El documento describe los procesos fisiológicos de la lactancia materna, incluyendo el desarrollo de la glándula mamaria durante el embarazo y la producción de leche después del parto. También explica los roles de las hormonas como la prolactina y la oxitocina en la producción y eyección de la leche, y los beneficios de la lactancia para la madre y el lactante.
Este documento describe la adaptación fisiológica del recién nacido, incluyendo los cambios en la respiración, circulación y regulación de la temperatura que ocurren durante el período perinatal. Se explican los tres periodos de transición que experimenta el recién nacido tras el nacimiento, así como los eventos fisiológicos relacionados con la respiración, circulación y desarrollo pulmonar. Finalmente, se detallan medidas para prevenir la pérdida de calor en recién nacidos y sus posibles consecu
Este documento describe el crecimiento y desarrollo del preescolar entre 2-5 años. Explica los patrones de crecimiento como peso, talla y perímetro cefálico, así como hitos del desarrollo motriz, socio-afectiva y del lenguaje. También aborda la puericultura del preescolar incluyendo juego, disciplina, nutrición e higiene. El documento concluye que es una etapa de crecimiento estable con grandes avances en el desarrollo.
PLAN CANGURO PRESENTACION FINALY CONFORT NEONATAL 26.pptxEdison Maldonado
El documento presenta el Plan Canguro, un método para el cuidado de recién nacidos prematuros que mantiene a los bebés en contacto piel a piel con sus madres. El plan canguro ofrece varias ventajas para la salud y el desarrollo de los recién nacidos como mejorar la termorregulación, lactancia y vínculo entre madre e hijo. El documento describe los criterios, normas e implementos necesarios para aplicar correctamente el método canguro en una unidad de neonatología.
Adaptación y valoración del recien nacido prematuroKaryn Camargo
Este documento describe los diferentes tipos de adaptación de un recién nacido prematuro y los pasos para una adecuada adaptación, incluyendo limpieza de vías respiratorias, estimulación, valoración APGAR y exámen físico. También explica varias pruebas y criterios para evaluar características físicas, dificultad respiratoria, peso y edad gestacional del recién nacido como los tests de Silverman, Lubchenco y Ballard.
Este documento describe los procedimientos para la atención del parto y el recién nacido. Define las etapas del parto, incluido el descenso, la expulsión y el alumbramiento, así como los procedimientos para cada etapa como la exploración cervical y el monitoreo del bienestar fetal. También describe los preparativos para el ingreso a la sala de partos, la atención inmediata del recién nacido y los equipos y materiales necesarios.
1) Explica cómo calcular la fecha probable de parto (FPP) basándose en la fecha de la última regla (FUR) y proporciona dos métodos (Regla de Nagele y adición de 10 días a la FUR menos 3 meses).
2) Describe el procedimiento para medir la altura uterina usando una cinta métrica.
3) Indica que la edad gestacional puede calcularse mediante la fórmula de McDonald dividiendo la altura uterina multiplicada por ocho entre siete.
Cálculo de la edad gestacional según ballard y capurroCarolina Reyes
La edad gestacional se determina mediante la observación de características físicas y neurológicas del recién nacido, como la postura, flexibilidad de las articulaciones y desarrollo de la piel y los genitales. Existen dos métodos principales, el Test de Ballard y el Método de Capurro, que asignan puntajes a dichas características para estimar la edad gestacional en días o semanas y clasificar al recién nacido como pretérmino, a término o postérmino.
El documento describe los procesos fisiológicos de la lactancia materna, incluyendo el desarrollo de la glándula mamaria durante el embarazo y la producción de leche después del parto. También explica los roles de las hormonas como la prolactina y la oxitocina en la producción y eyección de la leche, y los beneficios de la lactancia para la madre y el lactante.
Este documento describe la adaptación fisiológica del recién nacido, incluyendo los cambios en la respiración, circulación y regulación de la temperatura que ocurren durante el período perinatal. Se explican los tres periodos de transición que experimenta el recién nacido tras el nacimiento, así como los eventos fisiológicos relacionados con la respiración, circulación y desarrollo pulmonar. Finalmente, se detallan medidas para prevenir la pérdida de calor en recién nacidos y sus posibles consecu
Este documento describe el crecimiento y desarrollo del preescolar entre 2-5 años. Explica los patrones de crecimiento como peso, talla y perímetro cefálico, así como hitos del desarrollo motriz, socio-afectiva y del lenguaje. También aborda la puericultura del preescolar incluyendo juego, disciplina, nutrición e higiene. El documento concluye que es una etapa de crecimiento estable con grandes avances en el desarrollo.
PLAN CANGURO PRESENTACION FINALY CONFORT NEONATAL 26.pptxEdison Maldonado
El documento presenta el Plan Canguro, un método para el cuidado de recién nacidos prematuros que mantiene a los bebés en contacto piel a piel con sus madres. El plan canguro ofrece varias ventajas para la salud y el desarrollo de los recién nacidos como mejorar la termorregulación, lactancia y vínculo entre madre e hijo. El documento describe los criterios, normas e implementos necesarios para aplicar correctamente el método canguro en una unidad de neonatología.
Adaptación y valoración del recien nacido prematuroKaryn Camargo
Este documento describe los diferentes tipos de adaptación de un recién nacido prematuro y los pasos para una adecuada adaptación, incluyendo limpieza de vías respiratorias, estimulación, valoración APGAR y exámen físico. También explica varias pruebas y criterios para evaluar características físicas, dificultad respiratoria, peso y edad gestacional del recién nacido como los tests de Silverman, Lubchenco y Ballard.
Este documento describe los procedimientos para la atención del parto y el recién nacido. Define las etapas del parto, incluido el descenso, la expulsión y el alumbramiento, así como los procedimientos para cada etapa como la exploración cervical y el monitoreo del bienestar fetal. También describe los preparativos para el ingreso a la sala de partos, la atención inmediata del recién nacido y los equipos y materiales necesarios.
1) Explica cómo calcular la fecha probable de parto (FPP) basándose en la fecha de la última regla (FUR) y proporciona dos métodos (Regla de Nagele y adición de 10 días a la FUR menos 3 meses).
2) Describe el procedimiento para medir la altura uterina usando una cinta métrica.
3) Indica que la edad gestacional puede calcularse mediante la fórmula de McDonald dividiendo la altura uterina multiplicada por ocho entre siete.
Cálculo de la edad gestacional según ballard y capurroCarolina Reyes
La edad gestacional se determina mediante la observación de características físicas y neurológicas del recién nacido, como la postura, flexibilidad de las articulaciones y desarrollo de la piel y los genitales. Existen dos métodos principales, el Test de Ballard y el Método de Capurro, que asignan puntajes a dichas características para estimar la edad gestacional en días o semanas y clasificar al recién nacido como pretérmino, a término o postérmino.
Este documento describe los aspectos fundamentales del control del niño sano, incluyendo las consultas recomendadas según la edad, los parámetros que se evalúan en cada consulta como el crecimiento, desarrollo y vacunación, y los criterios de referencia al segundo nivel. Explica los conceptos clave de crecimiento como peso, talla, perímetro cefálico e IMC, así como las leyes y períodos del desarrollo psicomotor en la infancia.
Este documento describe los pasos para determinar la edad gestacional de un recién nacido usando el método Capurro, así como los cuidados básicos que debe recibir un recién nacido de bajo riesgo, incluyendo identificación, peso, talla, exámenes rectal y gástrico, y aplicación de vitamina K. También discute los cuidados inmediatos como prevenir la pérdida de calor y liberar las vías respiratorias, y los cuidados mediatos como ligar el cordón umbilical y realizar exploraciones
Este documento resume información sobre el recién nacido pretérmino. Define el parto prematuro como entre las 20 y 37 semanas de gestación. Aproximadamente entre el 8-10% de los neonatos nacen prematuros, representando el 1-2% de todos los nacimientos. Los factores de riesgo incluyen antecedentes de parto pretérmino, hemorragia vaginal, infecciones y estado nutricional. La enfermedad de membrana hialina es el principal problema respiratorio en los prematuros y requiere tratamiento como
El documento describe diferentes métodos para determinar la edad gestacional de un recién nacido, incluyendo el test de Ballard y el método de Capurro. El test de Ballard evalúa signos físicos y neurológicos del bebé para asignarle una puntuación y estimar las semanas de gestación, mientras que el método de Capurro es más simple y rápido. La edad gestacional es un parámetro importante para la atención neonatológica y la determinación del perfil de riesgo del recién nacido.
