El documento describe los mecanismos de defensa del aparato respiratorio y los síntomas y signos del síndrome bronquial. Explica que el aparato respiratorio tiene barreras mecánicas, celulares/humorales e inmunológicas que impiden la inflamación. Detalla los principales síntomas del síndrome bronquial como la tos, expectoración, fiebre, disnea y sibilancias, así como factores importantes para considerar en la anamnesis como la historia laboral y de hábitos.

1. SINDROME BRONQUIAL
Dr. Stuart V

2. SINDROME BRONQUIAL
 El Síndrome Bronquico traduce diversas situaciones de
inflamación del árbol bronquial a través de sus
manifestaciones sintomáticas y signo lógicas.
CLASIFICACION
a) Según su curso o evolución: Bronquitis aguda
Bronquitis subaguda
Bronquitis crónica.
b) Según topografía : Bronquitis segmentaria
Bronquitis generalizada
c) Según etiología: Bronquitis bacteriana,
micotica, micobacterias (TBC)
Viral,Alérgica (espastica)

3. MECANISMOS DE DEFENSA DEL
APARATO RESPIRATORIO
 El aparato respiratorio, desde la
nasofaringe hasta los alveolos pulmonares,
presenta una serie de barreras que, como
mecanismo de defensa, impiden la
instalación de procesos inflamatorios y / o
infecciosos.
Existen tres barreras importantes:
 Mecánicos
 Celular / humoral
 Inmunológico

4. MECANISMOS DE DEFENSA
MECANICOS.
a) Tos  “reflejo tusígeno”
b) Secreciones Bronquiales:
 Adulto normal produce: 10 – 100 ml / día
 Constituido:
 Moco: Células mucosas / serosas
 Liquido: trasudado de los tejidos
 Saliva, material celular, enzimas, etc.
c) Mecanismo mucociliar : “ barrido mucociliar ”
 La presencia de ion H+ puede contribuir a las
propiedades antimicrobianas. Las cilias no pueden
moverse con eficacia a un ph < 6.5

5. MECANISMOS DE DEFENSA
HUMORAL / CELULAR
A. ENZIMAS: (humoral)
 glucoproteinas aumentan la viscosidad de
estos fluidos sirviendo de capa protectora
y lubricante.
 Otros: Antitripsina, Lactoferrina, lisozima,
calicreina
 La Neuroaminidasa (neumococo),
destruye residuos de acido sialico de las
mucosas bronquiales, licuando la capa
protectora y dejando expuesta la superficie
mucosa (vías aéreas bajas) a
contaminantes (partículas /
microorganismos).

6. MECANISMOS DE DEFENSA
HUMORAL / CELULAR
 En las secreciones bronquiales
además de enzimas,
inmunoglobulinas, existe material
celular:
 Células epiteliales descamadas
 Macrófagos alveolares
 Leucocitos polimorfonucleares (PMN)

7. MECANISMO DE DEFENSA
INMUNOLOGICOS
 Cuando agentes infecciosos y
partículas (tamaño entre 0,5 y
0,3 micrones) se depositan en
las vías aéreas terminales y
alvéolos se ponen en juego
otro grupo de mecanismos:

 Surfactante

8. MECANISMO DE DEFENSA
INMUNOLOGICOS
(cont.)
 Proteínas: IgG del revestimiento
alveolar, “sustancia capaz de mejorar la
fagocitosis macrofagica” y IgA en menor
concentración
 Factores de Complemento (C’): “factor B
properdina” que lisa directamente a la
bacteria preparándola para su ingestión
por el macrófago alveolar.

9. SINDROME BRONQUIAL
Dr. Stuart
 En éste síndrome como en otros es importante realizar una
adecuada anamnesis para extraer datos donde la tos es un
síntoma cardinal.
 Otras consideraciones a tenerse en cuenta son:
 Historia Laboral : Inhalación de humos químicos o
polvos orgánicos.
 Hábitos : Fumadores (cantidad - tiempo)
 Edad : Cuadros bronquiales a repetición
desde la infancia puede inducir
pensar en fallas congénitas :
- Hipogammaglobulinemia
 - Fibrosis quística
 - Defecto ciliar

10. Principales Síntomas y Signos
del Síndrome Bronquial
 1. Tos :

 Es un mecanismo normal de expulsión contundente de
 secreciones o partículas inhaladas procedentes de las
vías respiratorias.
 Es un complemento del sistema de limpieza mucociliar.
 La tos se puede iniciar voluntariamente pero tiene
mayor importancia cuando es un reflejo protector.
 La tos en condiciones normales es poco frecuente y
 desarrolla poca energía, pero una tos profunda y
 frecuente mas que un síntoma molesto es un signo
 evidente de enfermedad.

11. 1. Tos :
 Tipos de tos:
 Tos seca : Bronquitis Catarral, Pleuritis
(tos clara)
 Tos crasa o húmeda : Timbre grave o
burbujosa que se convierte en productiva
cuando hay expectoración .
 Tos apagada, débil, de viejo por paresia
de los músculos respiratorios.
 Tos acoplada, golpes de tos, ejemplo tos
ferina.

12. Principales Síntomas y Signos
del Síndrome Bronquial
2. Expectoración : Es el acto de arrancar y
arrojar por la boca las flemas y secreciones
que se depositan en la laringe, tráquea y
bronquios.
Estas flemas y secreciones son conocidas
como el esputo,cuyo examen tiene un gran
valor clínico diagnóstico.
 Algunos tipos de Esputo
 Esputo blanquecino
 Esputo purulento (broncorrea)
 Esputo herrumbroso
 Esputo hemoptóico (Hemoptisis)

13. Principales Síntomas y Signos
del Síndrome Bronquial
 3. Fiebre - Disnea - Cianosis
 La disnea, significa, respiración difícil o incómoda. El
 paciente lo describe como una sensación (subjetiva)
 de falta de aire y sensación de no poder recuperar el
 aliento o de ser insuficiente para realizar tareas
 cotidianas sencillas ( secarse después del baño, subir
 escaleras).
 La disnea no solo es expresión de enfermedades del
 aparato respiratorio, sino manifestaciones de otras
 enfermedades: anemia, insuficiencia ventricular
 izquierda, tirotoxicosis, síndrome de debilidad
muscular.

14. Principales Síntomas y Signos
del Síndrome Bronquial
 4. Sibilancias:
Es un signo y también un síntoma, el
paciente lo percibe como una tirantez al
respirar, generalmente audibles (“ronquido
de pecho”).
Hay un sentimiento de pavor o ahogo.
Debe diferenciarse del estridor producido
por la laringe.
Las sibilancias al inicio se pueden escuchar
en fase espiratoria.

15. Principales Síntomas y Signos
del Síndrome Bronquial
 5. Dolor Toráxico:
El dolor toráxico es poco frecuente en
éste síndrome, cuando se produce
está localizado preferentemente a
nivel retro y xifo esternal, a veces es
tipo constrictivo, en otras el paciente
lo describe como si le quisieran
“partir el pecho”, sobre todo durante
la tos.

16. GRACIAS