DEMENCIA - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole

DEMENCIA
MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Maestro de la Gestión Pública
Médico Geriatra
CMP N° 56120 – RNE N° 30248

DEFINICIÓN:
SÍNDROME caracterizado por el DETERIORO SIGNIFICATIVO
en las FUNCIONES COGNOSCITIVAS de un sujeto con respecto
a su nivel previo de desempeño y resultando en un
DETERIORO EN SU FUNCIONALIDAD.
➢NO es parte normal del envejecimiento.
➢Es un problema de salud publica con consecuencias para los
pacientes, los cuidadores, el sistema de salud y la economía.
❖PREGUNTAR: Quejas subjetivas de pérdida de memoria, con
compromiso de ABVD (demencia).
Sociedad Española de Neurología. Guías diagnósticas y terapéuticas de la Sociedad Española de Neurología. 2018.
Shaji KS, et al. Clinical Practice Guidelines for Management of Dementia. Indian Journal of Psychiatry. 2018; 60 (3):S312-28.
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Guía de buena práctica clínica en Geriatría: Demencia: De la enfermedad a la persona. 2023.

A. Evidencia de deterioro cognitivo significativo respecto al nivel previo de rendimiento en
uno o más dominios cognitivos (atención compleja, funciones ejecutivas, aprendizaje y
memoria, lenguaje, habilidad visuoespacial o cognición social):
1. Preocupación del deterioro reportada por el paciente o un informante que lo conoce o a
través de la observación del médico.
2. Deterioro sustancial del rendimiento cognitivo, documentado por pruebas
neuropsicológicas estandarizadas.
B. Los déficits cognitivos interfieren con la autonomía del individuo en actividades
cotidianas (por lo menos necesita asistencia con las actividades instrumentales complejas
de la vida diaria como pagar facturas o gestión de medicamentos).
C. Los déficits cognitivos no ocurren exclusivamente en el contexto de delirium.
D. Los déficits no se explican mejor por otro trastorno mental como trastorno depresivo
mayor o esquizofrenia.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE TRASTORNO
NEUROCOGNITIVO MAYOR (DSM-5):

En el diagnóstico de demencia deben concurrir las siguientes
premisas:
• Debe existir:
✓Deterioro de la memoria
✓Deterioro de las capacidades intelectuales
• Ausencia de alteración de la conciencia
• Deterioro de la conducta social, control emocional o
motivación
Duración de los síntomas de al menos 6 meses
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE OMS DE
DEMENCIA (CIE-10):

Presencia de síntomas cognitivos o conductuales que:
A. Interfieren con la capacidad de funcionar normalmente en el trabajo o en las actividades
habituales.
B. Suponen un deterioro con respecto a los niveles de rendimiento y funcionamiento previos.
C. No se explican por la presencia de un delirium o de un trastorno psiquiátrico mayor.
D. Se detectan y diagnostican por la combinación de la historia clínica obtenida en la entrevista con
el paciente y un informante que lo conoce, y la valoración objetiva del estado mental, sea
mediante una evaluación neuropsicológica formal o una evaluación cognitiva en la cabecera del
paciente.
E. La alteración cognitiva o conductual involucra al menos 2 de los siguientes 5 aspectos:
1. Capacidad alterada de adquirir y recordar nueva información.
2. Alteración o cambios en el razonamiento, manejo de tareas complejas o capacidad de juicio.
3. Alteración de las capacidades perceptivas y visuoespaciales.
4. Alteración de las funciones del lenguaje.
5. Cambio de personalidad o en el comportamiento.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE DEMENCIA
SEGÚN NIA/AA:

EPIDEMIOLOGIA:
CARACTERÍSTICAS DISTINTIVAS PREV.
ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
Enfermedad cerebral caracterizada por placas, enredos y
pérdida neuronal. Clínicamente manifestado con lento
deterioro cognitivo y pérdida de funcionamiento.
60-80%
DEMENCIA VASCULAR También conocido como demencia por infarto múltiple.
Progresión paso a paso. Los síntomas se superponen con EA.
Signos neurológicos focales.
20-40%
ENFERMEDAD DE
CUERPOS DE LEWY
Déficits de memoria, juicio, comportamiento. Las
alucinaciones visuales y la rigidez muscular (parkinsonismo)
son comunes. Depósitos de α-sinucleína en neuronas.
5-20%
DEMENCIA
FRONTOTEMPORAL
Atrofia focal de los lóbulos frontal y temporal; atrofia filo de
cuchillo en la resonancia magnética. Cambios en la
personalidad y el comportamiento. Déficits en el lenguaje.
5-20%

