El documento describe los conceptos clave de la estructura de costos, incluyendo costos fijos, costos variables y políticas de precios. Explica que la estructura de costos depende de la proporción de cada recurso en el costo total. Además, establece cuatro lineamientos para las políticas de precios en el sector salud, enfocados en promover la equidad, sostenibilidad, eficiencia y transparencia.
Son equipos multidisciplinarios que se conforman con disciplinas técnicas y profesionales que realizan diferentes actividades, con un objetivo común que es el de proveer en cualquier ámbito a los pacientes y familias la atención más integral de salud posible.
Estos equipos estarán constituidos por: médico/a general (1); enfermero/a jefe (1) , auxiliar de enfermería con entrenamiento atención primaria de salud o promotor de salud (2), auxiliar de odontología (1) de acuerdo a los siguientes estándares y tendrán a su cargo 800 familias que corresponde a un número aproximado de 2000-3000 usuarios.
Los EBAS son parte del equipo y capacidades de los establecimientos de salud que se denominarán Unidades de Servicios de Salud Primarios y tendrán idealmente un apoyo de infraestructura sanitaria en un establecimiento de sanidad Militar o Policial cercano a la localidad donde le fue asignado su población objeto.Son equipos multidisciplinarios que se conforman con disciplinas técnicas y profesionales que realizan diferentes actividades, con un objetivo común que es el de proveer en cualquier ámbito a los pacientes y familias la atención más integral de salud posible.
Estos equipos estarán constituidos por: médico/a general (1); enfermero/a jefe (1) , auxiliar de enfermería con entrenamiento atención primaria de salud o promotor de salud (2), auxiliar de odontología (1) de acuerdo a los siguientes estándares y tendrán a su cargo 800 familias que corresponde a un número aproximado de 2000-3000 usuarios.
Los EBAS son parte del equipo y capacidades de los establecimientos de salud que se denominarán Unidades de Servicios de Salud Primarios y tendrán idealmente un apoyo de infraestructura sanitaria en un establecimiento de sanidad Militar o Policial cercano a la localidad donde le fue asignado su población objeto.Son equipos multidisciplinarios que se conforman con disciplinas técnicas y profesionales que realizan diferentes actividades, con un objetivo común que es el de proveer en cualquier ámbito a los pacientes y familias la atención más integral de salud posible.
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- Definición de casos
- Definiciones operativas
Investigación y Sistemas de Vigilancia
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- Inmediata
- Semanal
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- Colectiva (Consolidada)
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o Reporte de Caso (RC)
o Serie de casos (SC)
o Estudio ecológico (Estudio de Riesgo Agregado)
o Estudio de Series o Tendencias Temporales
- Estudios Analíticos
o Estudios Analíticos Observacional
Sin Grupo Control (SGC)
• Transversal (Tv)
• Longitudinal (Lg)
Con Grupo Control (CGC)
• Caso-Control
• Cohorte
* Estudio de Casos y Controles anidados en una cohorte
* Estudio de Cohortes Históricos (Cohortes Retrospectivos)
o Estudios Analíticos Experimentales
Ensayo Clínico Aleatorio
Ensayo de Campo
o Estudios Analíticos Cuasiexperimentales
Ensayo comunitario de intervención
Ensayos Antes-Después
Ensayo Clínico no aleatorizado
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GUÍAS CLÍNICAS REVISADAS:
ACP (American College of Physicians)
ESCEO-IOF (European Society for Clinical and Economic Aspecs of Osteoporosis and Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases – International Osteoporosis Foundation)
SER (Sociedad Española de Reumatología)
ENDO (Endocrine Society)
AACE (American Association of Clinical Endocrinologists)
SEIOMM (Sociedad Española de Investigaciones Oseas y Metabolismo Mineral)
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Recuerdo perfectamente la primera vez que oí hablar de las imágenes subliminales de los Testigos de Jehová. Fue en los primeros años del foro de religión “Yahoo respuestas” (que, por cierto, desapareció definitivamente el 30 de junio de 2021). El tema del debate era el “arte religioso”. Todos compartíamos nuestros puntos de vista sobre cuadros como “La Mona Lisa” o el arte apocalíptico de los adventistas, cuando repentinamente uno de los participantes dijo que en las publicaciones de los Testigos de Jehová se ocultaban imágenes subliminales demoniacas.
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La Pedagogía Autogestionaria es un enfoque educativo que busca transformar la educación mediante la participación directa de estudiantes, profesores y padres en la gestión de todas las esferas de la vida escolar.