Este documento describe los signos vitales en pacientes pediátricos. Tradicionalmente se consideran cuatro signos vitales principales: pulso, temperatura, presión arterial y frecuencia respiratoria. Un quinto signo vital es la saturación de oxígeno, medida por oximetría de pulso. El documento explica cómo medir y evaluar cada uno de estos signos vitales en pacientes pediátricos y proporciona rangos normales para cada grupo de edad.
Como evitar perdida de calor. termorregulacion - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe los mecanismos de termorregulación en recién nacidos y factores que afectan la pérdida de calor. Explica que los recién nacidos tienen una alta relación superficie/volumen y piel delgada, lo que aumenta el riesgo de pérdida de calor. También describe medidas para prevenir la pérdida de calor como el uso de cunas radiantes, incubadoras e hidratación adecuada.
El documento presenta las pautas para realizar el examen físico completo de un recién nacido, con el objetivo de evaluar la edad gestacional, la transición a la vida extrauterina y detectar posibles malformaciones. Describe detalladamente la inspección de la piel, cabeza, ojos, oídos, nariz, boca, cuello, tórax, abdomen, genitales, extremidades y columna.
Este documento presenta información sobre la anatomía de la pelvis, los tipos de pelvis, los diámetros pélvicos y la pelvimetría. Explica que la pelvis está formada por cuatro huesos y describe sus partes y estructuras óseas. Define tres tipos de pelvis según su forma y características, y explica los diámetros pélvicos en diferentes planos radiológicos. Finalmente, detalla los métodos de pelvimetría clínica y radiológica, incluyendo las técnicas de Mengert,
Polihidramnios se refiere a un exceso de líquido amniótico, generalmente más de 2 litros o un índice de líquido amniótico >18 mm alrededor del feto. Puede deberse a causas fetales (30% asociados con anomalías), maternas (como diabetes) o placentarias. El diagnóstico se realiza midiendo la máxima columna vertical de líquido o el índice de líquido amniótico. El tratamiento puede ser etiológico si se identifica la causa, o sint
El documento proporciona información sobre la morbimortalidad neonatal en el Perú y en América Latina. Indica que cada año mueren 4 millones de bebés durante el primer mes de vida, principalmente por infecciones, prematuridad y asfixia. En Perú, la tasa de mortalidad neonatal es de 33 por cada 1000 nacidos vivos, y en América Latina es de 15. Define varios indicadores estadísticos relacionados a la salud perinatal como mortalidad neonatal precoz, tardía, perinatal e infantil.
Manejo Hidroelectrolitico Del Recien Nacido 2009xelaleph
Este documento discute consideraciones generales sobre el manejo hidroelectrolítico del recién nacido, incluyendo modificaciones en la composición corporal de líquidos, requerimientos de agua, función renal y factores que contribuyen a la regulación del agua como el sistema renina-angiotensina. También describe cómo un mal manejo hídrico puede conducir a patologías y cómo los prematuros son más vulnerables debido a su sistema renal inmaduro.
Este documento proporciona información sobre el control del niño sano durante el primer año de vida. Incluye detalles sobre la historia clínica, examen físico y objetivos de la evaluación. Describe los hallazgos esperados y las medidas de tamizaje para condiciones como el hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria y trastornos auditivos y locomotores. Resalta la importancia de realizar controles periódicos para monitorear el crecimiento, desarrollo e inmunizaciones del niño.
La pelvis está formada por cuatro huesos: el sacro, el coxis y dos huesos coxales. La pelvis se divide en pelvis falsa y pelvis verdadera. La pelvis verdadera tiene cuatro planos y varios diámetros importantes como el diámetro anteroposterior. Las articulaciones pélvicas como la sínfisis del pubis se relajan durante el embarazo. Existen diferentes formas de pelvis como la ginecoide, antropoide y androide.
El documento describe la circulación fetal y los cambios que ocurren después del nacimiento. En el feto, la sangre pasa principalmente del lado derecho al izquierdo a través del foramen oval para ser oxigenada, y la sangre desoxigenada regresa a la placenta a través del conducto arterioso y las arterias umbilicales. Después del nacimiento, el foramen oval se cierra y la circulación se divide en los lados derecho e izquierdo, y el conducto arterioso normalmente se cierra en uno a dos días. El documento también describe la
3° pruebas de bienestar fetal. movimientos fetalesFelipe Flores
El documento resume la historia del estudio de los movimientos fetales desde las primeras referencias bíblicas y científicas hasta el desarrollo de métodos de evaluación en los siglos posteriores. Explica que en el siglo XX creció el interés por los movimientos fetales percibidos por la madre y que hoy existen métodos clínicos y ecográficos para evaluarlos, siendo importantes para monitorear el bienestar fetal.
Fisiología fetal - Fisiopatológica I, Primera ParcialFawed Reyes
La fisiología fetal se caracteriza por mecanismos que permiten adaptarse a la baja oxigenación intrauterina. La circulación fetal presenta cortocircuitos como el foramen oval y el ductus arterioso que aseguran el aporte de oxígeno a órganos vitales. La hematología fetal incluye la poliglobulia, hemoglobina fetal con alta afinidad por oxígeno y bajos niveles de 2,3-DPG, permitiendo el transporte de oxígeno a pesar de los bajos niveles de pO2
La atención inmediata del recién nacido incluye procedimientos para ayudar su adaptación a la vida extrauterina como prevenir la pérdida de calor, verificar la permeabilidad de las vías respiratorias, pinzar el cordón umbilical, profilaxis ocular y administrar vitamina K. Se debe preparar equipo y personal capacitado, recibir al recién nacido en un área seca y cálida, y realizar exámenes como somatometría y valoración general.
Este documento define al recién nacido prematuro y clasifica la edad gestacional y el peso al nacer. Explica las causas y factores de riesgo, así como las características neurológicas, respiratorias, metabólicas y otras del recién nacido prematuro. Finalmente, detalla el diagnóstico, manejo terapéutico en la unidad de cuidados intensivos neonatales y posibles complicaciones a corto y largo plazo.
Este documento presenta información sobre el crecimiento y desarrollo de los neonatos. Explica buenas prácticas al nacimiento como contacto piel a piel inmediato y lactancia precoz. También describe instrumentos para medir el crecimiento de los neonatos como la antropometría, curvas de crecimiento y gráficos. Finalmente, cubre métodos para determinar la edad gestacional como el método de Capurro y Ballard.
OXIGENOTERAPIA EN RECIEN NACIDOS PREMATUROSTERE O.A
Este documento trata sobre el uso de oxígenoterapia en prematuros. Explica que se debe evitar la hipoxia sin causar hiperoxia, la cual puede producir daño. No existe consenso sobre los niveles óptimos de oxígeno en la sangre de los recién nacidos prematuros. Estudios sugieren mantener la saturación de oxígeno entre 88-93% para reducir el riesgo de retinopatía del prematuro. Se recomienda monitorear continuamente los niveles de oxígeno administrados
Este documento describe los aspectos fundamentales del control del niño sano, incluyendo las consultas recomendadas según la edad, los parámetros que se evalúan en cada consulta como el crecimiento, desarrollo y vacunación, y los criterios de referencia al segundo nivel. Explica los conceptos clave de crecimiento como peso, talla, perímetro cefálico e IMC, así como las leyes y períodos del desarrollo psicomotor en la infancia.
Este documento describe los pasos para determinar la edad gestacional de un recién nacido usando el método Capurro, así como los cuidados básicos que debe recibir un recién nacido de bajo riesgo, incluyendo identificación, peso, talla, exámenes rectal y gástrico, y aplicación de vitamina K. También discute los cuidados inmediatos como prevenir la pérdida de calor y liberar las vías respiratorias, y los cuidados mediatos como ligar el cordón umbilical y realizar exploraciones
Este documento resume información sobre el recién nacido pretérmino. Define el parto prematuro como entre las 20 y 37 semanas de gestación. Aproximadamente entre el 8-10% de los neonatos nacen prematuros, representando el 1-2% de todos los nacimientos. Los factores de riesgo incluyen antecedentes de parto pretérmino, hemorragia vaginal, infecciones y estado nutricional. La enfermedad de membrana hialina es el principal problema respiratorio en los prematuros y requiere tratamiento como
El documento describe diferentes métodos para determinar la edad gestacional de un recién nacido, incluyendo el test de Ballard y el método de Capurro. El test de Ballard evalúa signos físicos y neurológicos del bebé para asignarle una puntuación y estimar las semanas de gestación, mientras que el método de Capurro es más simple y rápido. La edad gestacional es un parámetro importante para la atención neonatológica y la determinación del perfil de riesgo del recién nacido.
