La cricotirotomía es un procedimiento de emergencia para asegurar la vía aérea de un paciente cuando otras opciones han fallado. Consiste en realizar una incisión a través de la piel y membrana cricotiroidea para insertar una cánula que brinde acceso a la tráquea. Aunque proporciona una vía aérea temporal, no es adecuada para ventilación prolongada debido a su pequeño tamaño. El documento establece los objetivos, alcance, responsabilidades, riesgos, y procedimiento det
Cricotirotomía: Concepto, Técnicas de realización: Quirúrgica y Por Punción. Contraindicaciones y Complicaciones.
Traqueotomía: Concepto, Quirúrgica y Percutánea. Técnica de Ciaglia, Técnica de Griggs. Contraindicaciones y Complicaciones. Resumen del tema.
Cricotirotomía: Concepto, Técnicas de realización: Quirúrgica y Por Punción. Contraindicaciones y Complicaciones.
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descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
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Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
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1. NOMBRE DEL PROCESO
Código:
Versión:
CRICOTIROTOMIA
Fecha versión:
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1. DEFINICIÓN
Es un procedimiento de una emergencia médica que consiste en la realización
de una incisión a través de la piel y la membrana cricotiroidea para asegurar la
vía aérea de un paciente durante ciertas situaciones emergentes, como una
obstrucción de la vía aérea por un objeto extraño, quemadura o una inflamación
de la vía aérea superior, con incapacidad de respirar adecuadamente, o en
casos de traumatismo facial grave que impidan la inserción de un tubo oro o
nasotraqueal. Es un procedimiento que no requiere la manipulación de la
columna cervical.
La cricotirotomía proporciona tan sólo una vía aérea de emergencia para
situaciones de riesgo vital. No es adecuada para ventilación prolongada debido a
su pequeño tamaño. Por tanto, deberá ser realizada posteriormente una
traqueotomía como via aérea definitiva.
2. OBJETIVO:
Estandarizar el protocolo para su utilización
Evitar la muerte por obstrucción de vía aérea.
3. ALCANCE:
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se realizara cricotomía ante la necesidad urgente de permeabilizar la vía aérea,
cuando ha fracasado cualquier otro intento de ventilación. (IOT, CONBITUBE,
ETC).
- Cuerpos extraños en vías aéreas superiores
- Edema laríngeo (anafilaxia, quemaduras)
- Hemorragias masivas
- Hematomas traumáticos o posquirúrgicos
- Traumatismo facial y cervical anterior
- Tumores.
4. RESPONSABILIDAD:
Esta guía ha sido elaborada para ser utilizada por el personal médico de
urgencias cirujanos y fisioterapeutas, que estén involucrados en el manejo de
pacientes adultos en estado crítico cuando han fallado o no son practicables
otros métodos habituales de control de la vía aérea
5. NORMATIVIDAD:
• RESOLUCIÓN NÚMERO 1441 DE 2013 ( 6 DE MAYO ) Por la cual se
definen los procedimientos y condiciones que deben cumplir los
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Prestadores de Servicios de Salud para habilitar los servicios y se dictan
otras disposiciones.
• Resolucion 4747/2007
• Resolucion 2003/2014
• Decreto 3047/2007
6. RECURSOS: (TECNOLOGÍA, MEDICAMENTOS, MATERIALES
Y TALENTO HUMANO)
- Médico general, auxiliar enfermería, enfermera profesional, debidamente
capacitados y acreditados en reanimación básica y avanzada (Medico)
con control de vía aérea
- Monitor multiparametrico frecuencia cardiaca, cardioscopio, saturación
oxígeno, tensión arterial, temperatura.
- Guantes, gorro y bata estériles, Campos quirúrgicos, Gasas estériles,
Antiséptico (povidona yodada)
- Kit de cricotomia pertrach 2 agujas patentadas 14ga divisible, 1 dilatador
Cánula de cricotomia 5.6mm con balón, Jeringas estériles 10CC, Suero
fisiológico, Xilocaina sin epinefrina, Bisturí para ampliar la incisión y dar
paso a la cánula, Fijador de cánula
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- Kit de medicamentos para soporte inotropico y hemodinamico:
adrenalina, norepinefrina, dopamina, atropina
- Elementos basicos: angiocat 16, 18, venoclisis, bomba de infusion,
SSN 0.9%, DAD 5%, DSS 5%, SOLUCION HARTMAN.
