Este documento presenta el segundo capítulo de una serie sobre accesos vasculares. Introduce varios términos técnicos comúnmente usados para describir dispositivos de acceso vascular como pulgadas, French, y Gauge. Explica las escalas y unidades de medida asociadas a estos términos, así como sus equivalencias, con el objetivo de estandarizar la terminología entre profesionales de la salud que realizan procedimientos de acceso vascular.
La presentación es parte de la primer sesión del curso de laparoscopia en ella se mencionan el equipo e instrumental de uso común en la cirugía laparoscópica en nuestro medio. Sabemos que se han diseñado una cantidad indefinida de instrumentos que se adecuan a procedimientos y pacientes; creo que seguirán produciéndose nuevos instrumentos mas complejos y mas costosos que en ocasiones no están al alcance de nuestros pacientes.
La presentación es parte de la primer sesión del curso de laparoscopia en ella se mencionan el equipo e instrumental de uso común en la cirugía laparoscópica en nuestro medio. Sabemos que se han diseñado una cantidad indefinida de instrumentos que se adecuan a procedimientos y pacientes; creo que seguirán produciéndose nuevos instrumentos mas complejos y mas costosos que en ocasiones no están al alcance de nuestros pacientes.
La siguiente presentación es la cuarta de una serie de 10 capítulos sobre accesos vasculares, realizados sobre la experiencia recogida durante más de 25 años de trabajo en el Hospital de Emergencias de la ciudad de Rosario, provincia de Santa Fe, Hospital de Emergencias Dr. Clemente Álvarez (H.E.C.A.). En cada uno de ellos se mostrarán y expresaran opiniones, datos, citas, fotos y esquemas extraídos de múltiples presentaciones, libros, escritos, sitios webs, papers, catálogos de empresas medicas y distintas y diferentes fuentes y lugares, todos los cuales serán reseñados en el último capítulo de la serie, resumidos bajo el titulo de bibliografía, para quien desee ampliar toda la información aquí vertida.
La siguiente presentación es la quinta de una serie de 10 capítulos sobre accesos vasculares, realizados sobre la experiencia recogida durante más de 25 años de trabajo en el Hospital de Emergencias de la ciudad de Rosario, provincia de Santa Fe, Hospital de Emergencias Dr. Clemente Álvarez (H.E.C.A.). En cada uno de ellos se mostrarán y expresaran opiniones, datos, citas, fotos y esquemas extraídos de múltiples presentaciones, libros, escritos, sitios webs, papers, catálogos de empresas medicas y distintas y diferentes fuentes y lugares, todos los cuales serán reseñados en el último capítulo de la serie, resumidos bajo el titulo de bibliografía, para quien desee ampliar toda la información aquí vertida.
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La siguiente presentación es la quinta de una serie de 10 capítulos sobre accesos vasculares, realizados sobre la experiencia recogida durante más de 25 años de trabajo en el Hospital de Emergencias de la ciudad de Rosario, provincia de Santa Fe, Hospital de Emergencias Dr. Clemente Álvarez (H.E.C.A.). En cada uno de ellos se mostrarán y expresaran opiniones, datos, citas, fotos y esquemas extraídos de múltiples presentaciones, libros, escritos, sitios webs, papers, catálogos de empresas medicas y distintas y diferentes fuentes y lugares, todos los cuales serán reseñados en el último capítulo de la serie, resumidos bajo el titulo de bibliografía, para quien desee ampliar toda la información aquí vertida.
La siguiente presentación es la tercera de una serie de 10 capítulos sobre accesos vasculares, realizados sobre la experiencia recogida durante más de 25 años de trabajo en el Hospital de Emergencias de la ciudad de Rosario, provincia de Santa Fe, Hospital de Emergencias Dr. Clemente Álvarez (H.E.C.A.). En cada uno de ellos se mostrarán y expresaran opiniones, datos, citas, fotos y esquemas extraídos de múltiples presentaciones en diferentes formatos como PWP, PPT, PDF, WORD, libros, escritos, clips de video, sitios webs, papers, catálogos de empresas medicas y distintas y diferentes fuentes y lugares, todos los cuales serán reseñados en el último capítulo de la serie, resumidos bajo el titulo de bibliografía, para quien desee ampliar toda la información aquí vertida.
SEGUNDA PARTE DEL LIBRO PUNCIONES VENOSAS CENTRALES VIAS Y TECNICAS DE ABORDA...LUIS del Rio Diez
Segunda parte de cuatro del libro PUNCIONES VENOSAS CENTRALES. Vías y Técnicas de Abordaje, del Prof. Dr. Luis del Rio Diez. Una obra única en su tipo que reúne no solo todas las técnicas de punciones venosas centrales, sino que relata las características de los elementos a utilizar, materiales, medidas, comparaciones, diferentes escalas y todo lo que un profesional debe conocer a la hora de realizar un procedimiento de este tipo.
sistemas rotatorios en endodoncia, tipos de sistemas rotatorios, sistema protaper, características del sistema protaper, protaper nex, sistema MTWO, sistema HYFLEX, sistema reciproc, uso del localizador apical en endodoncia, clasificación de los localizadores apicales, pasos para la utilización del localizador apical,
EL TRASTORNO ATM, SE TRATA DE UNO DE LOS S´SINDROMES MÁS COMUNES EN EL CAMPO DE LA ODONTOLOGÍA; Y MJUCHAS DE SUS CAIUSAS (NO TODAS) TIENE QUE VER CON EL BRUXISMO (QUE SI PUEDE SER UNA AFECCIÓN PURAMENTE PSICOLÓGICO), DONDE EL SUJETO DESGASTA SU ATM POR EL RECHINAR DE DIENTES EN LA NOCHE O POR PRESIONAR MUCHO LA MANDIBULA....
CIRUGIA. SEGUNDA PARTE. Prof. Dr. Luis del Rio DiezLUIS del Rio Diez
EN ESTA SEGUNDA PARTE, SE CONTINUA CON EL DETALLE DE LAS DISTINTAS VIAS VENOSAS, TANTO CENTRALES COMO PERIFERICAS, LOS DIFERENTES DISPOSITIVOS, SUS INDICACIONES, USOS, TECNICAS DE COLOCACION, CONTRAINDICACIONES Y COMPLICACIONES. LA CLASE ES PARTE DEL CURSO DE CIRUGIA BASICA DICTADO EN LA CASA DE LA EDUCACION MEDICA DEL COLEGIO DE MEDICOS DE ROSARIO, SANTA FE, A CARGO DEL COORDINADOR Y DOCENTE, EL Prof. Dr. Luis del Rio Diez.
Similar a ACCESOS VASCULARES COMO LO HAGO? CAPITULO II (20)
EFECTO DE LA TERAPIA DE SONIDO SOBRE LOS NIVELES DE ENERGÍA, FRECUENCIA VIBRA...LUIS del Rio Diez
EFECTO DE LA TERAPIA DE SONIDO SOBRE LOS NIVELES DE ENERGÍA, FRECUENCIA VIBRATORIA Y NIVELES DE CONSCIENCIA LUEGO DE UN BAÑO DE GONG.
Se evaluaron siete personas previa y posteriormente a una sesión de un Baño de Gong. Se realizaron las mediciones de tres parámetros, mediante cartillas de Radiestesia, una para medir el Nivel Energético de cada participante. Otra para medir Frecuencia Vibratoria, basada en el Biómetro Global diseñado por Epifanio Alcañiz, Investigador de las energías telúricas y que está basado en el Biómetro de A. Bovis, modificado por el Ingeniero A. Simenton, luego por la geo bióloga, Blanche Merz y finalmente por La Maison de la Radiesthésie de París
Por último y para la medición de los Niveles de Consciencia de acuerdo a la escala propuesta por Dr. David Hawkins, se utilizó una cartilla diseñada por el Prof. Dr. Luis del Rio Diez.
Se utilizaron para las mediciones sobre las cartillas, Péndulos de cuarzos, de Orgonite, metálicos, de madera y una Varilla de Radiestesia.
Los resultados obtenidos fueron volcados en una planilla diseñada a tal efecto, en donde quedaron registrados los datos de cada una de las personas testeadas, el Nivel Energético previo y posterior a la Sesión de Gong. En forma similar se registró la Frecuencia Vibratoria de cada uno de los participantes antes y después del Baño de Gong y finalmente se hizo lo propio con los niveles de Consciencia.
JORNADA DE MEDICINA INTEGRATIVA EN EL COLEGIO DE MEDICOS DE ROSARIOLUIS del Rio Diez
El pasado 06 de Noviembre se llevó adelante la primera Jornada de Medicina Integrativa en el Colegio de Médicos de la Segunda Circunscripción, ciudad de Rosario. Organizada por la Casa de la Educación Médica y el C.E.M.P., Centro de Educación Médica de Posgrado. Prof. Dr. Luis del Rio Diez, Espacio Medicina Integrativa Santa Fe. Santa Fe, Capital, Argentina.
