Este documento trata sobre cirugía de epilepsia. Explica que la cirugía es una opción efectiva para el tratamiento de epilepsia refractaria o de difícil control con medicamentos. Describe los diferentes tipos de procedimientos quirúrgicos para tratar epilepsia de origen temporal o extra-temporal. También analiza los resultados positivos de la cirugía y la necesidad de expandir este tratamiento en América Latina.

2. Cirugía de Epilepsia Dr. Israel De Dios Tello Neurocirugia Centro Medico Nacional 20 de Noviembre entrenamiento en Cirugía de Epilepsia Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugia “MVS” CMIEP

3. Cirugía de Epilepsia Mientras el cerebro sea un misterio, el universo, la reflexión de la estructura del cerebro, también lo será .  Santiago Ramón y Cajal 

4. Cirugía de Epilepsia

8. Cirugía de Epilepsia Origen Temporal (80)% Uncus/hipocampo/amígdala (Medial) Neocorteza temporal (Lateral) Deja-vu Miedo Gustatorias Olfatorias Abdominales Auditivas Vertiginosas Masticatorias Automatismos Confusión Bloqueos Lagunas Origen Extra-Temporal (20)% Frontales Occipitales Somato-sensoriales Origen desconocido

9. Cirugía de Epilepsia

11. Cirugía de Epilepsia Justificación del Abordaje Quirúrgico Monoterapia Control Adecuado 70% Control inadecuado 30% Politerapia Control adecuado 4-8% Control inadecuado 22-26% Antiepilépticos/Otros Refractarios 2-6% Neurocirugía 22-26%

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18. Cirugía de Epilepsia

19. Cirugía de Epilepsia Miyamoto 2004 Abordaje Subtemporal transventricular / Transcoroideo Miyagi 2003 Amígdalo-hipocampectomía selectiva a través del Surco temporal inferior por estereotaxia Wurm 2000 Amígdalo-hipocampectomía selectiva guiada por Neuronavegación Vajkoczy 1998 Abordaje transilviano-transcisternal y Amígdalo-Hipocampectomía Park 1996 Abordaje subtemporal transparahipocampal y Amígdalo-Hipocampectomía Silbergeld 1995 Endoscopia transventricular e Hipocampectomía Awad 1991 Reoperaciones Olivier 1988 Abordaje transulcal y Amígdalo-Hipocampectomía selectiva Olivier 1983 Lobectomía subpial y Amígdalo-Hipocampectomía Yasargil 1982 Abordaje transilviano y Amígdalo-Hipocampectomía Niemeyer 1958 Abordaje transventricular y Amígdalo-Hipocampectomía Morris 1956 Lobectomía temporal y Amígdala y Uncus-Hipocampectomía Falconer 1955 Lobectomía temporal en bloque Penfield 1950, 1954 Neocorticectomía y Uncus-Hipocampectomía Penfield 1947 Neocorticectomía temporal AUTOR PROCEDIMIENTO

21. Cirugía de Epilepsia

22. Cirugía de Epilepsia 63% Libre de Crisis Foldvary N, Nashold B, Mascha E, et al. Seizure outcome after temporal lobectomy for temporal lobe epilepsy: a Kaplan-Meier survival analysis. Neurology 2000; 54: 630-4. 69% Libre de Crisis Sperling Mr, O’Connor MJ, Saykin AJ, Plummer C. Temporal Lobectomy for refractory epilepsy. JAMA 1996; 276: 470-5. 67.6% Libre de Crisis Resección Temporal Medial: 54.2% Libre de Crisis Resección Temporal: Kim R, Spencer D. Epilepsy Surgery (Surgery for mesial temporal sclerosis), 2001; 72: 643-652 Hallazgo Referencia

23. Cirugía de Epilepsia Alonso-Bramasco-De Dios, INNN 2005 En 100 pacientes con seguimiento mayor de dos años, el 84% se encuentra libres de crisis, 10 % con mejoría y 6% ninguna mejoría. Sin mortalidad y la siguiente morbilidad: hemiparesia transitoria 2%, quadrantanopsia 43%, hemianopsia 1 paciente, infección menos del 1%, anomia transitoria en 4 %, anomia 1%.

26. Cirugía en Epilepsia

31. Cirugía en Epilepsia n= 20 pacientes Seguimiento mínimo de 2 años Clasificación ENGEL ORIGEN

34. Planeación

40. Cirugía de Epilepsia Caso I

42. Cirugía de Epilepsia