La insulina es secretada por las células β de los islotes de Langerhans en el páncreas y regula los niveles de glucosa en la sangre. La diabetes mellitus ocurre cuando hay una deficiencia de insulina o resistencia a la insulina, lo que resulta en niveles elevados de glucosa en la sangre. Existen dos tipos principales de diabetes: diabetes tipo 1 causada por la destrucción de las células β y diabetes tipo 2 asociada con resistencia a la insulina. La insulina se usa para tratar la diabetes mediante in
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
1. SÍNTESIS DE LA INSULINA
ACTIVIDAD HIPOGLICEMINANTE:
Acinos
Secreción de jugos digestivos
(amilasa, lipasa).
Célulasα (glucagón).
Islotes de
Langerhans
1 a 2 % masa
1 MILLON DE ISLOTES
10%
Células β (insulina).
80%
Células δ (somatostatina
PÁNCREAS
5%
PANCREAS ENDOCRINO
Células f (polipéptidopancreático)
5%
Control de la glucosa plasmática
2 cadenas (α y β)
Los niveles de glucemia se mantienen a una concentración de 5mmol/L y normalmente no exceden de 8mmol /L .
Una concentración de glucosa en el plasma de 2,2mmol/L o menor, da lugar a
como hipoglucémico y a la muerte por falta de aporte energético al encéfalo.
Una concentración plasmática de 10mmol/L excede el umbral renal para la eliminación, lo que lleva consigo la
presencia de glucosa en la orina. Cuando esto sucede, se produce un aumento de la diuresis de causa osmótica.
VIDA MEDIA 5 a 8 (minutos)
DEGRADACION hígado, riñón.
2. RECEPTORES DE INSULINA
CÉLULA β
2 subunidades (α y β)
Unidas por medio de enlaces disulfuro.
Receptores α.
Los receptores β son transmembrana
y activan la cinasa de tirosina.
LA INSULINA ES LIBERADA POR EXOCITOSIS
Entrada de la glucosa
3. DIABETES MELLITUS
Implica una incapacidad de regular el nivel de glucosa en el plasma dentro de los valores normales. Se
caracteriza por un déficit de insulina absoluto o relativo, que da lugar a hiperglucemia, glucosuria
(glucosa en orina) y poliuria (producción de un gran volumen de orina diluida), a las que se asocian
depleción celular de potasio y polidipsia (sed intensa).
Existen dos formas de diabetes mellitus
1. INSULINODEPENDIENTE (DM1)
2. NO INSULINODEPENDIENTE (DM2)
Las células pancreática β son destruidas al sufrir una agregación autoinmune por
linfocitos T. esto da lugar a una incapacidad completa de agregar insulina, y aparece
CETOACIDOSIS, que constituye una situación comprometida.
DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE (DM1)
La concentración plasmática de glucosa puede llegar hasta 100 mmol/L debido a la deficiencia de la insulina.
Aparece en edades tempranas
Lipolisis aumenta igual que la producción de cuerpos cetónicos a partir de ácidos graso.
Esto conduce a cetonuria y acidosis metabólica, los lípidos corporales se vuelven hipertónicos con la
consiguiente deshidratación celular, lo que ocasionalmente puede producir coma hiperosmolar.
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE (DM2)
Suele segregar insulina ya que el 50% aprox. De las células β permanecen activas,
aunque también existen resistencias periféricas a la insulina.
La cetosis no es una característica de la DM2 ya que la producción de cuerpos cetónicos
esta suprimida por la pequeña cantidad de insulina producida por el páncreas.
El coma hiperosmolar no cetonico en la DM2 es el equivalente a la cetoacidosis y puede ser mortal
si no se trata, aunque responde rápidamente a los líquidos y a la insulina.
El objetivo del tratamiento es restaurar los niveles normales de glucosa entre 70 y 110 mg/dl. En la DM tipo 1 y
en la DG se aplica insulina. En la DM tipo 2 puede aplicar insulina, o un tratamiento con antidiabéticos orales.
