Este documento describe las fracturas de Salter-Harris, que son fracturas que ocurren en la placa de crecimiento o cartílago en el esqueleto inmaduro. Explica que estas fracturas se clasifican en 5 tipos dependiendo de la participación de la placa de crecimiento, la metáfisis y la epífisis. También discute la epidemiología, fisiopatología, presentación clínica y hallazgos radiológicos de estas fracturas, concluyendo que aunque pueden ser difíciles de detectar en rayos X, su s

1. Universidad de Cartagena Facultad de Medicina V Semestre 2010 Fractura De SALTER HARRIS María Isabel Pulgar Emiliani

2. La diferencia mas significativa entre un esqueleto maduro y uno inmaduro es la presencia de FISIS o Cartílago de Crecimiento, compuesto por cels. de cartílago en proliferación entre la Metafisis y la epífisis. Zona de baja tolerancia al estrés mecánico, por tanto, mas susceptible al trauma que el hueso osificado que le rodea. Fractura De SALTER HARRIS

4. Fractura De SALTER HARRIS Se trata de fracturas que asientan en la fisis o cartílagos de crecimiento y cuyo trazo de fractura puede ir recorriendo o cruzando dicha estructura, provocando como resultado la separación de una parte de la epífisis o la totalidad de ella de la metáfisis. Las fracturas de Salter-Harris son las fracturas en la placa de crecimiento, por lo que son exclusivas de pacientes pediátricos. Existen varios tipos de fracturas se han clasificado por la participación de la placa de crecimiento, metáfisis y epífisis. La clasificación de la lesión es importante porque afecta el tratamiento del paciente y proporciona pistas sobre las posibles complicaciones a largo plazo.

5. Epidemiologia 15 a 30% de las lesiones esqueléticas en los niños comprometen la fisis. 80% de las lesiones de la fisis ocurren entre los 10 y 16 años (prom.13) Mas frecuente en sexo masculino. El extremo distal del radio es el sitio mas frecuente de lesión (30-60%). Predominio estacional primavera-verano.

7. Zona de cels. en proliferación (zona proliferativa)

8. Zona de cels. en hipertrofia y maduración(zona hipertrófica)

12. Mas frecuente en Preescolares y Escolares pequeños.

13. Representa el 6% de las fracturas fisiales

14. Propagación de la fx. es en la zona hipertrofica, conservándose la zona germinal en contacto con la epífisis, por tanto, se mantiene la nutrición vascular.

15. Buen pronostico del crecimiento óseoFractura De SALTER HARRIS

17. Es la más frecuente. Representa el 60% de las fx. fisiales.

18. Buen pronostico también, pues conserva indemne el aporte nutricio desde la epífisis.Fractura De SALTER HARRIS

20. Representa el 10% de las fx. fisiales.

21. El pronóstico del crecimiento óseo es generalmente bueno, pero dependerá del grado de desplazamiento y/o fragmentación.Fractura De SALTER HARRIS

23. Da cuenta del 10% de las fx. fisiales.

24. La expresión mas frecuente es la fx. del extremo distal del humero.

25. Pronostico de crecimiento óseo mas reservado, dependiendo del grado de disrupción del aporte vascular epifisiario.Fractura De SALTER HARRIS

27. Afortunadamente muy rara 1%.

28. Mas frecuente en rodilla y tobillo.

29. Peligrosa porque radiológicamente no hay desplazamiento de la epífisis, por tanto, es fácil que pase inadvertida y se diagnostique retrospectivamente por la anormalidad del crecimiento óseo posterior.Fractura De SALTER HARRIS

31. La Historia y el Ex. Físico deben hacer pensar en el diagnostico.

32. Caída con mano en dorsiflexión forzada (radio distal)

33. Mecanismos de Abducción o Aducción forzadas o Torsión favorecen lesiones de la fisis en las extremidades inferiores

34. No se requiere un gran trauma.

35. Al examen físico los hallazgos varían desde mínimos a obvios.

36. Dolor exquisito sobre la fisis debe ser razón suficiente para sospechar lesión fisiaria, independiente de los hallazgos radiológicos posteriores.Fractura De SALTER HARRIS

38. Tipo I: frecuentemente sin alteraciones o solo ensanchamiento en la fisis. Importante correlación Rx.-Clínica.

39. Tipo II-III-IV: son mas obvias por el componente óseo.

40. Tipo V: la más peligrosa. Puede expresarse como adelgazamiento de la fisiso por derrame articular, pero es muy inespecífico.Fractura De SALTER HARRIS

41. Fractura De SALTER HARRIS

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47. Fractura De SALTER HARRIS

48. Fractura De SALTER HARRIS

49. Fractura De SALTER HARRIS Lesión Traumática Compromiso de Cartílago de Crecimiento Esqueleto Inmaduro Sospecha aun con Rx. Negativa. Dg. Precoz y Manejo apropiado ayuda a minimizar riesgo de Secuela

50. …Gracias