Sesión Académica: Fórmulas infantiles - Fórmulas de inicio y seguimiento

Fórmulas infantiles de inicio,
seguimiento y especiales
Profesor asesor: Dra. Marisela Hernández Robles
Ponente: Dra. Wendy Jarely Santos Fernández
Residente de Alergia e Inmunología Clínica
10 de noviembre de 2021

Introducción
• La OMS recomienda lactancia materna exclusiva los
primeros 6 meses de vida y continuar durante los
primeros 2 años de vida del niño.
• La lactancia materna durante los primeros 6 meses de
vida tiene efectos significativos sobre el desarrollo de los
sistemas inmunológico, digestivo y cognitivo
Las fórmulas infantiles y los productos lácteos de seguimiento están diseñados para satisfacer las necesidades nutricionales de los
bebés y niños pequeños durante las primeras etapas de su vida (0-4 años)
Drapala, Kamil P., Daniel M. Mulvihill, and James A. O’Mahony. "Infant formula: An overview of product categories, ingredients, formulation and processing." Processing and stability of infant formula-based emulsions as affected (2017): 11.
Dra. Santos
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Perspectiva histórica
• Alternativa mas común utilizada para la lactancia
materna.
• A pesar de las recomendaciones del obstetra francés
Jacques Guillemeau que la madre natural debe
amamantar a su hijo.
• Buena paga,ocupación altamente organizada, popular y
respetable
Siglo XIX: Nodrizas
Luis XIV de niño con su nodriza Longuet de la Giraudière.
* Encontrado en la colección del Museo de Historia de
Francia, Castillo de Versalles
Finn, Susan, et al. "Early life nutrition." Science progress101.4 (2018): 332-359.
Ahern, Grace J., et al. "Advances in infant formula science." Annual review of food science and technology 10 (2019): 75-102.
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• Los sucedáneos de la leche materna eran limitados y las
alternativas a base de líquidos contenían principalmente leche
de vaca con harina de trigo, harina de malta y bicarbonato de
potasio.
• Justus Von Liebig lo etiquetó como “el alimento infantil perfecto”
en términos de alimentación artificial, aunque había poco
conocimiento de su composición de nutrientes.
Los biberones sin lavar era la principal causa de muerte en los
bebés durante el primer año de vida
Dra. Santos
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• Mediados del siglo XIX: primeros pasos para fórmula deshidratada
• La leche se concentraba, se evaporaba y finalmente deshidrataba.
Método de rodillo, seguido del secado por
aspersión. En la década de 1920, se hizo costumbre complementar la dieta de un
bebé con jugo de naranja y aceite de hígado de bacalao para disminuir
la prevalencia del escorbuto y el raquitismo, lo que llevó a un aumento
modesto en la alimentación exitosa con fórmula.
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• Mamilas de
goma
esterilizadas
1912
• Uso de leche
evaporada
1925 • Primeras
regulaciones
federativas
1941
• Fórmulas
comerciales
1950 • Fórmulas
fortificadas
con hierro
1959
Dra. Santos
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➢ A finales del siglo XX, las tasas de consumo de preparados para lactantes seguían siendo elevadas; sin embargo, las tasas
de lactancia materna comenzaron a resurgir en este momento.
➢ A medida que evolucionaron las fórmulas para lactantes, también lo hizo el desarrollo de resultados de mala salud como
hipersensibilidad, obesidad y diabetes.
➢ En 1980, se publicó la primera norma del Codex Alimentarius para preparados para lactantes, que
describía los requisitos nutricionales.
➢ Durante este tiempo, el uso de fórmula infantil aumentó, particularmente en los bebés de 3 a 4 meses,
pero pareció disminuir en los bebés de 12 meses.
