Este documento resume los cambios fisiológicos que ocurren durante el puerperio en las 6 semanas posteriores al parto, con el objetivo de que los órganos reproductivos y el cuerpo regresen a su estado previo al embarazo. Describe los cambios que ocurren en el útero, los pechos, el endometrio, los ovarios, el sistema inmunológico, hematológico y otros sistemas. Explica que estos cambios ocurren en tres periodos (puerperio inmediato, mediato y tardío

1. ADAPTACIONES FISIOLOGICAS
DURANTE EL PUERPERIO
- VOLVER AL ESTADO PREGRAVÍDICO.
- DESDE EL ALUMBRAMIENTO.
- 6 SEMANAS PARA REVERTIR LOS CAMBIOS
FISIOLÓGICOS DEL EMBARAZO, TRABAJO DE
PARTO Y POSTPARTO.

2. READAPTACIÓN EN EL PUERPERIO
3 PERIODOS
PUERPERIO INMEDIATO PUERPERIO TARDIO
PUERPERIO MEDIATO
24h Posparto
2 – 10 Día
Posparto
11 – 42 Día
Postparto

3. READAPTACIÓN EN EL PUERPERIO
CAMBIOS EN LOS ORGANOS REPRODUCTIVOS
INVOLUCION UTERINA
- 1000gr NIVEL UMBILICAL
- 0,5-1cm DIA
- 500gr 2 SEMANAS DESPUÉS, PÉLVICO
- 100gr 4 SEMANA
- NO LACTANCIA, CESAREA: MENOR INVOLUCION
ENTUERTOS
- CONTRACCIONES DOLOROSAS 2-3 DIAS POSTPARTO
- > EN MULTÍPARAS
- ESTIMULO OXITOCICO POR LACTANCIA
- DISMINUCION HACIA 3er DIA POSTPARTO

4. READAPTACIÓN EN EL PUERPERIO
CAMBIOS EN LOS ORGANOS REPRODUCTIVOS
ENDOMETRIO
- 2-3 DIAS POSTPARTO DECIDUA EN 2 CAPASREGENERACION
- SUPERFICIAL: NECROSADALOQUIOS
- PROFUNDA: BASALREGENERACION
- SITIO DE IMPLANTACIÓN DE LA PLACENTA HASTA 3 SEMANAS
PARA REGENERARSE
LOQUIOS
- LOQUIOS ROJOS 2-3 DIAS; SANGRE, DECIDUA, EPITELIO
- LOQUIOS SEROSOS FINAL 1ra SEMANA; ESCASOS, MAYOR
CONTENIDO AGUA
- LOQUIOS BLANCOS 2-3ra
SEMANAEXUDATIVO, ESPESO, LEUCOCITOS Y CELULAS
DECIDUALES DEGENERADAS
- VOLUMEN TOTAL DE LOQUIOS 200-500ml
- DURACION 17-51 DIAS

5. READAPTACIÓN EN EL PUERPERIO
CAMBIOS EN LOS ORGANOS REPRODUCTIVOS
CERVIX Y VAGINA
- CERVIX PUEDE PERMANECER DILATADO 2-3cm
- RECUPERA CONSISTENCIA 2-3 DIAS POSTPARTO
- CUELLO MULTIPARA: LABIOS DEL CERVIX
- VAGINA EDEMATOSA, FRIABLE, VASCULARIZADA X 3 SEMANAS
- INVOLUCION HACIA LAS 6 SEMANAS POSTPARTO
- CARUNCULAS MIRTIFORMES
- EPISIOTOMIA POR LO GENERAL CICATRIZAN EN UNA SEMANA
OVARIOS
- RECUPERACION OVULACION Y MENSTRUACION ES VARIABLE
- SI DEPENDE DE LA LACTANCIA
- NO LACTANTE OVULACION EN 45 DIAS, MENSTRUACION EN
7-9 SEMANAS
- LACTANTE AMENORREA DE LA LACTANCIA, MENOR RIESGO
DE EMBARAZO EN LOS PRIMEROS SEIS MESES (<2%)
- ¿PULSOS DE GnRH EN LA LACTANCIA Y NIVELES ALTOS DE
PROLACTINA?

