ACLS (soporte vital avanzado cardíaco) es un protocolo de respuesta a emergencias cardíacas que busca mejorar los resultados de personas que experimentan eventos potencialmente mortales. Incluye procedimientos como compresiones torácicas, desfibrilación y administración de medicamentos. El documento describe las causas comunes de paro cardíaco en anestesia pediátrica, los algoritmos de ACLS para diferentes ritmos cardíacos anormales y la importancia de los cuidados posteriores al paro para mejorar la supervivencia y recuperación
Este documento presenta información sobre la reanimación cardiopulmonar (RCP) y su importancia. Resume las credenciales médicas de Luis Oscar Med. Minaya Escolastico y proporciona estadísticas sobre la baja tasa de RCP y sobrevivencia después de un paro cardíaco. Explica los principios básicos de la RCP, incluidos los cambios en las guías a lo largo del tiempo.
Este documento presenta información sobre protocolos de reanimación cardiopulmonar (RCP) y soporte vital avanzado cardíaco (ACLS). Incluye detalles sobre las técnicas de RCP, el uso de desfibriladores externos automáticos, el tratamiento de ritmos cardíacos específicos y la administración de medicamentos. El objetivo es capacitar a los profesionales médicos en los procedimientos actualizados para el tratamiento de emergencias cardíacas.
Este documento proporciona información sobre reanimación cardiopulmonar (RCP), incluidos los pasos para realizar RCP, la importancia del tiempo en la RCP y los resultados de la RCP. Explica que menos del 40% de las personas reciben RCP iniciada por personas sin experiencia médica y menos del 12% utilizan un desfibrilador externo automático antes de la llegada de los servicios médicos de emergencia.
Este documento trata sobre soporte vital avanzado (ACLS). Explica la anatomía y fisiología normal del corazón, incluyendo su estructura, circulación, sistema de conducción eléctrica y ciclo cardíaco. También describe los procedimientos de ACLS como la evaluación inicial, soporte cardiovascular avanzado, y el algoritmo de la secuencia ABCD para el manejo de una emergencia.
El documento presenta las guías de 2020 de la Asociación Americana del Corazón sobre reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado. Resume los principios clave de RCP de alta calidad, incluidas las compresiones torácicas a una frecuencia de 100-120 por minuto con una profundidad mínima de 5 cm. También cubre el acceso vascular, medicamentos, desfibrilación, cuidados post-paro y escenarios especiales como hipotermia y asma. El documento enfatiza la importancia de brindar atención tempran
Existen distintas opciones de programas de entrenamiento en las que se enseñan a los profesionales de la salud las destrezas necesarias para llevar a cabo reanimación cardiopulmonar avanzada; uno de los más conocidos es el curso ACLS, impartido por la Asociación Americana del Corazón. Uno de los temas abordados en este programa es el manejo de las causas que pueden desencadenar un paro cardiorrespiratorio (particularmente en ritmos no desfibrilables) y la importancia de iniciar un manejo
Este manual presenta las cadenas de supervivencia para el manejo de un paro cardiorrespiratorio según las guías de la AHA y ERC, describiendo los pasos a seguir tanto en el contexto extrahospitalario como intrahospitalario. En el ámbito extrahospitalario, se enfatiza la importancia de iniciar reanimación cardiopulmonar de calidad de forma inmediata en el adulto, mientras que en el niño se recomienda 2 minutos de RCP antes de llamar a emergencias médicas.
Este documento presenta información sobre la reanimación cardiopulmonar (RCP) y su importancia. Resume las credenciales médicas de Luis Oscar Med. Minaya Escolastico y proporciona estadísticas sobre la baja tasa de RCP y sobrevivencia después de un paro cardíaco. Explica los principios básicos de la RCP, incluidos los cambios en las guías a lo largo del tiempo.
Este documento presenta información sobre protocolos de reanimación cardiopulmonar (RCP) y soporte vital avanzado cardíaco (ACLS). Incluye detalles sobre las técnicas de RCP, el uso de desfibriladores externos automáticos, el tratamiento de ritmos cardíacos específicos y la administración de medicamentos. El objetivo es capacitar a los profesionales médicos en los procedimientos actualizados para el tratamiento de emergencias cardíacas.
Este documento proporciona información sobre reanimación cardiopulmonar (RCP), incluidos los pasos para realizar RCP, la importancia del tiempo en la RCP y los resultados de la RCP. Explica que menos del 40% de las personas reciben RCP iniciada por personas sin experiencia médica y menos del 12% utilizan un desfibrilador externo automático antes de la llegada de los servicios médicos de emergencia.
Este documento trata sobre soporte vital avanzado (ACLS). Explica la anatomía y fisiología normal del corazón, incluyendo su estructura, circulación, sistema de conducción eléctrica y ciclo cardíaco. También describe los procedimientos de ACLS como la evaluación inicial, soporte cardiovascular avanzado, y el algoritmo de la secuencia ABCD para el manejo de una emergencia.
El documento presenta las guías de 2020 de la Asociación Americana del Corazón sobre reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado. Resume los principios clave de RCP de alta calidad, incluidas las compresiones torácicas a una frecuencia de 100-120 por minuto con una profundidad mínima de 5 cm. También cubre el acceso vascular, medicamentos, desfibrilación, cuidados post-paro y escenarios especiales como hipotermia y asma. El documento enfatiza la importancia de brindar atención tempran
Existen distintas opciones de programas de entrenamiento en las que se enseñan a los profesionales de la salud las destrezas necesarias para llevar a cabo reanimación cardiopulmonar avanzada; uno de los más conocidos es el curso ACLS, impartido por la Asociación Americana del Corazón. Uno de los temas abordados en este programa es el manejo de las causas que pueden desencadenar un paro cardiorrespiratorio (particularmente en ritmos no desfibrilables) y la importancia de iniciar un manejo
Este manual presenta las cadenas de supervivencia para el manejo de un paro cardiorrespiratorio según las guías de la AHA y ERC, describiendo los pasos a seguir tanto en el contexto extrahospitalario como intrahospitalario. En el ámbito extrahospitalario, se enfatiza la importancia de iniciar reanimación cardiopulmonar de calidad de forma inmediata en el adulto, mientras que en el niño se recomienda 2 minutos de RCP antes de llamar a emergencias médicas.