Este documento describe los signos vitales en pacientes pediátricos. Tradicionalmente se consideran cuatro signos vitales principales: pulso, temperatura, presión arterial y frecuencia respiratoria. Un quinto signo vital es la saturación de oxígeno, medida por oximetría de pulso. El documento explica cómo medir y evaluar cada uno de estos signos vitales en pacientes pediátricos y proporciona rangos normales para cada grupo de edad.
Como evitar perdida de calor. termorregulacion - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe los mecanismos de termorregulación en recién nacidos y factores que afectan la pérdida de calor. Explica que los recién nacidos tienen una alta relación superficie/volumen y piel delgada, lo que aumenta el riesgo de pérdida de calor. También describe medidas para prevenir la pérdida de calor como el uso de cunas radiantes, incubadoras e hidratación adecuada.
El documento presenta las pautas para realizar el examen físico completo de un recién nacido, con el objetivo de evaluar la edad gestacional, la transición a la vida extrauterina y detectar posibles malformaciones. Describe detalladamente la inspección de la piel, cabeza, ojos, oídos, nariz, boca, cuello, tórax, abdomen, genitales, extremidades y columna.
Este documento presenta información sobre la anatomía de la pelvis, los tipos de pelvis, los diámetros pélvicos y la pelvimetría. Explica que la pelvis está formada por cuatro huesos y describe sus partes y estructuras óseas. Define tres tipos de pelvis según su forma y características, y explica los diámetros pélvicos en diferentes planos radiológicos. Finalmente, detalla los métodos de pelvimetría clínica y radiológica, incluyendo las técnicas de Mengert,
Polihidramnios se refiere a un exceso de líquido amniótico, generalmente más de 2 litros o un índice de líquido amniótico >18 mm alrededor del feto. Puede deberse a causas fetales (30% asociados con anomalías), maternas (como diabetes) o placentarias. El diagnóstico se realiza midiendo la máxima columna vertical de líquido o el índice de líquido amniótico. El tratamiento puede ser etiológico si se identifica la causa, o sint
El documento proporciona información sobre la morbimortalidad neonatal en el Perú y en América Latina. Indica que cada año mueren 4 millones de bebés durante el primer mes de vida, principalmente por infecciones, prematuridad y asfixia. En Perú, la tasa de mortalidad neonatal es de 33 por cada 1000 nacidos vivos, y en América Latina es de 15. Define varios indicadores estadísticos relacionados a la salud perinatal como mortalidad neonatal precoz, tardía, perinatal e infantil.
Manejo Hidroelectrolitico Del Recien Nacido 2009xelaleph
Este documento discute consideraciones generales sobre el manejo hidroelectrolítico del recién nacido, incluyendo modificaciones en la composición corporal de líquidos, requerimientos de agua, función renal y factores que contribuyen a la regulación del agua como el sistema renina-angiotensina. También describe cómo un mal manejo hídrico puede conducir a patologías y cómo los prematuros son más vulnerables debido a su sistema renal inmaduro.
Este documento proporciona información sobre el control del niño sano durante el primer año de vida. Incluye detalles sobre la historia clínica, examen físico y objetivos de la evaluación. Describe los hallazgos esperados y las medidas de tamizaje para condiciones como el hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria y trastornos auditivos y locomotores. Resalta la importancia de realizar controles periódicos para monitorear el crecimiento, desarrollo e inmunizaciones del niño.
La pelvis está formada por cuatro huesos: el sacro, el coxis y dos huesos coxales. La pelvis se divide en pelvis falsa y pelvis verdadera. La pelvis verdadera tiene cuatro planos y varios diámetros importantes como el diámetro anteroposterior. Las articulaciones pélvicas como la sínfisis del pubis se relajan durante el embarazo. Existen diferentes formas de pelvis como la ginecoide, antropoide y androide.
El documento describe la circulación fetal y los cambios que ocurren después del nacimiento. En el feto, la sangre pasa principalmente del lado derecho al izquierdo a través del foramen oval para ser oxigenada, y la sangre desoxigenada regresa a la placenta a través del conducto arterioso y las arterias umbilicales. Después del nacimiento, el foramen oval se cierra y la circulación se divide en los lados derecho e izquierdo, y el conducto arterioso normalmente se cierra en uno a dos días. El documento también describe la
3° pruebas de bienestar fetal. movimientos fetalesFelipe Flores
El documento resume la historia del estudio de los movimientos fetales desde las primeras referencias bíblicas y científicas hasta el desarrollo de métodos de evaluación en los siglos posteriores. Explica que en el siglo XX creció el interés por los movimientos fetales percibidos por la madre y que hoy existen métodos clínicos y ecográficos para evaluarlos, siendo importantes para monitorear el bienestar fetal.
Fisiología fetal - Fisiopatológica I, Primera ParcialFawed Reyes
La fisiología fetal se caracteriza por mecanismos que permiten adaptarse a la baja oxigenación intrauterina. La circulación fetal presenta cortocircuitos como el foramen oval y el ductus arterioso que aseguran el aporte de oxígeno a órganos vitales. La hematología fetal incluye la poliglobulia, hemoglobina fetal con alta afinidad por oxígeno y bajos niveles de 2,3-DPG, permitiendo el transporte de oxígeno a pesar de los bajos niveles de pO2
La atención inmediata del recién nacido incluye procedimientos para ayudar su adaptación a la vida extrauterina como prevenir la pérdida de calor, verificar la permeabilidad de las vías respiratorias, pinzar el cordón umbilical, profilaxis ocular y administrar vitamina K. Se debe preparar equipo y personal capacitado, recibir al recién nacido en un área seca y cálida, y realizar exámenes como somatometría y valoración general.
Este documento define al recién nacido prematuro y clasifica la edad gestacional y el peso al nacer. Explica las causas y factores de riesgo, así como las características neurológicas, respiratorias, metabólicas y otras del recién nacido prematuro. Finalmente, detalla el diagnóstico, manejo terapéutico en la unidad de cuidados intensivos neonatales y posibles complicaciones a corto y largo plazo.
Este documento presenta información sobre el crecimiento y desarrollo de los neonatos. Explica buenas prácticas al nacimiento como contacto piel a piel inmediato y lactancia precoz. También describe instrumentos para medir el crecimiento de los neonatos como la antropometría, curvas de crecimiento y gráficos. Finalmente, cubre métodos para determinar la edad gestacional como el método de Capurro y Ballard.
OXIGENOTERAPIA EN RECIEN NACIDOS PREMATUROSTERE O.A
Este documento trata sobre el uso de oxígenoterapia en prematuros. Explica que se debe evitar la hipoxia sin causar hiperoxia, la cual puede producir daño. No existe consenso sobre los niveles óptimos de oxígeno en la sangre de los recién nacidos prematuros. Estudios sugieren mantener la saturación de oxígeno entre 88-93% para reducir el riesgo de retinopatía del prematuro. Se recomienda monitorear continuamente los niveles de oxígeno administrados
Este documento presenta información sobre el programa de formación en educación y desarrollo psicoafectivo PISOTÓN entre el Ministerio de Educación Nacional de Colombia y la Universidad del Norte. El documento incluye una introducción al objetivo del programa de construir conceptos sobre el crecimiento y desarrollo infantil. También describe las actividades del programa como conferencias y talleres. Finalmente, resume los contenidos que cubre como las dimensiones histórica, biológica, funcional y los logros del proceso de crecimiento y desarrollo infantil.
Este documento describe al recién nacido prematuro y las complicaciones asociadas con la prematuridad. Un recién nacido prematuro es aquel que nace antes de las 37 semanas de gestación. La prematuridad representa entre el 8-12% de todos los nacimientos y la sobrevida ha aumentado gracias a terapias como el surfactante exógeno y esteroides prenatales. Las complicaciones comunes de la prematuridad incluyen problemas respiratorios, neurológicos, cardiovasculares e intestinales. El documento también disc
Este documento presenta información sobre el proceso de atención de enfermería en el recién nacido prematuro. Describe las características del recién nacido prematuro, factores que propician la prematurez, y modelos de valoración como los patrones funcionales de Margory Gordon. Además, incluye aspectos a considerar en la valoración clínica del recién nacido prematuro, diagnósticos de enfermería comunes, y planes de cuidados estandarizados para mejorar su salud y adaptación.