CLASIFICACIÓN DE LAS DEMENCIAS:
DEMENCIAS DEGENERATIVAS PRIMARIAS
1. PREDOMINIO CORTICAL:
• Enfermedad de Alzheimer.
• Demencia frontotemporal: enfermedad
de Pick, afectación C. estriado,
degeneración lóbulo frontal, afectación
neurona motora.
• Degeneraciones focales: demencia
semántica, atrofia cortical posterior,
afasia primaria progresiva, prosopognosia
progresiva, amusia y aprosodia
progresiva, apraxia primaria progresiva.
2. PREDOMINIO SUBCORTICAL:
• Degeneración corticobasal.
• Demencias por cuerpos difusos de Lewy.
• Parálisis supranuclear progresiva.
• Enfermedad de Parkinson-Demencia.
• Enfermedad de Huntington
• Atrofias, multisistémica.
• Hederoataxias progresivas.

DEMENCIAS VACULARES
• Demencia multiinfarto.
• Demencia por infarto único en área
estratégica.
• Enfermedad de pequeños vasos:
✓Estado lacunar.
✓Enfermedad de Binswanger.
✓Angiopatía cerebral amiloidea.
✓Enfermedad colágeno vascular con
demencia.
✓CADASIL (Enfermedad
Cerebrovascular Hereditaria
Autosómica Dominante)
• Demencia por hipoperfusión
(isquemia-hipoxia).
• Demencia hemorrágica:
✓Hemorragia traumática subdural.
✓Hematoma cerebral.
✓Hemorragia subaracnoidea.
• Otros mecanismos vasculares.

DEMENCIAS SECUNDARIAS
• Metabólica: Encefalopatía urémica,
hepática, hipóxica e hipercápnica.
• Carencial: Tiamina, ácido nicotínico,
ácido fólico y vitamina B12.
• Endocrino: Insuficiencia hipofisaria,
hipo e hiperparatiroidismo,
hipotiroidismo, insuficiencia
suprarrenal y síndrome de Cushing.
• Infecciosas: Bacterias, micosis, vírica y
priones.
• Mecanismo expansivo cerebral:
Tumor cerebral e hidrocefalia
normotensiva.
• Fármacos: Antibióticos,
antiinflamatorios, analgésicos,
anticolinérgicos, antihistamínicos,
benzodiacepinas, antidepresivos, litio,
anticonvulsivos, antieméticos,
antisecretores, hipotensores,
cardiotónicos, inmunosupresores y
antiparkinsonianos.
• Tóxicos: Alcohol, toxinas orgánicas,
metales pesados y demencia diálisis
aluminio.
• Postraumática: Demencia
postraumática y demencia pugilística.

• Psiquiátricas: Depresión,
esquizofrenia y reacción de
conversión.
• Enfermedades del colágeno:
Sarcoidosis, bechet, lupus eritematoso
sistémico y esclerodermia.
• Enfermedades por depósito: Porfiria,
leucodistrofias, enfermedad por
depósito de lípidos y enfermedad de
Wilson.
• Miscelánea: Epilepsia y esclerosis
múltiple.

FACTORES DE RIESGO:
FACTORES DE RIESGO FACTORES PROTECTORES
GENÉTICOS:
• Edad.
• Sexo femenino.
• Historia familiar.
• Apolipoproteína E
(APOE) ε4.
VASCULARES:
• Diabetes Mellitus.
• Hipertensión arterial.
• Dislipidemia.
• Obesidad.
• Ausencia de historia familiar de
demencia.
• APOE ε2.
• Dieta mediterránea.
• Actividad física.
• Alta escolaridad.
• Control de factores vasculares.
ESTILO DE VIDA:
• Tabaquismo.
• Alcoholismo.
• Baja actividad física y
mental.
• Baja escolaridad.
OTROS:
• Depresión.
• ↑ Proteína C Reactiva.
• ↑ Homocisteína.
• Trauma
craneoencefálico.