Es uno de los principales motivos de consulta. Organización Mundial de la Salud (OMS) concluyó, recientemente, que la HTA es la causa más común atribuible a muerte prevenible en los países desarrollados.
es escasa la información basada en la evidencia científica de que se dispone para un óptimo tratamiento de la HTA en el paciente muy anciano.
La hipertensión sistólica es el tipo de hipertensión mas frecuente en el anciano y se debe al diferencial de la presión de pulso y al aumento de la rigidez que se produce en los grandes vasos.
Este documento trata sobre paro cardiorrespiratorio (PCR) y proporciona información sobre soporte vital básico y avanzado para adultos, pediatría, neonatología y ancianos. Explica que un PCR ocurre cuando el corazón deja de latir y no hay suministro de sangre, lo que puede causar isquemia celular y muerte si no se trata. Luego describe las causas comunes, epidemiología, algoritmos de atención y factores que afectan los resultados para diferentes grupos de edad.
Este documento presenta los fundamentos de la reanimación cardiopulmonar (RCP) y del soporte vital avanzado (SVA), incluyendo: 1) los conceptos básicos de RCP de alta calidad, 2) el tratamiento del paro cardiorrespiratorio, 3) el uso de medicamentos en SVA, y 4) las actualizaciones de las guías. También incluye información sobre ritmos cardíacos, electrocardiogramas, manejo de arritmias y dosis de medicamentos utilizados en SVA.
El documento describe los aspectos clave de la evaluación prequirúrgica cardiovascular. Se enfatiza la importancia de realizar evaluaciones completas a partir de los 40 años debido al aumento de comorbilidades. La evaluación debe incluir antecedentes médicos completos, examen físico y pruebas básicas. Se proveen detalles sobre los índices de riesgo quirúrgico como Goldman y ASA, así como factores que aumentan el riesgo cardiovascular perioperatorio como hipertensión no controlada.
El documento describe los aspectos clave de la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Se enfatiza la importancia de realizar evaluaciones completas a partir de los 40 años debido al aumento de comorbilidades. La evaluación debe incluir antecedentes médicos completos, examen físico y pruebas básicas. Los predictores de riesgo quirúrgico como la edad, comorbilidades y tipo de cirugía deben considerarse para determinar el riesgo cardiovascular y tomar las medidas de prevención necesarias.
El documento describe los aspectos clave de la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Se enfatiza la importancia de realizar evaluaciones completas a partir de los 40 años debido al aumento de comorbilidades. La evaluación debe incluir antecedentes médicos completos, examen físico y pruebas según el riesgo cardiovascular. El objetivo es identificar factores de riesgo y enfermedades que puedan complicar la cirugía para tomar medidas que reduzcan las complicaciones.
- El manejo del síndrome post-paro cardíaco incluye evitar mayor daño neurológico, determinar el pronóstico neurológico, y manejar la inestabilidad hemodinámica y eléctrica del paciente. Se recomienda alcanzar objetivos de presión arterial, saturación de oxígeno, glucemia y temperatura corporal específicos.
1) El documento describe los algoritmos y procedimientos para realizar RCP de alta calidad, incluyendo la identificación de ritmos fibrilables y no fibrilables y los medicamentos a utilizar.
2) La RCP consiste en aplicar presión rítmica sobre el pecho para permitir el flujo de oxígeno a los órganos vitales cuando ocurre un paro cardíaco o respiratorio.
3) Los medicamentos clave utilizados durante la RCP avanzada incluyen adrenalina, amiodarona y lidocaina.
Este documento resume la actualización de 2015 de las guías de la Asociación Americana del Corazón (AHA) para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardíaca de emergencia. Las guías se actualizaron en base a una revisión de evidencia internacional con más de 250 revisores de 39 países. Los cambios principales incluyen un mayor énfasis en compresiones torácicas de alta calidad, uso temprano de desfibrilación, y retardo de la ventilación en algunos casos. También se actualizaron los
Este documento describe los conceptos clave de la reanimación cardiopulmonar básica y avanzada. Explica que la RCP consiste en técnicas destinadas a salvar vidas aumentando las posibilidades de supervivencia luego de un paro cardíaco. Describe los dos escalones de la RCP, el soporte vital básico que incluye técnicas básicas como compresiones torácicas, y el soporte vital avanzado que agrega componentes más complejos. También introduce el concepto de la cadena de supervivencia, que representa una serie
El documento describe las consideraciones para la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Señala que a partir de los 40 años se deben realizar evaluaciones debido al aumento de enfermedades cardiovasculares y comórbidos. Detalla los exámenes necesarios para la evaluación, incluyendo signos vitales, hemograma, electrolitos y función renal, ECG y radiografía de tórax. Además, identifica factores de riesgo quirúrgico como insuficiencia renal, diabetes, enfermedad cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.
El documento describe los aspectos clave de la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Señala que es necesaria una evaluación a partir de los 40 años debido al aumento de enfermedades cardiovasculares. Detalla los exámenes requeridos en una evaluación de emergencia y en la historia clínica. Además, explica factores de riesgo quirúrgico como diabetes, enfermedad renal e insuficiencia cardiaca, e índices para calificar el riesgo como el de Goldman.
El documento describe las consideraciones para la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Señala que a partir de los 40 años se deben realizar evaluaciones debido al aumento de enfermedades cardiovasculares y comórbidos. Detalla los exámenes necesarios para la evaluación, incluyendo signos vitales, hemograma, electrolitos y función renal, ECG y radiografía de tórax. Además, identifica factores de riesgo quirúrgico como insuficiencia renal, diabetes, enfermedad cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.