7. DOCUMENTACIÓN DEL PROCEDIMIENTO
- Orientar al paciente o familiar sobre procedimiento para diligenciar y
obtener consentimiento informado
- Traslado a sala de procedimientos
- Tener a mano carro de paro
- Observar normas de bioseguridad.
- Monitorizar al paciente
- Hiperextensión del cuello si no está contraindicado (traumatismo)
- Localizar la membrana (cartílago tiroideo) bajo la nuez de adan
- Inicio de medidas de asepsia y antisepsia
- Campos estériles
- Introducir la aguja 14ga divisible, montado sobre la jeringa con 1 cc de
suero, en ángulo de 30 a 45° dirigida distalmente.Aspirar y el burbujeo del
suero nos confirma que estamos en la luz traqueal.
- Retirar la jeringa
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- Por medio de la aguja divisible pasar dilatador con guía flexible y tubo
traqueal con balón 5.6mm
- Quebrar la aguja divisible y retirarla
- Introducir tubo orotraqueal
- Retirar guía flexible
- Conectar a un dispositivo a una fuente de oxigeno de alto flujo (15 l/min)
- Auscultar para determinar ventilación efectiva
- Fijar tubo con banda provista por el kit
COMPLICACIONES
• Hemorragia es la más frecuente. Supone riesgo de asfixia al invadir la
sangre a las vías respiratorias. No suele causar hipovolemia.
• Imposibilidad para identificar referencias anatómicas (membrana
cricotiroidea)
• Anormalidad anatómica subyacente (tumor)
• Transección traqueal
• Patología laríngea aguda por infección o traumatismo
• Niños pequeños menores de 10 años
• Obstrucción de la cánula por sangre coagulada, moco, pus.
• Crear una falsa vía
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• Rotura de cricoides – tráquea
• Perforar la pared posterior de la laringe o del esófago
• Neumotórax, neumomediastino, enfisema
• Lesión de cuerdas vocales, estenosis subglótica (la más grave)
• Infecciones, condritis, celulitis. (complicaciones tardías).
• Mucho tiempo de ejecución por falta de práctica y complejidad de algunos
sistemas.
8. IDENTIFICACIÓN DE RIESGO
• Personal asistencial no capacitado en el procedimiento
• Falta de insumos para la realización del procedimiento
• Daño en los equipos de monitorización
• No disponibilidad inmediata de medicamentos requeridos para
complicaciones
9. BARRERAS DE PROTECCIÓN
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• Capacitación más certificación de los trabajadores del servicio de
urgencias en cricotirotomía
• Lista de chequeo durante el procedimiento
• Monitorización continua durante el procedimiento
• Socialización y resocialización del protocolo
• Mantenimiento preventivo de equipos biomédicos.
• Organización de kit con medicamentos necesarios e insumos para manejo
complicaciones de cricotirotomía.
10. BIBLIOGRAFÍA
• Barone, Jeanine. Tracheotomy. health.enotes.com. URL last accessed
February 28, 2006.
• Brookside Associates; US Army Medical department. Cricothyroidotomy.
www.brooksidepress.org. URL last accessed February 28, 2006.
• Dorland's Illustrated Medical Dictionary. URL last accessed February 28,
2006.
• De Nicola A. & Sucre M.J. Traqueostomía percutánea. URL last accessed
July 28, 2010.
• Reis, Carlos. Cricothyroidotomy. www.medstudents.com.br. URL last
accessed February 28, 2006.
8. GESTIÓN DE TALENTO HUMANO
Código: PT – A – SST – 01
Versión: 01
Fecha versión: 12/02/2014
Página: 8 de 8
• SIAARTI study committee on the difficult airway. Recommendations for
airway control and difficult airway managemet. URL last accessed July 28,
2010.
ELABORÓ REVISÓ APROBÓ
Nombre: NATHALIA REVELO
TOVAR
Cargo: MEDICO
Fecha: 21/08/2014