El documento habla sobre el blanqueamiento dental. El blanqueamiento dental es un procedimiento clínico que trata de aclarar el color de los dientes aplicando un agente químico sin alterar su estructura básica. Puede ser interno o externo. Existen varias técnicas como el blanqueamiento domiciliario, clínico o mixto. Se deben tomar precauciones antes, durante y después del procedimiento.

1. BLANQUEAMIENTO DENTAL

2. BLANQUEAMIENTO DENTAL
Es un procedimiento
clínico que trata de
conseguir el aclaramiento
del color de uno o varios
dientes aplicando un
agente químico, y tratando
de no alterar su estructura
básica.
El blanqueamiento de los dientes permite eliminar la
mayoría de las manchas producidas por
medicamentos, por causas extrínsecas como el té, café
y otras infusiones, cigarrillos, vino tinto, entre otras
sustancias y alimentos.

3. El blanqueamiento dental puede
ser:
INTERNO EXTERNO

4. HISTORIA DEL BLANQUEAMIENTO
DENTAL.
 La Odontología Estética no es un concepto actual.
Desde el principio de los tiempos el ser humano a
buscado la belleza de una u otra forma y agradar a los
demás. Los cánones de belleza han ido variando a lo
largo de la historia.
 Ya los egipcios disponían de cosméticos antes del año
2000 A.C. Los dientes sanos y blancos han simbolizado
signos de salud, limpieza y fortaleza.

5.  En la España prerromana
se preconizaba el
enjuague con orines
envejecidos en cisternas.
Múltiples brebajes a lo
largo de la Historia
perseguían la obtención
de unos dientes más
blancos.
 En la antigua China
imperial, las viudas
teñían sus dientes de
negro como signo de
renuncia a la belleza.

6.  Los mayas, como demostración de buena posición social se realizaban
incrustaciones de jade en los dientes y limaban sus bordes cuidadosamente.
En el Japón medieval y hasta el siglo XIX se realizaba la técnica del ohguro
(dientes negros). Esta técnica de ennegrecimiento de dientes basada en la
aplicación de un tinte negro (obtenido de una mezcla de hongos, sake, hierro
oxidado, etc.) se reservaba para acontecimientos sociales de gran importancia.
Marcaba la alta posición social por lo que causaba furor entre la nobleza de la
época y los samuráis de alto rango. Finalmente las jóvenes casamenteras
pasaron a aplicarse el ohguro. La costumbre empezó a desaparecer a partir de
1873 cuando la emperatriz apareció en público con los dientes blancos.

9.  El conocimiento etiológico de
la coloración del diente es
fundamental a la hora de
establecer un diagnóstico
diferencial.
 Es aquí cuando el odontólogo
debe determinar si va a optar
por un tratamiento conservador,
como lo son los blanqueadores
dentales o uno menos
conservador como lo son las
restauraciones protésicas ,
dependiendo de cual sea el más
óptimo para el paciente.

10. Las piezas dentarias son
tan oscuras que el
blanqueamiento es
inoperante.
Los niños que han
recibido tetraciclinas
durante apenas 3 días
pueden presentar
cambios de color en los
dientes permanentes.
Grado IV
Tinción severa.
Se caracteriza por
bandas cervicales
de colores que
varían desde el gris
oscuro hasta el azul
o el purpura.
Grado III
Tinción
moderada.
Color + acentuado.
Tonos amarillos y
marrón uniformes
en toda la corona
Grado II
Tinción leve
Los colores varían
desde el amarillo
hasta el gris e
incluso el marrón
claro, el color es
uniforme en toda
la corona dentaria.
Grado I
Responden de
manera satisfactoria a
blanqueamiento.
Requieren de
restauraciones protésicas

11. •En dentinaIntrínsecas
•En esmalteExtrínsecas

13. La clorhexidina se define como un agente
antimicrobiano utilizado como antiséptico. Suele
presentarse como digluconato de clorhexidina, ya
sea en colutorio, gel, spray o barniz

14.  Alteración del gusto debido al
sabor amargo de la
clorhexidina, por ello se
recomienda utilizarla después de
las comidas para minimizar este
efecto, y media hora antes de
cepillarse para evitar la
interacción con el lauril-sulfato
sódico, presente en dentífricos
mas comunes.
 Provoca tinciones extrínsecas de
color marrón amarillento: tras un
uso prolongado.
 La ubicación habitual de esta
coloración son los surcos y las
fisuras, así como en márgenes
gingivales
 Existe un aumento en dicha
coloración estadísticamente
significativo tras un período de
empleo de 4
semanas, independientemente de la
concentración del 0,1% o el 0,7%.