Este documento presenta las guías sobre reanimación cardiopulmonar pediátrica. Define la parada cardiorrespiratoria como la interrupción de la respiración y actividad cardíaca. Explica que ocurre con una frecuencia baja fuera del hospital pero es más común en pacientes hospitalizados. Detalla los factores que influyen en la supervivencia como la causa subyacente, la aplicación temprana de RCP y la calidad de los cuidados posteriores. Resume los pasos de la RCP básica pediátrica no instrumentalizada y
Este documento presenta información sobre la insuficiencia cardíaca, incluyendo definiciones, clasificaciones, etiología, características, diagnóstico y actualizaciones recientes de las guías. Se define la insuficiencia cardíaca como una condición causada por la disfunción del corazón que no satisface las necesidades metabólicas del organismo. Se clasifica en sistólica o diastólica, aguda o crónica, e izquierda o derecha. Su etiología puede ser daño miocárdico, sobrecarga ventricular
La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico causado por la disfunción del corazón que no satisface las necesidades metabólicas del organismo. Se clasifica en sistólica o diastólica dependiendo de si la fracción de eyección ventricular es reducida o preservada. El diagnóstico se basa en criterios clínicos, electrocardiográficos, de imagen y bioquímicos. La fisiopatología involucra mecanismos compensatorios que a largo plazo empeoran la condición, como la
La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media mayor a 20 mmHg. Afecta a personas de todas las edades y es más común en ancianos. Sus causas incluyen enfermedades cardíacas, pulmonares y otras. El diagnóstico incluye ecocardiograma y cateterismo. El tratamiento se enfoca en medicamentos vasodilatadores. El manejo anestésico requiere cuidado para evitar desencadenantes y mantener una ventilación adecuada.
La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media mayor a 20 mmHg. Afecta predominantemente pequeñas arterias pulmonares y se caracteriza por hiperplasia de la íntima, hipertrofia de la media y proliferación de la adventicia. Los síntomas incluyen disnea y fatiga que empeoran con la actividad física. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma, angiografía pulmonar y cateterismo cardiaco derecho. El tratamiento incluye oxígeno, medicamentos y en casos graves,
Es uno de los principales motivos de consulta. Organización Mundial de la Salud (OMS) concluyó, recientemente, que la HTA es la causa más común atribuible a muerte prevenible en los países desarrollados.
es escasa la información basada en la evidencia científica de que se dispone para un óptimo tratamiento de la HTA en el paciente muy anciano.
La hipertensión sistólica es el tipo de hipertensión mas frecuente en el anciano y se debe al diferencial de la presión de pulso y al aumento de la rigidez que se produce en los grandes vasos.
Este documento trata sobre paro cardiorrespiratorio (PCR) y proporciona información sobre soporte vital básico y avanzado para adultos, pediatría, neonatología y ancianos. Explica que un PCR ocurre cuando el corazón deja de latir y no hay suministro de sangre, lo que puede causar isquemia celular y muerte si no se trata. Luego describe las causas comunes, epidemiología, algoritmos de atención y factores que afectan los resultados para diferentes grupos de edad.
Este documento presenta los fundamentos de la reanimación cardiopulmonar (RCP) y del soporte vital avanzado (SVA), incluyendo: 1) los conceptos básicos de RCP de alta calidad, 2) el tratamiento del paro cardiorrespiratorio, 3) el uso de medicamentos en SVA, y 4) las actualizaciones de las guías. También incluye información sobre ritmos cardíacos, electrocardiogramas, manejo de arritmias y dosis de medicamentos utilizados en SVA.
El documento describe los aspectos clave de la evaluación prequirúrgica cardiovascular. Se enfatiza la importancia de realizar evaluaciones completas a partir de los 40 años debido al aumento de comorbilidades. La evaluación debe incluir antecedentes médicos completos, examen físico y pruebas básicas. Se proveen detalles sobre los índices de riesgo quirúrgico como Goldman y ASA, así como factores que aumentan el riesgo cardiovascular perioperatorio como hipertensión no controlada.
El documento describe los aspectos clave de la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Se enfatiza la importancia de realizar evaluaciones completas a partir de los 40 años debido al aumento de comorbilidades. La evaluación debe incluir antecedentes médicos completos, examen físico y pruebas básicas. Los predictores de riesgo quirúrgico como la edad, comorbilidades y tipo de cirugía deben considerarse para determinar el riesgo cardiovascular y tomar las medidas de prevención necesarias.
El documento describe los aspectos clave de la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Se enfatiza la importancia de realizar evaluaciones completas a partir de los 40 años debido al aumento de comorbilidades. La evaluación debe incluir antecedentes médicos completos, examen físico y pruebas según el riesgo cardiovascular. El objetivo es identificar factores de riesgo y enfermedades que puedan complicar la cirugía para tomar medidas que reduzcan las complicaciones.
- El manejo del síndrome post-paro cardíaco incluye evitar mayor daño neurológico, determinar el pronóstico neurológico, y manejar la inestabilidad hemodinámica y eléctrica del paciente. Se recomienda alcanzar objetivos de presión arterial, saturación de oxígeno, glucemia y temperatura corporal específicos.
1) El documento describe los algoritmos y procedimientos para realizar RCP de alta calidad, incluyendo la identificación de ritmos fibrilables y no fibrilables y los medicamentos a utilizar.
2) La RCP consiste en aplicar presión rítmica sobre el pecho para permitir el flujo de oxígeno a los órganos vitales cuando ocurre un paro cardíaco o respiratorio.
3) Los medicamentos clave utilizados durante la RCP avanzada incluyen adrenalina, amiodarona y lidocaina.