JORNADA DE MEDICINA INTEGRATIVA Y TERAPIAS COMPLEMENTARIASLUIS del Rio Diez
CHARLA OFRECIDA EN EL MARCO DE LA JORNADA REALIZADA EN LA CIUDAD DE SANTA FE, PROVINCIA DE SANTA FE, REPUBLICA ARGENTINA EL PASADO DOMINGO 01 DE OCTUBRE Y ORGANIZADAS POR EL GRUPO VIVIR EN CONCIENCIA EN EL MERCADO PROGRESO DE ESTA CIUDAD. VIVIR EN CONCIENCIA ESTÁ FORMADO POR ALUMNOS DEL TERCER AÑO DE LA CARRERA DE TEC. SUPERIOR DE EVENTOS DEL INSTITUTO SOL DE LA CIUDAD DE SANTA FE.
Charla ofrecida por el Prof. Dr. Luis del Rio Diez, en PROYECTO 3 ONG de la ciudad de Santa Fe, provincia de Santa Fe, república Argentina que es parte de la Red de Universidades Abiertas UNI 3. El tema abordado fue REFLEXIONES SOBRE EL PROCESO DE MORIR.
ROL DE LA MEDICINA INTEGRATIVA EN LOS ADULTOS MAYORESLUIS del Rio Diez
Charla y debate: ROL DE LA MEDICINA INTEGRATIVA EN LOS ADULTOS MAYORES. Disertante: Prof. Dr. Luis del Rio Diez. Centro Raúl E. Sufritti de la ciudad de Santa Fe, Provincia de Santa Fe, Argentina. 13 de Abril del año 2023.
Esta presentación es una pequeña parte de la charla que brindaré el próximo 13 de Abril en el centro Sufritti de la ciudad de Santa Fe. La extraigo pues varias personas por privado y otras en la consulta me preguntaron por qué ahora el NERVIO VAGO estaba tan de moda. En realidad desde siempre, hace años, en mis charlas hablé de como entrar en el ESTADO DE PARASIMPATICOTONÍA, que es al similar a lo hoy se recomienda que es ESTIMULAR EL NERVIO VAGO y experimentar todos sus beneficios. Aquí les comparto algunas de las tantas técnicas con que contamos y desde luego muchas de ellas son de las MEDICINAS TRADICIONALES como por ejemplo del Taoísmo y la M.T.C. (Medicina Tradicional China), del Hinduismo y del Yoga, de la Medicina Ayurvédica, de la Medicina Tibetana, pero también de lo que la ciencia “moderna” nos está enseñando desde las Neurociencias, la Neurocardiología, la P.N.I.E., desde Universidades como la de Harvard y muchas más técnicas que hay aparecen como novedosas pero que en realidad son ancestrales. Como podrán ver la SABIDURÍA PERENNE nos atravesó, nos atraviesa y lo seguirá haciendo. Es cuestión de darnos cuenta y de rescatar lo valioso que tiene para enseñarnos. Que aprovechen todas las técnicas que les comparto y tengan una “BUENA VIDA”!!!!
EL MANDALA DE LA VIDA UNA TECNICA DE AUTOCONOCIMIENTOLUIS del Rio Diez
El MANDALA DE LA VIDA, es una técnica de AUTOCONOCIMIENTO, que aplicamos en Coaching y que le permite al consultante, responder a preguntas existenciales como: ¿Quién soy?, ¿A dónde voy?, ¿Con qué?, ¿Con quién?, ¿Cuál es mi Visión?, ¿Cuál es mi objetivo?, ¿Dónde quiero llegar?, ¿Qué debo aprender para ello?, ¿Qué debo soltar? Bajo la adecuada supervisión del coach, se traza un área dividida en cuatro cuadrantes donde el <coachee> colocará su visión, el objetivo, el punto dónde quiere llegar; los aprendizajes que debe realizar en ese camino; las cargas o lastres que necesita dejar atrás y como obtendrá la energía necesaria para realizar ese camino. Se deja para todos aquellos que quieran conocer la técnica, una forma sencilla de realizarlo. Como siempre, esto no reemplaza de ninguna forma la necesidad de consultar a su terapeuta o médica/o.
LOS SEIS SONIDOS CURATIVOS DEL TAOISMO COMO PARTE DE LAS TERAPIAS VIBRACIONALESLUIS del Rio Diez
LOS SEIS SONIDOS CURATIVOS DEL TAOISMO. UNA DE LAS TERAPIAS VIBRACIONALES
Nikola Tesla expreso que si queríamos comprender el Universo, debíamos pensar en términos de ENERGÍA, FRECUENCIA Y VIBRACIÓN. El principio de la VIBRACIÓN es un principio Universal, ya expresado en el Kybalión y nada, ni nadie podemos escapar al mismo. La Física Cuántica nos explicó que había Partículas Subatómicas que vibraban a diferente frecuencia y longitud de onda. Luego aprendimos que las partículas subatómicas de los átomos que forman nuestras células, las que a su vez forman tejidos, órganos, aparatos y sistemas en nuestros cuerpos físicos, vibran a una determina frecuencia, la cual en estado de “Salud”, de “equilibrio”, de “armonía” y de correcto funcionamiento, está determinada para cada uno de estos órganos. Cuando “algo” altera esa frecuencia vibratoria, se pierde el equilibrio y por ende los órganos disfuncionarán afectando el estado de salud. La MTC, de la mano de las enseñanzas del Taoísmo, nos enseñó que podemos corregir esas alteraciones en la frecuencia vibratoria de cada elemento, con la utilización de sonidos y movimientos específicos, que restauran, equilibran y regresan a la Frecuencia Vibratoria correcta a cada órgano, de acuerdo a la teoría de los cinco elementos de la M.T.C. Se muestran estos sonidos y sus movimientos y se explica el fundamento de cómo funcionan. Se dejan las citas y los links para ver videos y páginas que complementarán este trabajo.
LOS 18 MOVIMIENTOS DEL QI GONG SHIBASHI 1 TAIJI-QIGONGLUIS del Rio Diez
LOS 18 MOVIMIENTOS DEL QI GONG, DEL TAIJI-QIGONG "SHIBASHI 1".
Comparto con ustedes, una técnica sencilla que utilizo personalmente y que recomiendo en MEDICINA INTEGRATIVA y que permite coordinando MOVIMIENTOS FÍSICOS Y DE RESPIRACIÓN, lograr beneficios importantes a nuestra salud, reconociendo que el SER HUMANO es un TODO y que importa tanto el beneficio del cuerpo físico, como el de lo cuerpos sutiles como el Etérico, el Astral (Emociones, Pensamientos) y el Mental Inferior, en la búsqueda de la integración CUERPO - MENTE Y ESPÍRITU. Les dejo la explicación de la técnica, sus fundamentos, tres videos y toda la secuencia de los 18 movimientos en esquemas muy prácticos. Que la disfruten y les sirva. “BUENA VIDA”
ALINEACION DE LOS CENTROS ENERGETICOS UTILIZANDO SONIDOS MANTRAMS Y COLORES ...LUIS del Rio Diez
ALINEACIÓN DE LOS CENTROS ENERGÉTICOS PRIMARIOS (CHACRAS) UTILIZANDO EL SONIDO (MANTRAMS) Y LOS COLORES (IMAGINACIÓN Y VISUALIZACIÓN DE MANDALAS). UNA TERAPIA VIBRACIONAL.
Dentro de las terapias Vibracionales, EL USO DEL SONIDO, como por ejemplo el recitar o cantar uno o varios MANTRAS O MANTRAMS es algo que se practica ancestralmente y hoy sabemos que cada sonido vibra a una determinad frecuencia y que cuando esa frecuencia resuena con nuestro chacra o centro energético primario, lo abre, lo alinea, permite que la energía y la información fluyan a su través de forma libre, espontánea y esto repercutirá sin lugar a dudas sobre nuestro cuerpo físico. A su vez, si le sumamos EL USO DE LOS COLORES, veremos que se potencia el trabajo, dado que cada color tiene una longitud de onda y una frecuencia vibracional, que cuando es visualizada e imaginada en el centro correspondiente, logra hacer sinergia con el mantram que recitamos y mejora la técnica de alineación energética.
Les dejo una adaptación de algo que nos enseñara Deepak Chopra y que es muy útil y muy fácil de realizar y además al alcance de cada una de las personas que tenga el deseo de realizarlo.
ANCLAJE Y RESTAURACIÓN DE LA RED ETERICA UTILIZANDO LOS CHACRAS SECUNDARIOSLUIS del Rio Diez
ANCLAJE Y RESTAURACIÓN DE LA RED ETÉRICA O CUERPO ETÉRICO UTILIZANDO LOS CENTRO ENERGÉTICOS SECUNDARIOS O CHACRAS SECUNDARIOS
Se detalla y describe una técnica que permite trabajando los chacras secundarios o menores (Centros Energéticos Secundarios) que son 21 (veintiuno), poder anclar, restaurar la red Etérica y así equilibrarnos energéticamente.