El documento resume las principales etapas del desarrollo infantil desde el nacimiento hasta los 12 años. Incluye información sobre el crecimiento físico, habilidades motrices, lenguaje, interacción social y hitos cognitivos y emocionales en cada etapa como recién nacido, lactante, preescolar y escolar.
Este documento describe los conceptos, métodos y protocolos de inducción y conducción del trabajo de parto. La inducción del parto involucra procedimientos para provocar contracciones uterinas de manera artificial y desencadenar el parto en el momento más adecuado. La conducción del parto busca regularizar la dinámica uterina en una paciente que ya está en trabajo de parto. Los métodos incluyen el uso de oxitocina, prostaglandinas y misoprostol para madurar el cuello uterino y estimular las contracciones.
Este documento revisa la evidencia más reciente sobre la inducción del parto y proporciona recomendaciones. Resume las indicaciones y contraindicaciones para la inducción, los métodos de maduración cervical y inducción, y evalúa la seguridad y efectividad de los fármacos y métodos. Proporciona 25 recomendaciones detalladas sobre la evaluación previa, los métodos y el manejo de la inducción para lograr un parto vaginal exitoso y seguro.
El documento proporciona información sobre la planificación familiar durante la lactancia. Explica que la lactancia materna es el mejor alimento para los recién nacidos y que existen varios métodos anticonceptivos seguros que se pueden usar durante la lactancia sin afectarla. Describe métodos como los anticonceptivos de solo progestina, los DIU de levonorgestrel y de cobre, y la anticoncepción de emergencia, los cuales no interfieren con la producción de leche ni el desarrollo del lactante.
La mayoría de las enfermedades y medicamentos maternos son compatibles con la lactancia, ya que los beneficios de la leche materna superan los riesgos en la mayoría de los casos. Solo algunas enfermedades infecciosas graves como el VIH o algunos medicamentos específicos están contraindicados. La lactancia es recomendable incluso en condiciones como diabetes, epilepsia, asma o patología tiroidea controladas.
Este documento define el parto pretérmino y sus tipos, y discute factores de riesgo sociales y médicos, morbilidad, diagnóstico, inhibición e inhibición del parto pretérmino, uso de antibióticos y corticoesteroides, y prevención. Define el parto pretérmino como antes de las 37 semanas de gestación. Detalla factores de riesgo como tabaquismo, estrés, infecciones, y condiciones médicas. Explica que los bebés prematuros tienen un mayor riesgo de complicaciones resp
El documento describe los aspectos fundamentales del control prenatal, incluyendo sus objetivos, requisitos básicos y contenidos. El control prenatal busca vigilar la evolución del embarazo mediante visitas programadas para detectar enfermedades, complicaciones y monitorear el crecimiento fetal. Es eficaz cuando es temprano, periódico, completo e incluye a un amplio número de embarazadas. Durante las visitas se realizan exámenes médicos, se provee educación sobre nutrición, higiene y preparación para el parto.
Este documento presenta las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud sobre los cuidados durante el parto para una experiencia positiva. La OMS establece normas de buenas prácticas para un trabajo de parto y parto sin complicaciones, incluyendo recomendaciones sobre el período expulsivo, el alumbramiento, la atención al recién nacido y la madre después del parto. El objetivo general es promover una atención de alta calidad que empodere a la mujer y genere bienestar para la madre y el bebé.
Este documento proporciona guías sobre el manejo de recién nacidos prematuros sanos en salas de prematuros. Incluye recomendaciones sobre el monitoreo de signos vitales, exploración física, nutrición, técnicas de alimentación, tratamiento profiláctico e inmunizaciones. El objetivo es vigilar y favorecer el crecimiento y desarrollo del prematuro para evitar enfermedades.
El documento define el embarazo prolongado como aquel que supera las 42 semanas. Explica que factores como ciclos irregulares, inicio tardío de control prenatal o falta de ecografía temprana pueden llevar a errores en la estimación de la edad gestacional. Además, señala que la incidencia de embarazos prolongados ha disminuido gracias a la intervención temprana y datación ecográfica. Finalmente, destaca los riesgos asociados como malformaciones congénitas, sufrimiento fetal y macrosomía.
Este documento describe los criterios para la clasificación y evaluación de recién nacidos. Define los períodos neonatal precoz y tardío, y describe métodos para estimar la madurez gestacional como la fecha de última regla y ecografía fetal. Además, clasifica a los recién nacidos por edad gestacional, peso al nacer, y proporción peso-talla. Explica pruebas como el test de Apgar y Ballard para evaluar al recién nacido. Finalmente, establece criterios para ingreso y egreso hospitalario de recién nacidos.
El documento resume las mejores prácticas para el apoyo de recién nacidos prematuros y a término en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Incluye información sobre la hora dorada, consejería prenatal, apoyo respiratorio, cardiovascular, nutricional y prevención de la sepsis. El objetivo general es proporcionar el cuidado necesario para optimizar los resultados y la supervivencia de los recién nacidos.
El documento resume las mejores prácticas para el apoyo neonatal de recién nacidos prematuros y a término. Cubre temas como consejería prenatal, reanimación, apoyo respiratorio, cardiovascular, nutricional, prevención de la sepsis e hipotermia terapéutica, con énfasis en lograr resultados optimizados para la salud y supervivencia de los neonatos.
Este documento discute el parto prematuro previo y los factores de riesgo asociados. Explica que la identificación temprana de los factores de riesgo a través del control preconcepcional y prenatal puede conducir a intervenciones que ayuden a prevenir el parto prematuro. También analiza las opciones y consideraciones para pacientes con cesárea previa, incluidos los riesgos y beneficios de TOLAC versus cesárea repetida planificada. Enfatiza que la toma de decisiones debe ser centrada en la persona.
Este documento describe la importancia de realizar un seguimiento en niños prematuros que egresan de Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Explica que estos niños tienen un mayor riesgo de complicaciones como problemas de crecimiento, respiratorios, neurológicos y sensoriales. El seguimiento debe incluir evaluaciones periódicas en varias áreas para detectar problemas tempranamente y mejorar el desarrollo e inserción del niño.
El documento presenta las recomendaciones de un comité de expertos sobre el uso de corticosteroides para prevenir el síndrome de distress respiratorio en recién nacidos prematuros. Se recomienda tratar a todas las mujeres con riesgo de parto pretérmino con una dosis única de corticoides entre las 24 y 34 semanas para reducir la incidencia de distress respiratorio y otras complicaciones. No se recomiendan las dosis múltiples de corticoides debido a la falta de evidencia de beneficios y los posibles efectos adversos
Este documento resume los métodos actuales para la maduración cervical y la inducción del trabajo de parto, incluyendo el uso de dilatadores mecánicos, prostaglandinas como el misoprostol, la oxitocina, el barrido de membranas y la amniotomía. Describe los factores que predicen una buena respuesta a la oxitocina y encuentra que aunque el barrido de membranas y la estimulación del pezón pueden acelerar el proceso, no reducen las tasas de cesárea. Resalta la importancia de usar
Los métodos anticonceptivos naturales incluyen el método del ritmo o calendario, la temperatura basal, el moco cervical y la lactancia prolongada. Estos métodos se basan en el monitoreo de los ciclos menstruales, la temperatura corporal y los cambios en el moco cervical para identificar los días fértiles y evitar las relaciones sexuales durante esos días. Sin embargo, estos métodos tienen tasas de falla relativamente altas incluso cuando se usan correctamente debido a la dificultad de predecir con precisión los días fértiles.
El documento trata sobre la nutrición enteral temprana en pediatría. Explica que la nutrición enteral temprana implica administrar una fórmula enteral dentro de las primeras 48 horas de producida una lesión, y tiene varios beneficios como mejorar la maduración intestinal, reducir complicaciones y la estancia hospitalaria. Presenta varios estudios que demuestran los beneficios de la nutrición enteral temprana en pacientes pediátricos críticos y quirúrgicos.
Este documento resume los métodos actuales para la maduración cervical y la inducción del parto, incluyendo dilatadores cervicales, prostaglandinas, oxitocina, barrido de membranas y estimulación de pezones. Describe las indicaciones y contraindicaciones para la inducción del parto, así como la terminología utilizada para describir las contracciones uterinas y los patrones de la frecuencia cardíaca fetal.