Este documento resume la actualización de 2015 de las guías de la Asociación Americana del Corazón (AHA) para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardíaca de emergencia. Las guías se actualizaron en base a una revisión de evidencia internacional con más de 250 revisores de 39 países. Los cambios principales incluyen un mayor énfasis en compresiones torácicas de alta calidad, uso temprano de desfibrilación, y retardo de la ventilación en algunos casos. También se actualizaron los
Este documento describe los conceptos clave de la reanimación cardiopulmonar básica y avanzada. Explica que la RCP consiste en técnicas destinadas a salvar vidas aumentando las posibilidades de supervivencia luego de un paro cardíaco. Describe los dos escalones de la RCP, el soporte vital básico que incluye técnicas básicas como compresiones torácicas, y el soporte vital avanzado que agrega componentes más complejos. También introduce el concepto de la cadena de supervivencia, que representa una serie
El documento describe las consideraciones para la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Señala que a partir de los 40 años se deben realizar evaluaciones debido al aumento de enfermedades cardiovasculares y comórbidos. Detalla los exámenes necesarios para la evaluación, incluyendo signos vitales, hemograma, electrolitos y función renal, ECG y radiografía de tórax. Además, identifica factores de riesgo quirúrgico como insuficiencia renal, diabetes, enfermedad cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.
El documento describe los aspectos clave de la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Señala que es necesaria una evaluación a partir de los 40 años debido al aumento de enfermedades cardiovasculares. Detalla los exámenes requeridos en una evaluación de emergencia y en la historia clínica. Además, explica factores de riesgo quirúrgico como diabetes, enfermedad renal e insuficiencia cardiaca, e índices para calificar el riesgo como el de Goldman.
El documento describe las consideraciones para la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Señala que a partir de los 40 años se deben realizar evaluaciones debido al aumento de enfermedades cardiovasculares y comórbidos. Detalla los exámenes necesarios para la evaluación, incluyendo signos vitales, hemograma, electrolitos y función renal, ECG y radiografía de tórax. Además, identifica factores de riesgo quirúrgico como insuficiencia renal, diabetes, enfermedad cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.
Este documento presenta las guías sobre reanimación cardiopulmonar pediátrica. Define la parada cardiorrespiratoria como la interrupción de la respiración y actividad cardíaca. Explica que ocurre con una frecuencia baja fuera del hospital pero es más común en pacientes hospitalizados. Detalla los factores que influyen en la supervivencia como la causa subyacente, la aplicación temprana de RCP y la calidad de los cuidados posteriores. Resume los pasos de la RCP básica pediátrica no instrumentalizada y
Este documento presenta información sobre la insuficiencia cardíaca, incluyendo definiciones, clasificaciones, etiología, características, diagnóstico y actualizaciones recientes de las guías. Se define la insuficiencia cardíaca como una condición causada por la disfunción del corazón que no satisface las necesidades metabólicas del organismo. Se clasifica en sistólica o diastólica, aguda o crónica, e izquierda o derecha. Su etiología puede ser daño miocárdico, sobrecarga ventricular
La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico causado por la disfunción del corazón que no satisface las necesidades metabólicas del organismo. Se clasifica en sistólica o diastólica dependiendo de si la fracción de eyección ventricular es reducida o preservada. El diagnóstico se basa en criterios clínicos, electrocardiográficos, de imagen y bioquímicos. La fisiopatología involucra mecanismos compensatorios que a largo plazo empeoran la condición, como la
La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media mayor a 20 mmHg. Afecta a personas de todas las edades y es más común en ancianos. Sus causas incluyen enfermedades cardíacas, pulmonares y otras. El diagnóstico incluye ecocardiograma y cateterismo. El tratamiento se enfoca en medicamentos vasodilatadores. El manejo anestésico requiere cuidado para evitar desencadenantes y mantener una ventilación adecuada.
La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media mayor a 20 mmHg. Afecta predominantemente pequeñas arterias pulmonares y se caracteriza por hiperplasia de la íntima, hipertrofia de la media y proliferación de la adventicia. Los síntomas incluyen disnea y fatiga que empeoran con la actividad física. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma, angiografía pulmonar y cateterismo cardiaco derecho. El tratamiento incluye oxígeno, medicamentos y en casos graves,
Este documento resume la conexión venosa pulmonar anómala total y parcial. Describe la epidemiología, clasificaciones, fisiopatología, cuadros clínicos y consideraciones anestésicas para estos pacientes. En particular, se enfoca en los desafíos del manejo anestésico de pacientes con obstrucción de la conexión venosa pulmonar.
Este documento describe diferentes tipos de estenosis aórtica, incluyendo estenosis valvular, subvalvular y supravalvular aórtica. Describe la anatomía, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, resultados y procedimientos, y consideraciones para el manejo anestésico de cada tipo de estenosis aórtica.
La atresia pulmonar es una cardiopatía congénita rara caracterizada por la ausencia de desarrollo de la válvula pulmonar. Sin tratamiento, el 50% de los pacientes fallece al nacer y el 85% antes de los 6 meses de edad. El tratamiento quirúrgico depende del tamaño y función del ventrículo derecho, pudiendo realizarse una reparación biventricular, univentricular o mixta. Las consideraciones anestésicas incluyen mantener presiones de llenado adecuadas en el ventrí
Este documento resume las arritmias agudas perioperatorias más comunes en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Señala que entre un 15-79% de pacientes desarrollan arritmias en el postoperatorio mediato, siendo la taquicardia ectópica de la unión y las taquicardias supraventriculares las más frecuentes. Describe los algoritmos para el manejo de taquicardias supraventriculares, taquicardias ventriculares y bloqueos atrioventriculares durante la cirugía. Final
Este documento resume los procedimientos quirúrgicos más comunes realizados en neonatos con cardiopatías congénitas, como la corrección de anomalías de la arteria aorta y del tabique interauricular e interventricular. Además, clasifica las cardiopatías congénitas en tres grupos: cianóticas ductus dependientes, con bajo gasto casi siempre ductus dependientes, y con aumento del flujo pulmonar no ductus dependiente. Describe las cardiopatías incluidas en cada grupo y sus características clínicas.
El documento describe la oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO), indicando que se utilizó por primera vez en 1953 y ha ido evolucionando desde entonces. Proporciona soporte respiratorio y/o cardíaco temporal para pacientes con enfermedades pulmonares o cardiacas agudas y potencialmente reversibles. Explica los componentes del sistema ECMO, las técnicas de ECMO veno-venosa y veno-arterial, los criterios de selección y contraindicaciones, y los objetivos y complicaciones asociadas con el tratamiento.
