insuficiencia cardiaca

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del poder popular para la salud.
Universidad de las Ciencias de la Salud.
Hospital Dr. Miguel Oraá
 Integrante:
 Oswaldo Andrea
 R2 Medicina De EMERGENCIA
 Yorman Mendivelzo
 R3 De Medicina Interna

2.  .
• Volumen
telediastólico del
ventrículo
PRECARGA
• Tensión de la
pared ventricular
durante la sístole
POSTCARGA
Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica

3. Volumen
Telediastolico:
Volumen
Telesistolico
volumen en el
ventrículo al
final de la
diástole.
110 -120 ml
volumen dentro
del ventrículo al
finalizar la
sístole
40-60 ml
GC Volumen de
sangre que
bombea en 1
min
GC= FC x VS
VS (70 ml /latido)
FC (75
latidos/min)
GC= 4-5 L/min
FE  Es el % de volumen que
el VI bombea justo antes de la
contracción (50-75%.)
Volumen
sistólico
Volumen sangre
eyectado por el
ventrículo en un
ciclo cardiaco,
70ml
Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica

4. Definición
 Es un síndrome clinico causados
por funcionamiento inadecuado
del corazón.
 Estructural
 Funcional
 Ritmo.
 Conducción.
 Inadecuado llenado o vaciamiento
del ventrículo
 No satisface las necesidades
metabólicas del organismo

5. ETIOPATOGENIA
Daño miocárdico directo Sobrecarga Ventricular
Restricción del llenado
1.- Enfermedad cardiaca
aterosclerótica
2.- Miocardiopatias y/o miocarditis
3.- Estados o déficit de vitaminas (pj
Beri-Beri)
POR SOBRECARGA DE V
1.- Defecto del septo
interauricular
2.-Defecto del tabique
interventricular
3.- Regurgitación aórtica o
mitral
4.- Conducto arterioso
permeable
1.- Estenosis mitral
2.- Pericarditis constrictiva
3.- Miocardiopatía restrictiva

6. ICC
Cardiopatía
isquémica
Cardiopatía
valvular
Anemia
Infecciones
Dieta y
medicamentos
Arritmias
Primarias
Miocardiopatías
Precipitantes

7. Clasificación:
Existen diferentes clasificaciones de la IC.
 Sistólica o Diastólica + importante
 Aguda o Crónica
 Izquierda o Derecha
 Anterógrada o Retrógrada
 Bajo gasto o Gasto elevado

8. Característica IC Diastólica IC Sistólica
Edad Ancianos Todas las edades, 50 – 70 a
Sexo + Mujeres + Hombres
FEVI Conservada o normal,
aprox 40% o más.
Disminuida, aprox 40% o
menos
Tamaño de la
cavidad VI
Normal, frecuente
hipertrofia concéntrica del
VI
Usualmente dilatada
RX Tórax Congestión c/s
cardiomegalia
Congestión y Cardiomegalia
Ritmo de galope S3 S3
2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA

9. Aguda vs Crónica
AGUDA
 El IAM y sus complicaciones mecánicas
 brusco de la precarga y postcarga
 Disminución de la cantidad de miocardio funcionante
 Falla cardíaca.
 En estos casos predominan los síntomas de congestión
pulmonar o de bajo gasto
2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA

10.  CRONICA
 Es la forma + común de esta enfermedad.
 Se encuentran en una situación más o menos
estable, con una limitación de su capacidad
funcional.
 Generalmente experimentan “reagudizaciones”
 Deterioro progresivo de la función miocárdica o
por la presencia de factores desencadenantes.

11. La clasificación funcional de la New
York Heart Association (NYHA)
• No hay limitación de la actividad física.
I
• Con ligera limitación de la actividad física, disnea con
esfuerzos intensos.
II
• La actividad física que puede realizar es inferior a la
habitual, limitado por la disnea.
III
• El paciente tiene disnea al menor esfuerzo o en reposo, y es
incapaz de realizar cualquier actividad física.
IV

12. Gasto
cardiaco
reducido
Activación
del SNS
Vasoconstricció
n
Restructuració
n cardiaca
Presión de
llenado cardiaca
alta
Renina
Angiotensina
I
Angiotensina
II
Aldosterona
Retención de
sodio y agua
Insuficiencia
Cardiaca

13. IZQUIERDA
Edema agudo pulmonar
Intolerancia al ejercicio
Disnea de esfuerzos
Palpitaciones, angina,
síncope
DERECHA
Ascitis, anasarca
Dolor hepático de esfuerzo
Edema periférico, postural
Venas varicosas y pulsátiles
Reflujo hepato yugular

14. DIAGNÓSTICO
Por la clínica del paciente según los criterios de
Framingham.
 Dos criterios mayores o
 Un criterio mayor y dos menores.

16. Diagnostico
Electrocardiograma Inespecíficos
 Alteraciones de la repolarización.
 Bloqueos de rama.
 Taquicardia sinusal y otras arritmias.
 Signos de hipertrofia ventricular.

17. Radiografía Tórax
 Signos hipertensión
venosa pulmonar
 Edema peribronquial,
perivascular y alveolar
 Derrame pleural o
intercisural
Alas de mariposa
Infiltrado alveolar difuso
bilateral
Cardiomegalia
«Falla cardiaca sistólica
crónica»

18. Ecocardiograma:
 Todos los pacientes con
clínica sugerente de
insuficiencia cardíaca
(1er episodio)
 Diagnostico y
pronostico
 Hiponatremia dilucional:
Manifestación tardía de la IC, suele
asociarse a mal pronóstico, aunque puede
ser secundaria al tto con diuréticos.
2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA

20. AHA
2022

26. Actualización enfocada de 2023 de las Directrices
ESC de 2021 para el diagnóstico y tratamiento de
la insuficiencia cardíaca aguda y crónica

27. Definición de insuficiencia cardiaca con FE
reducida, FE levemente reducida, FE
preservada
2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and
chronic heart failure

28. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and
chronic heart failure

29. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and
chronic heart failure

30. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and
chronic heart failure

31. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and
chronic heart failure

32. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and
chronic heart failure

33. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and
chronic heart failure

34. CONCLUSIONES
Los cambios anatomofuncionales en
el sistema cardiovascular ante un
corazón insuficiente contribuyen a
mantener un gasto cardíaco
adecuado para las demandas
tisulares, pero la progresión se
convierte en un bumerán que agrava
a largo plazo la insuficiencia cardíaca