El documento provee guías sobre el diagnóstico y tratamiento del embarazo tubario. Define el embarazo tubario, sus factores de riesgo, y métodos de diagnóstico temprano incluyendo ultrasonografía transvaginal y niveles de HCG. Detalla tratamientos médicos, quirúrgicos y expectantes, enfocándose en el uso de metotrexate. Resalta la importancia del diagnóstico y tratamiento temprano para prevenir complicaciones y daño a la fertilidad.
Este documento presenta una guía metodológica actualizada para la elaboración de guías de práctica clínica con evaluación económica en Colombia. La guía describe el proceso en 18 pasos agrupados en 5 etapas e incluye aspectos conceptuales, metodologías y herramientas para realizar evaluaciones económicas. El objetivo principal es proveer una guía actualizada, completa y basada en evidencia para el desarrollo de guías de práctica clínica que incorporen evaluaciones económicas en el sistema de salud col
Este documento presenta un manual para la implementación de guías de práctica clínica basadas en evidencia en instituciones prestadoras de servicios de salud en Colombia. Explica el proceso de implementación a nivel nacional, los roles de los diferentes actores involucrados como el Ministerio de Salud, las EPS y las IPS, y las tres fases del proceso: planeación, ejecución y monitoreo. También incluye consejos para crear un plan de implementación, estrategias para superar barreras, y recomendaciones para evaluar el impacto de las guías
Este documento describe las Jornadas Académicas Regionales de Guías de Práctica Clínica que serán organizadas por el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. El objetivo es socializar 25 guías clínicas recientemente desarrolladas con actores regionales de la salud para facilitar su uso e implementación, enfocándose inicialmente en guías relacionadas con la atención de niños. Las jornadas buscan actualizar conocimientos, mejorar la calidad de la atención y disminuir variabilidad en la práctica clínica
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
2. Equipo desarrollador
Coordinación General
Juan Gabriel Ruiz P MD MedSci
Rocío Romero MD
Equipo de Expertos Temáticos
Natalie Charpak MD
Clara Galvis MD Ángela Lombo MD Adriana Montealegre MD
Leslie I Martínez MD Isabel C. Coca MD Yaris Vargas MD
Equipo Metodológico
Epidemiólogos Clínicos
Alejandro Colmenares MD MSci Oscar Muñoz MD Msci Juan Gabriel Ruiz MD MMedSci
Asistentes Metodológicos
Catalina Barragán MD Diana EstradaMD
Equipo de Evaluacón Económica
Diego Rosselli MD MSci Lider Evaluación Económica
Asistentes Metodológicos
Edgar Guerrero (Economista) Juan David Rueda MD
3. • Recién Nacidos > 37
semanas
• RN con Cardiopatía
Congénita independiente
de la edad gestacional
CRITERIOS EXCLUSION
4. El administrar corticoides antenatales para maduración
pulmonar, en caso de amenaza de parto prematuro, se debe
tener en cuenta, EXCEPTO:
1. Se prefiere el uso de betametasona al de dexametasona, pero ambas son opciones
viables.
2. Si no se pudo detener la APP se recomienda un segundo ciclo de esteroide al menos
una semana después del primer ciclo y 24 horas antes del parto.
3. Se recomienda administrarlos en todos embarazos independiente de la edad gestación.
4. Se recomienda administrarlos en embarazos >26 semanas y < 34 semanas de edad
gestación.
5. ¿Se debe administrar corticoides antenatales para maduración
pulmonar, en caso de amenaza de parto prematuro?
En caso de amenaza de parto prematuro entre las semanas 26 y
34 de gestación se debe administrar corticoides antenatales a
la madre, para promover la maduración pulmonar fetal y
disminuir la mortalidad perinatal, la incidencia y severidad del
SDR del prematuro y algunas complicaciones y secuelas,
incluyendo hemorragia intraventricular.
Recomendación fuerte a favor de la intervención
Nivel de evidencia: alto ⊕⊕⊕⊕
6. En caso de que se recomiende su uso, ¿cuál se debe
administrar, betametasona o dexametasona y cual dosis?
Se prefiere el uso de betametasona al de
dexametasona, pero ambas son opciones viables:
Betametasona 2 dosis de 12 mg cada 24 horas.
Dexametasona 4 dosis de 6 mg IM cada 12 horas.
Recomendación fuerte a favor de la intervención
Nivel de evidencia moderado ⊕⊕⊕⊝
7. ¿Si el parto prematuro no se ha producido y continúa la
amenaza, debe administrarse más de un ciclo?
Si no se pudo detener la APP se recomienda la
administración de un segundo ciclo de esteroide al
menos una semana después del primer ciclo y 24
horas antes del parto. El impacto a largo plazo
solamente ha sido evaluado con la betametasona,
razón por la cual tiene preferencia en la práctica clínica.
Recomendación fuerte a favor de la intervención
Nivel de evidencia: alto ⊕⊕⊕⊕
8. ¿cuál es el intervalo de edad gestacional en la que se justifica la
administración de corticosteroides anteparto para
maduración pulmonar fetal?
La probabilidad de supervivencia y la calidad de vida de los prematuros
extremos (por debajo de la semana 26 de gestación) son muy bajas.*
Los fetos con más de 34 semanas no se benefician de la administración de
corticoides antenatales.**
Se recomienda administrarlos en embarazos >26 semanas y
< 34 semanas de edad gestación.
*Recomendación débil en contra de la intervención
Nivel de evidencia: no aplica (Opinión de expertos – juicio de valores)
** Recomendación fuerte en contra de la intervención
Nivel de evidencia: Alto ⊕⊕⊕⊕
9. En Recién Nacidos Pretérmino, la reanimación en sala de partos
se recomienda iniciar con:
1. Aire ambiente.
2. Oxigeno al 100%
3. FiO2 30%
4. FiO2 50%
10. ¿En recién nacidos pretérmino, la reanimación en sala de partos con aire
ambiente comparado con oxígeno suplementario se asocia con igual éxito
terapéutico y una menor proporción de complicaciones
Cuando esté indicado iniciar reanimación respiratoria del
recién nacido prematuro, se recomienda iniciar con FiO2 al
30%.
Si el paciente requiere soporte prolongado (más de 30
segundos), se recomienda monitorizar la pulsoximetría en la
extremidad superior derecha (preductal) y titular la FiO2 que
permita alcanzar una saturación entre 90% y 94%.
Recomendación fuerte a favor de la intervención
Nivel de evidencia: moderado ⊕⊕⊕⊝
11. ¿En recién nacidos prematuros, hacer el pinzamiento de cordón umbilical entre 30 y
60 segundos comparado con hacer un pinzamiento inmediato disminuye el riesgo de
hemorragia intraventricular y anemia sin aumentar el riesgo de complicaciones?
• Se recomienda diferir el pinzamiento del cordón umbilical
entre 30 y 60 segundos, para favorecer la transfusión
placentaria y ayudar con la prevención de la anemia de la
prematuridad.
• Solo se tolera un pinzamiento inmediato si la vida o la
integridad del recién nacido está en riesgo y requiere de
intervenciones médicas inmediatas (que no pueden ser
postergadas más de 30 segundos).
Recomendación fuerte a favor de la intervención
Nivel de evidencia: Bajo ⊕⊕⊝⊝
12. ¿En el recién nacido prematuro sin necesidad de intervenciones específicas, hacer asistencia
inmediata en contacto piel a piel con la madre comparado con no establecer contacto piel a
piel durante la primera media hora favorece la producción de la leche materna, la instalación
de un vinculo precoz sin poner en riesgo la estabilidad fisiológica?
Se recomienda ubicar al recién nacido prematuro sobre
el pecho de la madre en el postparto inmediato, en
contacto piel a piel para incrementar la tasa de
lactancia materna y apego, mientras las circunstancias
lo permitan y no se ponga en riesgo la estabilidad
fisiológica del recién nacido.
Recomendación fuerte a favor de la intervención
Nivel de evidencia: Bajo ⊕⊕⊝⊝
13. ¿En el recién nacido prematuro el método de Ballard modificado, cuando se compara
con el método de Capurro es más preciso para clasificar la edad gestacional?
• En recién nacidos
prematuros, se
recomienda el uso del
método de Ballard
modificado (“New
Ballard”) para la
estimación pediátrica de
la edad gestacional al
nacer.
