El documento aborda el uso de antibióticos en ginecología y obstetricia, destacando las infecciones comunes durante el embarazo y sus implicaciones en la salud fetal y materna. Se discuten las categorías de riesgo de diferentes antibióticos según la FDA y se enumeran los antibióticos más utilizados, así como sus mecanismos de acción y efectos adversos. Además, se enfatiza la importancia de un tratamiento cuidadoso, considerando el riesgo-beneficio y evitando automedicación.

1. ANTIBIOTICOS EN
GINECOLOGÍA
Daniel Sánchez
2008173487
Ginecología y Obstetricia
Universidad Surcolombiana

2. PRINCIPAL PROBLEMA EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
INFECCIONES
INFECCIONES FRECUENTES
- Chlamydia, Gonococo: 1 – 5%
- Estreptococos del grupo B: 15 – 40%
- Vaginosis Bacteriana: 15 – 40%
- Corioamnionitis (Término): 5%
- Infecciones Intraparto (RPMO, pretérmino): 25%
- Postcesárea:
- Endometritis: 10 -20%
- Infección Herida Quirúrgica: 3 – 5%
- Absceso pélvico: 1%

3. Implicaciones obstétricas
- Infecciones: sobre bienestar fetal y materno.
- Tratamiento: beneficio, toxicidad.
25 a 40% de las pacientes reciben al menos un antibiótico durante el embarazo
1er trimestre: Cuidado en el uso de fármacos.
Evitar automedicación.
Riesgo Beneficio, Mínima Dosis Eficaz.
Ningún fármaco es seguro 100%.
Evitar fármacos de reciente comercialización.
Absorción tópica (liposolubles).

4. ANTIBIÓTICOS
- Empíricos.
- Específico: Antibiograma.
- Tratamientos conjugados.
- Tener en cuenta la vía de administración.

5. CLASIFICACIÓN
- BACTERICIDAS
-
Beta Lactámicos (Penicilinas y Cefalosporinas).
Glicopéptidos (Vancomicina, Teicoplanina).
Aminoglucósidos (grupo de estreptomicina).
Quinolonas (grupo de norfloxacino).
Polimixina
- BACTERIOSTÁTICOS
-
Macrólidos (grupo de Eritromicina)
Tetraciclinas
Cloranfenicol
Clindamicina, Lincomicina
Sulfamidas

6. MECANISMOS DE ACCIÓN
- Inhibición síntesis de metabolitos esenciales:
- Sulfonamidas
- Trimetoprim
- Isoniazida
- Inhibición de la síntesis de la pared bacteriana:
- Betalactámicos
- Carbapenémicos
- Vancomicina

7. MECANISMOS DE ACCIÓN
- Inhibición de la síntesis protéica
- Bactericidas: Aminoglucósidos
- Bacteriostáticos: Macrólidos, Clindamicina, cloranfenicol, tetraciclinas
- Alteración de la membrana celular
- Polimixina B
- Anfotericina B
- Nistatina
- Interferencia con la síntesis de ácidos nucleicos
- Quinolonas
- Acido Nalidíxico
- Rifampicina

9. ANTIBIÓTICOS EN GESTANTES
EFECTOS ADVERSOS RELACIONADOS
- ABORTOS ESPONTÁNEOS: Primeras semanas de gestación.
- ANOMALÍAS ESTRUCTURALES: Durante organogénesis
- TOXICIDAD FETAL: durante el periodo fetal
CATEGORIAS DE RIESGO SEGÚN FDA
A.
Estudios hechos en mujeres embarazadas, sin riesgos.
B.
Estudios hechos en animales, no en humanos: sin riesgo fetal o toxicidad en animales.
C.
Estudios realizados en animales muestran toxicidad, en humanos beneficio excede riesgo.
D.
Evidencia de toxicidad en fetos humanos, sopesar riesgo beneficio.
E.
Efectos adversos comprobados en el feto, riesgo mayor que beneficio. No usar en embarazo.

