El documento trata sobre la alimentación en el recién nacido. Explica que el periodo neonatal comprende los primeros 28 días de vida y que los recién nacidos se pueden clasificar según su edad gestacional y peso al nacer. Revisa la evaluación clínico-nutricional, los beneficios de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y la introducción de alimentos complementarios a partir de entonces.

1. PROFESOR: DRA. DUARTE DOMINGUEZ ALMA NOELIA
MÉDICO ESPECIALISTA EN PEDIATRÍA
DRA. CUADRAS GARCÍA JETZABEL ADILENE
MÉDICO RESIDENTE DE 1ER GRADO DE LA ESPECIALIDAD DE
MEDICINA FAMILIAR UMF No. 38
SAN LUIS RÍO COLORADO, SONORA, 09/SEP/2021
ALIMENTACIÓN EN EL RECIEN NACIDO
PEDIATRÍA

2. El periodo neonatal se considera una de las etapas más
importantes en la vida, ya que representa una ventana de
oportunidades en el recién nacido, para un óptimo crecimiento
y desarrollo

3. VALORACIÓN NUTRICIONAL EN EL RECIÉN NACIDO.
La historia clínica, parámetros antropométricos, pruebas
bioquímicas, anamnesis alimentaria y examen físico, esta
información permite determinar el estado de salud, el
crecimiento y la supervivencia perinatal .El período neonatal es
desde el nacimiento hasta los primeros 28 días de vida, estos
recién nacidos se pueden clasificar según su edad gestacional

4. EVALUACIÓN CLÍNICO NUTRICIONAL
Periodo neonatal:
Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta los primeros 28 días de vida.
Clasificación de acuerdo a la edad gestacional según OMS como:
 Recién Nacidos extremadamente prematuros (< 2 8 SEG)
 Recién Nacido muy prematuro entre 28 a 32 semanas
 Recién Nacido prematuro entre 32 a 36 SEG
 Recién Nacido a término entre 37 a 42 SEG
 Postérmino (> 42 semanas)
Clasificación del Recién Nacido de acuerdo al Peso al nacer:
 Macrosómico: > 4 000 g
 Peso normal: 2 500 a 3 999 g
 Bajo peso: entre 2 500 a 1 500 g
 Peso muy bajo:< 1 500 g
 Peso extremadamente bajo al nacer :< 1000 g
Estado nutricional al Nacer se determina
según la relación entre las variables peso,
longitud y perímetro cefálico al nacer y la
SEG, en los que se puede encontrar
interpretaciones como RN pequeño para
la edad gestacional, adecuado para la
edad gestacional y grande para la edad
gestacional.

5. Nace entre 37 a 42
SEG
Debido al óptimo
desarrollo y
maduración
adecuado proceso de
digestión, motilidad
intestinal
Respuesta hormonal,
colonización
bacteriana e
inmunidad innata
Recién nacido a término

6. La nutrición óptima para el neonato se ha definido como la que
da lugar a un crecimiento y desarrollo normales sin exceder sus
capacidades metabólicas y excretoras.
El Comité de Nutrición de la Academia Americana de Pediatría
recomienda que el objetivo de la nutrición debe ser conseguir
un crecimiento posnatal adecuado a la edad gestacional,
definido no sólo por los parámetros antropométricos, sino
también por la variación de la composición corporal y retención
de los diferentes nutrientes.
la velocidad de crecimiento en un RN a término en el primer
mes de vida puede variar entre 23 g/kg/día a 44 g/kg/día (OMS)

7.  Los niños sin antecedentes patológicos están preparados para
recibir lactancia materna en al primera hora de vida. Si esta
no es posible se puede utilizar fórmulas lácteas modificadas,
cuidando el volumen inicial, aumentando progresivamente en
los siguientes días.
 Un ayuno no debe prolongarse por mas de 6 a 8 horas, si es
así se debe iniciar aporte de solución glucosada.
ALIMENTACIÓN DEL R. N. DE TÉRMINO

