1. Aborto
Carlos Rene Espino de la Cueva

2. Definiciones
Medica (OMS)
• Se define aborto como la
interrupción del
embarazo antes de la
semana 20 de gestación
o el nacimiento del feto
que pesa menos de 500g
Legal
• Todos los casos en que
el producto de la
concepción sea
expulsado violenta y
prematuramente del
claustro materno,
independientemente de
su edad, sexo, vitalidad
y grado de desarrollo,
suceda en el primero o
en el último mes del
embarazo.

3. consecuencias
• Alto impacto psicológico para madre (y
pareja)
• Alto costo para servicios de Salud, por
incidencia y complicaciones.
• Alto riesgo de Mortalidad Materna.
Siendo mayor en los provocados o
inducidos

4. FRECUENCIA
• 15 – 20 % de los embarazos
clínicamente reconocidos.
• 50 % de los abortos se presentan
antes de las 12 semanas.
• 20-30 % de los embarazos terminan en
abortos espontaneos.

5. Clasificacion
Por su etiología
a. Abortos espontáneos
b. Abortos inducidos
 Terapéutico : sólo en riesgo de muerte de la
madre.
 Ilegal o criminal: mediante práctica de
maniobras o uso de fármacos.
2. Por su edad gestacional
a. Ovular: hasta 2 semanas
b. Embrionario: de la 3° a 8° semanas
c. Fetal: de la 9° hasta antes de las 22 semanas

6. Por su cronología
a. Precoz: hasta 12 semanas
b. Tardío: 13 a 22 semanas
4. Por su recurrencia
a. Recurrente: 2 abortos consecutivos.
b. Habitual: 3 o mas abortos consecutivos , o 5
intermitentes.
c. Ocacional

7. Tipos de abortos
• ABORTO ESPONTANEO.
• ABORTO QUIRURGICO.
TERAPEUTICO.
INDUCIDO O PROVOCADO.
LEGRADO

8. • Incompleto: con restos ovulares en
cavidad endometrial. Su clínica
también es variable. Se evidencia por
endometrio > 15 mm al US;
generalmente heterogéneo, o descrito
como “restos ovulares o de aborto” en
el informe ecográfico

9. • ABORTO REALIZADO EN
CONDICIONES DE RIESGO
Se define como un procedimiento
realizado, ya sea por personas que no
tienen las habilidades necesarias o en
un ambiente donde no se aplican las
normas médicas mínimas, o por ambos
factores simultáneos.

10. Aborto espontaneo
• Mas de 80 % se producen en la
primeras 12 SDG. ( 50%> por
anomalías cromosómicas).
• Disminuye la frecuencia después del
primer trimestre
• Se acompaña de hemorragia en la
decidua basal, seguida por necrosis de
los tejidos adyacentes.

11. • Completo: expulsión de todos los
elementos embrionarios y coriales. Su
clínica es variable: escaso dolor y
metrorragia, o abundante metrorragia y
contracciones. Se evidencia por
endometrio homogéneo < 15 mm al
US (ECO).

12. • El cigoto se separa estimulando la
aparición de contracciones uterinas
que provocan su expulsión.
• Al abrirse el saco gestacional suele
haber liquido rodeando al feto o no es
posible observarlo (saco
anembriónico).

13. epidemilogia
En mujeres sin hijos vivos la probabilidad de aborto:
• Con 1 aborto 19% probabilidad de segundo aborto.
• Con 2 abortos 35% probabilidad de tercer aborto.
• Con 3 abortos 47% probabilidad de cuarto aborto.
 En mujeres con 1 hijo vivo + aborto espontáneo, la probabilidad
de otro aborto es 4-32%, independiente del nº de abortos
previos.
 La edad Materna es un factor importante de riesgo de aborto.

14. causas
Etiología Frecuencia
Anomalías Genéticas 50-60%
Endocrinas 10-15%
Incompetencia Cervical 8-15%
Separación Corioamniótica 5-10%
Placentación Anormal 5-10%
Infecciones 3-5%
Inmunológicas 3-5%
Anomalías Anatómicas del Útero 1-3%
Causa desconocida < 5%

15. ABORTO
CAUSAS MATERNAS
Procesos generales
 Infecciones específicas : TORCH, Lysteriosis,
Brucelosis tifoidea, TBC, Clamydia, Micoplasma,
etc.
 Infecciones agudas: toxemia e hiperpirexia
 Inmunológicas: incompatibilidad Rh, ABO
 Alteraciones orgánicas graves: hepatopatías,
nefropatías, cardiopatías,, HTA,etc.
 Trastornos carenciales: : desnutrición,
avitaminosis, etc.
 Trastornos endocrínos: Dibetes Mellitus,
insuficiencia del cuerpo luteo, alteraciones
tiroideas, etc.

16. ABORTO
CAUSAS MATERNAS
Alteraciones uterinas
 Malformación congénita: utero unicorne, bicorne,
etc.
 Utero hipoplásico o displásico
 Secuelas quirúrgicas locales o vecinas: bridas,
adherencias.
 Sinequias endouterinas consecutivas a legrados
muy profundos
 Infecciones intrauterinas
 Tumores: miomas, pólipos,etc.
 Insuficiencia del orificio cervical interno.
 Deficiente preparación del endometrio y decidua.

