2. Problemas
No reconocer necesidad de
intervenciones
Imposibilidad para establecer la vía
aérea
No detectar una vía aérea
correctamente ubicada
Desplazamiento de una vía aérea
colocada previamente
No reconocer la necesidad de una
ventilación adecuada
Aspiración gástrica
3. Reconocimiento
Taquipnea
Alteración del sensorio
TCE
Alcohol
Drogas
Lesiones torácicas
Solución: oxigeno al 100%; IET; mantener
ventilación y prevenir la aspiración
gástrica
4. Tx Maxilofacial
Indicación para manejo agresivo
Los Tx Maxilofaciales se asocian a
hemorragias, aumento de
secreciones, desprendimiento de piezas
dentales
Fx de mandíbula: perdida del soporte
natural de la vía aérea
5. Tx Cuello
Penetrantes: hemorragia,
hematomas que pueden
desplazar la vía aérea
Si es imposible la IOT: Vía
Aérea Qx
Contusos: lesiones
laringotraqueales con
obstrucción o
hemorragia graves
Ojo: lesiones que causen hemorragia en partes
blandas pueden causar obstrucción parcial
6. Tx Laríngeo
Triada
Ronquera
Enfisema subcutáneo
Fractura palpable
Acceso: IOT con endoscopio flexible UNA
SOLA VEZ
Intento fracasado: traqueotomía de
emergencia, como segunda alternativa se
usa la cricotiroidotomia
7. Tx Laríngeo
Sección laringotraqueal completa
Compromiso esofágico, carotideo-yugular
Silencio total: obstrucción completa
Ayudas dx en casos con clínica dudosa: TAC
La respuesta verbal es el mejor indicio de
una permeabilidad en la vía aérea
8. Sx Objetivos de
Obstrucción
Excitación y depresión del sensorio
Cianosis ungueal y peribucal
Uso de músculos respiratorios accesorios
Respiración ruidosa
Disfonía
Desvió de la tráquea
9. Ventilación
Reconocimiento del Problema
Alteración de la mecánica ventilatoria
Respiración superficial: Fx costales
Comorbilidades pulmonares
Lesiones craneales-cervicales
10. Ventilación
Sx objetivos
Asimetría en los movimientos resp.
Expansibilidad inadecuada
Reducción o abolición de ruidos respiratorios
normales
Taquipnea
Oximetría de pulso
12. Ventilación
Medidas para mejorar la oxigenación y
reducir el riesgo de compromiso ventilatorio
Técnicas de mantenimiento de la vía aérea
Vía aérea definitiva
Métodos para proporcionar ventilación
suplementaria
13. Ventilación
Técnicas de mantenimiento de la vía aérea
Elevación del mentón o propulsión de la
mandíbula
21. Ventilación
Vía aérea definitiva
Indicaciones
APNEA
Fracaso con otros medios
Protección de sangre o vomito
Compromiso potencial e inminente
Presencia de TCE cerrado que requiera ARM
Imposibilidad de mantener una adecuada
23. Intubación
Endotraqueal
¿Cómo saber si el tubo esta colocado
correctamente?
Auscultación: ausencia de borborigmos en
epigastrio
Capnografía
Detector colorimétrico de CO2
Rx de Tórax
24. Intubación
Endotraqueal
INT
Requiere la presencia de respiración
espontanea
Contraindicada en
Apnea
Fx faciales del seno frontal
Fx de la lamina cribosa del etmoides
Fx de base de cráneo
25. Intubación
Endotraqueal
Intubación Difícil
Lesiones cervicales
Tx maxilofacial
Limitación de apertura bucal
Variantes anatómicas
(retrognatia, prognatismo, cuello corto)
Nemotecnia LIMON
L : lesión externa
I: investigar con la regla 3-3-2
M: mallampati
O: obstrucción
N: no movilizar el cuello
28. Intubación
Endotraqueal
SIR
1. Estar preparado para realizar vía aérea Qx
2. Comprobar el suministro de O2
3. Preoxigenar al pacte
4. Sellik
5. Administre etomidato 0,3mg/kg o 20mg
6. Luego, succinilcolina 1-2mg/kg o 100mg
7. IOT
8. Infle el balón y confirme la posición del tubo
9. Ventile al pct.
29. Intubación
Endotraqueal
Uso de sedantes y miorelajantes
Etomidato no tiene efecto importante sobre la TA o
la PIC
Succinilcolina es de acción rápida
No usar en riesgo de hiperpotasemia
Para contrarrestar la ansiedad: Benzodiacepinas
30. Vía Aérea Qx
Indicaciones
IET fallida
Edema de glotis
Fx de laringe
Hemorragia orofaríngea grave
31. Vía Aérea Qx
Cricotiroidotomía
con aguja
Insertar por debajo de la
obstrucción un catéter
de grueso calibre el cual
se conecta a O2 a 15lpm
con un tubo en Y
Se puede mantener de
30 a 45’
Limitaciones
Obst. Completa de
la glotis