Se utilizan puntos de diversos Meridianos de la M.T.C. (Medicina Tradicional China) y se puede realizar ya sea desde el plano Etérico, a no más de 6 cm del cuerpo físico utilizando el mudra de síntesis o de la totalidad o bien apoyando las manos en cada uno de los centros energéticos secundarios durante tres minutos.
LOS TIPOS DE CREENCIAS. CARACTERÍSTICAS DE CADA UNO. UN MODELO DE SISTEMA DE CREENCIAS Y SU RELACIÓN CON LA NUEVA MEDICINA GERMÁNICA DEL DR. HAMER
Adaptado de la charla del Psicólogo Omar Barrios Castiblanco en el marco del Curso sobre P.N.I.E. y sobre la base de lo relatado en el Libro del Dr. O. Carl Simonton y Reid Henson, con Brenda Hampton, se exponen los distintos tipos de CREENCIAS, sus características y un MODELO DE SISTEMA DE CREENCIAS y su relación con el legado del Dr. Hamer y la Nueva Medicina Germánica.
¿LAS CREENCIAS PUEDEN CAMBIAR NUESTRA BIOLOGÍA? ¿QUÉ ES UNA CREENCIA? ¿QUÉ TIPOS DE CREENCIAS EXISTEN?
El biólogo Bruce Lipton, no habló en su libro “La Biología de la Creencia” del valor y de la importancia que tienen nuestros pensamientos. Nos mostró el poder que tiene los pensamientos, llegando a afirmar que pueden comportarse como verdaderos “fármacos”. Las Neurociencias, con todo lo que significan en su amplia concepción, nos han mostrado de la mano de la Física Cuántica, que EMOCIONES Y PENSAMIENTOS, SON ENERGÍA y que estos pueden afectar la ESTRUCTURA, LA FÍSICA, vale decir la MASA, LA MATERIA, LA BIOLOGÍA no solo del encéfalo, del Cerebro Craneal, del Sistema Nervioso, sino afectar a todo el organismo, a todo el cuerpo físico o denso. Pero ¿Qué es un CREENCIA? ¿Pueden las creencias tener efecto similar a las emociones, a los pensamientos, a los sentimientos? Desde la P.N.I.E. y hasta la EPIGENÉTICA, partiendo de la definición de lo que es UNA CREENCIA y de los TIPOS DE CREENCIAS que existen, se comprueba que hay suficiente evidencia para aseverar que LAS CREENCIAS Y LOS SISTEMAS DE CREENCIAS PUEDEN AFECTAR NUESTRO CUERPO FÍSICO Y LA EXPRESIÓN DE NUESTROS GENES, de allí la importancia de conocer que son, como interpretarlas y cómo lograr modificarlas para nuestro bienestar. El presente resumen es parte de la charla sobre P.N.I.E., EPIGENÉTICA Y ONCOLOGÍA INTEGRATIVA en el marco del Ciclo de charlas “CONOCIENDO LA MEDICINA INTEGRATIVA”.
MEDICINA INTEGRATIVA EN POCAS PALABRAS. UNA SINTESIS DE LA MEDICINA INTEGRATIVA
La Medicina Integrativa se nutre de un amplio abanico de Terapias Complementarias y Medicinas Tradicionales que complementan a la Medicina Convencional de la cual nunca se aleja, se aparta o intenta reemplazar. Desde hace algunos años, distintas disciplinas nos han empezado a permitir comprender mejor porque estas Terapias y estas Medicinas Tradicionales funcionan, sirven. Así desde las Neurociencias, la Neurogastroenterología, la Neurocardiología, la P.N.I.E., la Epigenética, la Espiritualidad y otras ramas del conocimiento vamos encontrando las respuestas y los fundamentos que permiten encontrar la evidencia de la Medicina Integrativa.
En esta presentación se hace un repaso de que le aporta a la M.I. cada una de las áreas mencionadas.
MEDICINA INTEGRATIVA. ¿CUÁL ES LA MEJOR TERAPIA?
La Medicina Integrativa como siempre hemos dicho busca la SINTESIS, la SINERGIA de la Medicina Convencional con un amplio universo o abanico, de TERAPIAS COMPLEMENTARIAS y el legado de las MEDICINAS TRADICIONALES que ancestralmente nos han dejado.
Pero siempre surge la pregunta: ¿Y cuál es la mejor terapia? En esta charla se trata de dar respuesta a esta pregunta, sabedores que la M.I. nunca se aparta, nunca deja de lado la Medicina Convencional o Alopática, que no es reemplazo, sino complemento de ella y en muchos casos, la respuesta a lo que esa medicina que se enseña y aprendimos en las Facultades de Medicina de las distintas Universidades, no logra encontrar o brindar.
LA ONCOLOGÍA INTEGRATIVA DESDE LA MIRADA DE LA MEDICINA INTEGRATIVALUIS del Rio Diez
LA ONCOLOGÍA INTEGRATIVA DESDE LA MIRADA DE LA MEDICINA INTEGRATIVA
Hoy ya no queda dudas del valor que poseen las MEDICINAS TRADICIONALES y muchas de las TERAPIAS COMPLEMENTARIAS, como complementos <NUNCA EN REEMPLAZO> de las terapias de la Medicina Convencional Alopática u Occidental.
Se muestra en esta charla como en los centros oncológicos más prestigiosos de todo el mundo, existen DEPARTAMENTOS DE MEDICINA INTEGRATIVA que ofrecen a sus pacientes de estas terapias y de estas medicinas como complemento para disminuir efectos indeseables, como así también mejorar calidad de vida.
Una breve introducción de una charla que forma parte del ciclo CONOCIENDO LA MEDICINA INTEGRATIVA dictada por el Prof. Dr. Luis del Rio Diez.
LA PNIE Y LA EPIGENETICA DESDE LA MIRADA DE LA MEDICINA INTEGRATIVALUIS del Rio Diez
LA P.N.I.E. Y LA EPIGENÉTICA DESDE LA MIRADA DE LA MEDICINA INTEGRATIVA
Se hace un repaso al nacimiento de la Psico Neuro Inmuno Endocrinología y su mirada desde la Medicina Integrativa. Que elementos aporta a la M.I. para comprender al ser humano como un Ser Integral, Holístico, Indivisible en sus sistemas. Aquí una breve introducción a esta especialidad y como utilizarla en M.I.
Se aborda también el origen de la Epigenética y como su comprensión nos ayuda a entender los desequilibrios que llevan a que las personas puedan o no padecer una alteración en su cuerpo físico. Sus orígenes, sus implicancias, un repaso a esta fascinante disciplina.
Charlas que son parte del ciclo CONOCIENDO LA MEDICINA INTEGRATIVA a cargo del Prof. Dr. Luis del Rio Diez.
EL CEREBRO DEL INTESTINO DESDE LA MIRADA DE LA MEDICINA INTEGRATIVA. LA NEURO...LUIS del Rio Diez
EL CEREBRO DEL INTESTINO DESDE LA MIRADA DE LA MEDICINA INTEGRATIVA. LA NEUROGASTROENTEROLOGÍA.
Desde que se describiera el SEGUNDO CEREBRO y luego el TERCER CEREBRO (Sistema Nervioso Entérico y Microbiota Intestinal), y ulteriormente su interrelación con el primer cerebro y con todo lo que también llega desde el cerebro del corazón, el abordaje de muchas “patologías” del aparato digestivo cambiaron radicalmente. El comprender como se afectaban recíprocamente los diferentes cerebros, la importancia de la y de las microbiotas, fue un adelanto y un beneficio para múltiples personas que no encontraban respuestas a sus problemas de salud. Hoy la relación entre Emociones, Pensamientos, Sentimientos, Alimentos y Alimentación, Como y Cuando comemos con distintos trastornos del Aparato Digestivo, ya no se discute y por eso el abordaje debe ser amplio, integrador, sin apartarse de la Medicina Convencional, pero sumando otras áreas y otras terapias que nos ayuden a brindarle al consultante herramientas para intentar resolver sus desequilibrios.
