I. El TENS es una estimulación eléctrica diseñada para reducir el dolor que funciona a través de mecanismos periféricos, segmentales y extrasegmentales. Puede usarse en diferentes modalidades como estimulación de alta o baja frecuencia.
II. Tiene diversas indicaciones como dolor de espalda, neuralgia del trigémino y dolor obstétrico. Requiere precauciones como evitar su uso cerca de la glotis o en áreas hemorrágicas.
III. Los parámetros incluyen amplitud, longitud de onda y
CORRIENTE TRABERT: Pertenece al grupo de corrientes de baja frecuencia, contiene un componente galvánico y el factor que mas variación tiene es la INTENSIDAD con respecto al tiempo.
CORRIENTE TRABERT: Pertenece al grupo de corrientes de baja frecuencia, contiene un componente galvánico y el factor que mas variación tiene es la INTENSIDAD con respecto al tiempo.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
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La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
4. Originalmente se desarrollo con
fines de estimulación eléctrica de la
columna dorsal.
En los años 70 es en donde se refina
y se transforma en un método eficaz
de acción analgésica.
5. BASE CIENTIFICA DE SU
APLICACION
Interferir el mensaje doloroso,
sobre mecanismos de
transmisión e inhibición
dolorosa denominada teoría de
la compuerta.
6.
7. Cuando aumenta la amplitud del
pulso en TENS se activan primero
fibras táctiles (A alfa y beta) el
usuario nota un hormigueo; si el
pulso aumenta se activaran también
las fibras transmisoras de dolor y
habrá dolor y hormigueo
10. La estimulación con bajas frecuencias
favorece la liberación de tales opiáceos
endógenos, (supresores del dolor) en el
cuerpo. Producidos en glándula
pituitaria (beta endorfinas) y medula
espinal (encefalinas).
11. Hallazgos referentes a la producción de
vasodilatación por estimulación con TENS en
pacientes con síntomas miofaciales.
Relacionada con la acupuntura. Indica que el TENS
podría afectar líneas de energía (meridionales)
propias del cuerpo. Existiendo evidencia de este
hecho.
12.
13. Los pulsos eléctricos de la corriente TENS pueden ser de
forma cuadrada, rectangular o especulada, bipolares
simétricos o asimétricos, con las fases balanceadas, de
forma que no exista un componente galvánico y evitar
los efectos polares (cambios electroquímicos).
14. Características del TENS
Impulsos cuadrangulares, bifásica simétrica.
Regulador de tiempos de impulsos (entre 50 y
500 us)
Regulador del tiempo de reposo
Frecuencia regulable o en barrido (moduladas)
Varias salidas con su reguladores de intensidad
independientes
15. IMPULSO
Pueden ser:
de corta duración
Muy excitantes o estimulantes (de fibra
nerviosa)
De forma cuadrangular
De voltajes considerables
16. FRECUENCIA
Se utilizan frecuencias entre 1 y 250 Hz.
Para reconocer la frecuencia debemos sumar el tiempo
de impulso mas el tiempo de reposo.
17. Parámetros del TENS
El TENS posee tres parámetros:
Amplitud: proporciona la intensidad del estímulo al
paciente, se mide en mA y su rango no sobrepasa los 100
mA.
Longitud de onda: este parámetro proporciona la
duración de cada pulso. Se mide enmilisegundos y van
de 20 a 200 mseg.
Frecuencia: es el número de pulsos por segundo, se mide
en Hz, su control oscila entre 2-100 Hz o 2-200 Hz.
18. MODALIDADES DE ESTIMULACION
TENS pueden tener una forma
cuadrada, rectangular, espiculada,
bipolares simétricos o asimétricos,
con fases balanceadas, para que el
componente de corriente continua
no aparezca, obteniendo una mayor
tolerancia en la piel y evitar los
efectos electroquímicos.
19.
20.
21. TIPOS DE TENS
Convencional:
Activa selectivamente las fibras Ab
De baja intensidad y alta frecuencia (60-100
Hz)
De alta intensidad y baja frecuencia (menos
10 Hz).
Como tratamiento para el dolor de alta
actualidad.
22. CONVENCIONAL
Estimulación continua bifásica (rectangular,
asimétrica, con pequeño componente espicular
negativo.
Objetivos: estimulación de mecanorreceptores
cutáneos, zona álgida (fibras gruesas).
Frecuencia: 50 a 150 Hz.
Duración de los impulsos: 0,04 a 0,02 ms.
Intensidad: agradable, no contracción muscular.
Electrodos: Según el lugar del dolor.
23. ACUPUNTURA
Frecuencia baja e intensidades altas, es de 1 a 4 Hz.
Inducción de contracciones musculares forzadas
fasicas pero no dolorosas.
La duración del estímulo es de 200 a 300 ms.
Permite estimular las aferencias de pequeño
diámetro del musculo, como así también pequeñas
fibras motoras.
Sobre el miotoma relacionado con la zona de dolor,
donde se producirán, parestesias y por la intensidad
de trabajo contracciones musculares.
24. BURST O RAFAGAS
Frecuencia de 1 a 4 Hz. Con trenes de onda con
una frecuencia interna de 100 Hz.
Es una mezcla del TENS convencional y el de
acupuntura, donde se emite una corriente
básica de baja frecuencia.