Este documento describe las enfermedades de la válvula mitral, incluida la estenosis y la insuficiencia mitral. La estenosis mitral causa obstrucción del flujo sanguíneo desde el atrio izquierdo al ventrículo izquierdo y puede provocar hipertensión arterial pulmonar. La insuficiencia mitral permite el flujo regurgitante de sangre desde el ventrículo izquierdo al atrio izquierdo, lo que impone una sobrecarga de volumen al ventrículo izquierdo. Ambas afecciones pueden requerir cir
Este documento describe las diferentes formas de estenosis aórtica, incluyendo estenosis valvular, subvalvular, y supravalvular. Describe la anatomía, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, resultados y procedimientos, y consideraciones para el manejo anestésico de cada tipo de estenosis aórtica.
Este documento trata sobre la persistencia del conducto arterioso, una malformación cardíaca congénita frecuente. Describe los síntomas como dificultad respiratoria, insuficiencia cardiaca y riesgo de endocarditis. Explica que el diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma, rayos X de tórax y electrocardiograma. Finalmente, detalla los tratamientos médicos como inhibidores de prostaglandinas y la intervención quirúrgica o percutánea.
Este documento resume la transfusión de sangre en pacientes pediátricos con cardiopatías congénitas durante la cirugía. Explica que estos pacientes tienen anomalías de la coagulación y requieren transfusión frecuente durante y después de la cirugía cardíaca. Describe los componentes sanguíneos usados comúnmente como glóbulos rojos, plasma fresco congelado y plaquetas, y sus dosis. También cubre los posibles efectos adversos de las transfusiones y la importancia de verificar cuidadosamente los productos sanguíneos
El documento describe la evaluación preoperatoria de pacientes pediátricos con cardiopatía congénita. La evaluación incluye una historia clínica detallada, exámenes físicos y de laboratorio, así como pruebas complementarias como electrocardiogramas y ecocardiogramas. El objetivo es obtener información sobre la condición del corazón del paciente y otros factores médicos para planificar de manera segura la atención perioperatoria. Los médicos involucrados, incluidos cardiólogos, anestesiólogos y cirujan
Este documento discute la fluidoterapia en pediatría. Explica que los requerimientos de líquidos en niños dependen del tipo de cirugía, pérdidas sanguíneas, cambios de temperatura y metabolismo. Describe los líquidos de mantenimiento y reposición requeridos quirúrgicamente y cómo monitorear y reponer las pérdidas. También cubre el manejo de desequilibrios electrolíticos como la hipo/hipernatremia, hipo/hiperkalemia e hipo/hiperglucemia.
Este documento describe las características anatómicas y fisiológicas de la vía aérea en pacientes pediátricos y sus implicaciones para la anestesia. Explica que la anatomía de la vía aérea difiere en los niños menores de 2 años comparado con los adultos, con características como lengua más grande, laringe anterior y tráquea más corta. También cubre los diferentes dispositivos utilizados para el manejo de la vía aérea durante la anestesia pediátrica y los algoritmos para el mane
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
2. ¿Qué es ACLS?
ACLS
Disque K, Eric M, David A, Khalid A. American heart association: Advanced cardiac life support(2021). https://www.heart.org/
Serie de respuestas basadas en
evidencias lo suficientemente
simples como para
memorizarlas y recordarlas en
momentos de estrés
3. Objetivo de ACLS
ACLS
Disque K, Eric M, David A, Khalid A. American heart association: Advanced cardiac life support(2021). https://www.heart.org/
Lograr el mejor resultado
posible para las personas que
están experimentando un
evento potencialmente mortal.
4. Causas de paro en anestesia
ACLS
Molina. F, (2006). El Paro Cardiaco y Anestesia. México, D.F. Rev. Mexicana de Anestesiología. Vol. 29. Supl. 1. Abril-Junio. pp S189-S192.
5. Causas de paro en anestesia
ACLS
ASA II- IV
Menores de un año
Tipo de cirugía
Anestesiólogos
Horario de la cirugía
Laringoespasmo
Obstrucción de la vía aérea
Edema
Broncoespasmo
Falla respiratoria de cualquier etiología
Incapacidad de ventilar o intubar o una
extubación prematura o inoportuna
3-5/1000 anestesias cuando se incluyen los pacientes sometidos a cirugía cardiaca
Cavallieri. S, Larraguibel. C, (2022). Actualización del paro cardiorrespiratorio perioperatorio pediátrico. Santiago de Chile. Rev. Chilena de
6. ACLS
Disque K, Eric M, David A, Khalid A. American heart association: Advanced cardiac life support(2021). https://www.heart.org/
7. Compresiones
ACLS
Disque K, Eric M, David A, Khalid A. American heart association: Advanced cardiac life support(2021). https://www.heart.org/
8. ACLS
Disque K, Eric M, David A, Khalid A. American heart association: Advanced cardiac life support(2021). https://www.heart.org/
Calidad del RCP
• Compresiones: mayor1/3 AP 100-120l/min
• Interrupciones
• Respiraciones: 15/2; compresiones continuas
2-3 seg
• Desfibrilación:
2joules/kg
4joules/kg máx. 10 Joules/kg
Farmacoterapia:
Adrenalina: 0.01 mg/kg max. 1mg
Cada 3-5min
Dosis endotraqueal: 0.1mg/kg
Amiodarona: 5mg/kg max 3 dosis totals
Lidocaína: 1 mg/kg
9. Cadena de supervivencia
ACLS
Lavonas. E, et al. (2020). Aspectos destacados de las guías de la American Heart Association del 2020 para RCP y ACE. EEUU. American Heart
10. ACLS
Tipos de paro
Lavonas. E, et al. (2020). Aspectos destacados de las guías de la American Heart Association del 2020 para RCP y ACE. EEUU. American Heart
Association JN-1090. https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Spanish.pdf
11. ACLS
Algoritmo de
paro
Lavonas. E, et al. (2020). Aspectos destacados de las guías de la American Heart Association del 2020 para RCP y ACE. EEUU. American Heart
Association JN-1090. https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Spanish.pdf
12. ACLS
Algoritmo de
bradicardia
Lavonas. E, et al. (2020). Aspectos destacados de las guías de la American Heart Association del 2020 para RCP y ACE. EEUU. American Heart
Association JN-1090. https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Spanish.pdf
13. ACLS
Taquicardia
pediátrica con pulso
Lavonas. E, et al. (2020). Aspectos destacados de las guías de la American Heart Association del 2020 para RCP y ACE. EEUU. American Heart
Association JN-1090. https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Spanish.pdf
14. ACLS
Cuidados posparo
Lavonas. E, et al. (2020). Aspectos destacados de las guías de la American Heart Association del 2020 para RCP y ACE. EEUU. American Heart
Association JN-1090. https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Spanish.pdf
Mejorar las probabilidades de supervivencia
Muertes se producen en las primeras 24 horas siguientes a la reanimación
Inestabilidad hemodinamica
Disfuncion multiorganica
Lesion cerebral
15. ACLS
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Cuidados posparo
PA y del intercambio de gases no garantiza la supervivencia ni la recuperación funcional
Activo del flujo sanguíneo y la ventilación
Expansion del volumen intravascular,
Farmacos vasoactivos e inotropicos
Dispositivos invasivos.