Recomendación fuerte a favor de la intervención
Nivel de evidencia: Moderado ⊕⊕⊕⊕⊝
14. En cuanto a la alimentación del Prematuro, todo lo siguiente se
recomienda, EXCEPTO:
1. iniciar de manera temprana (menos de 24 horas de vida) un esquema agresivo de
nutrición parenteral.
2. En los neonatos con menos de 1500 g o menos de 32 semanas de gestación, se
recomienda inicio de manera temprana una alimentación enteral trófica
preferiblemente con calostro de la madre.
3. Se recomienda que la leche de madres de RNP con peso < de 1500 g., sea extraída
y fortificada antes de su administración para alcanzar una densidad calórica.
4. Usar el chupo como técnica para la alimentación del recién nacido prematuro.
15. NUTRICIÓN PARENTERAL EN EL PERIODO
TRANSICIONAL
¿En el recién nacido prematuro con nutrición parenteral agresiva
comparado con no agresiva, se logra una reducción en el
tiempo que se alcanza el periodo de crecimiento estable sin
aumentar complicaciones?
16. Recomendación Pregunta 9
Se recomienda iniciar de manera temprana (menos de
24 horas de vida) un esquema agresivo de nutrición
parenteral (alto aporte calórico, proteínas altas y
lípidos además de carbohidratos) en los recién nacidos
prematuros, para acortar el tiempo necesario para
llegar al periodo de crecimiento estable.
Recomendación débil a favor de la intervención
Nivel de evidencia: Bajo ⊕⊕⊝⊝
17. INICIO Y PROGRESIÓN DE LA
ALIMENTACIÓN ENTERAL
• ¿En el recién nacido prematuro el inicio de alimentación
enteral trófica comparado con reposo intestinal se asocia con
una reducción en el tiempo en que se alcanza el volumen de
alimentación enteral completa sin aumentar las
complicaciones?
• ¿En el recién nacido prematuro cual es la mejor estrategia de
progresión de la alimentación enteral para alcanzar el
volumen de alimentación enteral completa sin aumentar las
complicaciones?
18. ¿En el recién nacido prematuro el inicio de alimentación enteral trófica y la
progresión de la misma comparado con reposo intestinal se asocia con una reducción
en el tiempo en que se alcanza el volumen de alimentación enteral completa sin
aumentar las complicaciones?
En los neonatos con muy bajo peso al nacer (menos de 1500 g) o muy
prematuros (menos de 32 semanas de gestación) Se recomienda: inicio de
manera temprana una alimentación enteral trófica preferiblemente con
calostro de la madre*.
*Recomendación fuerte a favor de la intervención
Nivel de evidencia: Moderado ⊕⊕⊕⊝
Se recomienda hacer una progresión rápida de la alimentación enteral en el
recién nacido prematuro (20 – 35 cc/Kg/d)**
**Recomendación fuerte a favor de la intervención
Nivel de evidencia: Alto ⊕⊕⊕⊕
19. LECHE MATERNA Y NUTRICIÓN DEL RECIÉN
NACIDO PREMATURO
¿En el recién nacido prematuro el inicio de alimentación enteral con leche
materna cuando se compara con fórmula, se asocia a una menor
proporción de pacientes que presentan intolerancia y/o enterocolitis
necrosante (ECN)?
¿En recién nacidos prematuros, el inicio de la succión antes de la semana 33-
34 comparado con inicio luego de la semana 34 se asocia con mayor éxito
de la lactancia materna exclusiva y en un crecimiento estable?
¿En recién nacidos prematuros, la alimentación con chupo comparado con
otras técnicas se asocia con un fracaso en lograr lactancia materna
exclusiva?
20. LECHE MATERNA Y NUTRICIÓN DEL RECIÉN
NACIDO PREMATURO
¿En recién nacidos prematuros, la alimentación con leche humana (de su
propia madre) recién extraída fortificada comparada con fórmula para
prematuro permite igual ganancia de peso durante la etapa de
crecimiento estable?
¿En recién nacidos prematuros, el uso de lactancia materna exclusiva
comparada con lactancia materna fortificada brinda los nutrientes
necesarios para un crecimiento estable?
¿En recién nacidos prematuros hospitalizados, cuales son los indicadores que
permiten valorar adecuadamente el crecimiento somático?
21. Considerando la leche materna como la alimentación ideal del
recién nacido a termino y Pretérmino, se recomienda:
1. En prematuros con peso < de 1500 g al nacer que van a recibir leche materna de su
propia madre, fortificar la leche o suplementarla con fórmula para prematuros.
2. En prematuros con peso > de 1500 g. se recomienda la administración exclusiva de
leche materna.
3. En RNP con peso > de 1500 g. alimentado con leche materna que no logra ganancia
de peso de 20 g/kg/día por 3 días consecutivos, se recomienda fortificar la leche
materna o suplementarla con fórmula para prematuros.
4. Todas las anteriores.
22. Se recomienda iniciar la alimentación con leche humana de su propia madre
(preferiblemente calostro) para disminuir el riesgo de enterocolitis N.*
*Recomendación fuerte a favor de la intervención
Nivel de evidencia: Bajo ⊕⊕⊝⊝
Se recomienda iniciar la succión (no nutritiva) desde el inicio del apego
antes de la semana 34, para estimular la maduración de la succión y
producción de leche por parte de la madre.**
**Recomendación fuerte a favor de la intervención
Nivel de evidencia: Moderado ⊕⊕⊕⊝
Se recomienda que la leche de madres de RNP con peso < de 1500 g., sea
extraída y fortificada antes de su administración para alcanzar una densidad
calórica similar a la de la formulación láctea para prematuros.***
***Recomendación fuerte a favor de la intervención.
Nivel de evidencia: No aplica, consenso de expertos fundamentada en
evidencia indirecta
23. ¿En recién nacidos prematuros, la alimentación con chupo comparado con
otras técnicas se asocia con un fracaso en lograr lactancia materna
exclusiva?
Se recomienda NO usar el chupo como técnica para la
alimentación del recién nacido prematuro antes de haber
instaurado la lactancia materna.
Se recomienda que el recién nacido prematuro que recibe
alimentación enteral por sonda o gavaje, reciba estimulación
por succión no nutritiva directamente del seno de su madre y
haga una transición directa a succión nutritiva.
En caso de no ser posible la lactancia materna, se recomienda
hacer uso de otras técnicas como el vaso o la jeringa.
Recomendación fuerte a favor de la recomendación
Nivel de evidencia: Moderado ⊕⊕⊕⊝
24. ¿En recién nacidos prematuros, el uso de lactancia materna exclusiva comparada con
lactancia materna fortificada brinda los nutrientes necesarios para un crecimiento
estable?
• En prematuros con peso < de 1500 g al nacer que van a
recibir leche materna de su propia madre, se recomienda
fortificar la leche o suplementarla con fórmula para
prematuros.
• En prematuros con peso > de 1500 g. se recomienda la
administración exclusiva de leche materna, Si el niño gana 20
g/kg/día por 3 días consecutivos. Si no alcanza dicha meta, se
recomienda fortificar la leche materna o suplementarla con
fórmula para prematuros (alrededor del 30% de la ración
diaria estimada).
Recomendación fuerte a favor de la intervención
Nivel de evidencia: Moderado ⊕⊕⊕⊝
25. ¿En recién nacidos prematuros hospitalizados, cuales son los indicadores
que permiten valorar adecuadamente el crecimiento somático?
Se recomienda utilizar las curvas
modificadas de Fenton, que incluye
la valoración del peso, la talla y el
perímetro cefálico.
Una vez el recién nacido alcance las
40 semanas de edad gestacional
corregida, se recomienda el uso de
las curvas de la Organización
Mundial de la Salud.
Recomendación fuerte a favor de la intervención
Nivel de evidencia: No aplica, consenso de expertos informado
por evidencia de alta calidad
26. En relación a la morbilidad del recién nacido prematuro, son
recomendaciones todas las siguientes, EXCEPTO:
1. NO hacer restricción de las visitas a de los familiares a la unidad de recién nacidos a horarios
específicos, e implementar el método madre canguro para todos los RNP hospitalizados,
2. A pesar de considerar la restricción, se deben aportar suficientes líquidos para mantener una
volemia adecuada.
3. NO intentar el cierre (quirúrgico o farmacológico con el uso de ibuprofeno o indometacina) para el
manejo de ductus arterioso permeable sin repercusiones hemodinámica.