Dra. Santos
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Lactancia materna/ macronutrientes
Componentes
bioactivos
antimicrobianos y
antibacterianos
Enzimas, hormonas
y factores de
crecimiento
Glicanos solubles
Oligosacáridos y
sus glicoconjugados
Protección contra
Muerte súbita del
lactante
3.2 a 3.6 g/dL
de grasa (3.8%)
Agua (87%)
6.7 a 7.8 g/dL
de lactosa (7%)
0.9 a 1.2 g/dL
de proteína
(1%)
Ballard, Olivia, and Ardythe L. Morrow. "Human milk composition: nutrients and bioactive factors." Pediatric Clinics60.1 (2013): 49-74.
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Composición de leche materna
Proteínas más frecuentes
• Las estimaciones de energía oscilan entre 65 y 70 kcal / dL y están altamente
correlacionadas con el contenido de grasa de la leche materna
Dra. Santos
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Composición de la leche materna
• El perfil de ácidos grasos de la leche materna varía en relación
con la dieta materna, particularmente en los ácidos grasos
poliinsaturados de cadena larga (AGPICL)
• Se encuentran concentraciones más altas de lactosa en
la leche de las madres que producen mayores
cantidades de leche.
Oligosacáridos
• 1g/dL en leche
materna
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Composición de leche materna
• Muchos micronutrientes varían en la leche
materna dependiendo de la dieta materna y las
reservas corporales
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Fórmula infantil: definición
• Sustituto de la leche materna fabricado especialmente
para satisfacer, por sí mismo, las necesidades
nutricionales de los lactantes durante los primeros meses
de vida hasta la introducción de una alimentación
complementaria adecuada.
Componentes básicos:
• Ya preparada debe contener entre 60 y 70 kcal en 100 mL.
• También debe contener niveles de macro y micronutrientes adecuados
Standard for infant formula and formulas for special medical purposes intended for Infants: Codex Stan, 72-1981 (2017). Joint FAO/WHO Codex Alimentarius Commission.
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Fórmulas infantiles
❖ La Comisión del Codex Alimentarius también establece normas
globales para nutrientes esenciales, aditivos alimentarios
permitidos y medidas de control de calidad en materia de
etiquetado, contaminantes, higiene y envasado
• La mayoría de los sucedáneos de la leche materna se derivan de una base de leche de vaca estándar
desnatada y diluida para parecerse más a leche materna humana
❖ Todos los ingredientes y aditivos alimentarios
deberán estar exentos de gluten.
Dra. Santos
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Seguridad de las fórmulas
Proceso de
mezcla en
seco
Proceso de
mezcla en
húmedo
Proceso
mixto
Proceso de fabricación
Los estándares actuales deben permitir la presencia de
niveles aceptables de patógenos potenciales en las
fórmulas para lactantes
• Microorganismos primarios asociados con las fórmulas infantiles en polvo:
Salmonella
spp
Enterobacter spp
Cronobacter
spp
Klebsiella
spp
Citrobacter spp
Escherichia
coli
Serratia
spp
Clostridium
Acinetobacter
spp
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Composición fórmula infantil: proteínas
• El contenido de proteína total de la leche bovina varía de 1.8 a 2.0 g/100 ml (más alta que leche humana)
Aumento de peso
más rápido durante la
infancia
Relacionado con
obesidad en la edad
adulta
GUL: niveles superiores de orientación
• Debe contener aminoácidos esenciales y semiesenciales
• Preparados a base de proteínas de la leche que no son de vaca
por ejemplo soya, el valor mínimo es de 2.25 g/100 kcal
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Composición fórmula infantil: proteínas
Caseínas
• Son más abundantes en la leche de vaca que la humana
• Están presentes en forma micelar en la leche de vaca (90-95%)
Valores típicos Leche de vaca por 100ml
Caseína (g) 2.6
Caseína: suero 80:20
αs1-Caseína (g) 1.2-1.5
αs2-Caseína (g) 0.3-0.4
β-Caseína ( g) 0.9-1.1
K-Caseína (g) 0.2-0.4
Proteínas del suero
• La concentración de proteínas de suero que se
encuentran en la leche materna humana es más alta que
en la leche bovina
Valores típicos Leche de vaca por 100ml
α-Lactalbumina (g) 0.12
β-Lactoglobulina (g) 0.2-0.4
Lactoferrina Trazas
Inmunoglobulinas ,
A, G y M
0.1, 0.3-0.6, 0.4-1
Contiene hierro y ácido siálico
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Composición fórmula infantil: lípidos
• Los triglicéridos son la principal fuente de energía para el
bebé y contribuyen aproximadamente al 50% de la ingesta
total de energía
• De los ácidos grasos presentes en los triglicéridos de la
leche, el ácido palmítico se absorbe mal y forma jabones
indigeribles. Estos jabones reducen la absorción de la grasa
y el calcio de la dieta, lo que provoca malestar
gastrointestinal y heces duras.
