Los anestésicos locales son fármacos capaces de bloquear de manera reversible la conducción del impulso nervioso en cualquier parte del sistema nervioso, lo que da lugar a una pérdida de sensibilidad.

1. Técnicas de
anestesia local
en el paciente
infantil.

2. Introducción
Los anestésicos locales son fármacos
capaces de bloquear de manera
reversible la conducción del impulso
nervioso en cualquier parte del sistema
nervioso, lo que da lugar a una pérdida
de sensibilidad.

4. Elección
Manejo
Conducta
Elección
Anestésico
Elección
Técnica
Elección
Aguja
Elección
Cárpule

5. Anestesia Local en Niños
INDICACIONES
• Extracciones
• Obturaciones.
• Tratamientos pulpares.
• Colocación de coronas preformadas.
• Cualquier procedimiento
odontológico que pueda ocasionar
dolor
CONTRAINDICACIONES
• Infecciones en la zona
de punción.
• Alérgico a la anestesia
• Interacciones medicamentosas.
• Patologías sistémicas

6. Anestesia Local en Niños
RECOMENDACIONES
No usar nunca agujas largas.
No enseñar nunca la aguja.
No mentir al niño:
Nunca mencionar la palabra dolor.

7. Mecanismo de Acción
Los anestésicos locales tienen receptores dentro del canal del ion
sodio y de esta manera bloquean la conducción nerviosa.
Farmacodinamia
“una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a un daño
tisular real o potencial o descrita en términos de tal daño”

8. Fisiología del dolor
Estimulo
Fibras Motoras
Fibras Sensitivas
Estimulo Nocivo
Contacto
Nociceptor
Mecanorreceptor
Neuronas Aferentes Primarias
Fibras Aδ y C
Neuronas Aferentes Primarias
Fibras Aβ
Aα Aβ Aδ C
Musculo
esquelético
Tacto,
Presión,
Vibraciones
Tacto, Frio.
Dolor, y
temperatura
Calor, Dolor,
Temperatura
Recepción
Conducción
Liberación de:
Prostaglandinas
ATP
Hidrogeno
Histamina
IL-6
TNFα
Inflamación
Dolor, Rubor, Calor,
Tumefacción y perdida
de función
Llega a la
médula espinal
Traducción
Apertura de los
canales de
Sodio y potasio
Paso por el sistema periférico
por los axones
Transmisión
Modulación
Las neuronas
medulares
transportan la
señal al tálamo, y es
conducida a la
corteza frontal y a la
somato sensitiva.
Liberación de
serotonina, endorfinas ,
noradrenalina
Percepción
Experiencia Sensorial
Negativa,
Modulación
Efectores
Prostaglandinas
Apertura de los canales de
Sodio y potasio
K
K

9. Los anestésicos locales actúan en el sitio de aplicación y
posteriormente pasan al plasma.
Para lograr que la absorción sea lenta para mantener el efecto
anestésico el mayor tiempo.

10. Elección del
Anestésico

11. Locales
Natural Sintético
Corta
Intermedia
Larga
Tópica
Parental Ester Amida

12. Prilocaina
Lidocaína
Mepivacaina
Bupivacaina
Levobupivacaina
Ropivacaina
Cocaína
Benzocaína
Procaína
Articaina
Tetracaína
Grupo Lipofílico (Anillo Aromático)
Cadena Intermedia (Amida o Ester)
Grupo Hidrofílico
Difusión, Fijación
Duración, Metabolismo, Toxicidad
Forma Ionizada se difunde en el nervio

14. Composición Anestésico
Metilparabeno: como conservante y agente bacteriostático en cartuchos de
plástico.
1.8 ml

15. Como identificar los cartuchos

16. Anestésico
Dosis
Cartucho
(mg)
Vasoconstrictor Concentración del
vasoconstrictor
Dosis
de epinefrina
(mg)
Duración de
la acción
(Minutos)
Dosis
Máxima
(mg)
Dosis por
Kg
Lidocaína
2 %
36 20-30 250-300 4.4 mg/kg
Lidocaína
2 %
36 Con epinefrina 1:80 000 0.0225 85-190 500
7 mg/kg
Mepivacaína
2 %
36 Con epinefrina 1:100 000 0.018 90-190 400 4.4 mg/kg
Mepivacaína
3 %
54 90-165 400 4.4 mg/kg
Prilocaína
3 %
54 90-190 600 6 mg/kg
Articaína
4 %
72 Con epinefrina
1:100 000
1:2000 00
0.018mg
0.009
105-230 500 7 mg/kg

17. Cálculo de la Dosis
Selección Anestésico
Selección Datos interés
Peso Paciente
mg por Kg de peso
Peso
Paciente
mg/Kg
Calculo Dosis Máxima
mg
Calculo Número de
cartuchos
mg
Cartucho
Dosis
Maxima

18. Ejemplo: Cálculo de la Dosis
Selección Anestésico
Selección Datos interés
Peso Paciente
mg por Kg de peso
20.5 7
Calculo Dosis Máxima
mg
36
143.5
Anestésico
Dosis
Cartucho
(mg)
Vasoconstrictor
Concentración del
vasoconstrictor
Dosis
de epinefrina
(mg)
Duración de
la acción
(Minutos)
Dosis Máxima
(mg)
Dosis por
Kg
Lidocaína
2 %
36 Con epinefrina 1:80 000 0.0225 85-190 500
7 mg/kg
Peso Paciente: 20.5 kg
mg por Kg de peso: 7mg/kg
143.5
mg
Calculo Número de
cartuchos 3.9
cartuchos

19. Elección
Aguja

20. Agujas Dentales
• Fuertes
• Finas
• Estériles
• Flexibles
• Indicadas para un solo uso
Llevar el
anestésico
del cartucho
al tejido

21. La selección de la aguja depende la edad del niño y la
técnica

22. Elección
Técnica
Anestésica

23. Selección Técnica

25. ¿Anestesia
Tópica
Previa?

27. Elección de
Carpule

28. Selección de Cárpule

29. Técnica de
Distracción
Manejo de Conducta

30. Selección Técnica de Distracción
Enseñar
Decir
Hacer
Ocultar
la aguja
Cambiar
la
sensación
Distracción
De
Sentidos

31. Actividades

32. ¿A que anestésico corresponde cada cartucho?

33. ¿Porque el anestésico no es eficaz ante
infecciones bacterianas?

34. Actividad: Cálculo de la Dosis
Selección Anestésico
Selección Datos interés
Peso Paciente
mg por Kg de peso
Calculo Dosis Máxima
mg
Calculo Número de
cartuchos

35. Actividad: Cálculo de la Dosis
Selección Anestésico
Selección Datos interés
Peso Paciente
mg por Kg de peso
Calculo Dosis Máxima
mg
Calculo Número de
cartuchos

36. Actividad: Cálculo de la Dosis
Selección Anestésico
Selección Datos interés
Peso Paciente
mg por Kg de peso
Calculo Dosis Máxima
mg
Calculo Número de
cartuchos

37. ¿Qué técnica anestésica Utilizarías?

38. ¿Qué técnica anestésica Utilizarías?

39. ¿Qué técnica anestésica Utilizarías?