8. OMS
recomienda la
leche materna
exclusiva hasta los (6)
meses de edad
y la introducción de la alimentación
complementaria a partir de los seis (6)
meses de edad junto con lactancia
materna hasta los dos años
ya que aporta los nutrientes necesarios para un
óptimo crecimiento y desarrollo de los niños

9. BENEFICIOS
PARA LA MADRE
Involución uterina mas rápida, con
motivo de la PRL
Recuperación hemática por ausencia de
menstruación reducir hemorragias posparto y la
mortalidad
Eliminación mas rápida de los depósitos
grasos, por aumento del gasto de calorías, en
la producción de leche.
Favorecer la disminución de costos en fórmulas
,Ahorro de tiempo en preparar biberones.
Facilita la unión psicológica madre-hijo.
Facilita la recuperación mas
fisiológica del tamaño mamario
Eleva la autoestima de la madre ,
Disminuye la tristeza y/o depresión
postparto.
Disminuye el riesgo de padecer cáncer mama y de
ovario
BENEFICIOS
PARA EL RN
Madurez funcional del aparato digestivo, renal y del sistema inmunológico
del recién nacido
Previene enfermedades infecciosas a corto plazo como diarrea , otitis media,
gastroenteritis, infecciones respiratorias , Asma , enterocolitis necrotizante
,Leucemias y Muerte Súbita.
y a largo plazo Enf. obesidad y diabetes
Crecimiento, desarrollo físico y cognitivo,
satisface las necesidades alimentarias
Nutricionalmente superior a cualquier otra alternativa
Exclusiva adaptación para el bebé
Siempre a temperatura ideal , No tiene fecha de caducidad ,
Siempre lista para tomar , Bacteriológicamente segura.
Promueve el vínculo afectivo entre madre e hijo.

12. Es el proceso por el cual comienza la secreción láctea.
Esta se establece entre las 24 horas y el 6º día
posparto y como consecuencia de la intervención de
la PRL (Prolactina); indispensable para la producción
de la leche, pero también es necesario y contribuye
el bajo nivel de estrógeno.
Antes del parto los niveles de PRL aumentan
progresivamente, pero los estrógenos de origen
placentario, bloquean la actividad secretora del epitelio
glandular, por lo que la producción de leche no ocurre
hasta después del parto
La caída del nivel de estrógenos ocurre tras el
parto y tiene como consecuencia el desbloqueo
del tejido mamario, permitiendo que la PRL
inicie la producción de leche. El descenso de la
progesterona no tiene tan claro su intervención.
Mama o seno
Glándula Mamaria
Pezón
LACTOGÉNESIS

13. GALACTOPOYESIS
Es el mantenimiento de la secreción láctea, una vez que se ha
establecido. El mantenimiento de la lactancia requiere
principalmente un mantenimiento de la succión periódica del
pezón.
La succión del pezón,
actúa a nivel
neurohormonal
causando el aumento de
los niveles de PRL, pese
a que no parece que
estos niveles tengan
que ser muy altos.
El mecanismo por el cual
la succión actúa
produciendo liberación
de PRL, no es bien
conocido. No solo hay
que mantener la succión
periódica sino que
también, la frecuencia de
la succión actúa
determinantemente para
mantener la lactancia.
si se suspenda mas de 12
horas, la producción de
leche baja
considerablemente

14. Es un líquido (que desde las últimas semanas de embarazo y tres/cuatro
días después del parto )es segregado por los pechos, con abundancia en
proteínas vitaminas liposolubles ( A,D,K,E) y minerales, de aspecto
amarillento.
Tiene un poder "protector" en la mucosa gástrica del neonato como
nada inigualable en los primeros días.
Facilita y ayuda a "limpiar" el aparato digestivo de restos de lanugo,
células etc. por el tragado con el L. amniótico en época intrauterino.
Con ello facilita la expulsión de meconio (heces verdosas pegajosas
primeras).
Favorece el desarrollo de las enzimas gástricas para acondicionar la
digestibilidad posterior en su tomas lácteas.
Alto contenido de componentes bioactivos, como inmunoglobulina A
(IgA), lactoferrina y leucocitos, lo cual determina su función inmunológica
Por otro lado, promueve el crecimiento debido a las concentraciones del
factor de crecimiento (TGF- β) y el factor estimulante de colonias;
después de cinco (5) días el calostro es reemplazado por la leche
transicional