ETIOLOGÍA:
DEGENERATIVO VASCULAR PSIQUIATRICO
CLASIFICACIONES
CLÍNICAS
DCL Amnesico
Dominio Unico
Enfermedad de
Alzheimer
Depresion
Multidominio
Enfermedad de
Alzheimer
Demencia
Vascular
Depresion
DCL No
Amnesico
Dominio Unico
Demencia
Frontotemporal
Multidominio
Demencia por
Cuerpos de
Lewy
Demencia
Vascular

ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
DEMENCIA
VASCULAR
ENFERMEDAD DE
CUERPOS DE LEWY
DEMENCIA
FRONTOTEMPORAL
FACTORES
DE
RIESGO
✓Edad (más
importante).
✓Sexo femenino.
✓Antecedente de
depresión.
✓Antecedente de
traumatismo de
cráneo.
✓Factores de riesgo
vascular.
✓Gen APOE e4.
✓Hipertensión
arterial.
✓Diabetes.
✓Dislipidemia.
✓Tabaquismo.
✓Obesidad.
✓Fibrilación
Auricular.
✓Sedentarismo.
✓Edad.
✓¿Gen APOE e4?
✓Edad.
✓Nivel educacional
bajo.
✓Depresión.
✓Fenotipo rígido
acinético con
inestabilidad
postural y
trastornos de la
marcha.
✓Poca evidencia de
factores ambientales
en el desarrollo de
esta enfermedad.

ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
DEMENCIA
VASCULAR
ENFERMEDAD DE
CUERPOS DE LEWY
DEMENCIA
FRONTOTEMPORAL
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Deterioro cognitivo:
✓Dificultad para
adquirir nueva
informacion.
✓Dificultad para
razonar o realizar
tareas complejas.
✓Alteracion de
Habilidades
Visuoespaciales.
✓Alteraciones del
lenguaje.
Sintomas
Conductuales y
Psicologicos:
✓Depresion.
✓Apatia.
✓Labilidad
emocional.
Sintomas
Cognitivos:
✓Alteracion en la
atencion.
✓Perfil disejecutivo.
Sintomas
Conductuales y
Psicologicos:
✓Depresion.
✓Apatia.
✓Delirios
sistematizados.
✓Alucinaciones
visuales.
Variante Frontal:
✓Cambio de
personalidad y
Trastorno en la
Conducta Social.
➢Comienso insidioso
y progresion
gradual.
➢Desinhibicion.
➢Apatia.
➢Distractibilidad.
➢Perdida del insight.
➢Hiperoralidad.
➢Conductas
esterotipadas.
➢Perfil cognitivo
disejecutivo.

ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
DEMENCIA
VASCULAR
ENFERMEDAD DE
CUERPOS DE LEWY
DEMENCIA
FRONTOTEMPORAL
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Síntomas
conductuales y
Psicologicos:
✓Depresión.
✓Apatía.
✓Ansiedad.
✓Agitación.
✓Alucinaciones.
✓Delirios.
Síntomas Fisicos:
✓Signos focales.
✓Alteracion de la
marcha.
✓Incontiencia
Urinaria.
Síntomas Cognitivos:
✓Alteraciones
visuoespaciales.
✓Perfil disejecutivo.
✓Deficits
neuropsicologicos
fluctuantes.
Sintomas Fisicos:
✓Hiposmia.
✓Parkinsonismo.
Afasia primaria
progresiva no fluente:
✓Trastorno del
lenguaje expresivo.
➢Comienzo insidioso
y progresion
gradual.
➢Discurso
espontaneo no
fluente (laborioso,
vacilante, con
muchas pausas).
➢Anomias (Dificultad
para encontrar
palabras).

ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
DEMENCIA VASCULAR
ENFERMEDAD DE
CUERPOS DE LEWY
DEMENCIA
FRONTOTEMPORAL
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Demencia semantica:
✓Trastorno en la
comprension del
significado de las
palabras y/o
identificacion de
objetos.
➢Comienzo insidioso y
progresion gradual.
➢Discurso fluente y
vacio con perdida del
significado de las
palabras (Deterioro en
la denominacion y la
comprension).
➢Trastorno perceptual
(Prosopagnosia.
Agnosia asociativa).