2. ESTRUCTURA DE COSTOS
• Es la PROPORCIÓN en que cada RECURSO o FACTOR DE
PRODUCCIÓN está REPRESENTADO en el COSTO TOTAL del
objeto de costo
3. COSTO: Consumo del recurso (factor de producción) que
se utiliza para cierto propósito, el cual es medido en
términos monetarios
VALOR: Propuestas que se centran en generar mayor
valor para el cliente
COSTOS FIJOS: Independientes al volumen de producción
COSTO VARIABLES: Proporcionales al volumen de
producción
ECONOMÍAS DE ESCALA: Crecimientos exponenciales de
los ingresos al reducir el costo por producto a mayor
volumen
4. • Para ESTABLECER la estructura de costos de las empresas de
salud es NECESARIO DIFERENCIAR la ESTRUCTURA
ADOPTADA
• Sólo UTILIZAREMOS la CLASIFICACIÓN SEGÚN su
VINCULACIÓN al NIVEL DE ACTIVIDAD
5. Yardin → Importante destacar que el ELEMENTO
CONCEPTUAL que SEPARA a los costos en variables y fijos, es
la CAUSA DE SU INCURRENCIA
Shanke y Govindarajan → Principales causales del costo:
Escala
Grado de integración vertical
Experiencia
Tecnología
Diversidad de servicios ofrecidos
6.
7. COSTOS FIJOS
• Es aquel COSTO que NO VARIA al MODIFICARSE la
CANTIDAD o VOLUMEN de producción, durante un
determinado periodo dentro de un intervalo de actividad
8. COSTOS FIJOS
• Honorarios Médicos
• Sueldos personal técnico
• Costo mantenimiento
equipo médico
• Amortizaciones
• Honorario Director Médico y
sueldos personal
administración
• Honorarios
• Servicios
• Seguro
• Publicidad
• Papelería y útiles
• Mantenimiento de Inmueble
• Costos financieros
• Costos de funcionamiento
9. COSTOS VARIABLES
• Es aquel COSTO que DEPENDE de la CANTIDAD o VOLUMEN
de producción, y por tanto INCREMENTA el COSTO TOTAL en
proporción directa
10. COSTOS VARIABLES
• Insumos médicos
• Impuestos Provinciales
• Gastos administrativos
• Honorarios legales
• Conceptos de costos que se
agregan a la estructura de
costos ambulatoria
• Medicamentos y
descartables
• Insumos sanatoriales
• Lavandería
• Cocina
• Honorarios y prácticas
médicas
11. POLÍTICA DE PRECIOS
• También conocido como: POLÍTICA TARIFARIA
• Es el CONJUNTO de NORMAS, CRITERIOS, LINEAMIENTO y
ACCIONES que ESTABLECEN para REGULAR y FIJAR la
CANTIDAD DE INGRESOS que PREVIENEN de la VENTA de
BIENES y/o SERVICIOS que PRODUCE el SECTOR PUBLICO a
través de sus dependencia y entidades
• CREAR el MÁXIMO VALOR de una FIJACIÓN DE PRECIOS
EFECTIVAS
12. • GRAN RESPONSABILIDAD DEL ESTADO: GARANTIZAR el
ACCESO de la población a la atención médica→ Provisión de
los servicios
• TAREA DEL ESTADO: PROMOVER e IMPLEMENTAR
mecanismos que permitan ACCESO a los servicios →
DEMANDA servicios profesionales de salud
• PRESTACIÓN PÚBLICA DE LOS SERVICIOS DE SALUD → Tarea
de las POLÍTICAS SOCIALES → Asegurar desarrollo humano
(BIENESTAR GENERAL) → CRECIMIENTO ECONÓMICO
13. • FACTORES EN POLÍTICAS DE PRECIOS:
Clientes
Imagen
Diferencia de segmentos
Flexibilidad
Competencia
14. • PRINCIPIOS DE LA POLÍTICA DE PRECIOS/TARIFA EN SALUD:
Calidad
Eficiencia
Equidad
Simplicidad
Solidaridad
Sostenibilidad
Transparencia
Universalidad
15. • Para MEJORAR CALIDAD y EFICIENCIA del servicio →
HERRAMIENTAS GERENCIALES relacionadas entre sí:
Administración de los recursos (humanos, físicos,
económicos, tecnológicos)
Disposición abierta de la información
Conducción adecuada en los sistemas de producción
16. LINEAMIENTOS DE POLITICA TARIFARIA EN SALUD
• Están ORIENTADOS a FAVORECER el ACCESO A LOS
SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN → GARANTIZANDO
que exista EQUIDAD, SOSTENIBILIDAD, TRANSPARENCIA y
RENDICIÓN DE CUENTAS en la determinación de las tarifas
con una definición basada en costos
17. LINEAMIENTO 1: TARIFAS QUE PROMUEVAN LA EQUIDAD EN
EL FINANCIAMIENTO
• ESTRATEGIA:
1. Establecimiento del marco normativo para definir las
tarifas escalonadas en concordancia con la capacidad de
pago de los usuarios de salud
2. La IPRESS publica debe priorizar la atención de salud
para aquellos grupos poblacionales de pobreza, pobreza
extrema y otros factores de vulnerabilidad
3. Establecer mecanismo que faciliten contar con
información de manera oportuna, accesible y fiable para
la identificación de los usuarios que acceden al servicio
de salud
