Este documento describe varios trastornos respiratorios que pueden causar disnea, incluyendo enfermedades pulmonares, cardiopatías e infecciones. Explica que la disnea se puede deber a la estimulación de receptores pulmonares, mayor sensibilidad a cambios en la ventilación, capacidad pulmonar reducida o estimulación de receptores musculares. También proporciona protocolos para la administración de oxígeno, inhaladores y otros tratamientos de emergencia para problemas respiratorios.

1. EMERGENCIAS RESPIRATORIAS

3. Motivo de la Llamada (911)
DISNEA
Es una sensación subjetiva que incluye la
percepción de dificultad para respirar y la
reacción a esa sensación.
Se puede observar en por lo menos 3 estados principales
de enfermedad pulmonar
1. Enfermedades pulmonares primarias
2. Cardiopatía (ICC)
3. Trastornos neuromusculares

4. 1. Estimulación de receptores pulmonares.
2. Mayor sensibilidad a cambios en la ventilación
percibidos a través de mecanismos del SNC.
3. Capacidad ventilatoria o reserva de respiración
reducidas.
4. Estimulación de receptores neuronales en las
fibras musculares de los intercostales y el
diafragma y de receptores en las articulaciones
esqueléticas.
La causa de la disnea se desconoce, pero para explicar la sensación se
han propuesto 4 tipos de mecanismos:

5. 5
Infección de Vías Aéreas Superiores o
Inferiores

6. Algoritmo para
Infección de Vías
Aéreas Superiores

7. Efectos Fisiológicos de la Ventilación y
Trastornos de Difusión
Hipoxemia
O2 + PaO2 = 95mmHg

8. Hipercapnia
CO2
Etiopatogenia
Trastornos que causan
Hipoventilacion
Incompatibilidad
Ventilación/Perfusión
Actividad Física
Fiebre
Enfermedad Pulmonar

9. Trastornos de la Insuflación Pulmonar
Derrame Pleural
Acumulación anómala de liquido en la cavidad pleural

10. Neumotórax Espontaneo
Presencia de aire en el espacio pleural

11. Trastornos Obstructivos de las Vías Respiratorias
Asma
Es un trastorno crónico de las vías respiratorias que ocasiona episodios de obstrucción,
hipersensibilidad bronquial, inflamación y, en algunos casos, remodelación de las vías
respiratorias.

14. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
Obstrucción crónica y recurrente del flujo de aire en las vías respiratorias pulmonares.
El término enfermedad pulmonar obstructiva
crónica comprende 2 tipos de enfermedad
obstructiva de las vías respiratorias:
enfisema, con mayor producción de
mucosidad, y obstrucción crónica de las vías
respiratorias, con incremento de la
producción de mucosidad, obstrucción de
vías respiratorias pequeñas y tos crónica
productiva. Las personas con EPOC a menudo
tienen características sobrepuestas de ambos
trastornos
Bronquitis Crónica (Azul Abotargado) Enfisema Pulmonar (Soplador Rosado)

15. Trastornos de la Coagulación Pulmonar
Tromboembolia Pulmonar
Se desarrolla cuando una sustancia transportada en la sangre se
aloja en una rama de la arteria pulmonar y obstruye el flujo
sanguíneo.

16. En la Mayoría de los trastornos Pulmonares
existe una o mas de las Siguientes Situaciones
1. Las Venas y Arterias Pulmonares presentan obstrucciones por liquido, infecciones o espacios
de aire colapsados que impiden la absorción de oxigeno o liberación de Dióxido de
Carbono.
2. Los Alveolos están dañados y no pueden transportar los gases de manera adecuada Atraves
de sus paredes. (Edema Pulmonar, Enfisema Pulmonar).
3. Los Conductos de aire están obstruidos por espasmos musculares, moco o paredes débiles y
y flojas de la vía aérea EPOC, Asma).
4. El Flujo sanguíneo a los pulmones esta obstruido por Coágulos (Trombosis Pulmonar).
5. El Espacio Pleural esta lleno con aire o exceso de Liquido, de manera que los pulmones ya
no pueden expandirse de modo adecuado (Neumotórax Espontaneo, Efusión Pleural)

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Intervenciones
• Trate de Inmediato las amenazas a la vida
• Intervenciones posibles:
– Oxigeno con mascarilla no recircularte a 15L/min.
– Ventilaciones a presión Positiva
– Métodos Mecánicos para la Vía Aérea
– Posiciones Antiálgica
– Medicamentos para la Respiración

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Cuidado Medico de Emergencia
• Proporcione Oxigeno Suplementario a 15 L/min. con una
mascarilla no recircularte.
• Pacientes Con EPOC pueden iniciar la oxigenoterapia a
flujos bajos ( 1 - 2 L/Min).
• Asista con el Inhalador si se encuentra Disponible.
• Consulte la dirección Medica.

19. Administración del IDM
• Obtenga la aprobación de la dirección medica y siga los protocolos
locales.
• Verifique el medicamento correcto para el paciente correcto por la
vía correcta.
• Asegúrese que el paciente este alerta.
• Revise la fecha de Expiración.
• Revise cuantas dosis ya se han administrado.

20. INHALADOR DE DOSIS MEDIDA (SALBUTAMOL)
PRESENTACION Inhalador de Dosis Medida
VIA DE ADMINISTRACIÒN Inhalación
INDICACIONES Asma bronquial; bonquitis; enisema pulmonar; broncoespasmo inducido por ejercicio.
MECANISMO DE ACCION Relaja el músculo liso bronquial al estimular en forma selectiva los receptores
B2 adrenérgicos; disminuyen la resistencia de las vías respiratorias, inhibe la liberación
de mediadores espasmogénos e inflamatorios de los mastocitos pulmonares como la
histamina, leucotrienos y prostaglandina D2; disminuyen la permeabilidad
microvascular e inhiben a la fosfolipasa A2.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al medicamento, en hipertensos con insuficiencia cardíaca,
hipertiroidismo, enfermedad de Parkinson, aborto, placenta previa, parto
prematuro, en los 2 primeros trimestres del embarazo, en la lactancia.
EFECTOS SECUNDARIOS Temblor fino de músculo esquelético, particularmente de manos, cefalea,
calambres musculares transitorios, palpitaciones, vasodilatación periférica
con taquicardia.
REACCIONES ADVERSAS Miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoración, náuseas, vómitos, temblores y
mareos; taquicardia, palpitaciones, palidez, elevación (discreta) de la presión arterial.
TOXICIDAD No hay datos disponibles
USO EN EMBARAZO Y LACTANCIA
POSOLOGIA De acuerdo a Guía de Practica Clínica o Protocolos Establecidos Internacionalmente o

21. Administración del IDM
• Asegúrese que el inhalador este a una temperatura de cuarto.
• Sacuda el Inhalador.
• Detenga la administración de Oxigeno.
• Pídale al paciente que exhale totalmente y que ponga los labios alrededor de la boquilla.
• Si el inhalador tiene un espaciador, Úselo.

23. Administración del IDM (3 de 3)
• Haga que el paciente deprima el inhalador
profundamente.
• Instruya al paciente a inhalar cuando se
administre el medicamento.
• Indique que mantenga la respiración algunos
segundos.
• Reanude la oxigenoterapia.
• Permita que el paciente respire algunas veces
antes de repetir el protocolo.