4. Administrar EPO temprana (primeros 8 días de edad) para prevenir o disminuir las transfusiones.
27. ¿En recién nacidos prematuros el uso de xantinas de manera profiláctica,
comparado con no usarlas, disminuye la frecuencia de episodios de apneas
primaria que este presenta?
Se recomienda NO usar xantinas para la profilaxis de
la apnea de la prematuridad en recién nacidos
prematuros.
Recomendación fuerte en contra de la intervención
Nivel de evidencia: Moderado ⊕⊕⊕⊝
NOTA: No se debe confundir esta recomendación con el uso terapéutico de
las xantinas en el tratamiento de la apnea del prematuro.
28. En niños prematuros en fase de crecimiento estable y que aún no regulan
temperatura, se recomienda realizar una adaptación a la posición
canguro hasta conseguir que madre e hijo la mantengan de forma
permanente (24 horas al día).
La adaptación exitosa a la posición canguro puede utilizarse como criterio
para el egreso del hospital (ver recomendación sobre egreso, más
adelante).
Recomendación fuerte en favor de la intervención
Nivel de evidencia: Alto ⊕⊕⊕⊕
¿En recién nacidos prematuros en periodo de crecimiento estable con
necesidad de ambiente térmico neutro, pasarlo a posición canguro
comparado con dejarlo en la incubadora, mantiene la normotermia y su
ganancia de peso es adecuada?
29. En el recién nacido prematuro hospitalizado ¿es mejor una unidad abierta
comparado con una unidad cerrada en relación con un mejor crecimiento
somático, una frecuencia más elevada de lactancia materna exclusiva, una menor
estancia hospitalaria y mejores competencias maternas sin que haya un mayor
porcentaje de infección nosocomial?
Se recomienda NO hacer restricción de las visitas a de los familiares a la
unidad de recién nacidos a horarios específicos, con el fin de favorecer la
lactancia materna exclusiva, el vínculo precoz y mutuo entre el recién nacido
y sus padres y el contacto piel a piel lo más prolongado posible.
Recomendación fuerte a favor de la intervención.
Nivel de evidencia: No aplica. Consenso de expertos apoyado por Guía de
Práctica Clínica de buena calidad.
30. Se recomienda guiarse por los siguientes principios para administrar líquidos
y electrolitos en el RN prematuro durante la fase de transición mediata
(primera semana de vida):
El RN debe ajustar su volumen de líquido extracelular. Debe perder
fisiológicamente peso hasta ajustarlo. No hay que reponer todas las pérdidas
sensibles o insensibles.
Los aparatos cardiovascular y renal toleran mal la sobrecarga hidroelectrolítica
(volumen y carga osmolar).
A pesar de la restricción, se debe aportar suficientes líquidos para mantener
una volemia adecuada.
¿En recién nacidos prematuros la restricción hídrica durante la primera
semana comparada con no restricción, se asocia con una menor proporción
de complicaciones en el periodo neonatal (Ductus arterioso, Displasia
broncopulmonar, Hemorragia Intraventricular) ?
31. LIQUIDOS A ADMINISTRAR
Se recomienda el uso de un protocolo explícito en cada unidad neonatal. Se sugiere
el uso del protocolo que se anexa.
Recomendación fuerte a favor de la intervención.
Nivel de evidencia: No aplica. Consenso de expertos apoyado por estudios
fisiológicos, series de casos, raciocinio fisiopatológico y protocolos publicados
Peso (grs)
Días
1 2 3 4 5 - 7
< 600 110 – 120 140 – 180 170 – 240 170 – 240 140 – 180 hasta 150 cc/k
< 1000 90 – 110 110 – 130 130 – 160 130 – 170 140 – 160 hasta 150 cc/k
1000 – 1500 70 – 90 90 – 110 110 – 130 120 – 140 130 – 150 hasta 150 cc/k
> 1500 60 -80 80 – 100 100 – 120 100 – 130 120 – 130 hasta 150 cc/k
Término 60 70 - 80 90 - 100 100 - 120 120 - 130 hasta 150 cc/k
32. ¿En recién nacidos prematuros cuales son los requerimientos de Calcio,
Fósforo y Vitamina D que se asocian con una menor incidencia de
osteopenia de la prematuridad?
Se recomienda para los niños de muy bajo peso al nacer, un aporte de
100-160 mg/Kg/día de calcio altamente absorbible y 60-90 mg/Kg/día de
fósforo. Preferiblemente a través de la leche materna fortificada, hasta
que tenga un crecimiento somático adecuado.
En caso de existir osteopenia de la prematuridad, se recomienda la
suplementación de la leche materna con calcio y fósforo hasta los seis
meses de edad postnatal.
Se recomienda la suplementación de 400 - 1000 UI/día de vitamina D en
recién nacidos prematuros hasta que cumplan su término.
Recomendación débil a favor de la intervención.
Nivel de evidencia: No aplica, consenso de expertos informado
por estudios de requerimientos.
33. Se recomienda la implementación del
método madre canguro para todos los
RNP hospitalizados, desde los primeros 10
días de vida y de manera continua hasta las
40 semanas de edad gestacional.
Se recomienda adoptar unos componentes
del NIDCAP en el cuidado del recién nacido,
como la posición de contención en la
incubadora y la disminución de agresiones
sensoriales de luz y ruido en la unidad de
recién nacidos además del MMC.
Recomendación fuerte a favor de la intervención
Nivel de evidencia: Alto ⊕⊕⊕⊕
MACRO Y MICROAMBIENTE DEL PREMATURO: “DEVELOPMENTAL CARE” Y
MÉTODO MADRE CANGURO INTRAHOSPITALARIO
34. ¿Qué estrategias han demostrado mayor eficacia y seguridad en la disminución en el
dolor, durante los procedimientos invasivos en recién nacidos prematuros?
Se recomienda el uso de anestésicos tópicos locales para para reducir el dolor asociado con
procedimientos dolorosos como punción venosa, punción lumbar e inserción de catéteres
endovenosos en RNP; siempre y cuando el tiempo y el estado clínico lo permitan.
Se recomienda el uso de anestésicos locales en gotas para disminuir el dolor durante el
examen oftalmológico para retinopatía de la prematuridad.
En situaciones en las que se espera dolor o disconfor significativo (ventilación mecánica,
postoperatorios, etc.) se deben utilizar medicamentos sistémicos no opiáceos (acetaminofén,
ketamina) u opiáceos (morfina o fentanil).
Uso de medidas como la posición canguro, la contención, el amamantamiento, la succión no
nutritiva ó la administración de sacarosa como manejo del dolor de RNP a quienes se les
realizan procedimientos dolorosos, no invasivos, de rutina
Recomendación fuerte a favor de la intervención
Nivel de evidencia: moderado ⊕⊕⊕⊝
35. NOTA: La tabla adjunta traducida con la autorización del Dr. Sunny Anand, propone diferentes estrategias para
controlar el dolor etapa por etapa en los procedimientos invasivos en la unidad neonatal.
Evitar procedimientos dolorosos,
manipulación física
Chupo, glucosa, posición canguro,
masajes, saturación sensorial
Crema o gel de anestésicos
tópicos
Acetaminofen o AINES
Infusión lenta IV de
opioides
Anestésicos locales: infiltración
subcutánea o bloqueo
Sedación profunda/analgesia o
anestesia general
Nada
Sacarosa 24%, glucosa 30%,
leche matern a
Lidocaína-prilocaína, lidocaína
liposomal, ametocaína,
tetracaína
Acetaminof en,
propacetamol, ibuprofeno
Fentanil, morfina,
alfentanil, ramifentanil
Lidocaína, bupivacaín a,
ropivacaín a
Fentanil, morfina, ketamina,
alfentanil, anestésicos o
sedantes
Agentes (ejemplos)
Línea de base
Paso 1
Paso 2
Paso 3
Paso 4
Paso 5
Paso 6
Aproximación escalonada del manejo del dolor agudoen neonatos
36. Punto de buena Práctica Clínica:
No se debe hacer tamización de Ductus Arterioso Persistente (DAP) con
ecocardiograma en prematuros asintomáticos en las primeras 24 horas de vida, ya
que el ductus se puede cerrar espontáneamente entre los 3 y 7 días de vida.*
No se recomienda el uso de anti-inflamatorios no esteroideos COX 1 (ibuprofeno o
indometacina) como profilaxis del DAP en recién nacido prematuros.*
Se recomienda NO intentar el cierre (quirúrgico o farmacológico con el uso de ibuprofeno o
indometacina) para el manejo de ductus arterioso permeable sin repercusiones
hemodinámica.**
Se recomienda el uso de antiinflamatorios no esteroides COX1 (indometacina IV, ibuprofeno
IV o ibuprofeno oral) para el cierre farmacológico del DAP con repercusión hemodinámica, en
recién nacidos prematuros.*
DETECCIÓN, DIAGNÓSTICO, PREVENCIÓN Y MANEJO DEL DUCTOS
ARTERIOSO PERSISTENTE (DAP)
* Recomendación fuerte a favor de la intervención
Nivel de evidencia: Moderado ⊕⊕⊕⊝
** Recomendación débil en contra de la intervención
Nivel de evidencia: Bajo ⊕⊕⊝⊝
37. ¿Cuáles son los factores de riesgos que predicen de manera
adecuada la aparición de retinopatía de la prematuridad en
recién nacidos prematuros?