25. BREVE O INTENSA
Objetivos: interrumpir dolores agudos o tratar puntos
álgidos. Bloqueo ortodrómico por vía nociceptiva de
estímulos aferentes dolorosos y antidrómico por
despolarización de la zona de estimulación.
Frecuencia: 50 a 150 Hz.
Duración de los impulsos: 0,15 a 0,5 ms.
Intensidad: alta, límite umbral dolor.
Electrodos: sobre zona dolorosa o proximal.
Actúa como una corriente irritante y se puede utilizar
solo en un periodo de tiempo corto.
26.
27. TECNICAS DE APLICACION
Por debajo, encima o
alrededor de la zona
dolorosa.
En el dermatoma
correspondiente a la zona
dolorosa.
En los puntos “gatillos” de
dolor.
En puntos de acupuntura.
En puntos motores.
28. Estimulación de alta frecuencia (convencional). (I)
Estimulación de baja frecuencia (acupunturalike). (II)
Estimulación breve e intensa. (III)
Estimulación modulada. (IV)
Estimulación intermitente (burst). (V)
29.
30. DOSIFICACION
INTENSIDAD
Mínima :pulsos pequeños de poca amplitud
(conveniente para tratamientos de mediana o larga
duración)
Máxima. Sensación de contracciones fibrilares,
pulsos de mayor amplitud y percepción de
pequeñas contracciones musculares.
31. DOSIFICACION
TIEMPO
Corta duración Hasta 20 minutos
Mediana duración Desde 20 minutos hasta 2
horas
Larga duración Desde 2 horas en adelante,
inclusive días
32. FRECUENCIA Y NUMERO DE
SESIONES
Es variable, utilizar todo el tiempo necesario, y
siempre que durante el mismo, no se presenten
complicaciones.
En el tratamiento del paciente con dolor
crónico, se puede lograr un eficiente control del
dolor, aunque obviamente, deba procederse a
reiterar los tratamientos.
33. La frecuencia de las sesiones
depende de la duración de cada
aplicación, sesiones de mediana y
larga duración tienen intervalos
mayores, en cambio las de corta
duración, pueden aplicarse dos
veces el mismo día, las
aplicaciones más frecuentes son
día por medio.
34. AREA DESTINADA A LA
ESTIMULACION
En la zona o punto doloroso
A distancia
En el área de proyección refleja
En el mismo dermatoma cutáneo
Según los puntos de acupuntura
36. MECANISMOS PERIFÉRICOS
Bloqueo periférico de las fibras nerviosa de
gran diámetro.
El bloqueo es mayor cuando se aplica TENS
intensa
37. MECANISMOS SEGMENTALES
En TENS convencional ocurre por
activación en las fibras de gran diámetro
que inhibe la actividad en la neurona
secundaria transmisora de dolor en el asta
posterior
38. MECANISMOS EXTRASEGMENTALES
El TENS también provoca analgesia en l
nivel extra segmentario debido a la
activación de estructuras que constituyen
las vías descendentes inhibitorias del dolor;
sustancia gris periacueductal (PAG), núcleo
rafe magno y núcleo rafe gigantocetular
39. EFECTOS BIOLOGICOS
Efectos no analgésicos:
Efectos de neuroestimulacion muscular
Efectos antiemeticos. (paliativos)
Nauseas
Mejora de flujo sanguíneo
Enfermedad de Raynaud
Curación de heridas
Isquemia producida por cirugía reconstructiva.
40. INDICACIONES
Dolor de espalda y cuello asociado
con dolor de pierna o brazo
respectivamente.
Neuralgia del trigémino.
Dolor en enfermos terminales.
Dolor obstétrico
41. INDICACIONES
Lesiones avulsivas del plexo braquial, lesiones
de los nervios periféricos (neuroma doloroso).
Lesiones de compresión nerviosa y distrofia
simpática refleja (síndrome del túnel
carpiano).
Dolor del muñón y/o dolor fantasma de
miembros.
Neuralgia post herpética.
42. PRECAUCIONES
Evitar su uso en pacientes con marcada
susceptibilidad a la estimulación eléctrica.
Evitar, cuando se esta recibiendo tratamiento
de mediana o larga duración, el manejo de
herramientas de alta potencia, por la
interferencia que ocasionan y por la
posibilidad de provocar desplazamientos de
los electrodos.
43. Interrumpir el tratamiento si hay una
inadecuada fijación de los electrodos a punto
de provocar una irritación cutánea al uso
prolongado de ese mismo lugar.
Evitar su utilización en áreas cutáneas
irritadas o laceradas.
44. COMPLICACIONES
Irritación cutánea frecuente en las
aplicaciones de mediana y larga duración. (Se
elimina reacomodando los electrodos)
Reacción alérgica al medio de acople -gel
conductor-. Se revierte procediendo a
seleccionar otro producto, en caso contrario
no se proseguir con la práctica.
45. CONTRAINDICACIONES
Pacientes portadores de marcapasos a demanda.
No aplicar en zona adyacente a la glotis (posible
espasmo de vías aéreas)
No aplicar en el área de compromiso gestante,
ya que aun no se ha demostrado el posible daño
o riesgo fetal.
No aplicar en áreas hemorrágicas.