XXIX CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
Mesa AMF Toda la vida se ha hecho así (Barcelona Nov 2009)
La mesa Toda la vida se ha hecho así, organizada por la revista AMF se ha convertido ya en un clásico en los congresos de semFYC. No siempre las evidencias coinciden con las costumbres de nuestra práctica clínica. Como en otras ocasiones, abordamos esa disyuntiva de forma amena, práctica y desenfadada.
Papeles costumbres y atención primaria: un canto antiburocratico
Ponente:
Asunción Rosado
Médico de Familia. Centro de Salud de San Andrés, Área 11 de atención primaria- Madrid
Lectura Crítica Revision Sitemática de Eficacia Gabapetinoides en la Lumbalgia. Anticonvulsants in the treatment of low back pain and lumbar radicular pain: a systematic review and meta-analysis
Información en el material promocional de la industria farmacéutica: a propósito de un error que denota la necesidad de la medicina basada en la evidencia
Primun Non Nocere blog 2016
Iniciativas por una prescripción prudente Presentacion al Master de Salud Publica. Facultad de Medicina. Universidad de Zaragoza. Rafael Bravo Toledo. Centro de Salud Linneo. Madrid. Abril 2016
Presentacion Ensayo PDA, enero 2016. Miriam de la Poza,Gemma MasRafael Bravo Toledo
Ensayo clínico sobre la evaluación de las estrategias de tratamiento diferido con antibióticos en las infecciones respiratorias agudas no complicadas en atención primaria.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
1. Papeles en las consultasMesa AMF. Siempre se ha hecho asíAsunción Rosado.Centro de Salud San Andrés.Área 11 de Atención Primaria. Madrid
2. ¿Qué hacía el médico de cabecera antes de la Ley General de Sanidad de 1986? ¿Qué caracterizaba las consultas?
3. 1.- Atendía pacientes, pero no tenía capacidad para solicitar pruebas complementarios que no fueran una hematología y bioquímica básicas, EKG y Rx torax. Por tanto, cualquier proceso que implicase “estudio” debía ser derivado al segundo nivel 3
5. 3.- Emitía partes de baja, en la mayoría de los casos sin informacion alguna del profesional que atendía la evolución del paciente
6. 4.- Carecía de cualquier soporte informativo No existían historias clínicas y todo se solucionaba con el famoso P-10 Viva la madre que me parió P-10
7. Desgraciadamente, la consulta del médico de cabecera se convertía en una consulta mayoritariamente administrativa y burocrática
11. Burocracia Conjunto de normas, papeles y trámites necesarios para gestionar una actividad administrativa. “La burocracia oficial exige una documentación compulsada “ Complicación y lentitud excesiva en la realización de estas gestiones, particularmente en las que dependen de la administración de un Estado:“Con tanta burocracia, le atenderán cuando no lo necesite” Conjunto de funcionarios públicos:“No le gustaba ser miembro de la burocracia por su consideración social"
12. Definición de burocracia aplicada a las consultas de atención primaria “Conjunto de papeles solicitados y facilitados en la consulta, que contienen información útil para, el paciente, su empresa, el ayuntamiento, el centro cívico, el Inserso, la administración sanitaria, municipal ,autonómica o estatal, colegios, guarderías, institutos, universidad, el INEM compañías de seguros, abogados, vecindad, viajes Marsans, la parienta/etc. que no suponen el ejercicio de ningún acto médico y para cuya realización no es necesario ser facultativo”
15. Nos preguntamos: ¿Es realmente necesario este papel? Si es necesario ¿debe ser realizado por un médico? En caso afirmativo ¿qué médico debe realizarlo?
16. Cargas burocráticas habituales 1.- Recetas (que no prescripciones) 2.- Partes de baja y alta y por supuesto, partes de confirmación que no precisan revisión por nuestra parte 3.- Informes no destinados a colegas; justificantes, certificados… 4.- Varios: volantes para ambulancias, PICs de revisión….