Criterios NINCDS-ADRDA para el diagnóstico
de la Enfermedad de Alzheimer
Criterios para el diagnóstico clínico de enfermedad de Alzheimer probable:
• Demencia.
• Empeoramiento progresivo de la memoria y de otras funciones cognitivas.
• Comienzo entre los 40 y los 90 años, con mayor frecuencia después de los 65 años.
• Ausencia de alteraciones sistémicas u otras enfermedades cerebrales que pudieran producir el deterioro progresivo
observado de la memoria y de las otras funciones cognitivas.
Apoyan el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer probable:
• Deterioro progresivo de alguna función cognitiva específica (afasia, apraxia, agnosia).
• Alteraciones conductuales y en la realización de las actividades diarias habituales.
• Antecedentes familiares de trastorno similar, especialmente si obtuvo confirmación anatomopatológica.
• Pruebas complementarias: TAC craneal atrofia cerebral, líquido cefalorraquídeo y electroencefalograma normal.
Aspectos clínicos compatibles con el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer probable:
• Mesetas en la progresión de la enfermedad.
• Otras alteraciones neurológicas, especialmente en fases avanzadas, hipertonía, mioclonías, alteración de la marcha y
convulsiones.
• Síntomas asociados de depresión, insomnio, incontinencia, ideas delirantes, ilusiones, alucinaciones, accesos emocionales,
físicos o verbales, alteraciones de la conducta sexual, pérdida de peso.
• TAC cerebral normal para la edad del paciente.

Criterios diagnósticos NINDS-AIREN de
Demencia Vascular
Demencia.
Enfermedad cerebrovascular demostrada a través de signos focales congruentes con ictus previo, con o sin relato de ictus
previo, y evidencia de lesiones vasculares en la neuroimagen.
Relación entre la demencia y enfermedad cerebrovascular a partir de una o más de las siguientes circunstancias:
• Asociación temporal: inicio de la demencia en los tres meses siguientes a un ictus.
• Deterioro brusco de funciones cognitivas.
• Progresión fluctuante o escalonada de las alteraciones cognitivas.
Aspectos compatibles con una demencia vascular probable:
• Alteración de la marcha en fase temprana.
• Antecedente de inestabilidad y caídas frecuentes.
• Aparición precoz de síntomas urinarios.
• Parálisis pseudobulbar.
• Alteraciones en la personalidad o el estado de ánimo.

Criterios diagnósticos de Demencia por
Cuerpos de Lewy
1. Demencia progresiva. La alteración de la memoria puede no ser evidente en las fases iniciales. En general, destacan las
alteraciones de la atención y de las funciones frontosubcorticales y visuoespaciales.
2. Dos o tres de los siguientes aspectos permiten el diagnóstico de probable. Un aspecto define a la forma posible:
• Fluctuaciones de las funciones cognitivas, con variaciones notables en el nivel de conciencia y el grado de atención.
• Alucinaciones visuales recurrentes, bien estructuradas, que se perciben con gran detalle.
• Signos motores espontáneos de parkinsonismo.
3. Apoyan el diagnóstico:
• Caídas repetidas.
• Hipersensibilidad a neurolépticos.
• Síncopes.
• Delirios sistematizados.
• Pérdida de conciencia transitoria.
• Alucinaciones no visuales.
4. Hacen menos probable el diagnóstico:
• Enfermedad cerebrovascular evidente a través de signos neurológicos focales o lesiones vasculares en pruebas de
neuroimagen.
• Evidencia en la exploración física o en las pruebas complementarias de otra enfermedad neurológica o sistémica que
pueda ser causa del cuadro clínico.

ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
DEMENCIA VASCULAR
ENFERMEDAD DE
CUERPOS DE LEWY
DEMENCIA
FRONTOTEMPORAL
CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS
✓Deterioro cognitivo
confirmado por
evaluacion cognitiva
objetiva.
✓Deficiencias en 2 ó
más areas cognitivas
incluyendo memoria.
✓Empeoramiento
progresivo.
✓Ausencia de
delirium u otras
enfermedades que
expliquen el cuadro.
✓Afectacion del
funcionamiento
social y laboral que
represente un
cambio para su nivel
previo.
✓Deterioro cognitivo.
✓Enfermedad
cerebrovascular.
✓Alteracion funcional.
✓Relacion temporal.
✓Sintomas afectivos.
✓Duracion >6 meses.
✓Incontinencia
urinaria.
✓Trastornos de la
marcha.
✓Ausencia de
delirium.
✓Demencia. (R)
✓Alteraciones de la
memoria. (F)
✓Alteraciones del
lenguaje. (F)
✓Alteraciones de las
funciones ejecutivas.
(EG)
✓Alteraciones de las
funciones
visuoespeciales. (EG)
✓Fluctuaciones en la
cognicion. (P)
✓Alucionaciones
visuales. (P)
✓Parkinsonismo. (P)
✓Sensibilidad
Neuroleptica severa.
(Su)
✓Desinhibicion
conductual temprana
(2-3 años).
✓Apatias o Inercia
temprana (2-3 años).
✓Perdida de empatia o
consideracion (2-3
años).
✓Conducta perseverativa,
estereotipada,
compulsiva o con
rituales.
✓Cambios en la
alimentacion o
hiperoralidad.

ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
DEMENCIA VASCULAR
ENFERMEDAD DE
CUERPOS DE LEWY
DEMENCIA
FRONTOTEMPORAL
CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS ✓Comprobación
histopatologica.
✓Deterioro cognitivo.
✓Enfermedad
cerebrovascular.
✓Alteracion funcional.
✓Relacion temporal.
✓Sintomas afectivos.
✓Duracion >6 meses.
✓Incontinencia
urinaria.
✓Trastornos de la
marcha.
✓Ausencia de
delirium.
✓Trastorno del sueño
asociado al REM. (Su)
✓Delirium. (So)
✓Cambio de
personalidad y el
humor.
✓Apatia. (F)
✓Caidas a repeticion y
sincope. (So)
✓Alucionaciones en
otras modalidades.
(So)
✓Disfuncion
autonomica severa.
(So)
✓Perdida de cinciencia
subita transitoria.
(So)
✓Depresion. (So)
✓Ansiedad. (F)
✓Perfil Neuropsicologico:
Deficits ejecutivos con
relativa preservacion de
la memoria y las
habilidades
visuoespeciales.

Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Guía de buena práctica clínica en Geriatría: Decisiones terapéuticas difíciles en Alzheimer. 2012.

HISTORIA CLINICA:

FUNCIONES MENTALES
DOMINIO COGNITIVO EJEMPLOS DE CAMBIOS EN LAS ACTIVIDADES DIARIAS
MEMORIA Y APRENDIZAJE
• Dificultad para recordar eventos recientes.
• Requiere listas y recordatorios.
• Tendencia a ser repetitivo en una conversación.
• Extraviar objetos.
• Pierde noción de las acciones ya realizadas.
• Olvida conversaciones, citas y planes.
LENGUAJE
• Dificultad para encontrar palabras.
• Uso de frases o términos generales como “eso”.
• Errores gramaticales.
• Dificultad con la comprensión de las palabras (verbal o escrita).
ATENCIÓN COMPLEJA
• Las tareas normales tardan más, especialmente cuando hay múltiples
estímulos (radio, TV, conversaciones).
• Se distrae fácilmente.
• Las tareas deben simplificarse.
• Dificultad para retener información nueva, para hacer cálculos mentales o
marcar un número de teléfono.

FUNCIONES MENTALES
DOMINIO COGNITIVO EJEMPLOS DE CAMBIOS EN LAS ACTIVIDADES DIARIAS
FUNCIONES EJECUTIVAS
• Abandona proyectos complejos.
• Dificultad para hacer multitarea o realizar tareas de múltiples etapas, planear,
organizar, tomar decisiones, seguir instrucciones.
PERCEPCIÓN MOTORA /
FUNCIÓN VISUOESPACIAL
• Perderse en lugares conocidos.
• Dificultad con actividades que le eran familiares (uso de herramientas o
dispositivos).
• Mayor uso de mapas, indicaciones escritas o sigue a otros para encontrar
direcciones.
COGNICIÓN SOCIAL
• Desinhibición o apatía, pérdida de empatía, comportamiento inapropiado,
pérdida de juicio.