17. ABORTO
CAUSAS MATERNAS
Agresiones Extrinsicas:
Agentes anestésicos. inhalatorios
Agentes antineoplásicos
Agentes físicos: radiaciones
Agentes teratógenos: drogas, toxicos.
Intervenciones quirúrgicas: apendicitis, quiste de
ovario a pedículo torcido.
Traumatismos directo.
Toxicomanías: alcohol, tabaco, drogas.

18. ABORTO
CAUSAS PATERNAS
Alteraciones del semen:
oligospermia,azoospermia
Toxicomanías: alcohol, tabaco, drogas
Trastornos endocrinos: diabetes
Trastornos carenciales: desnutrición,
avitaminosis.

19. ¿ Cómo se manifiesta clínicamente un aborto
de causa genética?
1) Muerte fetal temprana 2) Huevo anembrionado
Saco gestacional, de 20 mm
o más en su diámetro mayor
que NO tiene embrión visible
a la ecografía transvaginal.

21. 12 semanas
21
ABORTO

22. Factores De Riesgo
• Infecciones
• Anomalías Endocrinas:
– Hipotiroidismo
– Diabetes Mellitus
• Nutrición
• Tabaco
• Alcohol
• Radiaciones
• Anticonceptivos
• Toxinas Ambientales
• Factores Inmunitarios
• Trombofilias Hereditarias
• Traumatismos
• Defectos Uterinos:
– Adquiridos
– Congénitos
– Incompetenia
Istmicocervical

23. Amenaza De Aborto
• Dx: Se sospecha cuando hay secreción hemática o
hemorragia vaginal a través del orificio cervicouterino
cerrado durante la primera mitad del embarazo.
Manifestación inicial suele ser la hemorragia y los
cólicos abdominales aparecen unas cuantas horas o
días después. Dolor.
Tx: No existe tratamientos efectivos para la amenaza
de aborto se recomienda reposo en cama, asi como
administración de paracetamol para el dolor.

24. Aborto Inevitable
• La rotura de membranas, que se manifiesta por la
salida de liquido amniótico, en presencia de dilatación
del cuello uterino, indica un aborto casi seguro.
• La contracciones uterinas inician después generando
un aborto ( o aparece una infección).
– Cuando aparece liquido al principio del embarazo sin
fiebre, dolor o hemorragia la mujer debe reducir sus
actividades y permanecer bajo observación, si después de
48hrs no escapa liquido amniótico ni existe hemorragia,
dolor o fiebre puede reanudar su actividades normales.
– Si la salida de liquido se acompaña de hemorragia, dolor o
fiebre, el aborto se considera inevitable y se lleva a cabo
la evacuación del útero.

25. Aborto Incompleto
• Cuando la placenta, completa o en pares se separa del
útero, sangra.
• Durante éste, el orificio cervicouterino interno se abre y
permite la salida de sangre. El feto y la placenta pueden
permanecer dentro del útero o salir parcialmente.
• Antes de las 10 semanas, el feto y la placenta suelen
expulsar al mismo tiempo.

26. Aborto Inducido
• Es la interrupción medica o quirúrgica del
embarazo antes de la viabilidad fetal. Se
puede dividir en:
– Terapéutico: La razones para la interrupción
prematura del embarazo son la descompensación
cardiaca persistente, vasculopatía hipertensiva
avanzada y el carcinoma invasor de cuello uterino.
• Los casos de violación o incesto se consideran como
indicación para interrumpir el embarazo.
• Otra indicación es prevenir el nacimiento de un feto con
alguna deformidad anatómica o mental considerable.

29. ABORTO
COMPLICACIONES
 Hemorragias
 Infecciones
 Shock vagal
 Embolia gaseosa
 Perforacion uterina

30. ABORTO
OTRAS COMPLICACIONES
 Laceraciones o desgarros de cuello
uterino
 Lesiones de vejiga
 Lesiones de recto
 Lesiones de intestino
 Quemaduras

31. ABORTO
SECUELAS
• Enfermedad pélvica inflamatoria
• Infertilidad
• Menopausia
• Implantaciones anormales
• Muerte materna.

32. ABORTO
Causas de muerte materna
A.- Muerte rápida:
1. Shock vagal
2. Hemorragia
3. Embolia gaseosa
B.- Muerte diferida
1. Septicemia
2. Hemorragia
3. Insuficiencia renal

33. JAHH
FISIOPATOLOGÍA
Ocurre días o semanas antes de la muerte del embrión
Hemorragia decidual basal Hemorragia
vaginal
Cambios necróticos Infiltración leucocitaria
Desprendimiento de la pared uterina
Total Parcial
Cuerpo extraño
Estimula a la contracción uterina
Incorporación
Cambios en el cuello Dilatación
Total
Expulsión Parcial

34. Aborto
8 semanas 9 semanas
34ABORTO

35. Gemelos abortados a las 12
semanas
35
ABORTO

36. BORTOS INDUCIDOS
36ABORTO

37. MURIERON ABORTADAS EN LAS ULTIMAS
ETAPAS DEL EMBARAZO, DEBIDO A LA
LEGALIZACION DEL ABORTO EN E.U.
ABORTO QUIMICO ABORTO SALINO
37ABORTO

38. LEGRADO
• Un legrado es el raspado de la mucosa
o membrana interior del útero
(endometrio).
• Consiste en la extracción de tejido de
la membrana interna del útero con un
instrumento en forma de cuchara (la
legra) que requiere la dilatación previa
de la abertura del útero.
38
ABORTO

39. legrado
ABORTO