18. ¿Qué hacemos los médicos de familia cuando repetimos una y otra vez la prescripción propia o ajena en el papel verde o rojo? Proporcionamos al paciente un documento que le permita obtener un descuento del 100% o del 40% en su factura de farmacia ¿Es esto una prescripción???
19. ¿Qué demandan los pacientes? - Nuestra propia prescripción repetida hasta la saciedad por la inexistencia de un modelo de receta eficiente - La prescripción del facultativo hospitalario que bien en consulta, bien al alta, no proporciona al paciente las recetas correspondientes
20. - La prescripción del especialista en el ámbito extrahospitalario - La prescripción de los centros concertados - La prescripción de centros privados 20 A. Rosado. Nov iembre 2009
22. ¿Por qué los pacientes acuden a nuestra consulta solicitando la receta del medicamento pautado en otro nivel asistencial? Porque TODA la vida se ha hecho así
23. Justificaciones” de esta práctica: - La primera receta del especialista NUNCA está justificada - Para seguimiento del paciente por parte de su MF - En los paciente polimedicados para vigilar interacciones, compatibilidades etc
24. - Por la inaccesibilidad del especialista - Porque el actual modelo de receta no permite la multiprescripción ni la prescripción para un determinado período de tiempo 24
25. ¿Qué debemos evitar? 25 Que la demanda del paciente sea exclusivamente para obtener “la receta” Que ello provoque una consulta “sin cita”previa Que el médico de familia no tenga la suficiente información sobre la situación clínica del paciente
26. Cuando repetimos el tratamiento instaurado por el especialista ¿estamos informados?
27. Información mínima exigible: Nombre del paciente Nombre del médico prescriptor Diagnóstico Tratamiento: fármaco, posología, duración del mismo Próxima revisión o recomendación de alta
28. Tras la lucha antiburocrática llevada a cabo la primera mitad de 2008, la Viceconsejería de Sanidad de Madrid emite normativa:
43. “Se piden disculpas al Médico de Atención Primaria por carecer de recetas durante el fin de semana”
44. Gracias a todos los compañeros de Atención Hospitalaria que estáis colaborando para que cada médico asuma sus propias cargas de trabajo y para que la burocracia contra la que batallamos, de momento sea de quien la genera. Para que los médicos de familia no nos convirtamos en funcionarios escribas y como consecuencia final, para que la atención sea más eficiente
45.
46. Petición de grupo sanguíneo para acudir a la guardería
47. certificado de ausencia de déficit de audición para ingresar en la Escuela de Música
48.
49. Solicitud por parte de determinado consulado, de “aptitud para contraer matrimonio” ????
50. Paciente que enferma en su país de origen, retrasando su llegada a España y su incorporación al trabajo. SU empresa solicita que le “convalidemos” la justificación que aporta, es decir, que se le haga un parte de baja de un período en el que no está en España 46 A. Rosado. Nov iembre 2009
51.
52. Solicitud de certificado que justifique que tiene que ir muchas veces al baño consecuencia del aumento de la ingesta hídrica por presentar piedras en el riñón
53. Certificado (por favor, por favor) de padecer alergia solar que justifique la colocación de lunas tintada delantera en su vehículo tuneado, antes de pasar la ITV47 A. Rosado. Nov iembre 2009
54.
55. Certificado de padecer tendinitis en el hombro para no usar cinturón de seguridad en su vehículo
56. Certificado de que la paciente no puede sentarse en el suelo en la piscina y así el portero del polideportivo le permita llevar una silla plegableA. Rosado. Nov iembre 2009 48
57. - Desde una institución de la Comunidad solicitan se le haga a determinado paciente análisis para saber si la hepatitis C que presenta es contagiosa o no (demanda por escrito!) - Un paciente de 15 años solicita certificado de que padece un herpes labial para no presentarse al examen de saxo - Panadera pide justificante para no utilizar gorrito porque dermatitis del cuero cabelludo, aunque en alarde de sinceridad confiesa que lo que pasa es que le estropea el peinado…. A. Rosado. Nov iembre 2009 49