% mol y
g/100g
Leche
humana
Leche de
vaca
Leche de
cabra
Ácido
palmítico
20.2% 42.9% 26.4 g
Ácido
mirístico
5.1% 14.2% 10.3 g
➢ Los ácidos láurico y mirístico combinados no deben exceder el 20% del total de ácidos grasos. El contenido de ácidos grasos
trans no debe superar el 3% del total de ácidos grasos.
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Ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga
ácido docohexaenoico
(DHA)
ácido araquidónico
(ARA)
Presentes en leche materna (DHA 0.32% y ARA 0.47%)
• Se agregan actualmente a todas las fórmulas en un rango de
dosis de 0.15% a 0.32% DHA y 0.4% a 0.64% ARA (% de ácidos
grasos totales)
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Composición fórmula infantil: carbohidratos
• Para los lactantes a término, las fórmulas típicas deben contener de 60 a 70 kcal (250 kJ) por cada 100 ml
de energía
Lactosa Glucosa
❖ La adición de sacarosa y fructosa como ingrediente deben
evitarse en la fórmula infantil.
Carbohidr
ato
Leche
humana
por 100 ml
Leche de
vaca por
100 ml
Leche de
cabra por
100 ml
Lactosa (g) 7 4.8 4.1 g
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Composición fórmula infantil
Nutriente Unidades Mínimo Máximo GUL
Vitamina A µg RE/100kcal 60 180 -
Vitamina D3 µg/100kcal 1 2.5 -
Niacina µg/100kcal 300 - 1,500
Vitamina B6 µg/100kcal 35 - 175
Vitamina B12 µg/100kcal 0.1 - 1.5
Ácido
Pantoténico
µg/100kcal 400 - 2,000
Ácido fólico µg/100kcal 10 - 50
Vitamina C mg/100kcal 10 - 70
Hierro mg/100kcal 0.45 - -
Calcio mg/100kcal 50 - 140
Otros relevantes incluidos:
• Vitamina E.
• Tiamina.
• Riboflavina.
• Biotina.
• Fósforo.
• Magnesio.
• Sodio.
• Cloro.
• Yodo.
• Selenio.
• Cobre.
• Zinc.
• Colina.
• Mio inositol.
• L carnitina.
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Aditivos
Espesantes
•Goma guar
•Goma algarrobo
•Fosfato de dialmidón
•Almidón hidroxipropilado
•Pectinas
emulsificadores
•Lectinas
•Mono y diglicéridos
•Ésteres de ácidos grasos de
glicerol
Reguladores de acidez
•Hidróxido de sodio
•Carbonato de sodio
•Hidróxido de potasio
Antioxidantes
•Palpitato de ascorbilo
•Concentrado mixto de tocoferol
Gases de
empaquetamiento
•Dióxido de carbón
•Nitrógeno
Fórmulas antirreflujo
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Oligosacáridos de leche materna (HMO)
• Hasta la fecha, se han reportado más de 200
HMO diferentes en la leche materna, y algunos
se comportan como prebióticos, estimulando
selectivamente el crecimiento de
bifidobacterias y bacterias de ácido láctico
• Los oligosacáridos son carbohidratos no digeribles en la leche materna, siendo la 2′-fucosillactosa la más abundante (constituye
20-30% de todos los HMO)
Dra. Santos
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Oligosacáridos de leche materna (HMO)
En la actualidad, hay siete oligosacáridos de grado alimenticio aprobados para su inclusión en fórmulas infantiles.