¿Cuales pacientes y a qué edad (gestacional, cronológica) deben
someterse a un tamizaje sistemático para detección de
retinopatía de la prematuridad?
38. Son factores de riesgo para ROP significativa
que amenace la visión:
Edad gestacional menor de 32 semanas
al nacer,
Exposición neonatal a oxígeno
suplementario,
Soporte ventilatorio,
Administración de Eritropoyetina,
Anemia, transfusiones
y casi cualquier comorbilidad
significativa (que provoca exposición a
altas tensiones de oxígeno).
Nivel de evidencia: moderado ⊕⊕⊕⊝
FACTORES DE RIESGO Y PREVENCIÓN DE LA RETINOPATÍA DE LA
PREMATURIDAD. TAMIZADO Y CRITERIOS DE REMISIÓN A OFTALMOLOGÍA
39. Se recomienda tamizar para ROP a todos los RN prematuros con
factores de riesgo significativos para presentar ROP.
Tamizar a todos los prematuros con edad gestacional inferior a 32
semanas al nacer.
En los prematuros con edades gestacionales al nacer entre 32 y 36
semanas, se debe tamizar a todo niño que tenga algún factor de
riesgo diferente de la edad gestacional.
Recomendación fuerte a favor de la intervención
Nivel de evidencia: alto ⊕⊕⊕⊕
FACTORES DE RIESGO Y PREVENCIÓN DE LA RETINOPATÍA DE LA
PREMATURIDAD. TAMIZADO Y CRITERIOS DE REMISIÓN A OFTALMOLOGÍA
40. FACTORES DE RIESGO Y PREVENCIÓN DE LA RETINOPATÍA DE LA
PREMATURIDAD. TAMIZADO Y CRITERIOS DE REMISIÓN A OFTALMOLOGÍA
La tamización consiste en una
retinoscopia por oftalmoscopia
indirecta realizada por oftalmólogo
con entrenamiento y experiencia
demostrados. Se debe tamizar al
menos a las 4 semanas de vida
extrauterina y luego de llegar a la
semana 32 de edad gestacional.
Recomendación fuerte a favor de la intervención
Nivel de evidencia: alto ⊕⊕⊕⊕
Nota: El esquema de seguimiento después del examen inicial y las conductas subsecuentes
exceden el alcance de la presente guía.
41. Punto de buena práctica:
Disminuir las pérdidas de sangre iatrogénicas minimizando el número y volumen
de las flebotomías.*
Aportar los nutrientes necesarios para mantener la hematopoyesis y disminuir la
hemólisis y en particular administrar hierro (sulfato ferroso).*
Pinzamiento del cordón umbilical entre 30 y 60 segundos en RNP para favorecer la
transfusión placentaria y ayudar con la prevención de la anemia de la
prematuridad.*
Se recomienda NO administrar EPO temprana (primeros 8 días de edad) para
prevenir o disminuir las transfusiones. El efecto beneficioso es modesto e
incrementa el riesgo de retinopatía de la prematuridad.**
ANEMIA DE LA PREMATURIDAD: HIERRO, TRANSFUSIONES,
ERITROPOYETINA (EPO), DIAGNÓSTICO
* Recomendación fuerte a favor de la intervención
Nivel de evidencia: Bajo ⊕⊕⊝⊝
**Recomendación fuerte en contra de la intervención
Nivel de evidencia: Moderado ⊕⊕⊕⊝
42. ALISTAMIENTO PARA EL EGRESO: TAMIZAJE
NEUROLÓGICO Y AUDITIVO. CRITERIOS DE EGRESO
• Pregunta 36: ¿Cuáles son los criterios clínicos para considerar
el egreso de un recién nacido prematuro que regula
temperatura en posición canguro?
• Pregunta 37:¿Cuáles son las pruebas de mayor sensibilidad
para realizar examen neurológico en recién nacidos
prematuros hospitalizados?
• Pregunta 38: ¿Cuál es el método más sensible de tamizaje
neonatal auditivo para recién nacidos pretérmino?
43. ¿Cuáles son los criterios clínicos para considerar el egreso de un
recién nacido prematuro que regula temperatura en posición
canguro?
Se recomienda dar salida hospitalaria a un
recién nacido prematuro que regule
temperatura en posición canguro siempre y
cuando se cumplan todos los siguientes
criterios:
La madre y el recién nacido toleran la
posición canguro
El recién nacido en posición canguro este
estable fisiológicamente, gana peso
adecuadamente.
Hay GARANTÍA de adherencia ambulatoria a
la posición canguro, y garantía de
seguimiento apropiado ambulatorio
Recomendación fuerte a favor de la intervención
Nivel de evidencia: alto ⊕⊕⊕⊕
44. Cuáles son las pruebas de mayor sensibilidad para realizar
examen neurológico en recién nacidos prematuros
hospitalizados?
El recién nacido prematuro debe tener un examen neurológico completo y
exhaustivo antes del egreso.
Se sugiere, utilizar un examen neurológico sistemático y organizado como los
descritos en los textos de Volpe ó de Amiel Tison.
Para conveniencia del lector, se anexa la descripción detallada de la
realización del examen neurológico del prematuro según la Dra. Tison, un
formato de consignación de los hallazgos y una presentación audiovisual para
el entrenamiento de los Pediatras y Neonatólogos para la realización de este
examen.
Nivel de evidencia: no aplica.
45. • ¿En recién nacido prematuro el uso de palivizumab de
manera profiláctica, comparado con no usarlo, disminuye la
frecuencia y severidad de episodios de infecciones
respiratorias por virus sincitial respiratorio (VRS) que este
presenta?
• En el recién nacido prematuro en el cual está indicado el
palivizumab ¿cuál es la mejor estrategia en la administración
del medicamento (dosis, repetición de la dosis, periodo de
epidemia o todo el año) para disminuir la frecuencia y la
severidad de las infecciones respiratorias por VRS?
46. La administración profiláctica de
Palivizumab (15mg/kg/dosis)
mensualmente hasta los 6 meses de edad
cronológica, (disminuye la tasa de
hospitalización por infección por VSR y la
necesidad de ingreso a unidad de cuidado
intensivo).
Solo durante los meses del año en los que
hay circulación de VSR en la comunidad a
la que egresa el recién nacido prematuro.
El efecto sobre la tasa de hospitalización es
mayor en prematuros menores de 32
semanas de edad gestacional, y con DBP.
USO DEL PALIVIZUMAB PROFILÁCTICO EN RECIÉN NACIDOS PREMATUROS <35 SEMANAS DE
EDAD GESTACIONAL AL NACER PARA DISMINUIR LA MORBI- MORTALIDAD POR INFECCIÓN POR
VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO?
47. Avedis Donabedian
“Muchos médicos se esconden tras el
alegato de que son buenos clínicos
pero que el sistema está mal…
sin darse cuenta de que ellos son el
aspecto clave del sistema….
El sistema es responsabilidad de los
médicos y de los dirigentes de los
hospitales(…)”
(1919 – 2000)
48. • La realización de esta guía del recién nacido
prematuro basada en evidencia es una respuesta
eficiente y adecuada a la problemática planteada en
las preguntas analizadas.
• Si las recomendaciones hechas en la guía son
apropiadas y válidas, su seguimiento por parte de los
proveedores de salud permitirá mejorar la
consistencia y la calidad de la atención brindada,
mejorará la utilización de los recursos y contribuirá a
reducir la brecha entre la producción del
conocimiento y su utilización en la práctica clínica.