10. ANTIBIÓTICOS EN EL EMBARAZO SEGÚN CATEGORÍAS DE
LA FDA
Categoría A: ninguno es 100% seguro.
Categoría B:
Penicilinas
Cefalosporinas
Aztreonam
Meropenem, Ertapenem
Clindamicina
Eritromicina
Azitromicina
Metronidazol
Nitrofurantoína
Praziquantel
Anfotericina B
Terbinafina
Rifabutina
Aciclovir,
Famciclovir
Valaciclovir
Didanosina
Nelfinavir
Nelfinavir, Ritonavir ,Saquinavir
Tenofovir

11. ANTIBIÓTICOS EN EL EMBARAZO SEGÚN CATEGORÍAS DE
LA FDA
Categoría C:
Imipenem, cilastatina
Linezolid
Claritromicina
Trimetoprim sulfa
Vancomicina
Caspofungina
Fluconazol, itraconazol
ketoconazol, flucitosina
Albendazol
Albendazol/ Mebendazol
Atovaquona
Cloroquina
Ivermectina
Mefloquina
Pentamidina
Sulfadoxina
Pirimetamina
Quinidina
Dapsona
Rifampicina
Isoniazida
Pirazinamida
Abacavir
Amantadina
Indinavir
Amprenavir
Cidofovir
Inhibidores no
Ganciclovir
Ganciclovir, Valganciclovir
Foscarnet
Interferones
Lamivudina/ Estavudina
Lopinavir/ Ritonavir
Oseltamivir
Zidovudina

12. ANTIBIÓTICOS EN EL EMBARAZO SEGÚN CATEGORÍAS DE
LA FDA
Categoría D:
Aminoglucósidos
Tetraciclinas
Voriconazol
Categoría X:
Quinina
Talidomida
Ribavirina

13. CONTRAINDICADOS
- CLORANFENICOL: Aplasia medular en la madre, síndrome del niño
gris en el feto.
- TETRACICLINAS: Hepatotoxicidad materna, pancreatitis
hemorrágica, falla renal; en el feto decoloración y displasia de
dientes, inhibición del crecimiento óseo.
- ERITROMICINA ESTOLATO: Hepatotoxicidad materna.
- QUINOLONAS: Ruptura artificial de membranas ovulares, en el feto
alteración del cartílago y artropatías irreversibles.

14. CON PRECAUCIÓN
- AMINOGLUCÓSIDOS: ototoxicidad y nefrotoxicidad.
- CLINDAMICINA: reacciones alérgicas, colitis pseudomembranosa.
- TRIMETOPRIM SULFA: en la madre vasculitis, alergia; en el feto
antagonismo de folatos y kernícterus.
- ISONIAZIDA: en la madre Hepatotoxicidad; en el feto neuropatía y
convulsiones.
- METRONIDAZOL: Evitar en el primer trimestre por la
organogénesis.

15. ANTIBIÓTICOS MÁS USADOS
PENICILINA
P. Cristalina
- Ampolla con polvo 1millón y 5millones de UI
- Ampolleta con diluyente a 2ml
P.G. Benzatínica
- Frasco ampolla 1.2 millones de UI/5ml
Cubre: Estafilococo sensible, estreptococo, neumococo, neisseria gonorrhoeae,
corynebacteium, Clostridium, treponema pallidum

16. ANTIBIÓTICOS MÁS USADOS
DICLOXACILINA
- Resistente a las beta lactamasas.
Cápsulas de 50 y 100mg
Cubre: mycoplasma pneumonie, chlamydia trachomatis,
ureaplasma urealyticum, borrelia recurrentis, gram
negativos como Haemophilus ducreyi, yersinia pestis,
francissela tularensis, Vibrio cólera, brucella, bartonella,
calymatobacterium granulomatis

17. ANTIBIÓTICOS MÁS USADOS
AMPICILINA Y AMOXICILINA
- beta lactámico semisintético
Presentaciones de la Ampicilina
- Cápsula de 250 y 500mg
- Suspensión oral de 250mg/5ml
- Tabletas de 1g
Presentaciones de la Amoxicilina
- Cápsula de 250 y 500mg
- Suspensión 125 y 250mg/5ml
Cubre:
E. coli, P. mira-bilis, enterococos, Shigella,
S. typhosa y otras como Sal-monella y N.
gono-rrho-eae
no
productora
de
penicilinasa.
H. in-fluenzae no productora de
penicilinasa y estafilo--cocos sensible a la
penicilina
G,
estrep-tococos
incluyendo Streptococcus pneumoniae y
neumo-cocos.
Shigella, S. typhosa y otras salmonelas, E.
coli, P. mirabilis y ente-rococos.
N. meningitidis.

18. ANTIBIÓTICOS MÁS USADOS
AMOXICILINA/ CLAVULANATO
- beta lactámico semisintético
- Clavulanato amplía el espectro de acción
- Permite tratar gérmenes del tracto
urinario
Presentaciones
- Frasco ampolla 500mg amoxicilina sódica + 100mg
de Clavulanato de potasio.
- Diluyente 10ml de agua inyectable.