Galactooligosa
cáridos (GOS)
Polidextrosa
(PDX)
Lactulosa
(LOS)
Inulina
Fructooligosac
áridos (FOS)
• Reducción en prevalencia de asma
• Reducción significativa del eccema
Favorecen:
2`-fucosilactosa Lacto-N-neotetraosa
Salminen, Seppo, et al. "Infant formula supplemented with biotics: current knowledge and future perspectives." Nutrients12.7 (2020): 1952.
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Prebióticos, probióticos y simbióticos
Flora intestinal
lactantes
leche materna
Flora intestinal
lactante fórmula
• Se cree que estas bacterias son importantes para la absorción de
nutrientes, la protección contra la colonización de patógenos, el
desarrollo de los sistemas inmunológico intestinal y sistémico y la
adquisición de tolerancia mucosa
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Beneficios en fórmulas infantiles
En lactantes pretérminos algunos estudios demostraron
reducción en enterocolitis necrotizante
Beneficios relacionados con la modulación de la microbiota
intestinal y el sistema inmunológicos, reducción de la
incidencia de infecciones y ablandamiento de las heces
Uso en preparados para lactantes con alto riesgo de alergia y
lactantes con alergia ya desarrollada (disminución de puntaje
SCORAD, reducción de sibilancias etc)
GOS: galactooligosacáridos
FOS: fructooligosacáridos
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Tipos de fórmulas
Las fórmulas para lactantes están disponibles en tres formas:
Polvo Líquido Lista para
tomar
Tres clases principales
• Fórmula a base de leche de vaca
• Fórmula a base de soya
• Fórmula especializada.
Hay tipos específicos de fórmulas disponibles para
satisfacer una variedad de necesidades
Martin, Camilia R., Pei-Ra Ling, and George L. Blackburn. "Review of infant feeding: key features of breast milk and infant formula." Nutrients 8.5 (2016): 279.
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Formas de la fórmula infantil
Tipo de fórmula Mezcla estándar Ventajas Desventajas
Lista para tomar No requiere mezcla • Disminución del riesgo de
contaminación debido a una
menor manipulación
• Considerado
comercialmente estéril
Forma más cara
Concentrado líquido Proporción 1: 1 de concentrado a
agua
• Se puede manipular la
concentración calórica del
producto final
• Considerada
comercialmente estéril.
Sólo se puede hacer un lote
grande que debe usarse dentro
de las 24 horas posteriores a la
mezcla.
Polvo 2 onzas de agua por 1 cucharada
de polvo *
• Forma menos costosa
• Puede hacer sólo lo que se
necesita para una
alimentación
No estéril
*Algunos productos especiales pueden tener diferentes instrucciones de mezcla para la dilución
estándar.
Shurley, T. "What's in the Bottle? A Review of Infant Formulas." Nutrition in Clinical Practice: Official Publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition 31.6 (2016): 723-729.
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Fórmulas a base de leche de vaca
• Varían en nutrición, calorías, sabor, digestión y costo
• Fórmula para bebés que se usa con más frecuencia
• Una marca no es superior a otra, pero cada fabricante
tiene una fórmula única para sus productos
• Todos los productos están fortificados con hierro para
prevenir la anemia por deficiencia de hierro y contienen
DHA y ARA añadidos.
La dilución estándar para las fórmulas infantiles estándar a base de
leche de vaca es de 19 o 20 calorías por onza (0.64 o 0.67 calorías/ml)
Nestle
Abbot Pisa
Mead
Jonson
Ordesa
Nucitec Pfyzer
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Etapa 2: fórmulas de seguimiento
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Etapa 3: fórmulas de crecimiento
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Fórmulas para lactantes a término para signos y síntomas de intolerancia
• Existe una categoría completa de fórmulas para lactantes a término que se comercializan para cólicos, irritabilidad y problemas
gastrointestinales percibidos.