15. CASO CLÍNICO:
TABAQUISMO
El mecanismo de
acción es similar al de
los alimentos, salvo que
en estos casos se trata
de la nicotina y el
alquitrán los que se
depositan en la
superficie dental o
incluso llega a penetrar
en los túbulos
dentinarios, siendo muy
difícil su eliminación

16. CASO CLÍNICO: BACTERIAS
CROMÓGENAS
Pueden ser de
coloración:
amarilla, verde,
marrones o negras.

17. BACTERIAS CROMÓGENAS
 Las manchas amarillentas,
verdes y anaranjadas son
provocadas por bacterias
cromógenas adheridas a la
placa bacteriana.
 Este tipo de coloración se
encuentra en pacientes con
escasa higiene bucal y
generalmente en niños.
 Coloraciones marrones o negras
que se encuentran en el borde
gingival de las caras libres hasta
las caras proximales, son
provocadas por bacterias con
afinidad a la mucina que se
encuentra adherida al diente.

18.  Existen varios factores que
pueden causar tinción
intrínsecas, el periodo critico
comprende desde el tercer
trimestre de la gestación hasta
los 8 años de edad.
 Estas alteraciones pueden
afectar tanto el esmalte como la
dentina.
 Las enfermedades
sistémicas, los
medicamentos y otras
sustancias interrumpen en
ocasiones la secuencia
normal de la amelogénesis y
dentinogénesis originando
así distintos tipos de
manchas.

19.  Tratamiento
conservadores:
amalgamas, endodoncia
s.
 Patología dental:
caries, necrosis pulpar.
 Factores congénitos:
bilirrubinemia, eritroblast
osis
fetal, porfiria, hipoplasia,
amelogénesis imperfecta.
 Origen iatrogénico.
 Envejecimiento.
 Sustancias químicas:
flúor, tetraciclinas.
Locales Generales

20. CASO CLÍNICO: FLUROSIS
DENTARIA
Es una patología
provocada por la
toxicidad del flúor
cuando supera la
concentración de una
parte por millón (1
ppm).

21.  La gravedad de la patología
depende del periodo en el
que se produce la ingesta.
 Se cree que la concentración
del ion flúor altera la función
metabólica de los
ameloblastos durante su
formación.
• Las piezas dentarias
presentan pequeñas
estrías, con manchas
blancas superficiales.
Fluorosis
leve
• El color blanco es mas
opaco, con manchas ocres
Fluorosis
moderada
• Manchas blancas
profundas, manchas ocres y
defectos estructurales que
varían desde puntos hasta
facetas en la estructura
adamantina, que por lo
general llegan al tejido
dentinario.
Fluorosis
grave

22. Fluorosis moderada
Fluorosis grave

23. CASO CLÍNICO: TETRACICLINAS
Son antibióticos que comenzaron a ser
desarrollados en 1948, su ingesta por parte de
mujeres embarazadas o niños a corta edad
produce alteraciones dentarias.

24.  Los cambios de color
son provocados por el
efecto secundario de
las tetraciclinas,
forman bandas de
pigmento fluorescente
en el interior de las
piezas dentarias y
también inhiben la
calcificación.
 Estos efectos se
producen por la
quelación de las
moléculas de
tetraciclinas con iones
de calcio en los
cristales de
hidroxiapatita, en
especial la dentina.

25. Tinción por tetraciclina
moderada
Tinción por tetraciclina leve
Tinción por
tetraciclina severa

26. Se produce en
niños que han
sufrido de ictericia
severa y se
caracteriza por
dientes de una
coloración
azulverdosa o
marrón debida a la
mancha posnatal
de la dentina por
la bilirrubina y la
biliverdina
CASO CLÍNICO: BILIRRUBINEMIA

27. CASO CLÍNICO: ERITROBLASTOSIS FETAL O ENFERMEDAD
HEMOLÍTICA
Se debe a la incompatibilidad entre los eritrocitos Rh-negativos de la madre
y los Rh-positivos del feto.
Los anticuerpos maternos destruyen los eritrocitos fetales y aumentan la
concentración de pigmentos hemáticos que circulan en la corriente
sanguínea del hijo.
En la primera dentición hay una acentuada alteración del color de los
dientes, que son de un tono negro-azulado, azul-verdoso o marrón.

28. CASO CLÍNICO: PORFIRIA
Aunque es rara, esta enfermedad causa un exceso de
producción de pigmentos que penetran en la dentina y
determinan que los dientes primarios y permanentes
presenten un color casi violeta.

30. Hipoplasia de tipo 1
Hipoplasia de tipo 2
Hipoplasia de tipo 3
Hipoplasia de tipo 4
Hipoplasia de tipo 5

32. Aparece en forma de surcos
paralelos en la superficie del
esmalte.
Estos surcos pueden pigmentarse
a lo largo del tiempo por el
depósito de detritos.

