Caracteristicas de un aborto en Ginecología y Obstetricia

1. ABORTO

2. Definición
(OMS)
Definen al aborto como la interrupción del embarazo antes
de la semana 20 de gestación o el nacimiento de un feto que
pesa menos de 500 g.

3. La OMS clasifica las muertes fetales en :
temprana: antes de la 20° SDG
intermedia : 20°- 28° SDG
tardía: después de la 28° SDG
El peso determina la viabilidad del feto , por lo se habla
de :
Aborto cuando el feto pesa menos de 500gramos
Feto inmaduro : 500 – 900 gramos
Feto prematuro: 1.000 – 2500 gramos

4. Clasificación de
aborto según su
origen
terapéutico
Espontaneo
Provocado o Inducido
Terapéutico

5.  tipos de aborto el más frecuente es el espontáneo.
 Alrededor de uno de cada cinco embarazos reconocidos terminan en aborto
espontáneo
 En el primer trimestre causado por anomalías cromosómicas no viables el 80%
ocurre las primeras 12 SDG y el 20% restante de la semana 12 hasta la 20
Incidencia y
factores de
riesgo
10 % espermatozoides
25% óvulos maduros
15% y 20% de todos los embarazos terminan en aborto espontaneo

6. Incidencia y factores
de riesgo
Factores maternos > 40 a y < 20 a
Anomalías endocrinas Por hipotiroidismo
Drogas , alcohol, tabaquismo
Traumatismos Principalmente en abdomen
Defectos anatómicos del útero Leiomiomas
Conductos de Müller
Trombofilias hereditarias
Sinequias intrauterinas
Polipo endometraial
Insuficiencia cervicouterino
Factores paternos Por anomalías cromosómicas en los es
espermatozoides
Inmunológicos Incompatibilidad de grupo sanguíneo y Rh
Factores autoinmunitarios Lupus eritematoso sistémico (mujer)
Deficiencia de progesterona secreción insuficiente de progesterona por
el cuerpo lúteo o la placenta
Diabetes Mellitus
Infecciones Micoplasma homonis , Ureaplasma
urealyticum

7. Aborto inducido
En abril del 2007 , la asamblea legislativa de D,F aprobó
modificaciones al código penal y a la ley de salud de D,F que
permitieron la despenalización del aborto hasta la semana
12 de gestación .
Se define como es la interrupción médica o quirúrgica del
embarazo antes de la viabilidad fetal.

8. Causales de aborto legal en México
 Cuando el embarazo compromete la salud física o mental de la madre.
 Si existe riesgo de que nazca un niño con defectos físicos o mentales
graves.
 violación o incesto
 descompensación cardiaca persistente, vasculopatía
hipertensiva avanzada
carcinoma invasor del cuello uterino
Rubéola durante las semanas 12 a 14 de la gestación.

9.  Aborto programado (voluntario)
 La interrupción del embarazo antes de la viabilidad
por solicitud de la mujer, mas no por razones
médicas.
.

10. Clasificación
clínica de abortos
espontáneos
Amenaza de
aborto
Aborto
inevitable
Aborto
retenido
Aborto
séptico
Aborto
incompleto
Aborto
completo
Aborto
recurrente

11. Amenaza de
aborto
20 SDG

12. Amenaza de
aborto
Tratamiento
 Reposo absoluto
 Abstención sexual
 Analgésicos
 El empleo de agentes progestacionales (HCG o
Progestágenos naturales o sintéticos).

13. Aborto
inevitable
o
curso

14.  Manejo
* 1er trimestre; incluye dilatación y legrado
* 2do trimestre; consiste en inducción del aborto
(Misoprostrol , oxitócica, prostaglandinas,
soluciones salinas hipertónicas) y posteriormente
el legrado

15. Aborto
incompleto

16. Tx. farmacológico en pacientes con menos de 10 SDG
Inducción del aborto
 Se recomienda evacuación del útero.
 Misoprostrol : vía oral 600 µg o sublingual 400 µg
 Prostaglandinas: se debe considerar de acuerdo a las
condiciones de cada paciente
 La oxitócica no deberá iniciarse antes de 6 horas de la
administración de Misoprostrol
 decisión de efectuar la evacuación quirúrgica se base en
signos clínicos y no en los hallazgos del ecografía

17. Aborto
completo

18. Tx.
 Si el Dx es seguro no requiere
tratamiento.
 En casos dudosos se usa el
USG para saber si esta vacío.

19. Aborto
retenido
8 va SDG, antes de la 20 SDG

20.  Gestación anembrionada:
 se diagnostica ante la presencia de un saco ovular vacío de 17
mm o más sin eco embrionario en su interior o saco ovular mayor
o igual a 13 mm sin vesícula vitelina, independientemente de la
clínica y la fecha de amenorrea.
 Manejo:
Inducción del aborto
Legrado

21. Aborto séptico

22. Factores
etiológicos

23. Aborto séptico
 Se producen así:
Endocervicitis
Endometritis
Miometritis agudas
Parametritis agudas bilaterales.
Salpingitis aguda
Piosálpinx.

24. Conducta yTx.
.
 Hospitalización
 Hidratación
 Toxoide tetánico
 Control de diuresis
 Laboratorios: HC, PT, PTT, Urea , Creatinina ,TGO ,TGP,
 Electrolitos, glicemia, Urocultivo cultivo de secreciones endometriales cultivos y
antibiograma
 Control de signos vitales
 Antibioterapia :
 penicilinas , cefalosporinas , metronidazol , clindamicina o vancomicina
 Vaciamiento uterino precoz
 En caso de no ver mejoría clínica legrado uterino
laparotomía exploradora
histerotomía

25. Aborto
recurrente
Denominado al aborto repetido 3 o más veces
Hay dos tipos:
 Primario: cuando ninguna de las gestaciones ha
superado las 20 semanas.
 Secundario: cuando alguna de sus gestaciones ha
superado las 20 semanas.

26. Primer trimestre se debe a factores genéticos
Segundo trimestre anomalías inmunitarias o anatómicas

34.  Bibliografía :
 http://instituciones.msp.gob.ec/documentos/Guias/Guia_de_a
borto_espontaneo.pdf
 http://www.maternoinfantil.org/archivos/smi_D503.pdf
 Ginecologia de williams