4. DIFERENCIAS DE LA DIABETES MELLITUS (TIPO 1 Y 2)
CURVA DE TOLERANCIA DE LA GLUCOSA
Test de despistaje de DM, en personas con glucemia basal entre 110 y 126 mg/dl.
Paciente en ayunas de 10 a 12 horas
Se toma una muestra basal de sangre y se administra VO
75gr. De glucosa disuelta en agua
Luego se toma una muestra de sangre2 horas después.
EFECTO DE LA
INSULINA
DIAGNOSTICO DE DIABETES:
AYUNAS
2 HORAS
Normal
< 100 mg/dl
< 140 mg/dl
Pre - Diabetes
101 - 125
141 - 199
Diabetes Mellitus
> = 126mg/dl
> = 200 mg/dl
5. MECANISMO DE ACCION:
Los preparados de insulina imitan la secreción endógena de insulina
VIA DE ADMINISTRACION:
La insulina debe administrarse siempre por vía parenteralmente (por vía intravenosa,
intramuscular o subcutánea), ya que es un péptido Y, como tal, resultaría destruido si
se administrara por vía digestiva.
INSULINA
La insulina de acción corta se usa por vía intravenosa en caso de emergencia
En el tratamiento de mantenimiento, los preparados de insulina se administran habitualmente por vía subcutánea.
INDICACIONES:
EFECTOS ADVERSOS
Se usan para tratar la DM1 Y la DM2 no controlada por otros mecanismos.
En caso de sobredosis; Hipoglucemia.
La protamina puede causar reacciones alérgicas.
REGIMEN TERAPEUTICO:
Dependiendo del paciente, se recomienda los siguientes regímenes:
Insulina de acción corta tres veces al día (antes del desayuno, almuerzo y cena), e
insulina de acción intermedia antes de acostarse.
Insulina de acción corta e insulina de acción intermedia mezcladas, dos veces al día
antes de la comida.
Insulina de acción corta e insulina de acción intermedia antes del desayuno, insulina
de acción corta antes de la cena e insulina de acción intermedia antes de acostarse.
La mezcla de insulina de acción corta e insulina de acción intermedia, administrada
antes del desayuno, puede resultar adecuada para tratar algunos pacientes con DM2
que precisan insulina.
6. GLICLACIDA, TOLBUTAMIDA, CLORPROPAMIDA, GLIBENCLAMIDA
ÓRGANO BLANCO:
PÁNCREAS.
SULFONILUREAS
MECANISMO DE ACCIÓN:
Bloquean los canales del potasio dependientes del ATP que
hay en la membrana de las células pancreáticas β.
Mecanismo a través del cual provoca despolarización
HIPOGLUCEMIANTE ORAL
VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
INDICACIONES
Vía oral
Entrada de calcio y liberación de insulina
Se emplea para tratar la diabetes mellitus en los pacientes que conservan algún grado
de actividad de las células.
CONTRAINDICACIONES
No se deben ser administradas que estén amamantando, y tampoco a las
personas que presentan cetoacidosis.
Las sulfonilureas de larga duración (clorpropamida, glibenclamida) deben ser
evitadas en las persona mayores de edad y en pacientes que tengan insuficiencia
renal o hepática, ya que estos agentes son capaces de inducir hipoglucemia.
EFECTOS ADVERSOS
RÉGIMEN TERAPÉUTICO
Consiste en aumento de peso, reacciones de hipersensibilidad; entre las que figuran
erupciones cutáneas; trastornos gastrointestinales; cefalea e hipoglucemia.
TOLBUTAMIDA: Dosis de 500 mg dos o tres veces al día.
Su efecto dura 6 horas.
CLORPROPAMIDA: Dosis de 100-250 mg al día.
Su efecto dura 12 horas.
GLIBENCLAMIDA: Dosis de 2,5-15 mg al día.
Su efecto dura 12 horas.