15. Se produce normalmente entre el cuarto y quinceavo día de
postparto y contiene mayor cantidad de lactosa, grasas, aporte
calórico y vitaminas, sin embargo, se diferencia del calostro
debido a su menor aporte de proteínas e inmunoglobulinas y la
última etapa se entiende por leche madura, que se produce
después de dos semanas postparto
2.- LECHE DE TRANSICIÓN

16. Se produce normalmente 2 semanas al postparto y aporta al
niño todas las sustancias nutritivas y las calorías que
éste requiere para su normal desarrollo y crecimiento.
contiene proteínas como la lactoalbúmina y la caseína
3.- LECHE MADURA

17. Componente Calostros/100 ml Leche madura/100ml
Energía (Kcal) 58 70-75
Agua % 87.2 88
Lactosa g. 5.3 7.0
Nitrógeno total mg 360 171
NNP mg 47 42
Proteínas totales mg 2.3 1
Caseína mg 140 187
Alfa-lactoalbúmnia mg. 218 161
Lacto ferrina 330 167
IgA mg 364 142
Grasa totales g. 2.9 4.2
Ácido linoleíco (% del total) 6.8 7.2
Ácido linolénico ----- 1.00
C20 y 22 polinsaturados 10.2 2.9
Colesterol mg 27 16
Vitaminas A mg 89 47
Betacaroteno mcg 112 23
Vit D mcg ----- 0.004
Vit E mcg 1.280 315
(Comisión de lactancia MINSAL, UNICEF y Ministerio de Salud)

18. Componente Calostros/100 ml Leche madura/100ml
Vit K mcg 0.23 0.21
Tiamina mcg 15 16
Vit B6 mcg 12 28
Vit B12 mcg 200 26
Ácido Ascórbico mcg 4.4 4.0
Calcio mg 23 28
Magnesio 3.4 3.0
Sodio 48 15
Potasio 74 40
Fósforo 14 15
Cobre 46 35
Yodo mcg 12 7
Hierro mcg 45 40
Zinc mcg 540 166
vitaminas hidrosolubles
minerales
oligoelementos
(Comisión de lactancia MINSAL, UNICEF y Ministerio de Salud)

19. COMPONENTES LECHE HUMANA
MADURA
CALOSTRO LECHE DE
VACA
Agua (%) 88 87 88
Energía (Kcal.) 70 58 69
Lactosa (g%) 7.3 5.3 4.8
Proteínas totales 0.9 2.3 3.3
Grasas totales
(g%)
4.2 2.9 3.8
AC. Linoleico 8.3 6.8 1.6
Colesterol (mg%) 16 28 ---
Calcio (mg%) 28 --- 125
Fósforo (mg%) 15 --- 96

20. DÍAS DE VIDA
PESO EN GRAMOS
750 - 1000 1000 - 1500 ˃ 1500
1 - 2 100 - 200 80 - 150 60 - 100 60 - 80
3 - 7 150 -200 100 - 150 80 - 150 100 - 150
7 - 30 120 -180 120 - 180 120 - 180 120 - 180
˂ 750
Requerimientos de aporte hídrico en el recién nacido

21. Factores
que limitan
una
lactancia
materna
Factores
individuales:
Los
intereses
económicos
de las
empresas
Factores
sociales:
Factores
culturales:
Ministerio de Salud y Protección Social

23.  alternar ambos pechos
 succión entre 10 a 15 minutos en cada mama.
 vacía el pecho en los primeros cinco minutos
 romper la presión negativa

24. El bebé debe estar situado frente al pezón,
con una postura cómoda.
El pezón debe alojarse al final del paladar y parte
de la areola mamaria quedar atrapada en la boca,
que es lo que el bebe presiona entre la lengua y
el paladar para exprimir la leche situada en los
senos galactóforos.
La madre debe tener una postura cómoda, con la
espalda recta y apoyada (si está sentada).
Otra posición es acostada de lado con el
bebe de frente.