Las modificaciones de la fórmula en esta categoría incluyen:
Hidrolizado
parcial de
proteína
(Caseína y
suero o 100%
proteína de
suero)
Con lactosa
reducida o sin
lactosa
Con
probióticos
añadidos
Almidón de
arroz añadido
La dilución estándar para estos productos es de 19 o 20
calorías por onza (0.64 o 0.67 calorías/ml). Shurley, T. "What's in the Bottle? A Review of Infant Formulas." Nutrition in Clinical Practice: Official Publication of the American
Society for Parenteral and Enteral Nutrition 31.6 (2016): 723-729.
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• La fórmula de proteína de leche de vaca parcialmente hidrolizada alivia la intolerancia alimentaria,
como la irritabilidad y los gases.
• No se considera hipoalergénico, pero en cambio, la proteína parcialmente hidrolizada se considera más
fácil de digerir, con un tiempo de tránsito reducido y disminuye el potencial de las moléculas de
proteína grandes para penetrar los intestinos.
• La fórmula reducida en lactosa contiene proteína de leche de vaca, pero la principal fuente
de carbohidratos es el jarabe de arroz integral o los sólidos de jarabe de maíz.
• No para bebés con galactosemia
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Fórmulas parcialmente hidrolizadas
• La literatura sugiere que la IgE residual de la leche de vaca y los
epítopos de células T pueden permanecer después de la hidrólisis y
podrían ser reconocidos por el sistema inmunológico de algunas
personas.
• Los péptidos tan pequeños como 10-15 aminoácidos pueden unirse a
las célulasT y IgE.
• Los FPH normalmente contienen péptidos con un peso molecular medio <5 kDa, mientras que las FEH están
compuestos por >90% de péptidos con un peso molecular ≤3 kDa
¿Prevención de alergia? FPH: fórmula parcialmente hidrolizada
FEH: fórmula extensamente hidrolizada
Vandenplas, Yvan, et al. "Partially hydrolyzed formula in non-exclusively breastfed infants: A systematic review and expert consensus." Nutrition 57 (2019): 268-274.
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✓ No se identificaron estudios o revisiones sistemáticas previas/guías clínicas que respalden el beneficio potencial de
prevención de alergias asociado con el uso rutinario de un FPH-W (suero) específico en poblaciones que no están en riesgo.
✓ Los bebés alimentados con FPH-w (suero) crecen dentro del rango normal.
✓ Asociación entre FPH-w (suero) y un vaciado gástrico mejorado
✓ El uso de FPH en poblaciones que no están en riesgo no se ha asociado con ningún beneficio preventivo o protector.
✓ Este beneficio se relaciona con productos específicos de FPH solo se ha estudiado y demostrado (en algunos casos de
manera inconsistente) en poblaciones en riesgo de desarrollar una enfermedad alérgica.
FPH: fórmula parcialmente hidrolizada
FEH: fórmula extensamente hidrolizada
Vandenplas, Yvan, et al. "Partially hydrolyzed formula in non-exclusively breastfed infants: A systematic review and expert consensus." Nutrition 57 (2019): 268-274.
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❑ Hay fórmulas disponibles que reemplazan algunos de los carbohidratos en
la fórmula con almidón de arroz para proporcionar una mayor viscosidad ,
que se espesa aún más en el ambiente ácido del estómago.
• Una modificación dietética común para el reflujo gastroesofágico es aumentar la viscosidad agregando
cereal de arroz seco a la fórmula.
• Agregar cereal de arroz seco a la fórmula infantil estándar desplaza los nutrientes, aumenta la ingesta
calórica y ralentiza el tiempo de vaciado gástrico, lo que promueve aún más el reflujo
Dra. Santos
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Fórmula a base de soya
• La fórmula a base de proteína de soya no contiene suero, caseína ni lactosa.
• El aislado de proteína de soya se complementa con aminoácidos para que cumpla con los requisitos para
el crecimiento infantil.