EL CEREBRO DEL CORAZÓN UNA MIRADA DESDE LA MEDICINA INTEGRATIVA. LA NEUROCARD...LUIS del Rio Diez
Existe en todos los seres humanos un cerebro alojado en tórax, en el mediastino, en donde además del corazón, como órgano, se han descubiertos neuronas que conforman un verdadero “Cerebro”, que es además, capaz de producir Neurotransmisores, Hormonas y otras sustancias, que van mucho más allá de la mera función de bomba que el corazón posee. La ciencia que estudia las interacciones entre el corazón (órgano) y el cerebro y la fisiopatología de las enfermedades que afectan en forma simultánea a ambos órganos se conoce como Neurocardiología. Esta Neurocardiología, divide en tres estas interacciones, sus efectos:
1. LOS EFECTOS DEL CEREBRO SOBRE EL CORAZÓN,
2. LOS SÍNDROMES NEUROCARDÍACOS y,
3. LOS EFECTOS DEL CORAZÓN SOBRE EL CEREBRO.
Sin embargo EL CEREBRO DEL CORAZÓN tiene otros múltiples efectos que otra mirada de la Neurocardiología y de la Medicina Integrativa nos permiten obtener y así comprender muchos desequilibrios que las personas poseen y que la medicina convencional, muy frecuentemente no alcanza a descubrir y/o a comprender. Este es la otra mirada de la Neurocardiología y aquí una breve introducción.
LA MEDICINA INTEGRATIVA Y LAS NEUROCIENCIAS. SEGUNDA PARTE
LA CIENCIA MODERNA NOS DICE: “EL MUNDO EMOCIONAL, ES UN MUNDO QUE HA SIDO NEGADO DURANTE SIGLOS. NO SE PODÍA HABLAR DE LAS EMOCIONES. ERA UN CAMPO TABÚ. AQUEL QUE HABLABA DEL MUNDO EMOCIONAL ERA DESPRECIADO Y SE MINUSVALORABA”.
ESTO HOY HA CAMBIADO Y LA MENTE PARA LOS NEUROCIENTISTAS Y LOS BIÓLOGOS, ES ENERGÍA Y LA MENTE SON NUESTROS PENSAMIENTOS Y NUESTRAS EMOCIONES. SE HA DICHO Y ESCRITO QUE LOS PENSAMIENTOS SE PUEDEN MEDIR CON UN VOLTÍMETRO. NO SE PUEDE SEGUIR NEGANDO LA INTERRELACIÓN ENTRE EL UNIVERSO DESCUBIERTO POR LA FÍSICA MODERNA Y EL LLAMADO “MISTICISMO” ANTIGUO, GRIEGO Y ORIENTAL. ESTA ES UNA MIRADA DE LAS NEUROCIENCIAS Y SU AMPLIO ABANICO DE ESPECIALIDADES QUE ABARCAN Y SU RELACIÒN CON LA MEDICINA INTEGRATIVA. SEGUNDA PARTE
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICAMATILDE FARÍAS RUESTA
El síndrome de motoneurona superior e inferior, también conocido como esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Estas células nerviosas controlan los músculos voluntarios, lo que lleva a la pérdida de control muscular y, eventualmente, a la parálisis.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
1. ACCESOS VASCULARES – COMO LO HAGO?
NOTA DEL AUTOR: La siguiente presentación es la segunda de una serie de 10 capítulos sobre accesos vasculares, realizados
sobre la experiencia recogida durante más de 25 años de trabajo en el Hospital de Emergencias de la ciudad de Rosario,
provincia de Santa Fe, Hospital de Emergencias Dr. Clemente Álvarez (H.E.C.A.). En cada uno de ellos se mostrarán y expresaran
opiniones, datos, citas, fotos y esquemas extraídos de múltiples presentaciones en diferentes formatos como PWP, PPT, PDF,
WORD, libros, escritos, clips de video, sitios webs, papers, catálogos de empresas medicas y distintas y diferentes fuentes y
lugares, todos los cuales serán reseñados en el último capítulo de la serie, resumidos bajo el titulo de bibliografía, para quien
desee ampliar toda la información aquí vertida.
CAPITULO II
INTENTANDO HABLAR UN MISMO IDIOMA
AUTOR: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
CIRUJANO GENERAL – JEFE DE GUARDIA DE CIRUGÍA DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO. H.E.C.A.
ESPECIALISTA EN MEDICINA DE EMERGENCIA Y DESASTRES
PROFESOR UNIVERSITARIO - DOCENTE DE LA CÁTEDRA DE CLÍNICA QUIRÚRGICA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS DE
ROSARIO - UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO – U.N.R.
INSTRUCTOR DE LA CARRERA DE ESPECIALIZACIÓN EN CIRUGÍA GENERAL DE LA U.N.R.
DOCENTE DE LA CASA DE LA EDUCACIÓN – COLEGIO DE MÉDICOS DE ROSARIO
“Uno enseña lo que quiere aprender y escribe lo que quiere leer”
Psi. Silvia Salinas
INTENTANDO HABLAR UN MISMO IDIOMA
El desarrollo de los dispositivos para la confección de accesos venosos, ha sufrido en los últimos años y en un muy corto tiempo,
un avance extraordinario.
1
2. Cada vez más, las empresas dedicadas a la investigación y desarrollo de este tipo de productos, nos deslumbra y nos inundan
con información, con nuevos materiales, con elementos que hacen que las vías de acceso sean menos traumáticas, lleven a menores
complicaciones, sean más duraderas, más confortables para los pacientes, entre otros tantos beneficios.
Pero claro está, este avance hizo que quienes estén dispuestos a realizar un acceso vascular, deban conocer algunos detalles
de los distintos dispositivos con que el mercado cuenta en la actualidad, los materiales con que están hechos, sus diámetros internos,
externos, las medidas, las escalas en que se miden, entre otras muchas cosas, y es por ello que se hace básico y esencial que podamos
conocer y hablar un mismo idioma a la hora de referirnos a las vías de acceso venoso.
Como formador de especialistas en cirugía general, asisto todos los días a situaciones que me permiten comprobar que los
médicos en formación, alumnos de la carrera de especialización, no solo de cirugía, sino de otras especialidades, si bien pueden llegar a
realizar un acceso vascular, desconocen en gran medida, muchos de los elementos que conforman y hacen a que los accesos vasculares
hoy puedan ser realizados de una mejor manera, por eso y como una forma de que lo que sigue actúe como disparador, he de colocar en
un grafico una serie de nombres, de siglas, de signos, que nos demuestran la complejidad del tema, y el por qué se hace necesario, tener
un mínimo de conocimiento a la hora de decidir el mejor acceso venoso para “ese” paciente, único e irrepetible.
LUER LOCK PULGADAS
IMPLANTABLE GAUCHE
UNITIZADO SILICONA
FRENCH PEEL AWAY
INCH GUIA METALICA
POLISULFONA SELDINGER
Ga CUFF
Fr P.I.C.C.
MIDLINE CATHETER DRUM
ANGIOCATH PORT
BLUE FLEX TIP SIVAM
SILICONA LUER SLIP
TITANIO ENELSEN
PORTAL KASTNER
RESERVORIO TIP
VOLUMEN DE CIERRE
CEBADO HEPARÍNICO
A manera de un “glosario”, iré tratando de describir cada uno de los términos que he señalado en la imagen anterior, como una
manera de que en el desarrollo de los capítulos siguientes, el lector sepa de que se trata cada termino. He de tratar de acompañar el
2
3. texto, con la mayor cantidad de fotos, imágenes, esquemas y tablas, que ayuden a comprender de que se trata cada uno de los términos
analizados. A todo esto lo vamos a denominar APRENDIENDO EL IDIOMA DE LOS ACCESOS VASCULARES.
Empezaremos por los términos más utilizados, que son los de las medidas, diámetros ( ), longitudes, y otras características
de los dispositivos más utilizados en la confección de accesos vasculares.
LA PULGADA:
También denominada en inglés “INCH”, o simbolizada con un par de comillas (“) luego de un numero. Se trata de una medida, que
se utiliza habitualmente para medir la longitud de un catéter. Una pulgada es igual a 2.5 cm o 25 mm. A manera de ejemplo y para que se
tenga una referencia concreta, se puede comprender mejor si tenemos en cuenta que los angiocath de uso común en adultos (Ej.:
Abbotcath®, de 16 Ga o de 14 Ga,) tienen 2 pulgadas de longitud, vale decir que el teflón que queda inserto dentro de la luz de la vena mide
5 cm.
UN ANGIOCATH CON UNA VAINA DE TEFLÓN DE 2” (2 PULGADAS o In) ES DECIR 5 cm DE LONGITUD
UNA GUÍA METÁLICA (“J” WIRE GUIDE) DE 0.032” o 0.032 PULGADAS, EQUIVALENTES A 0.8 mm DE
EL FRENCH ó FRANCÉS:
También denominado literalmente “FRANCÉS” o representado por su abreviatura “Fr”. Esta medida proviene de la denominada
Escala francesa o escala de Charrière. Es una escala que mide el diámetro de sección de elementos tubulares, cilíndricos y entre ellos,
las sondas y los catéteres. Como se expreso precedentemente, en la escala francesa, las unidades de medida se abrevian con las letras
Fr, FR, Ch, CH, o simplemente F, letras que se colocan al lado del valor del diámetro del catéter. El diámetro de un catéter se obtiene
aproximadamente al dividir el valor del diámetro en Francés, por 3 para obtener el valor que correspondería en milímetros. Según la
fórmula expresada, el diámetro en milímetros de un catéter de 10 Fr, sería (VALOR DEL DIÁMETRO EN FRENCHS DIVIDIDO 3)= 10/3=
3.3333 mm.