25. IMSS#12
UMF#38

26. anfetaminas, cocaína, marihuana,
(VIH-1)
Infección por el virus de la leucemia humana de células T
Deficiencia primaria congénita de lactasa
y heroína provocan
Tuberculosis , Ictericia por la leche
materna si está muy alterada la
bilirrubina y Varicela

28. Requerimientos de energía y proteínas según soporte nutricional
parenteral y enteral.
Se recomienda un aporte de proteína entre 2 – 4 g/kg/día

29. • Las fórmulas lácteas son un substituto efectivo para
la alimentación del lactante cuando la lactancia
materna no es posible.
• No se ha podido crear un producto idéntico a la
leche materna, sin embargo la tendencia es
mimetizar el perfil nutricional.
• Se requiere por la FDA que la fórmula satisfaga los
factores necesarios para un adecuado crecimiento y
una calidad biológica adecuada del componente
proteico
INICIO
0-6 MESES
INDICACIONES
Madre no puede dar
de lactar
Contraindicada la
lactancia
Bebé no aumenta de
peso correctamente
Única fuente
de alimentos

30. PARA NIÑOS DE TERMINO
Calorías: 65-
75kcal/dl
20-22kcal/30
Proteínas: 1.3-
1.6d/dL (sc 60:40)
Hidrato de carbono:
7.2-8.3g/dL .lactosa
Lípidos: vegetales
3.3-4 gr/dL.
Volumen: 150-
200ml/kg
Adicionadas: hierro,
aa, nucleótidos,
vitaminas y
minerales.
CAPACIDAD GÁSTRICA
30ml/Kg (una onza)
Centésima parte del peso
en gramos
Calorías (100-120
kcal/kg/dia)
Leche de inicio:
.67 kcal/ml
Requerimiento
hídricos (150
ml/kg/dia)

31. PARA NIÑOS DE TERMINO
Sin lactosa
A base de
Soya
Hidrolizadas
ANTIRREFLUJO

32. FÓRMULAS DE INICIO

33. Similac 1 NAN-1 Blemil 1 Novamil 1 Enfamil 1 SMA Gold Frisolac 1
Energía (kcal) 64 73 65 65 73 67 66.3
Proteínas (g) 1.33 1.3 1.18 1.6 2 1.3 1.4
Carbohidratos (g) 6.6 8.3 7.04 7.2 7.4 7.3 7.3
Lactosa (g) 7 6.9
Lípidos (g) 3.54 4 3.41 3.3 3.5 3.6 3.5
Hierro 0.7 0.76 0.7 0.9 0.68 0.8 0.78

34. FÓRMULAS DESLACTOSADAS

35. FÓRMULAS PARCIALMENTE HIDROLIZADAS
FÓRMULAS EXTENSAMENTE HIDROLIZADAS

36. FÓRMULAS DE AMINOÁCIDOS

39. ¿Qué tipo de envase
se debe usar?
Si se va a congelar la
leche:
* envases de plástico
duro
* bolsas especialmente
diseñadas para el
almacenamiento de
leche materna
* no se recomiendan
las bolsas desechables
que se utilizan para
algunos biberones
Cómo calentar la
leche
* descongele y
caliente la leche bajo
agua tibia
* nunca deje que la
leche hierva
* agite antes de
probar la
temperatura
* nunca use el horno
de microondas para
calentar leche
materna
Leche que se ha
descongelado
Si la leche ha sido
congelada y
descongelada, se
puede refrigerar
hasta 24 horas para
usarse después. No
debe de volverse a
congelar.

41. nutrición-familia/nutrición/alimentación-primeros-dos-
anos/leche-artificial-formulas-tarro/leches-formula-
especiales/

42. FIN