Este documento presenta lineamientos para el diagnóstico y manejo del abdomen agudo en mujeres embarazadas. Describe las etiologías más comunes como la apendicitis aguda y la colelitiasis, así como los exámenes y tratamientos requeridos. El objetivo es aplicar conocimientos teóricos y prácticos para diagnosticar y tratar de manera oportuna cualquier patología quirúrgica que pueda surgir durante el embarazo.
Este documento presenta información sobre el abdomen agudo y complicaciones quirúrgicas durante el embarazo. Cubre temas como la apendicitis aguda, colelitiasis y colecistitis. Explica los signos y síntomas, diagnóstico, y tratamiento de estas condiciones quirúrgicas comunes que pueden ocurrir durante el embarazo.
Este documento describe consideraciones sobre patología quirúrgica y embarazo. Discute el diagnóstico y tratamiento de afecciones como apendicitis, colelitiasis y pancreatitis durante el embarazo. Explica que el embarazo puede dificultar el diagnóstico debido a cambios fisiológicos, pero que el tratamiento quirúrgico sigue siendo necesario en algunos casos para tratar la enfermedad y preservar el embarazo.
Este documento trata sobre el abdomen agudo y el embarazo. En particular, discute la apendicitis y el embarazo. La apendicitis es la inflamación aguda del apéndice cecal y es la urgencia no obstétrica más común que requiere cirugía durante el embarazo. Los síntomas de apendicitis pueden ser atípicos durante el embarazo. El tratamiento para la apendicitis sospechada es la exploración quirúrgica inmediata seguida de antibióticos.
Este documento describe los aspectos generales de la laparoscopia durante el embarazo. Explica los cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren durante el embarazo y cómo esto afecta el diagnóstico y tratamiento quirúrgico. Las emergencias abdominales más comunes que requieren cirugía son la apendicitis aguda, colecistitis y torsión de quistes ováricos. La laparoscopia es la técnica preferida siempre que sea realizada por cirujanos experimentados con precauciones para minimizar los efect
El documento describe un caso clínico de una paciente de 77 años con colecistitis aguda litiásica. Presentaba dolor abdominal, náuseas y vómitos. La ecografía mostró una vesícula biliar distendida con litiasis e inflamación de la pared. Se realizó una colecistectomía laparoscópica urgente con evolución satisfactoria.
1) El documento describe las causas más comunes de dolor abdominal agudo como apendicitis, colecistitis y enfermedades inflamatorias pélvicas. 2) Explica los diferentes grupos de dolor abdominal agudo que requieren tratamiento quirúrgico urgente, tratamiento médico o cuya necesidad de cirugía depende de la evolución. 3) Resalta que el diagnóstico del dolor abdominal agudo requiere una exploración física completa y pruebas complementarias como análisis de sangre y radiografías.
Este documento describe el abdomen agudo, incluyendo su definición, signos y síntomas, clasificación, etiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Define el abdomen agudo como un proceso patológico intraabdominal de reciente inicio que causa dolor y requiere diagnóstico y tratamiento rápidos. Describe varias clasificaciones del abdomen agudo, incluida la clasificación de Bockus que divide las causas en intraabdominales quirúrgicas, no quirúrg
Este documento presenta información sobre el abdomen agudo y complicaciones quirúrgicas durante el embarazo. Cubre temas como la apendicitis aguda, colelitiasis y colecistitis. Explica los signos y síntomas, diagnóstico, y tratamiento de estas condiciones quirúrgicas comunes que pueden ocurrir durante el embarazo.
Este documento describe consideraciones sobre patología quirúrgica y embarazo. Discute el diagnóstico y tratamiento de afecciones como apendicitis, colelitiasis y pancreatitis durante el embarazo. Explica que el embarazo puede dificultar el diagnóstico debido a cambios fisiológicos, pero que el tratamiento quirúrgico sigue siendo necesario en algunos casos para tratar la enfermedad y preservar el embarazo.
Este documento trata sobre el abdomen agudo y el embarazo. En particular, discute la apendicitis y el embarazo. La apendicitis es la inflamación aguda del apéndice cecal y es la urgencia no obstétrica más común que requiere cirugía durante el embarazo. Los síntomas de apendicitis pueden ser atípicos durante el embarazo. El tratamiento para la apendicitis sospechada es la exploración quirúrgica inmediata seguida de antibióticos.
Este documento describe los aspectos generales de la laparoscopia durante el embarazo. Explica los cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren durante el embarazo y cómo esto afecta el diagnóstico y tratamiento quirúrgico. Las emergencias abdominales más comunes que requieren cirugía son la apendicitis aguda, colecistitis y torsión de quistes ováricos. La laparoscopia es la técnica preferida siempre que sea realizada por cirujanos experimentados con precauciones para minimizar los efect
El documento describe un caso clínico de una paciente de 77 años con colecistitis aguda litiásica. Presentaba dolor abdominal, náuseas y vómitos. La ecografía mostró una vesícula biliar distendida con litiasis e inflamación de la pared. Se realizó una colecistectomía laparoscópica urgente con evolución satisfactoria.
1) El documento describe las causas más comunes de dolor abdominal agudo como apendicitis, colecistitis y enfermedades inflamatorias pélvicas. 2) Explica los diferentes grupos de dolor abdominal agudo que requieren tratamiento quirúrgico urgente, tratamiento médico o cuya necesidad de cirugía depende de la evolución. 3) Resalta que el diagnóstico del dolor abdominal agudo requiere una exploración física completa y pruebas complementarias como análisis de sangre y radiografías.
Este documento describe el abdomen agudo, incluyendo su definición, signos y síntomas, clasificación, etiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Define el abdomen agudo como un proceso patológico intraabdominal de reciente inicio que causa dolor y requiere diagnóstico y tratamiento rápidos. Describe varias clasificaciones del abdomen agudo, incluida la clasificación de Bockus que divide las causas en intraabdominales quirúrgicas, no quirúrg
Este documento describe el abdomen agudo, incluyendo sus signos y síntomas, clasificación, etiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y cuidados de enfermería. El abdomen agudo se refiere a cualquier proceso patológico abdominal agudo que causa dolor y requiere diagnóstico y tratamiento rápidos. Existen varias causas posibles que deben considerarse y el enfoque del paciente incluye exámenes de laboratorio e imágenes, así como tratamiento del factor subyacente y
Este documento proporciona una descripción general del abdomen agudo. Define abdomen agudo como un cuadro clínico localizado en el abdomen caracterizado por dolor de instalación brusca que no cede y evoluciona. Se divide en abdomen agudo quirúrgico y médico. Describe la epidemiología, fisiopatología, síndromes, etiología y tratamiento de condiciones como la apendicitis, colecistitis, diverticulitis y más. En resumen, este documento ofrece una visión general integral del abdomen agudo, incluidas sus definic
1) El abdomen agudo se refiere a procesos patológicos intraabdominales que causan dolor de reciente aparición y requieren diagnóstico y tratamiento rápidos. 2) Existen varias causas posibles tanto intraabdominales como extraabdominales. 3) La clasificación de Bockus categoriza las causas en tres grupos: aquellas que requieren cirugía inmediata, las que no requieren cirugía y las extraabdominales que simulan abdomen agudo.
La obstrucción intestinal es un cuadro clínico causado por la detención de las heces y el gas intestinal que puede ser debido a múltiples causas tanto mecánicas como funcionales. Constituye entre el 20-35% de los ingresos urgentes quirúrgicos y el 15% de los ingresos por dolor abdominal, por lo que su alta incidencia hace que todo médico de urgencias deba conocer dicha entidad y su manejo. En esta sesión abordaremos los principales tipos de obstrucción y pseudoobstrucción a los que nos podemos enfrentar en nuestra práctica clínica para así ser capaces de identificarlos y manejarlos adecuadamente.
Seminario trastornos del tubo digestivo en embarazadasMesic Tecas
El documento describe varios trastornos gastrointestinales que pueden presentarse durante el embarazo. Estos incluyen hiperemesis gravídica, esofagitis por reflujo, hernia hiatal, acalasia, úlcera péptica, hemorragia digestiva, enfermedad inflamatoria intestinal, obstrucción intestinal, pseudoobstrucción colónica y apendicitis. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada uno de estos trastornos durante la gestación.
Abdomen agudo marvin espinosa roger genovezInnoVacompu
Este documento resume las principales causas y clasificaciones del dolor abdominal agudo, así como su evaluación, diagnóstico y manejo. Define el dolor abdominal agudo como un síndrome caracterizado por dolor abdominal súbito que generalmente requiere resolución quirúrgica. Clasifica las causas en inflamatorias, obstructivas, traumáticas, vasculares, post-operatorias y ginecológicas. Detalla los exámenes físicos y de laboratorio necesarios, y establece tres estados de gravedad para guiar la intervención y trat
El documento habla sobre el abdomen agudo, definiéndolo como cualquier proceso patológico intraabdominal agudo que causa dolor y requiere diagnóstico y tratamiento rápidos. Describe las generalidades, signos y síntomas, clasificación, etiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y cuidados de enfermería de los pacientes con abdomen agudo.
1) El documento describe varios temas relacionados con la cirugía durante el embarazo, incluyendo adaptaciones fisiológicas, evaluación preoperatoria, posicionamiento quirúrgico, y condiciones como apendicitis, colecistitis y obstrucción intestinal.
2) Se discuten factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de varias condiciones quirúrgicas que pueden ocurrir durante el embarazo.
3) El documento provee recomendaciones para el manejo quirúrgico y
El documento describe el abdomen agudo, que se define como dolor abdominal intenso que requiere atención médica. Puede ser causado por condiciones intraabdominales o extraabdominales, y su tratamiento puede ser quirúrgico o no. Las causas más comunes incluyen apendicitis, colecistitis, diverticulitis y pancreatitis. La evaluación incluye la historia clínica, examen físico y pruebas de laboratorio e imágenes como rayos X, TAC y ecografía para diagnosticar la causa.
La pancreatitis aguda en niños puede ser espontáneamente resuelta sin secuelas. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo, vómitos y enzimas pancreáticas elevadas. Las causas más comunes son trauma, anomalías anatómicas, infecciones y drogas. El tratamiento consiste en soporte, analgesia y nutrición enteral o parenteral. Las complicaciones incluyen formación de abscesos o pseudoquistes pancreáticos.
El documento describe el abdomen agudo, que se caracteriza por síntomas y signos de enfermedades intraabdominales que generalmente requieren tratamiento quirúrgico. El abdomen agudo puede deberse a causas inflamatorias, perforativas, obstructivas o traumáticas y requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos para prevenir complicaciones como la peritonitis o la muerte. El documento explica los síntomas, signos físicos, causas comunes y el enfoque quirúrgico para el abdomen agudo.
La enfermedad diverticular es la presencia de divertículos en el colon, que pueden ser asintomáticos o sintomáticos como la diverticulitis. Los divertículos son protrusiones de la mucosa y submucosa a través de la capa muscular del colon. La diverticulitis ocurre cuando los divertículos se inflaman e infectan, lo que puede causar complicaciones como abscesos o perforaciones. El tratamiento de la diverticulitis depende de la gravedad y puede incluir antibióticos, drenaje o cirugía.
Diverticulosis y diverticulitis dr mirandaLuis Fernando
Este documento describe la diverticulosis y diverticulitis, incluyendo su incidencia, fisiopatología, síntomas, signos, complicaciones, clasificaciones, diagnóstico, tratamiento y cirugía. Aumenta con la edad y es más común en occidente debido a una dieta baja en fibra. Puede causar inflamación, abscesos o perforaciones que requieren tratamiento médico o quirúrgico.
Este documento describe el abdomen agudo, definido como cualquier proceso patológico intraabdominal agudo que causa dolor, afectación sistémica y requiere diagnóstico y tratamiento rápidos. Explica la clasificación, signos clínicos, exámenes y tratamiento del abdomen agudo, incluyendo su patogenia, cuadro clínico, complicaciones y pronóstico variables dependiendo del proceso subyacente.
El abdomen agudo se define como un dolor abdominal agudo y súbito que requiere tratamiento urgente para evitar complicaciones graves o la muerte. Las causas más comunes en mujeres embarazadas son la apendicitis y la colecistitis. Los factores de riesgo incluyen la edad, el índice de masa corporal, antecedentes familiares y condiciones médicas subyacentes. El diagnóstico se basa en los síntomas, los signos físicos y exámenes de laboratorio. El tratamiento involucra estabilización,
El documento define el abdomen agudo y sus causas más comunes como apendicitis, diverticulitis y colecistitis. Explica los síntomas, signos clínicos, complicaciones y tratamiento de estas afecciones abdominales agudas. También cubre el embarazo ectópico, incluyendo factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico y opciones de tratamiento.
Este documento trata sobre el abdomen agudo y sus causas más comunes. Describe el dolor abdominal como un síntoma clave del abdomen agudo, el cual puede ser causado por procesos intra o extraabdominales. Enumera varias causas posibles como apendicitis, colecistitis, pancreatitis, diverticulitis, hernias incarceradas, enfermedades inflamatorias intestinales y gastroenteritis infecciosa. Explica que el diagnóstico del abdomen agudo requiere una historia clínica detallada, examen físico y exámenes
El abdomen agudo se refiere a procesos patológicos intraabdominales de reciente inicio que causan dolor y requieren diagnóstico y tratamiento rápidos. Puede ser quirúrgico o no quirúrgico dependiendo de la causa subyacente. Un examen físico cuidadoso y pruebas de diagnóstico son necesarias para identificar la causa y determinar el tratamiento apropiado. La oportunidad en el diagnóstico y tratamiento son cruciales para prevenir complicaciones como la peritonitis, que puede conducir a una al
Caso Clínico perteneciente a un alumno de 4 año de Tecnología Médica de la Universidad de Chile.
Corresponde a Pancreatitis y Colecistitis en paciente embarazada.
Este documento describe el abdomen agudo, incluyendo sus signos y síntomas, clasificación, etiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y cuidados de enfermería. El abdomen agudo se refiere a cualquier proceso patológico abdominal agudo que causa dolor y requiere diagnóstico y tratamiento rápidos. Existen varias causas posibles que deben considerarse y el enfoque del paciente incluye exámenes de laboratorio e imágenes, así como tratamiento del factor subyacente y
Este documento proporciona una descripción general del abdomen agudo. Define abdomen agudo como un cuadro clínico localizado en el abdomen caracterizado por dolor de instalación brusca que no cede y evoluciona. Se divide en abdomen agudo quirúrgico y médico. Describe la epidemiología, fisiopatología, síndromes, etiología y tratamiento de condiciones como la apendicitis, colecistitis, diverticulitis y más. En resumen, este documento ofrece una visión general integral del abdomen agudo, incluidas sus definic
1) El abdomen agudo se refiere a procesos patológicos intraabdominales que causan dolor de reciente aparición y requieren diagnóstico y tratamiento rápidos. 2) Existen varias causas posibles tanto intraabdominales como extraabdominales. 3) La clasificación de Bockus categoriza las causas en tres grupos: aquellas que requieren cirugía inmediata, las que no requieren cirugía y las extraabdominales que simulan abdomen agudo.
La obstrucción intestinal es un cuadro clínico causado por la detención de las heces y el gas intestinal que puede ser debido a múltiples causas tanto mecánicas como funcionales. Constituye entre el 20-35% de los ingresos urgentes quirúrgicos y el 15% de los ingresos por dolor abdominal, por lo que su alta incidencia hace que todo médico de urgencias deba conocer dicha entidad y su manejo. En esta sesión abordaremos los principales tipos de obstrucción y pseudoobstrucción a los que nos podemos enfrentar en nuestra práctica clínica para así ser capaces de identificarlos y manejarlos adecuadamente.
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El documento describe varios trastornos gastrointestinales que pueden presentarse durante el embarazo. Estos incluyen hiperemesis gravídica, esofagitis por reflujo, hernia hiatal, acalasia, úlcera péptica, hemorragia digestiva, enfermedad inflamatoria intestinal, obstrucción intestinal, pseudoobstrucción colónica y apendicitis. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada uno de estos trastornos durante la gestación.
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Este documento resume las principales causas y clasificaciones del dolor abdominal agudo, así como su evaluación, diagnóstico y manejo. Define el dolor abdominal agudo como un síndrome caracterizado por dolor abdominal súbito que generalmente requiere resolución quirúrgica. Clasifica las causas en inflamatorias, obstructivas, traumáticas, vasculares, post-operatorias y ginecológicas. Detalla los exámenes físicos y de laboratorio necesarios, y establece tres estados de gravedad para guiar la intervención y trat
El documento habla sobre el abdomen agudo, definiéndolo como cualquier proceso patológico intraabdominal agudo que causa dolor y requiere diagnóstico y tratamiento rápidos. Describe las generalidades, signos y síntomas, clasificación, etiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y cuidados de enfermería de los pacientes con abdomen agudo.
1) El documento describe varios temas relacionados con la cirugía durante el embarazo, incluyendo adaptaciones fisiológicas, evaluación preoperatoria, posicionamiento quirúrgico, y condiciones como apendicitis, colecistitis y obstrucción intestinal.
2) Se discuten factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de varias condiciones quirúrgicas que pueden ocurrir durante el embarazo.
3) El documento provee recomendaciones para el manejo quirúrgico y
El documento describe el abdomen agudo, que se define como dolor abdominal intenso que requiere atención médica. Puede ser causado por condiciones intraabdominales o extraabdominales, y su tratamiento puede ser quirúrgico o no. Las causas más comunes incluyen apendicitis, colecistitis, diverticulitis y pancreatitis. La evaluación incluye la historia clínica, examen físico y pruebas de laboratorio e imágenes como rayos X, TAC y ecografía para diagnosticar la causa.
La pancreatitis aguda en niños puede ser espontáneamente resuelta sin secuelas. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo, vómitos y enzimas pancreáticas elevadas. Las causas más comunes son trauma, anomalías anatómicas, infecciones y drogas. El tratamiento consiste en soporte, analgesia y nutrición enteral o parenteral. Las complicaciones incluyen formación de abscesos o pseudoquistes pancreáticos.
El documento describe el abdomen agudo, que se caracteriza por síntomas y signos de enfermedades intraabdominales que generalmente requieren tratamiento quirúrgico. El abdomen agudo puede deberse a causas inflamatorias, perforativas, obstructivas o traumáticas y requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos para prevenir complicaciones como la peritonitis o la muerte. El documento explica los síntomas, signos físicos, causas comunes y el enfoque quirúrgico para el abdomen agudo.
La enfermedad diverticular es la presencia de divertículos en el colon, que pueden ser asintomáticos o sintomáticos como la diverticulitis. Los divertículos son protrusiones de la mucosa y submucosa a través de la capa muscular del colon. La diverticulitis ocurre cuando los divertículos se inflaman e infectan, lo que puede causar complicaciones como abscesos o perforaciones. El tratamiento de la diverticulitis depende de la gravedad y puede incluir antibióticos, drenaje o cirugía.
Diverticulosis y diverticulitis dr mirandaLuis Fernando
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Este documento describe el abdomen agudo, definido como cualquier proceso patológico intraabdominal agudo que causa dolor, afectación sistémica y requiere diagnóstico y tratamiento rápidos. Explica la clasificación, signos clínicos, exámenes y tratamiento del abdomen agudo, incluyendo su patogenia, cuadro clínico, complicaciones y pronóstico variables dependiendo del proceso subyacente.
El abdomen agudo se define como un dolor abdominal agudo y súbito que requiere tratamiento urgente para evitar complicaciones graves o la muerte. Las causas más comunes en mujeres embarazadas son la apendicitis y la colecistitis. Los factores de riesgo incluyen la edad, el índice de masa corporal, antecedentes familiares y condiciones médicas subyacentes. El diagnóstico se basa en los síntomas, los signos físicos y exámenes de laboratorio. El tratamiento involucra estabilización,
El documento define el abdomen agudo y sus causas más comunes como apendicitis, diverticulitis y colecistitis. Explica los síntomas, signos clínicos, complicaciones y tratamiento de estas afecciones abdominales agudas. También cubre el embarazo ectópico, incluyendo factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico y opciones de tratamiento.
Este documento trata sobre el abdomen agudo y sus causas más comunes. Describe el dolor abdominal como un síntoma clave del abdomen agudo, el cual puede ser causado por procesos intra o extraabdominales. Enumera varias causas posibles como apendicitis, colecistitis, pancreatitis, diverticulitis, hernias incarceradas, enfermedades inflamatorias intestinales y gastroenteritis infecciosa. Explica que el diagnóstico del abdomen agudo requiere una historia clínica detallada, examen físico y exámenes
El abdomen agudo se refiere a procesos patológicos intraabdominales de reciente inicio que causan dolor y requieren diagnóstico y tratamiento rápidos. Puede ser quirúrgico o no quirúrgico dependiendo de la causa subyacente. Un examen físico cuidadoso y pruebas de diagnóstico son necesarias para identificar la causa y determinar el tratamiento apropiado. La oportunidad en el diagnóstico y tratamiento son cruciales para prevenir complicaciones como la peritonitis, que puede conducir a una al
Caso Clínico perteneciente a un alumno de 4 año de Tecnología Médica de la Universidad de Chile.
Corresponde a Pancreatitis y Colecistitis en paciente embarazada.
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2. Objetivo general
Aplicar todos los conocimientos teóricos
el diagnóstico
agudo en
y manejo del
una paciente
prácticos en
abdomen
embarazada.
3. Objetivos específicos
• Identificar los signos y síntomas
diferentes patologías quirúrgicas
de las
en la
embarazada
• Realizar un adecuado diagnostico clínico de
las mas frecuentes patologías quirúrgicas que
puedan aparecer en el embarazo
4. Objetivos específicos
• Conocer sobre el diagnostico y manejo de la
apendicitis aguda en el embarazo.
• Describir el diagnostico y manejo de la colelitiasis y
colecistitis en el embarazo
• Conocer los métodos de diagnostico y el manejo de
una embarazada victima de traumatismos
5. Abdomen agudo
• Condición abdominal acompañada de dolor
severo, persistente, de reciente inicio
• duración menor de 7 días
• cursa con sensibilidad y defensa muscular
• puede tener repercusión sistémica
• requiere de un rápido diagnostico y tratamiento
6. Etiología
La patogenia del abdomen agudo se relaciona con
la del dolor abdominal.
Existen 3 tipos de dolor:
Visceral
Somàtico
Referido
7. Diagnostico
Los 2 elementos fundamentales para
establecer un diagnostico precoz son
una historia clínica detallada y un
examen físico adecuado
9. Historia clínica
Que debe incluir:
Forma de inicio
Duración
Frecuencia
Características
Localización
Cronología
Irradiación e intensidad del dolor
Presencia o ausencia de factores agravantes o
aliviantes y síntomas asociados
13. RADIOLOGIA
Radiografía de abdomen simple
de pie:
• Sombras de los Psoas.
• Patrón aéreo intestinal.
• Líquido libre intraperitoneal.
14. OTROS SIGNOS:
• Nauseas y vómitos: problema intestinal alto
• Estreñimiento: problema intestinal bajo
• Diarrea: problemas quirúrgicos agudos,
excepto pacientes con patologías que
condicionen diarrea crónica.
• Hipotensión: Rotura de víscera o hemorragia
• Fiebre: proceso infeccioso
• Metrorragia: problemas obstétricos
• Signos urinarios: infección urinaria
15. ORIGEN GINECOLÓGICO
OVARIO Torsión de quiste
TROMPAS UTERINAS
Embarazo ectópico
Hidrosálpinx
Abscesos
UTERO
Degeneración de mioma
Rotura uterina
Carcinoma
CERVIX Carcinoma avanzado
16. ORIGEN NO GINECOLÓGICO
ALTERACIONES DELAPARATO
DIGESTIVO
Apendicitis
Oclusión intestinal
Hemorragias digestivas
Pancreatitis
Colecistitis
Úlcera gastrointestinal
Diverticulitis
Rotura espontánea de hígado
Impactación fecal
ALTERACIÓN DEL SISTEMA
VASCULAR
Rotura espontánea de art. Esplénica
Disección aortica
Rotura espontánea de bazo
ALTERACION SISTEMA UROLÓGICO
Litiasis renoureteral
Retención urinaria
17.
18. Apendicitis Aguda
• Complicación extrauterina más frecuente
embarazo.
en el
• De las indicaciones mas frecuentes de exploración
quirúrgica.
• Estudio: 700,000 mujeres
• 1/1000: apendicectomía
• 1/1500: confirmada
• Aparece
trimestres
más frecuentemente en los 2 primeros
Williams, Manual de Obstetricia. Complicaciones en el embarazo.
22ª edición. Mc Graw Hill. Cap. 60
20. Obstrucciòn de la luzapendicular
Contaminaciòn
bacteriana
Secresiòn
mucosa
continua
Distensiòn de
la luz
Aumento
presiòn
intraluminal
Obstrucciòn
linfàtica y
venosa
21. ApendicitisAguda
Dificultad en el diagnóstico:
1. Anorexia, náuseas y vómitos – comunes en el
embarazo
2. Desplazamiento de la apéndice por el crecimiento del
útero
3. Embarazo normal hay leucocitosis
4. Puede confundirse con pielonefritis, cólico renal,
desprendimiento normoplacentario y degeneración de
un mioma uterino
Williams, Manual de Obstetricia. Complicaciones en el embarazo.
22ª edición. Mc Graw Hill. Cap. 60
22. Eminentemente clìnico
• Dolor abdominal generalizado, anorexia y
nauseas
• Dolor mas intenso en epigastrio, desplazandose
gradualmente
• Vòmitos
• Reducciòn de sonidos intestinales
• Espasmos musculares e incluso rebote
• Temperatura
• Signos apendiculares
Williams, Manual de Obstetricia. Complicaciones en el embarazo.
22ª edición. Mc Graw Hill. Cap. 60
23. Signos apendiculares.
SIGNO
Mc Burney Dolor máximo en un punto localizado a 1/3 que va desde la
EIAS hasta el ombligo
Rovsing Al presionar en la FII dolor en el lado contralateral
Blumberg Dolor a la descompresión brusca de la FID
Psoas Dolor a la flexión del MID contra el abdomen (Retrocecal)
Obturador Dolor a la Rotación interna del muslo flexionado
26. ApendicitisAguda
• Terapéutica con antibióticos:
Los ATB preoperatorios deben cubrir la
anaerobia.
flora aerobia y
En pacientes con apendicitis no perforada, una única dosis
preoperatoria permite reducir las infecciones post operatorias
de la herida y la formación de abscesos intraabdominales.
En pacientes con apendicitis gangrenosa y perforada se
administran antibióticos IV hasta que cede la fiebre.
27. Apendicitis aguda
• Cefoxitina 2 gr IV c/6 h
• Imipenem 500 mg IV c/ 6h
• Clindamicina 900 mg iv c/8 h
• A. PERFORADA:
agregar Metronidazol 1 g IV c/ 8 h
28. TRATAMIENTO
• Los últimos trabajos apuntan que la apendicectomía
laparoscópica en gestantes es tan segura y eficaz
como la laparotomía, en apendicitis no complicadas
y al menos en los 2 primeros trimestres.
• Si se realiza laparotomía, la incisión dependerá de
cada caso, debido a la localización variable del
apéndice.
*M. D. Rollins, K. J. Chan, R. R. Price. Laparoscopy for appendicitis and cholelithiasis during
pregnancy. Surg. Endosc(2004) 18: 237-241
30. Colelitiasis y Colecistitis
• Segunda causa más frecuente de dolor abdominal
durante el embarazo
• Cambios fisiológicos y hormonales del embarazo
contribuyen al desarrollo de patología biliar.
• 50-85% de los casos toma parte una infección
bacteriana
• USG confirma la litiasis en un 90%
Williams, Manual de Obstetricia. Complicaciones en el embarazo.
22ª edición. Mc Graw Hill. Cap. 60
31. Colelitiasis y Colecistitis
Embarazo es un factor de riesgo independiente que aumenta
con la multiparidad. Las condiciones predisponentes son:
• Estrógenos aumentan la sintesis de colesterol y captaciòn
hepàtica, inhiben el catabolismo del colesterol a acidos
biliares: bilis sobresaturada de colesterol
• Progesterona elevada: estasis biliar y disminuciòn de la
contracciòn vesicular. Vaciamiento incompleto vesicular
Urgencias en Obstetricia. Rodrigo Cifuentes B. Md. Editorial Distribuna. EdiciònInternacional
Cap 33
32. • Retorno de sales biliares al higado puede estar
disminuido por disminuciòn de motilidad del intestino
delgado
• Alteraciòn del pool de sales biliares por el embarazo
promueve formaciòn de cálculos.
39. Colecistitis aguda
• Complicaciòn mas frecuente de colelitiasis
• Condiciòn sine qua non: obstrucciòn del conducto cìstico,
de la uniòn cistico-vesicular o de la bolsa de hartmann
por un cálculo, por edema o erosiòn local de la mucosa
42. Colecistitis crònica
• Proceso inflamatorio crònico y recurrente. O no
totalmente resuelto, de la vesìcula biliar.
• Clinicamente oscilan desde episodios de colicos o
dispepsia hasta dolores incapacitantes recurrentes, con
mùltiples consultas.
43. Colelitiasis y Colecistitis
• Tríada de Charcot (colangitis)
• Dolor en hipocondrio derecho
• Fiebre con escalofríos (+ del 90%)
• Ictericia
• Pentalogía de Reynolds (Colangitis)
• Shock
• Deterioro del estado neurológico
44. Colecistitis
• Datos de Laboratorio
• Aumento leucocitario en el 85% de los pacientes
• 50% aumento de bilirrubina sérica
• 33% aumento de la amilasa sérica
• COLANGITIS:
• Leucocitosis con desviación izquierda, siendo por lo general
en torno a 20.000 por mm3
• Pruebas de función hepática que muestran colestasis
(Aumento de BT, FA)
• Amilasa normal generalmente
• TGO, TGP elevadas entre 4 a 8 veces
47. Colecistitis aguda
• Intentar manejo médico inicial
• Antibiòticos de amplio espectro
• Pacientes con falla en el tratamiento mèdico o
empeoramiento despuès del 2do dia de tratamiento:
colecistectomìa de urgencia, independientemente del
trimestre de gestaciòn.
48. Colecistitis
Colecistectomía Laparoscópica
• Hay estudios que indican que este tratamiento es igualmente
efectivo que la colecistectomía a cielo abierto.
• Menor infecciòn del sitio operatorio
• Tolerancia mas temprana a la via oral
• Menor dolor
• Menor riesgo de hernias
• Menor exposiciòn de tejidos.
49. Antibioticoterapia
• Ampicilina/Sulbactam: 2 gr IV c/6 h
• Piperacilina /Tazobactam:4.5 g IV c/8 h
• Imipenem: 0.5 g IV c/ 6 h
• Meropenem: 1 g IV c/ 8 h
• Cefalosporina de 3ª gen + Metronidazol 1 gr IV (carga)
luego 0.5 g IV c/ 6 hr o 1 gr IV c/ 12 h
• Aztreonam 2 gr IV c/ 8 h + Metronidazol 500 mg EV c/8 h
51. El traumatismo es la causa
más frecuente de
morbimortalidad materno-fetal
en países industrializados.
8% de los embarazos
resultan complicados
por traumatismos físicos
Las embarazadas pueden
sufrir las mismas lesiones
que las mujeres no gestantes
Dr. Mercau Carlos. Trauma durante el embarazo. Revista del Hospital J M Ramos
Mejía. Edición electrónica- vol XI- Nº 3 2008
52. MECANISMOS LESIONALES
Similares a los demás traumatizados
Accidentes en vehículo 60-67%
Caídas y el abuso físico 10-31%
Desprendimiento placentario ocurre :
30-50% con lesiones traumáticas importantes
5% de pacientes con lesiones de menor importancia
Heridas penetrantes dañan el feto en un 70%
Heridas penetrantes dañan vísceras maternas 19%.
Pregnancy, Trauma Andrew K Chang, MD, www.eMedicine.com, May 27, 2004
53. Los traumatismos aumentan la
incidencia de:
Abortos espontáneos
Parto pretérmino
Abruptio de placenta
Muerte fetal
Los traumatismos aumentan la
incidencia de:
Hemorragia materno-fetal
Desprendimiento de placenta
Muerte fetal
Parto pretérmino
54. FACTORES QUE DETERMINANEL
RIESGO EN LAGESTANTE
Las lesiones en el embarazo dependen de:
Edad gestacional
Gravedad del accidente
Localización y tipo de la lesión.
56. Abruptio placentaea
• Ocurre 20-25 %de las lesiones mayores y 5% de los traumas menores.
• El cuadro clínico: sangrado vaginal, dolor uterino y rigidez uterina
• Sangrado vaginal:
• -30% de los casos no se presenta
• -ocurriendo éste en las primeras 6-8 horas
• -forma tardía entre las 24-48 horas
58. La primera evaluación se dirige a la situación vital de la madre seguida de
una aproximación a la situación del feto.
Enfoque multidisciplinario:
Obstetra
Cirujano general
Traumatólogo
Anestesiólogo
Neonatólogo
59. determina la
presencia de
lesiones graves
Posiciones
abdominales del
feto, palpación fácil
de partes fetales
dificultad en la
determinación del
fondo uterino
dolor, contractura o
dolor de rebote =
ruptura uterina
Examen
abdominal
60. EVALUACIÓN FETAL
Ya estabilizada la madre debe dirigirse la atención al feto
FRECUENCIA CARDIACAFETAL
taquicardia= hipoxia o hipovolemia
bradicardia= hipoxia severa = sufrimiento fetal
ECOGRAFÍA
Establecer la edad fetal
determinar el grado de bienestar fetal
61. Radiografías
• Las placas de cuello, tórax y pelvis
pueden ser tomadas a toda mujer
embarazada
• El riesgo más importante ocurre en
el primer trimestre de gestaciòn.
• la cantidad de radiación depende
del tipo de técnica y la proximidad
al útero.
63. Los cambios anatómicos y fisiológicos en el
embarazo pueden enmascarar o simular una
lesión, haciendo difícil el diagnostico de
problemas relacionados al trauma.
64. Bibliografía
• Cabero Roura; Riesgo elevado obstétrico, Capítulo 18
• Tratado de Patología Quirúrgica, XV Edición, SABISTON
•
• Gleicher, buttino, elkayam, evans, galbraith, gall, sibai. Tratamiento
de las complicaciones clinicas del embarazo. Tercera edición.
• Urgencias en obstetricia. Rodrigo Cifuentes B. Distribuna
Editorial.2007
• Dr. Mercau Carlos. Trauma durante el embarazo. Revista del
Hospital J M Ramos Mejía. Edición electrónica- vol XI- Nº 3 2008