19. ANTIBIÓTICOS MÁS USADOS
CEFALOSPORINAS
- beta lactámico de espectro más amplio.
- Son seguras en el embarazo.
Cefalexina, cápsula de 250mg y tableta de 500mg.
Cefradina, cápsula de 500mg y tableta de 1g.
Cefazolina Sal sódica Frasco Ampolla 1g.
Ceftriaxona sódica Ampolla 0.5 y 1g diluyente 2, 5 o 10ml
agua inyectable.
Cefepime clorhidrato monohidrato 0.5 y 1g diluyente 2, 5
y 10ml agua inyectable.
Espectro:
Cocos gram positivos: S. Aureus
sensible, S. pneumoniae, S.
betahemolítico, S. viridans.
Gram negativos: E. Coli,
Klebsiella, Proteus.

20. ANTIBIÓTICOS MÁS USADOS
MACRÓLIDOS
- Para infecciones respiratorias y urinarias
- Evitar el Estolato en las embarazadas
AZITROMICINA Y ERITROMICINA
Azitromicina tableta de 500mg
Eritromicina tableta de 500mg
Cubre: Chlamydia trachomatis, neisseria gonorrhoeae,
Haemophilus ducreyi, Treponema pallidum, ureaplasma
urealyticum.

21. ANTIBIÓTICOS MÁS USADOS
AMINOGLUCÓSIDOS
- Restringir su uso en el embarazo
GENTAMICINA Y AMIKACINA
Gentamicina Solución Inyectable 10, 20, 40, 80 y
160mg/2ml
Amikacina frasco ampolla por 100 y 500mg/2ml
Cubre: gram negativas aerobias y Enterobacterias. S.
aureus y epidermidis, Klebsiella, Pseudomona y
haemphilus, acinetobacter, citrobacter.

22. ANTIBIÓTICOS MÁS USADOS
CLINDAMICINA
- Lincosamida semisintética
Ampolleta de 300, 600 y 900mg
Vehículo 2, 4 y 50ml
Cápsula de 300mg
bacterias grampositivas. S. aureus, S. epidermidis, S. pyogenes, S. pneumoniae, S. viridans, S. durans, S.
bovis, Clostridium tetani, C. perfringens y C. diphtheriae. El S. faecalis es resistente.
anaerobios gramposi-tivos como Peptococcus, Peptos-trep-tococcus, Eubac-terium, Propionibacterium,
Bifidobac-te-rium y Lactobacillus.
Toxoplasma, plasmodium falciparum y vivax

23. ANTIBIÓTICOS MÁS USADOS
METRONIDAZOL
- Nitroimidazol, desestabiliza la transferencia
de electrones de la cadena respiratoria e
inhibe la síntesis de ácidos nucléicos.
Tableta 500mg
Suspensión 2.5mg/100ml
Solución inyectable 200mg/10ml
Solución Inyectable 500mg/100ml
Cubre: anaerobios susceptibles, incluyendo Bacteroides fragilis
Infecciones abdominales, Gardnerella vaginalis

24. ANTIBIÓTICOS MÁS USADOS
CLOTRIMAZOL
- Imidazol, desestabiliza la membrana al inhibir
la síntesis de ergosterol en hongos.
Crema y crema vaginal 1g/100g
Solución 1g/100ml
Tabletas vaginales de 100mg
Óvulos 200mg clotrimazol y 100mg clindamicina
Cándida sp

25. ANTIBIÓTICOS MÁS USADOS
FLUCONAZOL
- Triazol antimicótico
síntesis de la pared.
Cápsula 100 y 150mg
Frasco ampolla de 2mg/ml
Cándida sp
fungistático,
inhibe

26. BIBLIOGRAFÍA
A. Vallano, J.M. Arnau Antimicrobianos y embarazo / Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009; 27(9): 536–542
William J. Ledger. Current Problems in Antibiotic Treatment in Obstetrics and Gynecology. Reviews of
Infectious Diseases Vol. 7, Supplement 4. Gram-Negative Aerobic Bacterial Infections: A Focus on Directed
Therapy, with Special Reference to Aztreonam (Nov. - Dec., 1985), pp. S679-S689
van Schalkwyk J, Van Eyk N. Antibiotic prophylaxis in obstetric procedures. J Obstet Gynaecol Can. 2010
Sep;32(9):878-92.