El manejo especffico de la temperatura
Tratamiento de la causa
supervivencia y la evolución neurológica del paciente
16. ACLS
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Cuidados posparo
Manejo y optimizacion de la función cardiopulmonar y de la perfusión de órganos vitales
• Optimizar el estado hemodinámico y de ventilación
• Iniciar el control de temperatura
• Proporcionar reperfusión coronaria inmediata con
intervención coronaria percutánea
• Pronostico y cuidado neurologico
17. ACLS
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Ritmos:
• Frecuencia: muy rápida o muy lenta
• Amplitud de los complejos QRS: ancho versus estrecho
Cuidados posparo Farmacos de atención inmediatas
• Infusion de adrenalina
• Infusion de dopamina
• lnfusiones de noradrenalina
18. ACLS
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Oxigeno inspirado al nivel mínimo necesario para lograr una
saturaci6n de oxigeno arterial del 94% al 99%
Evitar hiperventilación: aumento de presión intratorácica
Etco235-40 mmhg
Pao2 40-45 mmhg
ECG de 12 derivaciones
Reevaluar los signos vitales
Arritmias
Evitar hipotensión
Temperatura
Uso de vaso activos
Cuidados posparo
Tratar la causa Cardiaca, electrolítica, toxicologica, pulmonar y neurológica
19. ACLS
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Manejo especifico de
la temperatura
Comatoso:32-34°C
36-37.5
La duración optima es de al menos 24 horas
72 horas se ha usado de forma segura en los RN
Control de temperature (esofagico, vesical, arteria pulmonar)
No restringir lntervenci6n coronaria percutánea
20.
21. ACLS
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22. ACLS
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Notas del editor
La frecuencia de paro cardíaco es más alta en anestesia general (5.5/10,000) que durante anestesia regional (1.5/ 10,000) o cuando se usa monitoreo (0.7/10,000) sugiriendo que la incidencia de paro cardíaco es mayor en anestesia general; sin embargo, esto puede estar relacionado al factor que muchas cirugías de alto riesgo son llevadas a cabo bajo anestesia general. El estudio más reciente de la incidencia de paro cardíaco durante anestesia espinal es de 2.7/10,000, lo cual es más bajo de lo reportado por otros autores (6.4/ 10,000 anestesias espinales) pero más alta comparada a otros estudios. La incidencia de paro cardíaco perioperatorio ha variado durante las pasadas décadas, oscilando entre 4.6-19.7% por 10,000 anestesias. El estudio más reciente que reporta una mayor incidencia de paro cardíaco perioperatorio de 19.7/ 10,000 anestesias. Sin embargo, este estudio incluye cirugía cardíaca, lo cual contribuyó a mayor número de paros cardíacos, y examinó todos los paros cardíacos ocurridos dentro de las primeras 24 horas de la cirugía.
“cese de una actividad mecánica cardiaca, que requiere reanimación cardiopulmonar y/o de desfibrilación dentro de las 24 h de transcurrida la anestesia”
paro cardiorrespiratorio perioperatorio, como aquel evento que sobreviene entre el inicio de la anestesia y 60 minutos luego de finalizada la anestesia o sedación
La Clasificación ASA es primordial al mencionar los factores de riesgo. Los pacientes ASA III y IV incrementan la incidencia significativamente en comparación los con ASA I y II. • Edad al momento de la cirugía: los menores de 1 año presentan mayor riesgo, y dentro de este grupo etario, el evento es aún más frecuente en los menores de 6 meses. Existen 2 trabajos relevantes que miden la incidencia en este grupo de edad, el estudio NECTARINE, en que la incidencia alcanzó a 12.2/10.000 pacientes [9], y el estudio de Christensen, en el cual la incidencia fue aún mayor, llegando a 27.3/10.000 pacientes[2].
• El tipo de cirugía es un factor de riesgo crucial; una gran cirugía así como una cirugía cardíaca, presentan una mayor incidencia de PCR perioperatorio. Hay que considerar dentro de este grupo, al laboratorio de cateterismo cardiaco, siendo catalogado como un sitio de alto riesgo de PC. Las cirugías inmediatas o de emergencia, son asimismo, un elemento de riesgo elevado.
• La carga de anestesias, así como los días de dedicación a la anestesia, son notables en la relación con los incidentes [8]. El estudio de Zgleszewsky muestra una clara asociación entre un bajo número de cirugías por año y una escasa cantidad de días destinados a la anestesia pediátrica, con una mayor incidencia de eventos[8]. Vale decir, el mayor tiempo destinado a la anestesia en menores y la experiencia que 433 Monografía eso conlleva, se relacionan con una reducción en los eventos adversos.
