El documento es el acta de integración de la Comisión Mixta de Seguridad e Higiene de una empresa. Detalla la fecha y lugar de la reunión entre trabajadores y la empresa para establecer la comisión de acuerdo a la normativa mexicana. Se proporciona información básica sobre la empresa y el número de trabajadores. Finalmente, se enumera a los miembros designados de la comisión, incluyendo al coordinador, secretario y vocales.

1. ACTA DE INTEGRACION DE LA COMISION MIXTA DE SEGURIDAD E HIGIENE.
EN _____________________________________________________________________
A LOS_________ DIAS DEL MES DE ________________________________DE 2008
SE REUNIERON TRABAJADORES Y EMPRESA PARA HACER CONSTAR EL
ACUERDO DE CONFORMIDAD A LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 019
STPS DE LA SECRETARIA DEL TRABAJO Y PREVISION SOCIAL. A FIN DE
INTEGRAR LA COMISION MIXTA DE SEGURIDAD E HIGIENE EN ESTE CENTRO
DE TRABAJO:
DENOMINACION:_________________________________________________________
DOMICILIO:______________________________________________________________
NUMERO DE TELEFONO:__________________________________________________
REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES:________________________________
INICIO DE ACTIVIDADES, FECHA:__________________________________________
ACTIVIDAD DE LA EMPRESA:_____________________________________________
RAMA :__________________________________________________________________
REGISTRO PATRONAL DEL I.M.S.S._________________________________________
TOTAL DE TRABAJADORES:_______________________________________________
ESTABLECIDOS LOS LINEAMIENTOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LA
COMISION MIXTA DE SEGURIDAD E HIGIENE LA CUAL QUEDO INTEGRADA
COMO SIGUE:
COORDINADOR: _____________________________ ________________________
SECRETARIO: _____________________________ ________________________
VOCAL: _____________________________ ________________________
VOCAL: _____________________________ ________________________
POR LA EMPRESA
___________________________________
NOTA:
a) SI EL CENTRO DE TRABAJO CUENTA CON MENOS DE 15 TRABAJADORES LA CMSH DEBE
ESTAR INTEGRADA POR UN TRABAJADOR Y EL PATRON O SU REPRESENTANTE.
b) SI EL CENTRO DE TRABAJO CUENTA CON 15 TRABAJADORES O MAS LA CMSH DEBE
ESTAR INTEGRADA INVARIABLEMENTE POR UN COORDINADOR, UN SECRETARIO,
VOCALES QUE ACUERDEN EL PATRON Y EL SINDICATO O REPRESENTANTE DE LOS
TRABAJADORES