3
4. PERO COMO NORMA GENERAL EL VALOR DE UN FRENCH ES IGUAL A 0.3 mm.
Una “tablita” de GREGANNA® Medical Devices, nos permite hacer rápidamente la conversión de FRENCH a pulgadas y a
milímetros. Se la muestra en la foto siguiente.
A medida que aumenta el valor en Frenchs, lógicamente aumentará el diámetro de un catéter, como se ve en la tabla de
conversiones de la casa ARROW®.
(Tabla de conversión de medidas de ARROW™)
Para intentar dejar más claro lo antepuesto, se ejemplificaran con algunas equivalencias las mediciones de un catéter en la
escala Francesa:
Las siguientes ecuaciones resumen las relaciones diámetro (Ø) y French (Fr):
Ø (mm) = Fr/3 (El número de French dividido 3),
mientras que
Un Fr = Ø (mm) x 3 (vale decir "diámetro por 3")
4
5. Por ejemplo, si el tamaño es 9 French, el diámetro en milímetros es de 3 mm. El French es equivalente al diámetro en mm
multiplicado por tres, y no la circunferencia (diámetro por π) que es como a veces se piensa. Nuevamente lo ejemplifico mejor en una
escala de conversión, de French a Inches (Pulgadas) y a milímetros, pero que además permite pasar el catéter a través del orifico de la
tabla, lo cual rápidamente me demuestra que en French, Inn y mm posee el catéter. (Tabla de WILSON- COOK® Medical Inc.).
ALGUNOS EJEMPLOS DE CATETERS PARA APLICAR Y COMPRENDER LA ESCALA “FRENCH”
CATÉTER DE TRES VÍAS DE 7 FRENCH (7 Fr.) ESTE CATÉTER TIENE UN DIÁMETRO DE 2.33 mm
CATÉTER DE DOBLE LUMEN, PARA HEMODIÁLISIS, DE VENA YUGULAR INTERNA DE 11.5 FRENCH (11.5 Fr.) = 3.83 mm
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6. INTRODUCTORES “PEEL AWAY” ADELANTE®, DE 6 F Y DE 8 F (6 Y 8 French) VALE DECIR DE 2 mm Y 2.6 mm DE
CATÉTER DOBLE LUMEN DE SUBCLAVIA DE 14 Fr. EQUIVALENTE A 4.66 mm DE DE LA CASA ARROW®
En algunos países (especialmente de habla francesa), la unidad French es denominada como Charrière, en honor a un fabricante
de instrumentos quirúrgicos llamado Joseph-Frédéric-Benoît Charrière, quien lo describiera. La escala Charriere es abreviada con las
letras Ch., pero las unidas Ch, son sinónimos de las unidades French (FR).
Se han mostrado tablas de los distintos laboratorios, que permiten rápidamente saber qué número de frenchs posee el catéter
al hacerlo pasar por los diferentes orificios y a la vez correlacionarlos con las distintas escalas de medida (Pulgadas o Inches y
milímetros). En la foto anterior y en la siguiente se muestran sendos medidores y calibradores del laboratorio ARROW®.
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7. EL GAUGE – Ga – “G”:
La palabra GAUGE, literalmente, del inglés, significa “CALIBRE”. En medicina, se ha adoptado una verdadera “escala” que con la
palabra GAUGE, con las letras Ga ó simplemente representada por la letra “G”, es utilizada para la medición de los diámetros externos
(D.E.) y calibres internos (D.I.), de distintos dispositivos de uso medicinal, como agujas hipodérmicas, angiocatéteres, catéteres con
aletas, catéteres, entre otros. El origen de esta escala de medida, no tiene es precisamente la medicina, sino que comenzó siendo
utilizada para la medición de “cables” pelados, macizos, utilizados para diferentes usos <ingeniería, construcción, etc.>, pero no
medicinal. En esta medición de cables que se menciona, históricamente , se utilizaron varias escalas, entre las que se destacaron la
S.W.G. (Estándar Wire Gauge), o la A.W.G. ( American Wire Gauge) y la B.W.G. ( Birmingham Wire Gauge). De todas ellas, la B.W.G.
o escala de Birmingham, fue adoptada por la industria de insumos médicos, para la medición de dispositivos vasculares.
La siguiente tabla nos muestra las equivalencias de las diferentes escalas antes nombradas.
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8. Se han resaltado en azul el numero de “GAUGE” y en rojo los valores que tanto en PULGADAS (Inch) y en MILÍMETROS (mm),la
B.W.G. utilizó para medir los cables y de donde derivan las medidas los de agujas, catéteres y demás dispositivos médicos de uso
actual.
Con el tiempo la ISO: International Organization for Standardization u Organización Internacional para la Estandarización,
fue dictando normas, modificaciones a ellas y adaptando las medidas que originalmente fueran creadas para los cables, el alambre y el
acero, para los insumos médicos, ( agujas y distintos dispositivos endovenosos), los cuales comenzaron a clasificarse definitivamente en
la Escala Gauge, que paso de ser una simple palabra, que significaba “Calibre”, a ser una guía orientativa de un número que representa el
diámetro externo y el calibre interno de una aguja o de un catéter endovascular, sin perjuicio de las otras escalas de uso tradicional,
como la escala francesa “French = Fr”, también conocida como “Charriere”.
Lo que a continuación se presenta, es una muestra de cómo se fueron adoptando las normas internacionales (ISO), que cada
país las tomo y su vez le agrego detalles específicos para cada región, sin perder el espíritu y menos aun cambiar lo establecido por la
ISO.
AGUJAS HIPODÉRMICAS Y SUS CALIBRES, DE ACUERDO A LA ESCALA GAUGE O Ga.
SE PUEDE APRECIAR COMO LOS COLORES DE LOS PABELLONES O CONOS DE ADAPTE “LUER” TIENEN COLORES
ESTANDARIZADOS DE ACUERDO AL DE LA AGUJA SEGÚN LO QUE MARCA LA ESCALA GAUGE
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9. RELACIÓN GAUGE – MILÍMETROS – COLORES DE CONO: En la siguiente figura, se agrega a la escala GAUGE, el calibre
en número, el color del cono de adaptación tipo LUER y el de la aguja hipodérmica como así también la longitud de la misma en
milímetros (mm)
En la tabla que se expone a continuación se puede observar cómo se derivó de la B.W.G., una escala de uso “no medico”, los
números, los (Diámetros Internos y Externos), el color de los cono tanto de las agujas hipodérmicas, como de los distintos catéteres.
EL CALIBRE DE LAS AGUJAS Y CATÉTERES DERIVADO DE LA BIRMINGHAM WIRE GAUGE
DIÁMETRO EXTERIOR ESPESOR DE PARED COLOR COLOR
AGUJA/CATETER DIÁMETRO INTERIOR NOMINAL CONO CONO
NOMINAL NOMINAL
AGUJAS CATETER
N° PULGADAS MM PULGADAS MM MM
PULGADAS
14 0,083 2,108 0,063 1,600 0,01 0,254
16 0,065 1,651 0,047 1,194 " "
18 0,050 1,270 0,033 0,838 0,0085 0,216
19 0,042 1,067 0,027 0,686 0,0075 0,191
20 0,03575 0,9081 0,02375 0,603 0,006 0,1524
21 0,03225 0,8192 0,02025 0,514 " "
22 0,02825 0,7176 0,01625 0,413 " "
23 0,02525 0,6414 0,01325 0,337 0,006 0,1524
24 0,02225 0,5652 0,01225 0,311 0,005 0,1270
25 0,02025 0,5144 0,01025 0,260 " "
26 0,01825 0,4636 " " 0,004 0,1016
27 0,01625 0,4128 0,00825 0,210 0,004 0,1016
28 0,01425 0,3620 0,00725 0,184 0,0035 0,0889
30 0,01225 0,3112 0,00625 0,159 " "
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10. EL HUB:
Un HUB es el CONO, EL CUBO, EL EJE, de conexión, ya sea de una aguja o de un catéter o de las luces de un catéter multilumen. En
términos generales se habla de HUB CATHETER sinónimo de CONECTOR DEL CATETER.
Los HUB son generalmente de tipo LUER, ya sea LUER LOCK O LUER SLIP y en su manipulación se debe ser muy cuidadoso, a la
hora de la administración de una sustancia, conectar un sistema de perfusión, cambio del mismo, sellado heparínico, permeabilización del
catéter o limpieza del mismo. Se muestran algunas imágenes solo a los fines didácticos.