• Horario. El estudio de Christensen de 2018 fue capaz de demostrar que los eventos que se producían en horario no hábil evidenciaban una mayor mortalidad; si bien el estudio no nos dice si existe más riesgo de presentar un evento, debe ser un factor a tener en cuenta por los gestores de pabellón al momento de programar anestesias en niños con factores de riesgo en horario no hábil[2]
Causas: laringoespasmo, a una obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño, edema o factor extrínseco, o también a un broncoespasmo. Aparecen como causa, además, la falla respiratoria de cualquier etiología, a la incapacidad de ventilar o intubar al niño o a una extubación prematura o inoportuna
Lactantes menores de un año: los dedos sobre el externos un dedo por debajo de la línea imaginaria que uno las dos mamilas del niño y con la potra mano sujetamos la cabeza del lactante para mantener la via aérea abierta
Mayores de un año
Con el talón de la mano sobre el tercio inferior del esternon
Lactantes menores de un año: los dedos sobre el externos un dedo por debajo de la línea imaginaria que uno las dos mamilas del niño y con la potra mano sujetamos la cabeza del lactante para mantener la via aérea abierta
Mayores de un año
Con el talón de la mano sobre el tercio inferior del esternón
Empuje fuerte (5-6 cm) y rápido (100-120 bpm) y permita el retroceso del pecho
Minimizar las interrupciones
No ventile demasiado
Si no hay vías respiratorias avanzadas, relación de compresión / ventilación de 30: 2
Capnografía ETCO 2 < 10 mmHg, intento de mejorar la calidad de la RCP
Bifásico 120-200 J Monofásico 360 J
Retorno del pulso y la presión arterial
Aumento repentino y sostenido de PETCO 2 ( típicamente ≥ 40 mmHg)
Ondas de presión arterial espontáneas con monitorización intraarterial
x
Lactantes menores de un año: los dedos sobre el externos un dedo por debajo de la línea imaginaria que uno las dos mamilas del niño y con la potra mano sujetamos la cabeza del lactante para mantener la via aérea abierta
Mayores de un año
Con el talón de la mano sobre el tercio inferior del esternon
Empuje fuerte (5-6 cm) y rápido (100-120 bpm) y permita el retroceso del pecho
Minimizar las interrupciones
No ventile demasiado
Si no hay vías respiratorias avanzadas, relación de compresión / ventilación de 30: 2
Capnografía ETCO 2 < 10 mmHg, intento de mejorar la calidad de la RCP
Bifásico 120-200 J Monofásico 360 J
Retorno del pulso y la presión arterial
Aumento repentino y sostenido de PETCO 2 ( típicamente ≥ 40 mmHg)
Ondas de presión arterial espontáneas con monitorización intraarterial
Empuje fuerte (5-6 cm) y rápido (100-120 bpm) y permita el retroceso del pecho
Minimizar las interrupciones
No ventile demasiado
Si no hay vías respiratorias avanzadas, relación de compresión / ventilación de 30: 2
Capnografía ETCO 2 < 10 mmHg, intento de mejorar la calidad de la RCP
Bifásico 120-200 J Monofásico 360 J
Retorno del pulso y la presión arterial
Aumento repentino y sostenido de PETCO 2 ( típicamente ≥ 40 mmHg)
Ondas de presión arterial espontáneas con monitorización intraarterial
Empuje fuerte (5-6 cm) y rápido (100-120 bpm) y permita el retroceso del pecho
Minimizar las interrupciones
No ventile demasiado
Si no hay vías respiratorias avanzadas, relación de compresión / ventilación de 30: 2
Capnografía ETCO 2 < 10 mmHg, intento de mejorar la calidad de la RCP
Bifásico 120-200 J Monofásico 360 J
Retorno del pulso y la presión arterial
Aumento repentino y sostenido de PETCO 2 ( típicamente ≥ 40 mmHg)
Ondas de presión arterial espontáneas con monitorización intraarterial
Existe un reconocimiento creciente de que la atencion posparo cardfaco despues del RCE puede mejorar las probabilidades de supervivencia del paciente con buena calidad de vida. Se han observado correspondencias positivas entre la probabilidades de supervivencia y el numero de casos de paro cardfaco tratados en cualquier hospital individual.Los estudios muestran que la mayoria de las muertes se producen en las primeras 24 horas siguientes a la reanimacion tras el paro cardfaco.4 3.44 Los cuidados posparo cardiaco presentan mas posibilidades de reducir la mortalidad temprana provocada por la inestabilidad hemodinamica y la posterior morbimortalidad causada por la disfuncion multiorganica y la lesion cerebral
El simple restablecimiento de la presion arterial y del intercambio de gases no garantiza la supervivencia ni la recuperacion funcional. Despues del RCE puede desarrollarse una disfuncion cardiovascular significativa que requiere un respaldo activo del flujo sanguineo y la ventilacion, incluyendo la expansion del volumen intravascular, farmacos vasoactivos e inotropicos y dispositivos invasivos. El manejo especffico de la temperatura (MET) y el tratamiento de la causa subyacente del paro cardfaco influyen en la supervivencia y la evolucion neurologica del paciente. Se han introducic!o protocolos de optimizacion hemodinamica como parte de un paquete de cuidados que tiene por finalidad mejorar la supervivencia.•s-5 o Los datos sugieren que el manejo proactivo de la fisiologfa del posparo cardfaco puede mejorar el pronostico al asegurar la oxigenacion y perfusion de los organos, y evitar y manejar las complicaciones.
Este caso se centra en el manejo y la optimizacion de la funcion cardiopulmonar y de la perfusion de organos vitales tras la restauracion de la circulacion espontanea.
Para garantizar el exito de la atencion posparo cardfaco, los profesionales de la salud deben • Optimizar el estado hemodinamico y de ventilacion del paciente • lniciar el MET • Proporcionar reperfusion coronaria inmediata con ICP • Proporcionar el pronostico y cuidado neurologico y otras intervenciones estructuradas En este caso tendra oportunidad de usar el ECG de 12 derivaciones mientras realiza la evaluacion y las acciones especfficas normalmente realizadas tras el RCE.