• Las fuentes de carbohidratos varían según el fabricante y pueden incluir:
✓ Maltodextrina de maíz
✓ Sólidos de jarabe de maíz
✓ Sacarosa
El contenido de grasa se deriva del aceite vegetal con DHA yARA agregados.
Dra. Santos
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Fórmulas a base de soya
➢ Recomendaciones para fórmulas de proteína a base de soya
Bebés con
galactosemia
Deficiencia
hereditarian de
lactasa
Dieta
vegetariana
• Las fórmulas de soya contienen isoflavonas, que pueden tener efectos
estrogénicos en el desarrollo de los sistemas reproductivo, neuroconductual e
inmunológico, y la función tiroidea, aunque los estudios no han encontrado un
impacto significativo.
• También contienen fitatos, que pueden inhibir la absorción de micronutrientes
clave; Las fórmulas de soya también contienen niveles más altos de aluminio que
la fórmula de leche de vaca,
*No se recomiendan para bebés prematuros
* No son menos alergénicas
Dra. Santos
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Leche de cabra
✓ La leche de cabra se ha reintroducido en productos nutricionales pediátricos en los
últimos 30 años.
✓ Es más fácil de digerir que la leche de vaca
Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria en 2012, concluyó que la leche
de cabra es adecuada como fuente de proteínas para lactantes y
preparados de continuación
Prosser, Colin G. "Compositional and functional characteristics of goat milk and relevance as a base for infant formula." Journal of Food Science 86.2 (2021): 257-265.
Mejora la
digestión
Mejora la función
gastrointestinal y
el microbioma
Absorción
mineral
Ingesta de
alimentos
Menos alergénica
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Leche de cabra
• La secuencia de aminoácidos de las proteínas de la leche de vaca y de cabra comparte una homología general del 88%, pero
sólo un 60% de homología con las proteínas de la leche humana
La lactosa es aproximadamente un 10% menor en la
leche de cabra en comparación con la leche de vaca,
pero las concentraciones varían
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967 bebés (LM,
fórmula cabra sin suero
agregado y fórmula
vaca mejorada con
suero)
Mostraron resultados de crecimiento similares a
los 12 meses
En los tres ensayos el crecimiento de los lactantes
alimentados con fórmula de leche de cabra no difirió del de
los lactantes alimentados con fórmula de vaca
1. 62 bebés, desde el nacimiento hasta
los 6 meses de edad
2. Estudio de 12 meses tuvo 200 bebés
asignados al azar a fórmula de vaca
o de cabra y un grupo paralelo de
100 bebés amamantados
3. Comparó fórmulas a base de leche
de cabra y de vaca, ambas con
proteínas de suero añadidas y sin
grasa de la leche, en 79 lactantes de
hasta 6 meses de edad
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Leche de cabra, vaca y materna
• No hubo diferencias entre los bebés alimentados con fórmula de cabra en comparación con la fórmula de vaca o una
población de referencia de lactantes amamantados para niveles sanguíneos de folato, ferritina, hemoglobina y hematocrito o
la aparición de eventos adversos graves
✓ Respalda la seguridad del uso de leche de cabra en fórmula infantil para recién
nacidos durante los primeros 12 meses de vida.
✓ La microflora de los lactantes alimentados con leche de cabra fue más similar a la de
los lactantes alimentados con fórmula de leche de vaca
✓ Los lactantes que fueron alimentados con fórmula con proteínas y grasa de leche de
cabra tuvieron deposiciones más blandas en comparación con los lactantes
alimentados con proteínas de leche de vaca y aceites vegetales
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Fórmulas infantiles
especializadas
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Fórmulas especiales
Son fórmulas diseñadas para satisfacer las necesidades específicas de una enfermedad
Fórmulas para
prematuros
Extensamente
hidrolizadas
A base de
aminoácidos
Sin
carbohidratos
Modificadas
con grasas
Bajas en
minerales
La dilución estándar difiere según la categoría y, en algunos casos, el producto está diseñado para que la concentración de calorías
se pueda manipular fácilmente.
