Este documento describe la anatomía y fisiología de la región inguinal y el conducto inguinal. Incluye una descripción detallada de las estructuras anatómicas de la región, el contenido del conducto inguinal en hombres y mujeres, la fisiología del músculo transverso del abdomen en la región, tipos de hernias inguinales, exámenes para el diagnóstico, y varias clasificaciones de hernias inguinales.

1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL GENERAL REGIONAL 46
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA
REGIÓN INGUINAL

3. CONDUCTO INGUINAL

11. 1. Ramo púbico del
nervio iliohipogástrico;
2. Ramo genital de los nervios
iliohipogástrico e ilioinguinal
3. nervio obturador
4. ramo genital del nervio
genitofemoral
5. cordón espermático
6. ramo femoral del nervio
genitofemoral
7. nervio femoral
8. nervio cutáneo femoral
lateral
9. ramo cutáneo lateral del
nervio iliohipogástrico
10. músculo oblicuo interno
11. Nervio iliohipogástrico
12. Nervio ilioinguinal
13. Músculo ilíaco
14. Aponeurosis del músculo
oblicuo externo del abdomen
15. ramo cutáneo ventral del

12. CONTENIDO DEL CONDUCTO INGUINAL
HOMBRE
 Cordón espermático
MUJER
 Ligamento redondo del útero

14. CORDON ESPERMATICO

15. FISIOLOGIA
 Acción esfinteriana

Contraccion del transverso del abdomen
 Acción oclusiva

Contraerse conjuntamente el transverso del abdomen y el oblicuo menor
 CONDUCTO DEFICIENTE

Deficiencia en la pared posterior del conducto

16. EXPLORACIÓN FÍSICA

17. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Afección maligna
 Aneurisma o seudoaneurisma de
arteria femoral

Linfoma

Sarcoma retroperitoneal
 Ganglio linfático

Metástasis
 Quiste sebáceo
 Testicular primario
 Hidradenitis

Varicocele
 Quiste del canal de Nuck

Epididimitis

 Varice safena
Torsión testicular

Hidrocele

Testiculo ectópico

Testiculo no descendido
 Absceso del psoas
 Hematoma
 Ascitis

18. TIPOS
 Hernia reductible
 Hernia no reductible

Hernia incarcerada

Estrangulada

19. DIAGNOSTICO
 Historia clínica
 Examen Físico (S 74.5 – E 96.3%)
 Radiologia

Ultrasonido (S 77 – E 86%)

TAC

RM

Herniografia
(S80 – E65%)
(S91 - E83%)

20. EXAMEN FÍSICO
 Inspección
 De preferencia: pie
 Indirecta
 Directa

21. CLASIFICACIÓN
 NYHUS
 I: hernias inguinales indirectas, anillo inguinal interno de diámetro normal,
pared posterior normal, saco herniario que alcanza la porción media del
canal inguinal.
 II: hernias inguinales indirectas, anillo inguinal interno dilatado, pared
posterior normal, vasos epigástricos no desplazados
 III: defectos de la pared posterior.

IIIa: hernia inguinal directa pequeña o grande.

IIIb: hernia indirecta con dilatación importante del anillo inguinal interno. Pared
posterior involucrada. Hernia inguinoescrotal y hernia en pantalón.

IIIc: hernia femoral

22.  IV Hernias recurrentes

IVa: hernia directa.

IVb: hernia indirecta.

IVc: hernia femoral.

IVd: combinación de cualquiera de ellas

23. GILBERT MODIFICADA RUTKOW Y ROBBINS
 I: indirecta, anillo interno apretado con saco peritoneal de cualquier
tamaño.
 II: indirecta, anillo interno menor de 4 cm.
 Tipo III: indirecta, anillo interno mayor de 4 cm, saco peritoneal con
componente de deslizamiento o escrotal, desplazamiento de vasos
epigástricos.
 IV: directa, defecto del piso inguinal.
 V: directa, defecto diverticular del piso no mayor de 2 cm de diámetro.
 VI: hernia mixta, directa e indirecta (en pantalón).
 VII: hernias femorales.

25. CLASIFICACIÓN DE LAEUROPEAN HERNIA
SOCIETY
 L: lateral--indirecta.
 M: medial--directa.
 F: femorales.
 P: primarias.
 R: recurrentes..
 0. No cabe la punta del dedo
índice o la rama del grasper por
el defecto herniario.
 1.La punta del dedo índice o la
rama del grasper caben una vez
en el defecto.
 2.La punta del dedo índice o la
rama del grasper caben dos
veces en el defecto.
 3.La punta del dedo índice o la
rama del grasper caben tres
veces en el defecto