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11. SERIE ENELSEN®: Abreviado con la letra “N”
Con la letra “N” de ENELSEN, se agrupan una serie de agujas, de grueso calibre, con las cuales se pueden realizar punciones
directas venosas, y colocar catéteres por venopunción directa, cuando no se cuenta con los materiales necesarios para realizar la
técnica de Seldinger.
Es facil comprender, con solo ver el calibre de las agujas Enelsen, el por que fueron perdiendo uso, dejandose de lado y se vieron
reemplazadas por cateteres que son insertados con tecnica de Seldinger, pura o modificada.
Las complicaciones devenidas de las punciones directas con las agujas ENELSEN ó “N” (10, 9 o la 11), solían ser serias, ya sea la
ruptura venosa y el severo hematoma que producía o más aun la temida puncion accidental de la arteria, la cual dado el calibre de las
agujas “N”, era realmente peligrosa y el hematoma que producia de riesgo.
Durante un tiempo era posible conseguir las agujas Enelsen, con kits que preparados de fabrica traian en un solo envase Aguja,
cateter y conector tipo Luer, para insertar al cateter una vez retirada la aguja. En la foto se muestra uno de ellos.
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12. Pero lo cierto es que ya sea por algunos de estos motivos o por el hecho del avance y simplicidad de la tecnica de Seldinger, la
aguja Enelsen, y el uso de Cateteres de Cloruro de Polivinilo por su interior o de Silicona, fueron practicamente desterrados de las
practicas de acceso venoso convencional.
SERIE KASTNER®:
Los dispositivos que se encuadran dentro de este grupo, suelen ser reconocidos simplemente con la letra “K” y se refieren a una
serie de artículos que la empresa RIVERO®, tiene en su listado de productos y que incluye desde tubos de avenamientos pleurales (K 225
/ K 227), sondas de Aspiración (K95/K97), y SONDAS NASOGRÁSTRICAS PEDIÁTRICAS, confeccionados en su mayoría de P.V.C.. Son estas
últimas las que más nos interesa rescatar, pues durante años, esta sondas, caratuladas con la letra “K” y conocidas vulgarmente como K
30, K 31, K 33, K 35, fueron utilizadas como catéteres endovenosos ya sea para canalización venosa por venodisección, como así también
para la colocación dentro del lumen venoso, a través de punciones directas del vaso con agujas como las tipo “N” ( ENELSEN).
Del propio catálogo de productos de la casa RIVERO®, se extracta las características de las sondas naso gástricas pediátricas,
que bajo el mote de “K” 30 a 35, hemos utilizado durante años como catéteres endovenosos, principalmente para confección de vías por
venodisección o por punción directa venosa, con agujas del tipo “ENELSEN” = “N”. –Estos catéteres, en verdad S.N.G. pediátricas están
confeccionadas con PVC (Cloruro de Polivinilo), material que luego será analizado.
SONDAS KASTNER PARA ALIMENTACIÓN NASO GÁSTRICA
ARTÍCULOS BIOMÉDICOS KASTNER™ RIVERO®
K-30 Sonda radiopaca para alimentación nasogástrica, calibre 2,8 mm, 8 Fr con ORX Línea longitudinal radiopaca
K-31 Sonda radiopaca para alimentación nasogástrica, calibre 2,3 mm, 7 Fr con ORX Línea longitudinal radiopaca
K-33 Sonda para alimentación nasogástrica, calibre 2 mm, 6 Fr – 45 cm de longitud
K-35 Sonda para alimentación nasogástrica, calibre 1,4 mm, 4 Fr
Los colores de los pabellones o conos de conexión, están determinados por los diámetros de los catéteres, que como se dijo,
desde el de mayor interno el K: 30, y hasta el de menor interno el K: 35, pasaba por el K: 31 y el K 33. (Se muestran en la foto
algunos de los catéteres <Sondas Naso gástricas Pediátricas> con sus pabellones y colores).
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13. Estos colores tenían una lógica y cada color correspondía a un diámetro interno, independientemente del diámetro externo
del catéter, el cual dependía muchas veces del espesor con que el fabricante realizaba la sonda. Para el caso de la casa RIVERO®, lo
Catéteres tipo K 30 a 35 tenían diámetros ( ) que se correspondían a un color de pabellón exacto e inalterable, como por ejemplo el K
35 con su pabellón AZUL, o el K 33 con el pabellón VERDE, o el K 31 de pabellón NARANJA y el K 30 con un pabellón TRANSPARENTE. Estos
colores se fueron alterando a medida que otras empresas y otras marcas introdujeron sus productos al mercado, que si bien
mantuvieron el interno de cada catéter correspondiente al tipo “K”, el color vario.
Las sondas (usadas como catéteres) tenían un extremo (tip) distal. que era romo, con varias perforaciones, el cual era cortado
y biselado ligeramente para que pudiera deslizarse mejor dentro de la vena cuando se lo colocaba por disección, y se cortaba sin bisel o
bien se dejaba como venía de fabrica cuando se pasaba por dentro de la aguja Enelsen®. En el otro extremo, el proximal, un pabellón o
cono, tipo LUER SLIP HEMBRA, con una tapa y de distintos colores, permitía adaptar el conector MACHO del sistema de perfusión,
denominado genérica y vulgarmente como “PERFUS”. De todos modos el P.V.C. es un material que, para uso endovascular, ha caído
prácticamente en el desuso, pues ha sido superado ampliamente por otros materiales como la silicona, el poliuretano o el teflón. La
rigidez del PVC, lo hacia un material que provocaba daños endoteliales importantes y por ende trombosis venosa en forma precoz, por lo
cual si bien su rigidez lo hacía muy práctico a la hora de colocarlo, su comportamiento ulterior, era muy desventajoso.
EL CAP:
El CAP de un catéter es la TAPA, EL TAPÓN, EL CAPUCHÓN, EL OBTURADOR, con el que se ocluye el lumen, su parte distal, la que
utilizara para conectar a un sistema de perfusión, a una bomba, a un equipo de diálisis, etc. Los CAPS, cumplen la función de seguridad al
tapar el conector tipo LUER de un catéter. Muchas veces es la doble seguridad que se suma al “CLAMP” que muchos catéteres traen
agregados. También se utilizan CAPS en las llaves de tres vías y en otros dispositivos que no son hub de catéteres, como así también hay
una gran variedad de caps, como se muestran en las imágenes. Algunos de ellos además de cubrir, ocluir o tapar el hub de un catéter,
permite a su través la infusión de líquidos o drogas, ya sea con agujas o bien sin ellas, caps especiales que evitan riesgos biológicos,
como pueden ser las pinchaduras accidentales. A continuación se muestran algunas imágenes de diferentes modelos y tipos de CAPS.
CAPS LUER LOCK (MACHO-HEMBRA) CAPS EN CATETER DOBLE LUMEN CAPS DE UNA LLAVE DE TRES VÍAS
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14. LOS INTRODUCTORES:
Existen muchas variedades de introductores. Algunos son utilizados por los hemodinamistas para colocar diferentes catéteres
endovasculares de distintos tamaños, sin tener que remover el introductor de la luz del vaso. No es el objetivo de este capítulo referirnos
a ellos, por más que serán mostradas algunas imágenes, sino que por el contrario, cuando hablamos de ACCESOS VASCULARES, en este
caso nos referiremos a los dispositivos que nos permiten introducir una guía metálica, o un catéter a su través.
Los hay de diferentes tamaños y materiales, como así también de diferentes calibres (habitualmente tabulados en Frenchs <Fr>),
según el catéter que desee introducir. Algunos son rígidos, no partidos, vale decir que no se abren, sino que una vez colocado el catéter
se retira el introductor y queda el catéter en la luz, mientras que otros son con sistema PEEL AWAY, que serán vistos a continuación.
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15. SISTEMA PEEL AWAY:
Si lo usáramos como un sustantivo, nos estaríamos refiriendo a “LA CASCARA, A LA CORTEZA” y al calificativo o adjetivo de “
PARTIDA, QUEBRADA” y es que justamente un dispositivo tipo “PEEL AWAY” o también llamado en la jerga “CHAUCHA”, es eso, un
introductor, un tubo, que está quebrado, marcado, partido a lo largo de toda su longitud, en sus dos laterales (valga la analogía, siendo
que se trata de un cilindro y en realidad no tiene caras), pero que permite pasar a su través un catéter y luego quebrarlo, partirlo y
retirarlo, sacarlo, abriendo sus dos partes, sus dos cascaras o cortezas, que al estar marcadas, se retiran como una chaucha, dejando
colocado el catéter en la luz del vaso. Para su mayor comprensión se muestran algunos modelos de este sistema de introducción de
catéteres.