EXAMEN:

HERRAMIENTAS ESTANDARIZADAS PARA LA EVALUACIÓN COGNITIVA
PRUEBA DOMINIOS COGNITIVOS EVALUADOS
Mini Examen del
Estado Mental
(Mini-Mental)
Orientación, atención, memoria episódica, memoria de trabajo,
lenguaje y habilidad visuoespacial.
Evaluación
Cognitiva de
Montreal (MoCA)
Memoria episódica, habilidad visuoespacial, atención,
concentración, memoria de trabajo, lenguaje, orientación.
Prueba del reloj Habilidades visuoespaciales y visuoperceptuales, praxia
constructiva gráfica, memoria semántica, funciones ejecutivas.
Fluidez verbal
• Semántica
• Fonológica
Funciones ejecutivas.
Nombrar tantas palabras como sea posible en 60 segundos:
- Animales.
- Palabras que comiencen con la letra “F”.
MiniCog Memoria, funciones ejecutivas
Recuperación de 3 palabras combinada con prueba de reloj.

PRUEBAS:
• Hemograma completo
• Electrolitos séricos
• Glucosa
• Urea y creatinina
• Perfil tiroideo
• Vitamina B12
• Acido fólico
• Perfil hepático
• Serología sífilis
• Serología VIH
• Estudio toxicológico
• Sedimento de orina
• Electroencefalograma

PERFIL
NEUROPSICOLOGICO
DIAGNOSTICO
PATOLOGICO
TAC O RM SPECT
AMNESIA
PROGRESIVA
Enfermedad de
Alzheimer
Atrofia del
hipocampo
Atrofia cortical difusa
Hipoperfusion
temporal y/o parietal
bilateral
TRASTORNO DE
CONDUCTA
Degeneracion
Cortical inespecifica
Enfermedad de Pick
Atrofia
frontotemporal
Hipoperfusion
frontotemporal
TRASTORNO
VISUOESPACIAL
Enfermedad de
Alzheimer
Atrofia parieto-
occipital cortical
Hipóperfusion
parietooccipital
AFASIA PROGRESIVA
Degeneracion
cortical inespecifica
Enfermeda de Pick
Enfermedad de
Alzheimer
Atrofia temporal
izquierda
Hipoperfusion
temporal izquierda

* Diagnóstico diferencial con patología extrapiramidal multisistémica: e. Parkinson, e. Huntington, parálisis supranuclear progresiva y atrofia multisistémica.

PREVENCIÓN:
• Actividad física regular.
• Control de los factores de riesgo vascular.
• No fumar.
• Mantener una alimentación y peso saludable.

TRATAMIENTO: Individualizado y multimodal
Manejo de causas tratables
Tratamiento del deterioro cognitivo:
• Tratamiento farmacológico sintomáticos:
✓Inhibidores de colinesterasa:
➢Donezepilo: Demencia con Enf. Alzheimer Leve-Moderado →
5-10mg/24h. (antes de acostarse)
➢Rivastigmina: Demencia con Enf. Alzheimer Leve-
Moderado/Demencia con Enf. Parkinson → 1.5-6mg/12h.
➢Galantamina: Demencia con Enf. Alzheimer Leve-Moderado →
8-24mg/24h.

✓Antagonista no competitivo del receptor de N-metil-D-aspartato:
➢Memantina: Enf. Alzheimer moderado-grave → 10-20mg/24h.
Shaji KS, et al. Clinical Practice Guidelines for Management of Dementia. Indian Journal of Psychiatry. 2018; 60 (3):S312-28.

Tratamiento de síntomas conductuales y psiquiátricos
• Tratamiento no farmacológico: primera línea (Psicoterapia)
• Antipsicóticos típicos (primera generación)
✓Haloperidol
• Antipsicóticos atípicos (segunda generación)
✓Risperidona
✓Quetiapina
• Ansiolitico/Antidepresivo
✓Inhibidores Selectivos de Recaptación de Serotonina (ISRS):
Escitalopram, Citalopram
✓Antidepresivo Noradrenérgico y Serotonérgico Específico:
Mirtazapina
• Antiepilepticos
✓Ácido valproico, carbamazepina y gabapentina

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