El sistema de salud deberfa implementar un sistema multidisciplinario integral y estructurado de atencion con un metodo de tratamiento uniforme para los pacientes posparo cardfaco. Los programas deberfan incluir MET, optimizacion hemodinamica e intercambio de gases, reperfusion coronaria inmediata cuando se indique para el restablecimiento del flujo sangufneo coronario con ICP, diagnostico neurologico, manejo de cuidados intensivos y elaboracion de pronostico. Los medicos deberfan tratar la causa desencadenante del paro cardfaco despues del RCE e iniciar o solicitar estudios que favorezcan la evaluacion del paciente. Es fundamental identificar y tratar cualquier aspecto de origen cardfaco, electrolftico, toxicologico, pulmonar y neurologico que haya precipitado e
Aunque se puede haber utilizado oxfgeno al 100% durante la reanimaci6n inicial, los profesionales deberfan ajustar el oxfgeno inspirado al nivel mfnimo necesario para lograr una saturaci6n de oxfgeno arterial del 94% al 99% con el fin de evitar una posible toxicidad del oxfgeno. La hiperventilaci6n es habitual despues del posparo cardfaco y deberfa evitarse debido a la posibilidad de que se produzcan efectos hemodinamicos adverses. La hiperventilaci6n aumenta la presi6n intratoracica, que a su vez disminuye la precarga y reduce el gasto cardfaco. La disminuci6n de Paco2 que se observa en la hiperventilaci6n tambien puede disminuir directamente el flujo sangufneo cerebral. La ventilaci6n se deberfa iniciar con una frecuencia de 10 ventilaciones por minuto y ajustarse para lograr una PETC02 de 35 a 40 mm Hg o una Paco2 de 40 a 45 mm Hg.l paro
Aunque se puede haber utilizado oxfgeno al 100% durante la reanimaci6n inicial, los profesionales deberfan ajustar el oxfgeno inspirado al nivel mfnimo necesario para lograr una saturaci6n de oxfgeno arterial del 94% al 99% con el fin de evitar una posible toxicidad del oxigeno. La hiperventilaci6n es habitual despues del posparo cardfaco y deberfa evitarse debido a la posibilidad de que se produzcan efectos hemodinamicos adverses. La hiperventilaci6n aumenta la presi6n intratoracica, que a su vez disminuye la precarga y reduce el gasto cardfaco. La disminuci6n de Paco2 que se observa en la hiperventilaci6n tambien puede disminuir directamente el flujo sangufneo cerebral. La ventilaci6n se deberfa iniciar con una frecuencia de 10 ventilaciones por minuto y ajustarse para lograr una PETC02 de 35 a 40 mm Hg o una Paco2 de 40 a 45 mm Hg.
Los profesionales de la salud deberfan reevaluar frecuentemente los signos vitales y supervisar las arritmias cardfacas recurrentes mediante monitorizaci6n continua del ECG. Si el paciente esta hipotenso (PAS inferior a 90 mm Hg), se pueden administrar bolos de liquido. Si el MET esta indicado, el uso de liquidos frios puede resultar util para la induccion inicial de la hipotermia. Si el estado de volumen del paciente es adecuado, se pueden iniciar y ajustar infusiones de agentes vasoactivos para lograr una PAS mfnima de 90 mm Hg o superior, o bien una presi6n arterial media de 65 mm Hg o superior. Algunos autores abogan por presiones arteriales medias mas elevadas a fin de favorecer el flujo sangufneo cerebral.
Para el MET, los profesionales de la salud deberian seleccionar y mantener una temperatura objetivo constante comprendida entre 32 °C y 36 °C durante al menos 24 horas. Aunque se desconoce el metodo optimo para alcanzar la temperatura objetivo, cualquier combinacion de infusion rapida de liquido isotonico enfriado con hielo que no contenga glucosa (30 ml/kg), cateteres endovasculares, dispositivos superficiales de enfriamiento o intervenciones superficiales sencillas (p. ej., bolsas de hielo} parecen seguras y eficaces. Las caracteristicas especfficas del paciente pueden propiciar la seleccion de una temperatura sobre el MET. Se podria optar por temperaturas mas elevadas en pacientes para quienes las temperaturas bajas entrafian algun tipo de riesgo (p. ej., de hemorragia) y viceversa en el caso de pacientes con caracterfsticas clfnicas que empeoran con las temperaturas altas (p. ej., convulsiones, edema cerebral). Cabe mencionar que no existen practicamente pacientes para quienes este contraindicado un control de temperatura en un intervalo de entre 32 °c y 36 °C. Asi pues, todos los pacientes que reciban cuidados intensivos continuos son aptos.
La hipotermia terapeutica es la umica intervencion demostrada que mejora la recuperación neurológica tras un paro cardiaco. • La duracion optima del MET es de al menos 24 horas. No se han realizado estudios comparativos de la duracion del MET en adultos, aunque la hipotermia durante un periodo de hasta 72 horas se ha usado de forma segura en los recien nacidos.
Los profesionales de la salud deben monitorizar la temperatura central del paciente durante la hipotermia inducida mediante un termometro esofagico, una sonda vesical en pacientes no anuricos o un cateter en la arteria pulmonar si se ha colocado uno para otras indicaciones. Las temperaturas axilar u oral no son adecuadas para determinar los cambios de la temperatura central. • La hipotermia inducida no debera afectar a la decision de realizar una ICP, ya que se ha descrito que la ICP y la hipotermia simultaneas son fiables y seguras.
elevacion del segmento ST en 2 o mas derivaciones contiguas o un BRI nuevo. Los valores lfmite de la elevacion del segmento ST coherentes con IMEST con una elevacion del punto J superior a 2 mm (0,2 mV) en las derivaciones V2 y V/ y de 1 mm o mas en todas las demas derivaciones o un bloqueo de la rama izquierda nuevo o supuestamente nuevo