6. READAPTACIÓN EN EL PUERPERIO
CAMBIOS SISTEMICOS
INMUNOLOGICOS
- LEUCOCITOSIS HASTA 15MIL AL PARTO, PREDOMINIO NEUTROFILO
- LINFOCITOPENIA, EOSINO PENIA
- VALORES PREGESTACIONALES 6to DIA DE PUERPERIO
- REGRESA LA INMUNIDAD HUMORAL
HEMATOLOGICOS
- HB Y HCTO AUMENTO LEVE EN PRIMEROS DIAS POSTPARTO
- 4-5 DIA HAY DISMINUCION EN HB Y HCTO
- 9 DIA, VALORES DEL FINAL DEL EMBARAZO
- VOLUMEN SANGUINEO ALCANZA NIVEL PREGESTACIONAL EN
LA PRIMERA SEMANA
- GC AUMENTADO EN LAS PRIMERAS 48H
- GC NIVELES PREGESTACIONALES A LAS 2 SEMANAS

7. READAPTACIÓN EN EL PUERPERIO
CAMBIOS SISTEMICOS
COAGULACION
- DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA DISMINUCION PLAQUETAS
- POSTERIOR ELEVACION DE PLAQUETAS CON MAYOR ADHESIVIDAD
- DISMINUYE FIBRINOGENO EL PRIMER DIA POSTPARTO
- 3-4 DIA POSTPARTO SUBE A VALORES PREPARTO
- 2 SEMANAS PARA VALORES PREGESTACIONALES
URINARIO
- > CAPACIDAD, < SENSIBILIDAD AL VOLUMENRETENCION
URINARIA TRANSITORIA
- CAMBIOS ANATOMICOS PERSISTEN POR MESES DILATACION
URETERAL Y PIELOCALICIAL
- FUNCION RENAL 6 SEMANAS PARA VALORES
PREGESTACIONALES

8. READAPTACIÓN EN EL PUERPERIO
CAMBIOS SISTEMICOS
GASTROINTESTINAL
- DISMINUCION DE LA PRESION INTRAABDOMINAL
- REUBICACION DE LAS VISCERAS ABDOMINALES
- PRIMERA SEMANA PERSISTE HIPOMOTILIDAD Y CONSTIPACION POR
ACCION RELAJADORA DE LA PROGESTERONA
- POSTERIORMENTE MEJORA MOTILIDAD, DISMINUYE REFLUJO
GASTROESOFAGICO Y PIROSIS
AGUA Y ELECTROLITOS
- PERDIDA DE 2 LITROS DE AGUA 1ra SEMANA, 1,5 LITROS LAS 5
SEMANAS SUBSIGUIENTES A EXPENSAS DEL LEC
- AUMENTA REABSORCION DE SODIO POR DESCENSO DE
PROGESTERONA QUE INHIBE A LA ALDOSTERONA

9. READAPTACIÓN EN EL PUERPERIO
CAMBIOS SISTEMICOS
ENDOCRINOLOGICOS
- 12 SEMANAS VUELVE A TAMAÑO NORMAL
- TGB, T4 Y T3 SE NORMALIZA 4-6 SEMANAS POSTPARTO
- CURVA INSULINA NORMALIZA 2-3 DIAS POSTPARTO
- CURVA DE GLUCOSA NORMALIZA 8-10 SEMANAS
- hCG DISMINUYE 2-3 DIAS, NEGATIVO A LAS 2 SEMANAS
METABOLICO
PERDIDA DE PESO
- 5-6 Kg POR EVACUACION UTERINA
- 2-3Kg DIURESIS
- PESO HABITUAL LOGRADO 6 MESES DESPUES, EXCESO
PROMEDIO 1,5Kg
- FACTORES PARA LA PERDIDA DE PESO GANANCIA
<20Kg, PRIMIPARIDAD, REGRESO TEMPRANO A
LABORES, FUMAR
- NO INFLUYEN EN LA PERDIDA DE PESO
LACTANCIA, EDAD, ESTADO CIVIL
- ACIDOS GRASOS Y COLESTEROL NORMAL AL 2do DIA
- TRIGLICERIDOS NORMALIZA A LAS 6 SEMANAS

10. GRACIAS.