1. ACCIONES RENALES DE LA DOPAMINA
ANDRÉS MONTESINOS OVILLA GRUPO: 2202 FACULTAD DE MEDICINA
Revisión del Artículo “Renal actions of dopamine”
de Richard H Stems, MD

2. INTRODUCCIÓN
 La dopamina es una molécula que se
sintetiza en el riñón (túbulos proximales),
derivado del aminoácido L-dopa por una L-
aminoácido descarboxilasa.
 La dopamina tiene su efecto farmacológico
en los túbulos proximales, específicamente
en los receptores DA1 y DA2.

3. NATRIURESIS
 La dopamina es un hormona natriurética,
incrementa la excreción de Na+ inhibiendo
su reabsorción.
 Genera AMPc que disminuye la actividad
del intercambiador de Na-H+ en la
membrana luminal.
 Inhibe la Na-K ATPasa en la membrana
basolateral que normalmente es
transportada al intersticio peritubular.

4. VASODILATACIÓN Y VASOCONSTRICCIÓN
 En dosis pequeñas (0.5 – 3 µg/kg por minuto) la dopamina dilata las arterias
interlobulares tanto aferentes como eferentes.  incrementa el flujo de
sangre.
 En dosis altas (arriba de 5 µg/kg por minuto) activa a los receptores α-
Adrenérgicos que inducen vasoconstricción renal.

5. EFECTO FISIOLÓGICO
 En un estado hipervolémico, la L-amino acid
decarboxylase aumenta su actividad produciendo
dopamina, que lleva a cabo su efecto natriurético y
diurético por consiguiente.  de esta manera
contribuye a mantener la volemia en rango.

6. UTILIDAD CLÍNICA DE LA DOPAMINA
 Necrosis tubular post-isquémica aguda  el uso de dosis bajas incrementa la excreción
renal en pacientes oligouricos, con riesgo de ATN. (Se han registrado casos donde esta
terapia resulta inefectiva, provocando daño renal.)
 Poliuria  se ha utilizado en pacientes hipotensos con septicemia, para mantener la presión
sistémica normal. (una rara complicación es una marcada natriuremia y diuresis de 300-500
o más ml/hr)
 Edema resistente  Su uso se ha propuesto por sus efectos diuréticos.

7. FALLA CARDIACA CONGESTIVA ESTABLE
 Evalucación en 6 pacientes:
 Infusión de dopamina (1-3 µg/kg por minuto) incrementa la
excreción de sodio a 7-37 meq en 3 horas.
 Infusión de furosemida incrementa la excreción de sodio a 277
meq en 3 horas. (efecto demasiado alto)
 Infusión de dopamina + furosemida sin efectos.