A: COLOCACIÓN DE UN INTRODUCTOR CON SISTEMA “PEEL AWAY” EN LA LUZ VENOSA SOBRE LA GUIA METALICA B: RETIRO DE LA
GUIA Y APERTURA DE LAS VALVAS DEL INTRODUCTOR “PEEL AWAY”
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17. EL TIP:
Cuando nos referimos al “TIP” de un catéter, nos referimos a su “punta”. Es común escuchar que el Tip del catéter esta
adecuadamente colocado en la vena cava superior, lo que equivale a decir que su punta esta correctamente ubicada.
Indudablemente cada “TIP” o punta de un catéter, variara de acuerdo a la marca del fabricante, pero fundamentalmente de acuerdo al
número de luces o lúmenes que el catéter posea. En la imagen que sigue se muestra el TIP de un catéter de línea media a “Midline
Catheter” de Arrow® de una vía.
TIP DE UN CATÉTER QUINTON® TIP DE UN CATÉTER CON VÁLVULA DE GROSHONG®
EL BLUE FLEX TIP® ó PUNTA AZUL FLEXIBLE®:
Se refiere a la “PUNTA AZUL FLEXIBLE”, de los dispositivos de la casa ARROW®. Es un dispositivo patentado por esta empresa y
se trata de una punta o “TIP”, del catéter (habitualmente de poliuretano), que tiene la particularidad de ser sumamente flexible, lo cual
hace que al chocar contra el endotelio de un vaso (habitualmente el venoso), tan sensible a las lesiones y por ende a las trombosis, el tip
se doble por su gran flexibilidad, haciendo que no se prácticamente lesivo para el vaso.
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18. Es patrimonio de la casa Arrow® y es un elemento muy importante a la hora de elegir que catéter colocar. Lo de BLUE, se debe
simplemente a que es de color AZUL, para fácil identificación.
BLUE FLEX TIP™ DE LA CASA ARROW™ Y COMO ACTÚA DENTRO DE UN VASO UN BLUE FLEX TIP™ SOBRE LA WIRE-GUIDE
Se muestran algunos catéteres con la punta azul flexible o BLUE FLEX TIP®.
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19. CATÉTER DE 16 Ga DE POLIURETANO CON BLUE FLEX TIP™ DE ARROW™
CATÉTER PICC DE DOBLE VÍA DE ARROW®, CON BLUE FLEX TIP
TIP DE UN CATETER DE DOBLE LUMEN PARA HEMODIÁLISIS
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20. LOS DILATADORES: (Dilatador de tejidos = TISSUE DILATOR)
Elemento sumamente importante cuando se realizan accesos venosos a través de la técnica de Seldinger, en la cual una vez
colocada la aguja en la luz venosa y hecho pasar la guía metálica, se retira la aguja y se debe proceder a realizar una dilatación de la piel
y del tejido celular subcutáneo (NO DE LA VENA!!!!!! COMO ERRÓNEAMENTE MUCHOS CREEN) y para ello se utilizan diferentes tamaños,
acorde al catéter a colocar. Así los catéteres de 16 Ga de una vía, que son los que habitualmente se colocan, si bien traen un dilatador,
prácticamente su diámetro hace innecesario su uso, salvo por una pequeña apertura en la piel. No así cuando lo que debemos colocar son
catéteres como los doble vía para hemodiálisis, donde sus 12 French, hacen necesarios utilizar diferentes dilatadores, que
progresivamente vayan abriendo el camino en la piel y en el Tejido Celular Subcutáneo (T.C.S.), se insiste:
“NO SE DEBE INTRODUCIR EL DILATADOR EN LA VENA”
LA VENA NO ES DILATABLE POR ESTE MECANISMO, Y LO ÚNICO QUE PUEDE CONSEGUIR ES UNA LESIÓN GRAVE.
SET ARROW® CATETER DE UNA SOLA LUZ CON DILATADOR
DILATADOR DEL SET, SIENDO COLOCADO SIGUIENDO LA GUÍA METÁLICA
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21. DILATADOR DE UN CATETER DE DOBLE LUMEN PARA DIÁLISIS DE 12 FRENCH DE
APERTURA DE LA PIEL CON BISTURÍ N° 11 PARA PASAJE DEL DILATADOR
Nunca estará de más recordar lo expresado precedentemente y que se ve como error muy común al observar la realización de
un acceso vascular:
“NO SE DEBE INTRODUCIR EL DILATADOR EN LA VENA” – LA VENA NO
ES DILATABLE POR ESTE MECANISMO, Y LO ÚNICO QUE PUEDE
CONSEGUIR ES UNA LESIÓN GRAVE.
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22. LAS GUÍAS METÁLICAS:
Este elemento “MAL” denominado por algunos como “Pelo”, tiene como nombre verdadero el de : “Guidewire” ó GUÍA DE
ALAMBRE y es el instrumento que nos permite, a través de la técnica descripta por Seldinger, acceder a la luz de un vaso y como su
nombre lo dice, sirviéndonos de ella como “guía”, pasar por “encima de ella” <envainándola>, dilatadores, introductores, para finalmente
retirarla y colocar el catéter que definitivamente quedara en la luz.
El acceso típico y la guía de intervención se construye con un muelle helicoidal exterior soldada a un miembro interior, ya sea un
cable de cinta de alambre, el núcleo o en ambos.
Las guías son construidas con distintos metales y extremadamente delgadas y muy delicadas, siendo sus diámetros <medidos en
pulgadas o Inch>, esto acorde al catéter o dispositivo que se pretenda introducir.
Guías de Alambre “Guidewires” con diámetros superiores a las 0,032 "<pulgadas>, generalmente se construyen utilizando un
alambre de CINTA INTERIOR (a veces llamado CABLE DE SEGURIDAD) que se suelda a ambos extremos de la bobina para proporcionar
integridad longitudinal. El alambre de núcleo en este caso se suelda en el extremo proximal y terminaría antes de la soldadura distal.
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23. Las guías con diámetros inferiores a 0.032 "por lo general no tienen suficiente espacio para llevar cable de cinta e hilo central.
Como resultado, se utiliza solo el alambre del núcleo y se sueldan los extremos proximal y distal para proporcionar integridad longitudinal
en los mandriles de diámetro más pequeño. Este diseño también puede aplicarse a cables de guía por encima de 0,032 "de diámetro sin
pérdida de resistencia o integridad estructural.
Las guías de alambre para intervención pueden ser producidas en un número infinito de longitudes y diámetros, y por lo general
se especifican mediante pulgadas para su diámetro ( en “ o Inn), y en centímetros para la longitud de la guía.
Los DIÁMETROS ( ) de GUIDEWIRE mas utilizados son:
0,018 ", 0,021", 0,025 ", 0,032", 0,035 "y 0,038"
La LONGITUD TÍPICA de un alambre de acceso, si bien variara según el dispositivo que desee introducir, es por lo común de dos
medidas: 45 cm y 70 cm
Las guías de uso habitual para técnica de Seldinger, son fabricadas con una punta flexible en uno de sus extremos, pudiendo ser
el mismo tanto forma RECTA o configuración en "J".
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24. El Guidewire en “J” normalmente tiene un radio de 3 mm. Esta punta en “J”, se endereza fácilmente para su introducción e
inserción en la aguja de punción y luego en el vaso, pero, al tener memoria, vuelve a la forma de J, una vez en el sistema vascular para así
no lesionar el endotelio del vaso y ayudar al pasaje en los vasos mas tortuosos o bifurcaciones.
Aunque el radio J más común es de 3 mm otros diseños incorporan radios tan pequeños como 1,5 mm y tan grande como 15 mm.
GUÍA METÁLICA <Guidewire en “J”> MONTADA SOBRE EL SISTEMA DE AVANCE PATENTADO POR ARROW® - SRROW ADVANCER™
24
25. EL SISTEMA LUER:
El nombre LUER, se aplica al sistema de adapte o acople entre múltiples elementos, como por ejemplo jeringas con agujas,
jeringas y angiocatéteres, conectores, prolongadores, infusores, etc. En realidad, este sistema de acople es un “cono”, que recibe el
nombre de LUER, en honor aparentemente al apellido de un médico alemán, que por el siglo XIX se dedicaba a la fabricación de
instrumental medico. Herman Wulfing Luer, describió así el CONO LUER, , que fue estandarizado como accesorio de la industria de
insumos médicos, como un dispositivo de conexión que evita fugas entre los elementos acoplados. En todo sistema Luer, existirá un cono
de montaje “macho” y su contraparte de adapta “hembra”.
El sistema LUER es utilizado en agujas hipodérmicas, jeringas, catéteres, perfus, llaves de tres vías, dispositivos para
Hemodinamia y en todos aquellos sistemas en donde se precisa en adapte entre elementos, con firmeza y sin fugas. Hoy en día los
conectores con sistema Luer, ya están normatizados por las normas de la I.S.O.
DIFERENTES SISTEMAS LUER, TANTO “LOCK”, COMO “SLIP”
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26. Básicamente existen dos sistemas LUER.