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Fórmulas de proteínas extensamente hidrolizadas
Las fórmulas de proteína de leche de vaca ampliamente hidrolizadas,
específicamente caseína y/o suero, se someten a hidrólisis química o enzimática para
reducir el peso molecular
Péptidos
Aminoácidos
• Los ácidos grasos son suministrados por triglicéridos de cadena
larga, cantidades variables de MCT y aceites vegetales
poliinsaturados
• Las fórmulas de proteína extensamente hidrolizadas son menos
apetecibles y más costosas en comparación con las fórmulas estándar.
MCT: triglicéridos
de cadena media
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• Los polímeros de glucosa de varias combinaciones de ingredientes son la principal fuente de carbohidratos
Contiene una combinación de polímeros de glucosa y sacarosa.
Todas las fórmulas no contienen lactosa.
Todos contienen una mezcla de aceites vegetales similar a la de las fórmulas estándar y un contenido
total de grasa del 48%
Martinez, J. Andres, and Martha P. Ballew. "Infant formulas." Pediatrics in Review-Elk Grove 32.5 (2011): 179.
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Fórmulas elementales
• Las fórmulas a base de aminoácidos contienen un 100% de aminoácidos libres
• Están específicamente formuladas para bebés cuyos síntomas de hipersensibilidad persisten con la
proteína de leche de vaca extensamente hidrolizada.
Están indicadas en:
Tratamiento
dietético de la
mala digestión de
proteínas
Malabsorción
Síndrome del
intestino corto
Alergias
alimentarias
graves
trastornos
gastrointestinales
eosinofílicos
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Para ser etiquetados como hipoalergénicos, las pautas de la AAP establecen que las fórmulas deben demostrar que no provocan
reacciones en el 90% de los bebés o niños con alergia a la leche de vaca
AAP: Academia Americana de Pediatría
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• Los polímeros de glucosa de diversas fuentes dietéticas son la principal fuente de carbohidratos.
Contiene una mezcla de aceite similar a
la de las fórmulas estándar.
Contienen una combinación de aceites
que da como resultado una proporción
de triglicéridos a MCT de cadena larga
(67:33) que puede ser beneficiosa para
ciertos trastornos de malabsorción
Dra. Santos
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Hidrolizados de arroz
• En la actualidad se han desarrollado fórmulas a base de proteína hidrolizada de arroz y pueden ser una
alternativa válida a las fórmulas de proteína de leche de vaca, tanto como alternativa vegetal para familias
interesadas en la alimentación a base de plantas como para niños con APLV
APLV: alergia a la proteína de la leche de vaca
El arroz tiene cuatro tipos de proteínas clasificadas según su
solubilidad:
Albúmina
(soluble en
agua)
Globulina
(soluble en
sal)
Glutelina
(soluble en
álcali)
Prolamina
(soluble en
alcohol)
Dupont, Christophe, et al. "Hydrolyzed Rice Protein-Based Formulas, a Vegetal Alternative in Cow’s Milk Allergy." Nutrients 12.9 (2020): 2654.
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Hidrolizados de arroz
• No contienen fitoestrógenos y el arroz no es genéticamente modificado
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Hidrolizado de arroz en el tratamiento de APLV
• En diversos estudios de APLV mediada por IgE, las fórmulas de hidrolizados de
arroz fueron toleradas en el 90%
En la mayoría de los estudios existió un retraso significativo en el crecimiento.
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Conclusiones
• La concentración estándar de calorías puede variar entre los productos, así como las instrucciones de mezcla,
por lo que se debe prestar atención a la fórmula específica y las recetas individuales.
• La fabricación y el contenido de nutrientes de las fórmulas para lactantes están muy regulados para
proporcionar una nutrición adecuada para el lactante de rápido crecimiento y desarrollo que no es
amamantado o que no recibe toda la leche materna.
• Se debe tener cuidado de educar a los padres o cuidadores sobre las prácticas higiénicas de mezcla de
fórmulas en el hogar.
Dra. Santos
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