18. LINEAMIENTO 2: SOSTENIBILIDAD EN LA DEFINICION DE
TARIFAS
• ESTRATEGIA:
1. Determinación del marco regulatorio de la metodología
de costeo de los procedimientos médicos o sanitarios
que se ofertan en los servicios de salud de la IPRESS
2. Estabilización del proceso para la aprobación de las
tarifas de los procedimientos médicos o sanitarios que
se brindan en las IPRESS, determinando los plazos
máximos para su actuación o formalización
3. Fortalecimiento de las capacidades de los recursos
humanos en la IPRES y UGIPRESS publicas en la
aplicación de la metodología de costeo para la
estimación de tarifas, que este vigente
19. LINEAMIENTO 3: EFICIENCIA EN LAS TARIFAS BASADAS EN
COSTOS
• ESTRATEGIA:
1. Homologación de la denominación de los
procedimientos médicos o sanitarios que se brindan en
las IPRESS publicas y privadas con el Catalogo de
Procedimientos Médicos y Sanitarios del Sector Salud
vigente o documentos normativo
2. Estimación del consumo estándar de los recursos
utilizados para producir los procedimientos médicos o
sanitarios que se brindan en las IPRESS → Guías de
Practica Clínica, Protocolos, Vías clínicas u otro similar
aprobado oficialmente
20. 3. El costo estándar debe estar determinado según el nivel
de atención, categoría y zona (o ámbito) donde la IPRESS
presta servicios de salud y a partir de ahí establecer la
tarifa correspondiente por cada atención prestada
4. Diseño e implementación de los instrumentos técnicos
orientados a establecer el calculo del tarifario referencial
de los procedimientos médicos o sanitarios en
correspondencia con la eficiencia, complejidad,
categoría y estructura de costos de las IPRESS,
optimizando el uso de los recursos en el Sector Salud, y
el intercambio de servicios de salud entre los diversos
prestadores de salud
21. 5. Determinado el costo estándar de cada procedimiento
medico o sanitario, este debe ser comparado con el
gasto o ejecución real unitario, en los plazos que según
convenga la IPRESS publica a fin de determinar si existen
desviaciones entre el costo estándar y gasto real
6. Estandarización de los Datos en Salud en
correspondencia con la normativa vigente
22. LINEAMIENTO 4: TRANSPARENCIA Y RENDICION DE CUENTAS
EN LAS TARIFAS
• ESTRATEGIA:
1. Impulsar la participación ciudadana en la
institucionalización de mecanismos de transparencia y
vigilancia para la aplicación de los lineamientos de
política tarifaria en las IPRESS, UGIPRESS y IAFAS
publicas o privados
2. Generación de espacios de concertación que promuevan
y difundan la información, sobre tarifas de los
procedimientos médicos o sanitarios; y entender las
demandas relacionadas a estas en la aplicación de los
Lineamientos de Política Tarifaria del Sector Salud
23. 3. Implementación del Observatorio Nacional de Tarifas de
Procedimientos Médicos y Sanitarios , en el marco de
transparencia de tarifas en el Sector Salud
4. Difusión de los resultados de la evaluación de la
aplicación de los lineamientos de política tarifaria y las
estrategias implementadas en las IPRESS publicas para la
efectiva vigilancia y rendición de cuentas según los
establecido en la normativa
24. • RESPONSABILIDADES:
NIVEL NACIONAL:
Dirección General de Aseguramiento e Intercambio
Prestacional → Realiza la difusión, asistencia técnica,
monitoreo y evaluación de la implementación del
Documento Técnico
Dirección General de Operaciones en Salud →
Monitoreo y evaluación de la Gestión Administrativa →
Verifica la implementación del Documento Técnico
25. Dirección General de Aseguramiento e Intercambio
Prestacional → Socializa los resultados de la evaluación
del proceso de implementación de los lineamientos de
política tarifaria con los diferentes actores del sector
salud
Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) →
Supervisa la aplicación del Documento Técnico
26. NIVEL REGIONAL:
Gobiernos Regionales → Direcciones Regionales de
Salud o Gerencias Regionales de Salud → Aplicación e
implementación del Documento Técnico + Difusión,
asistencia técnica y monitoreo a nivel de IPRES y
UGIPRESS
NIVEL LOCAL:
Redes integradas de salud, UGIPRESS y las IPRESS →
Responsables de la implementación y aplicación del
Documento Técnico