El documento describe el caso de una niña de 13 años que se ahogó mientras nadaba en el mar y fue rescatada en parada cardiorrespiratoria. Fue sometida a reanimación cardiopulmonar básica por voluntarios y trasladada al hospital, donde se diagnosticó de ahogamiento y distrés respiratorio. La hipotermia protege el cerebro de la lesión post-isquémica, por lo que es importante prolongar la reanimación cardiopulmonar en casos de ahogamiento con hipotermia.

1. INTRODUCCION EN LAS ZONAS DE COSTA, AL LLEGAR LOS DIAS CALIDOS, VEMOS COMO SE INCREMENTA EL NUMERO DE INDIVIDUCOS QUE VAN A DISFRUTAR DE LAS PLAYAS Y PISCINAS. EL AHOGAMIENTO ES LA 3ª CAUSA DE MUERTE ACCIDENTAL. EL INICIO PRECOZ DE MEDIDAS DE REANIMACIÓN ES FUNDAMENTAL PARA EVITAR LA ENCEFALOPATÍA POSTANÓXICA. EN AHOGADOS, LA HIPOTERMIA PROTEGE AL CEREBRO DE LA LESIÓN POSTISQUÉMICA, REDUCIENDO EL METABOLISMO CEREBRAL UN 6% POR GRADO CELSIUS DE ENFRIAMIENTO. DESCRIPCION DEL CASO. NIÑA DE 13 AÑOS SIN ANTECEDENTES PERSONALES, NI FAMILIARES PATOLÓGICOS, QUE BAÑÁNDOSE EN LA PLAYA DESAPARECE BAJO EL AGUA DURANTE MÁS DE 10 MINUTOS. ES RESCATADA EN SITUACIÓN DE PARADA CARDIORESPIRATORIA POR VOLUNTARIOS CON FORMACIÓN EN REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP) BÁSICA. SE APLICA DE INMEDIATO PROTOCOLO DE RCP MIENTRAS LLEGA EL EQUIPO MEDICALIZADO (1’30’’), APARECIENDO SIGNOS VITALES. SE HACE ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN, RESALTANDO: GLASGOW: 6/15, MIDRIASIS PUPILAR HIPORREACTIVAS E INTENSA FRIALDAD. AUSCULTACIÓN PULMONAR: DISMINUCIÓN DEL MURMULLO. CREPITANTES BIBASALES. SE INICIA APOYO CON SOPORTE VITAL AVANZADO, SUEROTERAPIA HIPERTÉRMICA Y OXIGENOTERAPIA CON AYUDA FORZADA A LA INSPIRACIÓN. DURANTE EL TRASLADO SE NORMALIZAN LAS CONSTANTES EXCEPTO GLASGOW: 10/15 Y Tª: 34’5ºC. HOSPITALARIAMENTE, TRAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS SE DIAGNOSTICA DE CASIAHOGAMIENTO, DISTRESS RESPIRATORIO. ESTRATEGIA PRACTICA DE ACTUACION. DEBEMOS REALIZAR UNA RAPIDA ANAMNESIS QUE DEBE ESTAR DIRIGIDA A LA OBTENCIÓN DE ESTOS DATOS CONCRETOS: EDAD, PATOLOGÍAS PREVIAS, TEMPERATURA DEL AGUA, TIEMPO DE INMERSIÓN, CONTAMINACIÓN DEL AGUA POR SOLUTOS EN SUSPENSIÓN. ES FUNDAMENTAL EL INICIO INMEDIATO DE LA RCP, PARA AUMENTAR LA SUPERVIVENCIA EN EL MANEJO DE ESTOS PACIENTES HAY QUE ESTABLECER 3 PRIORIDADES: . CONTROL DE VÍA AÉREA, VENTILACIÓN, . CIRCULACIÓN (PULSO CAROTIDEO) . REACCIÓN PUPILAR. TRATAR LA HIPOXIA, Y PROTEGER LA COLUMNA CERVICAL. SEGÚN INDICAN LOS PROTOCOLOS, EN CASO DE HIPOTERMIA EN AHOGADOS HAY QUE PROLONGAR EL TIEMPO DE RCP HASTA QUE EL PACIENTE ESTE CALIENTE. NO ADMITO AL AHOGADO FRIO COMO EXITUS. EL CALOR ME GUIA BIBLIOGRAFIA Busqueda on-line en PUBMED empleando las palabras survival drowned: Blasco Alonso J, Moreno Pérez D, Milano Manso G. Drowning in pediatric patients. An Pediatr (Barc). 2005 Jan;62(1):20-4. Spanish Lee LK, Mao C, Thompson KM. Demographic factors and their association with outcomes in pediatric submersion injury. Acad Emerg Med. 2006 Mar;13(3):308-13. Epub 2006 Feb 22. Ruiz Rosety, JM. 1 ; Ruiz Rosety, AE. 2 ; Lucas Fernández, C. 1 ; Lucas González, C. 1 Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU). Distrito Sanitario Bahía de Cádiz-La Janda (1). Hospital Universitario Puerta del Mar(2). 280