33. HIPOPLASIA DE TIPO 3
Se presenta en
forma de finas
depresiones que
cubren toda o
parte la corona

34. Se observa en dientes permanentes que
erupcionan con defectos, presentan manchas
amarillas o pardas con erosiones en la
superficie, y se da con frecuencia en premolares.

35. HIPOPLASIA DE TIPO 5

36. ENVEJECIMIENTO
Con los años las piezas se van calcificando y van incorporando pigmentos en la matriz
del esmalte, lo que confiere a la dentición un color amarillo oscuro o amarronado.
Este tipo de cambio de color responde de manera satisfactoria al tratamiento de
blanqueamiento en pocas sesiones

37. TRAUMATISMO
• Los traumatismos seccionan
el paquete vascular y
provocan falta de irrigación y
por ende mortificación de la
pulpa.
• En un primer estadio se
produce extravasación
sanguínea que luego por la
degradación de la
hemoglobina da un color
oscuro azulado al diente.
Cicatriz de
esmalte
Es cuando en la dentición primaria se
intruye un diente permanente impactando
el germen dentario, produciendo así
alteraciones en la estructura, que luego
serán manchas hipoplásicas con cambio
de color.

39. CASO CLÍNICO:
IATROGENIA
 Estas anomalías aparecen en piezas
dentarias sometidas a tratamientos
odontológicos

40. ELECCIÓN
INCORRECTA DE
MATERIAL
OBTURADOR
Un factor determinante en
la aparición de cambios de
color en las piezas
dentarias.
Elección de amalgamas en
sector anterior
Ocurre el cambio por
oxidación de la amalgama

41. TÉCNICAS DE BLANQUEAMIENTO DENTAL

42.  Domiciliario ó Ambulatorio
 El blanqueamiento en casa
simple es aquél que el paciente
realiza con los medios a su
alcance y sin supervisión
profesional mediante productos
que pueda adquirir como
barnices, colutorios, pastas, etc.
• Tienen un efecto limitado en
el mejor de los casos. En
muchos casos el paciente
invierte el dinero en pastas o
enjuagues que quitan
manchas pero que no son
auténticamente
blanqueadores.
TECNICAS DE BLANQUEAMIENTO

43. EN DOMICILIO BAJO SUPERVISIÓN DEL
PROFESIONAL.
 Clínico (en Clínica y bajo supervisión del profesional)
 Técnicas Mixtas Ó Blanqueamiento Dental
Combinado
 Fase en la consulta:
 Fase en domicilio:

44. PRECAUCIONES ANTES DEL
BLANQUEAMIENTO
 Es imprescindible una limpieza bucal antes del
tratamiento para poder así eliminar todas las
manchas extrínsecas (exteriores) y que el producto
tenga máxima eficacia.

45. CONTRAINDICACIONES GENERALES DEL
BLANQUEAMIENTO DENTAL
 Dientes sensibles
 Exposiciones dentinarias
 Exposiciones radiculares
 Unión amelocementaria
abierta (se da en el 10% de
la población, es el tipo
de unión microscópica que
se da entre el esmalte
dental y el cemento de la
raíz dental, existen
diferentes biotipos)
Embarazo
Lactancia
Menores de edad
Traumatismos
dentales
Reabsorción radicular

46.  Defectos de desarrollo del esmalte
 Pérdida importante del esmalte
 Grietas ó fisuras
 Caries
 Enfermedad periodontal sin tratar

47.  Pigmentación provocada por corrosión
de amalgamas (sólo saldrán quitándolas
con una fresa)
 Composites filtrados
 Dientes con grandes restauraciones u
obturaciones repetidas en el mismo
diente
 Dientes muy oscuros
 Morfología dental anómala (su estructura
interna puede ser rara)

48. PRECAUCIONES

49. PRECAUCIONES DURANTE EL
BLANQUEAMIENTO
Si el blanqueamiento se
realiza exclusivamente
en clínica siga las
indicaciones del
profesional, él se
encargará de tomar las
medidas adecuadas para
realizar el procedimiento
para que éste sea
confortable.

51. SESIÓN DE RECORDATORIO
 Consiste en una sesión de
20 min en clínica o 1 semana
en domicilio.
 Si la técnica fue mixta lo
normal es que baste un
recordatorio de 2 o 3 días.
 Sera determinante la
concentración de producto
que se emplee.

52. ATENCIÓN
 Embarazada o mujeres
lactantes.
 Diabetes o
enfermedades
cardiacas.
 Menores de edad.
 Alergia a peróxido.

53. Sistemade
blanqueamiento
Simultáneo en todos
los dientes
Blanqueamiento en
clínica
Activación
mediante
lámpara en alta
concentración
Blanqueamiento
domiciliario
Baja
concentración
Bl. