El documento discute los factores a considerar para la introducción de alimentos sólidos en la dieta de lactantes entre los 4 y 6 meses de edad. La Academia Americana de Pediatría recomienda iniciar con alimentos sólidos a los 4-6 meses, siempre que el niño pese al menos 6 kg. Se debe introducir los alimentos de uno en uno, observando su tolerancia, para determinar posibles alergias. La leche materna sigue siendo la principal fuente de nutrición hasta los 6 meses de edad.

1. ABLACTACIONABLACTACION
Dr. Mario A. Martínez A.
HIM Federico Gómez

2. ABLACTACIÓNABLACTACIÓN
 Introducción de alimentosIntroducción de alimentos diferentes a ladiferentes a la
leche maternaleche materna en la dieta del lactanteen la dieta del lactante
 Existe controversia acerca de cuál es elExiste controversia acerca de cuál es el
tiempo idealtiempo ideal para la introducción depara la introducción de
alimentos suplementariosalimentos suplementarios
 La leche materna satisface en formaLa leche materna satisface en forma
adecuada las recomendaciones nutritivasadecuada las recomendaciones nutritivas
para el lactante hasta elpara el lactante hasta el sexto mes de vidasexto mes de vida
posnatalposnatal

3. ABLACTACIONABLACTACION
En el año de 1954 el Comité
de Nutrición de la Academia
Americana de Pediatría,
dicta el tiempo de inicio.

4. EDAD ÓPTIMA PARA INICIAR LAEDAD ÓPTIMA PARA INICIAR LA
ABLACTACIÓNABLACTACIÓN
 Comité de Nutrición de la Academia Americana de
Pediatría (AAP):
 Introducción alimentos sólidos: 4 a 6 meses de
edad.
 Leche entera de vaca: Después de los 12 meses de
edad.
 No se observa ventaja alguna con la utilización de
alimentos sólidos antes de los 4 meses de edad.

5. ABLACTACIONABLACTACION
FACTORES A CONSIDERARFACTORES A CONSIDERAR PARA SU INICIOPARA SU INICIO
1.-Recomendaciones nutricionales
2.-Desarrollo neurológico
3.-Producción de leche materna
4.-Desarrollo gastrointestinal
5.-Función renal
6.-Atopia
7.-Hábitos alimentarios
8.-Factores socioeconómicos y
geográficos

6. ABLACTACIONABLACTACION
RECOMENDACIONES NUTRICIONALESRECOMENDACIONES NUTRICIONALES
110-120 kcal / kg / día
Leche:
- 4 meses = 95% del requerimiento
- 6 meses = 80% del requerimiento
- 12 meses = 32.5% del
requerimiento

7. ABLACTACIONABLACTACION
DESARROLLO NEUROLOGICODESARROLLO NEUROLOGICO
- Reflejo de Protusión
- Reflejos de deglución
- Reflejos de masticación
- Adecuado tono muscular en el
cuello y por lo tanto sostén
cefálico

8. ABLACTACIONABLACTACION
PRODUCCION DE LECHE MATERNAPRODUCCION DE LECHE MATERNA
- La leche materna proporciona los
nutrientes
necesarios hasta los 6 meses de edad.
- La composición nutrimental no se afecta en
los primeros 8 meses del inicio de la
lactancia.

9. ABLACTACIONABLACTACION
DESARROLLO GASTROINTESTINALDESARROLLO GASTROINTESTINAL
-Entre los 4 y 6 meses existe una
adecuada
producción de maltasa, isomaltasa y
sacarasa
Hasta los 3 meses de vida extrauterina
es cuando la actividad de la amilasa
pancreática es la adecuada

10. ABLACTACIONABLACTACION
DESARROLLO GASTROINTESTINALDESARROLLO GASTROINTESTINAL
PROTEÍNAS
- La permeabilidad de la membrana es
mayor
- La proteólisis de la proteína es menor
- Paso de macromoléculas = atopia

11. ABLACTACIONABLACTACION
DESARROLLO GASTROINTESTINALDESARROLLO GASTROINTESTINAL
LIPIDOS
- Inadecuada acción de la lipasa pancreática
- Bajo coeficiente de absorción de grasas
- Entre los 6 y 8 m de edad adecuada
digestión

12. ABLACTACIONABLACTACION
FUNCION RENALFUNCION RENAL
PRIMORDIAL EN EL DESARROLLO DEL
LACTANTE
RN - Tiene una filtración glomerular de 30 a
40 ml / min, por lo que lo limitan para
tolerar mayor volumen y carga de solutos
Entre el 3 - 4 mes el riñón tiene mayor
filtración gomerular

13. ABLACTACIONABLACTACION
ATOPIAATOPIA
Es importante que en niños con
antecedentes familiares, se determine
en forma particular los alimentos con
los que se iniciará la ablactación

14. ABLACTACIONABLACTACION
HABITOS ALIMENTARIOSHABITOS ALIMENTARIOS
Y COSTUMBRES
- Determinados por grupos sociales
- Los hábitos se condicionan por la
disponibilidad de los alimentos
- Las costumbres y cultura de cada
grupo
condiciona fuertemente a ésta.

15. FACTORESFACTORES
INMUNO-ALÉRGICOSINMUNO-ALÉRGICOS
•Paso dePaso de sustancias potencialmente antigénicassustancias potencialmente antigénicas aa
través de la mucosa intestinaltravés de la mucosa intestinal sin ser hidrolizadas.sin ser hidrolizadas.
•Todos los alimentos son potencialmenteTodos los alimentos son potencialmente
antigénicos.antigénicos.
•Tres principales agentes causantes de alergias enTres principales agentes causantes de alergias en
México:México: Huevo, pescado y leche de vacaHuevo, pescado y leche de vaca..
•Ocho principales agentes causantes de alergia antesOcho principales agentes causantes de alergia antes
del año de edad:del año de edad: Leche de vaca, huevo, trigo, soya,Leche de vaca, huevo, trigo, soya,
cacahuate, nuez, pescado y mariscoscacahuate, nuez, pescado y mariscos..

16. FACTORESFACTORES
INMUNO-ALÉRGICOSINMUNO-ALÉRGICOS
•Nueva Zelanda:Nueva Zelanda: Menor frecuencia de eczemaMenor frecuencia de eczema (14(14
vs 35%) en niños alimentados al seno materno convs 35%) en niños alimentados al seno materno con
ablactación después de los 6 mesesablactación después de los 6 meses enen
comparación de niños también con seno maternocomparación de niños también con seno materno
ablactados a los 3 meses.ablactados a los 3 meses.
•Recomendaciones:Recomendaciones: Lactancia prolongadaLactancia prolongada yy
ablactación tardíaablactación tardía

17. ABLACTACIONABLACTACION
FACTORES SOCIOECONOMICOS YFACTORES SOCIOECONOMICOS Y
RURALESRURALES
Disponibilidad económica
Disponibilidad de los alimentos
Biodisponibilidad de recursos

18. ABLACTACIONABLACTACION
¿Como iniciar?¿Como iniciar?
Se puede iniciar siempre y cuando:
- Se cumpla con lo antes mencionado
- Cuando el niño pese 6 kg y tenga 4 meses de
edad
No se puede iniciar cuando:
- El niño pese más de 6 kg pero no tenga 4
meses
de edad y visceversa
- Cuando las condiciones neurológicas limiten

19. ABLACTACIONABLACTACION
Introducir de uno en uno cada
alimento y darlo por 2-3 días
Ya probado y tolerado un primer
alimento se puede poner a prueba
otro y dar el que ya se dió con
anterioridad
+

20. ABLACTACIONABLACTACION
La idea es que la leche tenga cada día
menos importancia en la dieta, y que
poco a poco deje de ser fundamental
en la alimentación del niño
¡Primero mis papillas y luego la leche!

21. ABLACTACIONABLACTACION
No es adecuado mezclar alimentos
No tienen que ser condimentados,
así como no se debe agregar sal o
azúcar

22. ABLACTACIONABLACTACION
No forzar al niño
Los padres dictan qué
y el niño cuanto
Tener una actitud paciente

23. ABLACTACIONABLACTACION
Establecer a un horario
familiar
socialización
aprendizaje por
imitación
mejor manejo de
utensilios
Dejar que coma solo

24. ABLACTACIONABLACTACION
ERRORES FRECUENTESERRORES FRECUENTES
Soborno
Castigo
Entretenimientos
Ayuno
Competencia
Prisas
Premios

25. ABLACTACIONABLACTACION
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
4-5 m 6-8 m 9-12 m 1 año
Leche
Sólidos

26. ABLACTACIONABLACTACION
VERDURASVERDURAS 4m4m
- Introducir primeramente
- Dar aquellas con mayor aporte
energético
Zanahoria Betabel
Calabaza Chilacayote
Chícharo Chayote

27. ABLACTACIONABLACTACION
FRUTASFRUTAS 4m4m
- Son más toleradas
- La mayoría de éstas tienen un adecuado
aporte energético
Plátano Manzana
Pera Durazno
Guayaba Papaya

28. ABLACTACIONABLACTACION
CEREALES Y TUBERCULOSCEREALES Y TUBERCULOS 5m5m
- Tienen adecuada tolerancia
- Tienen un adecuado aporte energético así
como de hierro, vitaminas y minerales
Arroz Papa
Maíz Trigo
Avena Camote
Calabaza de castilla

29. ABLACTACIONABLACTACION
PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMALPRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL 6m6m
- Con un adecuado aporte protéico
- Son fuente importante de hierro, vitaminas
liposolubles y algunos minerales
Pollo Carne de res
Aves Hígados de pollo
Ternera

30. ABLACTACIONABLACTACION
LEGUMINOSASLEGUMINOSAS 8m8m
- Complementan el aminograma
- Fuente importante de vitaminas y
minerales
- Tienen un adecuado aporte energético
Frijol Lenteja Haba
Chicharo Garbanzo

31. ABLACTACIONABLACTACION
ALERGENICOSALERGENICOS
Huevo, carne de cerdo, pescados,
mariscos, soya, fresa, piña, melón,
sandía, naranja, toronja,
mandarina, limón, lima, lechuga y
apio

32. ABLACTACIONABLACTACION
CONSISTENCIACONSISTENCIA
Papilla = 4 -7 meses
Picados = 7 - 10 meses
Trozos = 10 - 12 meses

33. ABLACTACIONABLACTACION
NONO dardar
Jugos
té Desplazan un
espacio
café y por lo tanto
aporte
gelatinas energético
golosinas

34. ABLACTACIONABLACTACION
ALIMENTOS PROCESADOSALIMENTOS PROCESADOS
- Introducción temprana
- Reto de mercadotecnia
- Combinación de alimentos
- Rechazo
- Costo

35. ABLACTACIONABLACTACION
ALIMENTOS PROCESADOSALIMENTOS PROCESADOS
- Variedad a la dieta
- Los cereales estan adicionados con
Fe
- Disponibles
- Viajes-desastres
- Vida de anaquel
- Higiénicos
- Sin estacionalidad