1. SISTEMA LUER LOCK: Se trata de un sistema de adapte o conexión, que bloquea la unión de los elementos con un
dispositivo a rosca. El SISTEMA DE BLOQUEO LUER <LOCK>, se usa en los mismos elementos que su par el sistema SLIP.
El sistema LUER LOCK, tiene como dijimos anteriormente todo sistema Luer, dos piezas para su adaptación y sellado perfecto.
Una de las piezas es MACHO y la otra HEMBRA. Se muestran en las imágenes distintos dispositivos con las partes Hembra y Macho
respectivamente.
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27. DISTINTOS CONECTORES LUER “MACHOS” Y “HEMBRAS” EN DIFERENTES SISTEMAS
PROLONGADOR CON EXTREMOS CON TERMINALES TIPO LUER. EN UN EXTREMO UN CONECTOR LUER MACHO Y EN EL OTRO UN
CONECTOR TIPO LUER HEMBRA, CADA UNO CON SU RESPECTIVO CAP. EL CONECTOR PROXIMAL ES HEMBRA, Y EL DISTAL ES
MACHO, COMO ES LÓGICO LOS CAPS PARA CADA EXTREMO TENDRÁN SU CONTRAPARTIDA, VALE DECIR QUE EL END CAP DEL
EXTREMO DISTAL DEL PROLONGADOR SERA HEMBRA Y EL CAP DEL EXTREMO PROXIMAL, MACHO.
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28. PROLONGADOR CON EXTREMOS CON CONECTORES TIPO LUER LOCK, UNO MACHO Y OTRO HEMBRA
2. SISTEMA LUER SLIP: A diferencia del sistema <LOCK> o BLOQUEANTE, el sistema <slip>, es un sistema DESLIZANTE, que
permite conectar y desconectar los dos elementos de unión, con simplemente imprimir presión y un cuarto de giro, tanto para
unirlos, como para separarlos.
JERINGA CON CONECTOR LUER SLIP
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29. DISTINTAS JERINGAS TODAS CON SISTEMA DE ADAPTACIÓN LUER SLIP
EL CUFF:
Literalmente un CUFF, es un “MANGUITO” y precisamente es esto, pues es un manguito, un collar, que envuelve a los catéteres
del tipo semiimplantable y que queda sepultado junto a estos en el túnel subcutáneo que se labra para su colocación.
Los CUFF, están confeccionados de una fibra sintética, un poliéster conocido como DACRON, que tiene múltiple usos, desde ropa,
hasta prótesis vasculares, pero que en este caso se utiliza como sustancia generadora de una reacción o respuesta inflamatoria en el
T.C.S., con la consiguiente cicatrización, que intenta evitar la migración de gérmenes a través del catéter desde su ingreso en piel y hasta
su entrada a la luz del vaso.
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30. Como se puede ver y se verá más en profundidad en el capítulo referido a catéteres tunelizados, existen CUFF de DACRON y
además, CUFF con sustancias antimicrobianas, patentados con el nombre de VITACUFF®, por el laboratorio BARD™.
EL VOLUMEN DE CEBADO ó PRIMING VOLUME:
El Volumen de Cebado o su equivalente del inglés “Priming Volume”, es la cantidad de centímetros cúbicos o de mililitros que se
deben instilar en un lumen, para completar toda su luz, para llenarla por completo, logrando de esa manera que no pueda producirse
entrada retrograda de sangre dentro del lumen y provocar así posibles trombos o coágulos. Como es lógico, los catéteres con punta de
GROSHONG®, no tienen volumen de cebado, dado que la válvula de este tipo de catéteres, evita el reflujo en sentido inverso, es decir
desde el vaso hacia la luz o luces del catéter.
En los diferentes catéteres, cada uno de ellos indica claramente cual es este volumen, cuanta es la cantidad de solución
heparinizada (habitualmente se utiliza un solución fruto de la dilución de 1 cc de heparina sódica = 5.000 U de Heparina Sódica en 100 cc
de suero salino estéril al 0,9 % ó 9 x mil <solución llamada “fisiológica>).
Es fácil darse cuenta, que las cantidades de solución heparinizada (SUERO + HEPARINA), es “MÍNIMA”, para lograr el relleno o
“cebado” de cada luz o lumen, por lo cual no es necesario, como es costumbre ver, hacer profusos lavados de los lúmenes con jeringas
de 20 cc y pasarle grandes cantidades de solución heparinizada, que lo único que logran es agregar efecto anticoagulante a un paciente
que en muchos casos deberá ser hemodializado y recibirá por ello dosis de anti coagulantes.
En el caso de que el catéter tenga más de una vía, luz o lúmenes, cada lumen tendrá un volumen de cebado o Priming volumen, el
cual estará claramente identificado, normalmente en cada uno de los clamps de cierre de los lúmenes, como en la imagen que sigue.
VOLUMEN DE CEBADO DE LAS LUCES DE CATÉTERES DOBLE LUMEN DE HEMODIÁLISIS IMPRESO SOBRE LOS CLAMPS
A manera de clarificar más aún lo antepuesto, se vemos como la casa Arrow®, muestra en su manual de catéteres las cifras
exactas de liquido (VOLUMEN DE CEBADO ó PRIMING VOLUME) que lleva cada luz y se transcriben en la siguiente tabla a los simples efectos
de ver lo pequeño de los volúmenes de cebado. En la misma tabla se puede ver el de cada catéter en French, la longitud en centímetros
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31. y en pulgadas, la cantidad de luces o lúmenes, los volúmenes de cebado y además la velocidad de flujo que permite cada luz, de acuerdo a
su , expresado en Ga o gauges y en cc/hr respectivamente.
También el volumen de cebado puede estar inscriptos sobre los propios catéteres, como se puede observar en la foto siguiente,
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32. O finalmente el volumen de cebado puede estar grabado sobre el HUB de los lúmenes de un catéter como en la foto que se
muestra a continuación. (1.4 cc para el LUMEN VENOSO – AZUL O DISTAL y 1.2 cc para el LUMEN ARTERIAL – ROJO O PROXIMAL),
Y 1.9 cc para el lumen venoso o distal (AZUL) y 1.5 cc para el lumen arterial o proximal (ROJO) de otro catéter de doble lumen, en
este caso con cobertura antiséptica de ARROW®, de 14 French de y 25 centímetros de longitud.
EL CIERRE HEPARÍNICO ó SELLADO HEPARÍNICO
El “sellado heparínico” de un catéter o de las luces de un catéter, cuando este tuviera más de una, es el procedimiento por el
cual se realiza el “llenado completo” de la luz del dispositivo, de acuerdo al volumen de cebado o Priming volumen del catéter y es una
maniobra que debe realizarse con solución de heparina sódica (un centímetro cubico ó un mililitro = 5.000 Unidades de heparina sódica,
diluidas en 100 cc de solución de cloruro de sodio al 0,9% o 9 x mil), mediante la instilación de esta solución en cada luz y proceder al
clampeo del catéter mientras se continua la inyección de la misma, una vez que se ha sobrepasado del volumen de cebado. De esta
manera, se garantiza que el “SELLADO O CIERRE” mediante el clampeo del lumen, realizado cuando todavía se ejercía presión positiva
dentro del lumen, evite el retorno de sangre dentro de las luces y la posibilidad de coágulos o trombos en las mismas.
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33. EN ESTE CASO, SE TRATA DE UN CATETER ARROW® DE 14 Fr, CON VOLUMENES DE CEBADO PARA REALIZAR EL CIERRE HEPARINICO
DE 1.9 cc Y DE 1.5 cc, PARA LAS LUCES VENOSA Y ARTERIAL RESPECTIVAMENTE (O AZUL DISTAL Y ROJO PROXIMAL)
EL LUMEN:
Se refiere a la “LUZ” de de un dispositivo. Cuando se refiere al lumen de un catéter, de una sonda, de una aguja o de un vaso, se
está refiriendo a la LUZ de ese elemento.
En materia de accesos vasculares, hoy se cuenta con dispositivos que pueden estar construidos con una sola luz o LUMEN,
SIMPLE VÍA, O SIMPLE LUMEN, o bien de varios LÚMENES (Doble lumen, tres vías, cuatro y hasta de cinco vías, como se verá más adelante).
CATÉTERES DE DOBLE Y DE TRIPLE VÍA O DOBLE Y TRIPLE LUMEN
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34. CATÉTERES DE SIMPLE, DOBLE Y TRIPLE LUMEN
CATÉTER DE CUATRO LUCES O LÚMENES
CATETER SEMIIMPLANTABLE DE UNA SOLA VÍA O SIMPLE LUMEN
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35. CATÉTER SEMIIMPLANTABLE DE TRIPLE VÍA O LUMEN
CATÉTER DE TRIPLE VÍA DE LA CASA ARROW® ( Nótese los diferentes colores de los HUBS)
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