Una mujer de 39 años en su 30a semana de embarazo acudió a la consulta por una tumoración laterocervical izquierda, astenia, dolor hepático y fiebre. Las exploraciones revelaron adenopatías, hepatomegalia dolorosa y lesiones pulmonares y hepáticas compatibles con metástasis. La biopsia de una adenopatía cervical mostró metástasis de adenocarcinoma intestinal. Tras cesárea, se encontró un tumor en el colon derecho con implantes peritoneales. Se realizó una colectomía derecha y

1. ADENOCARCINOMA DE CÓLON CON METÁSTASIS EN GESTANTE DE 30 SEMANAS Autor/es : Trillo Calvo E., Hernández Gil R., Calderó Santiago L., Antonio Paniagua J.L. Centro de Trabajo : C. S. Actur Sur, Zaragoza Introducción: La presentación de cáncer de colon durante el embarazo es rara. Su incidencia oscila entre el 0,07 y el 0,1%. El tumor se localiza hasta en un 64% de los casos en los tramos distales del colon. Característica común es el retraso diagnóstico debido a que los síntomas se atribuyen al propio embarazo. Descripción del caso: Mujer de 39 años. Miomectomía. Gestante de 30 semanas y 5 días, acude a nuestra consulta por tumoración laterocervical izquierda. Refiere astenia, dolor en costado-hipocondrio derecho y febrícula. Exploración: adenopatías de 6-7 cm. Hepatomegalia dolorosa. Ritmo sinusal a 120 lpm, crepitantes bibasales. No edemas en extremidades inferiores. Traslado a Hospital. Ecografía: hepatomegalia con múltiples nódulos compatibles con metástasis. RM toracoabdominal: atelectasia basal izquierda, hepatomegalia con múltiples lesiones en ambos lóbulos compatible con metástasis. Lesiones focales en columna dorsal inespecíficas. Biopsia adenopatía cervical: ganglio linfático con metástasis de adenocarcinoma intestinal. Dos días después se programa cesárea, objetivándose en la cirugía tumoración en colon derecho con implantes peritoneales. Hemicolectomía derecha + omentectomía y anastomosis. Quimioterapia. Estrategia práctica de actuación: Ante toda embarazada con dolor abdominal persistente y estreñimiento, anemia o rectorragia, se realizará una historia clínica que recoja factores predisponentes y una exploración con tacto rectal. Ante elevaciones de alfafetoproteína, pensar en enfermedades no obstétricas, empleando del test de detección de sangre oculta en heces. La colonoscopia es el método de elección. El tratamiento depende de la edad gestacional y de las consideraciones éticas de la paciente. Bibliografía y método empleado para la búsqueda bibliográfica: Palabras clave: Embarazo. Cáncer de colon. - Komurcu S, Ozet A, Ozturk B, Arpaci F, Altundag MK, Tezcan Y. Colon cancer during pregnancy. A case report. J Rerpod Med 2001; 46 (1): 75-8. - Bernstein MA, Madoff RD, Caushaj PF. Colon and rectal cancer in pregnancy. Dis Colon Rectum 1998; 41 (4): 172-8. - Masferrer I, Salas A, Arias JC, Mompart S. Carcinoma de colon durante la gestación. Cir Esp 1996; 59: 431-5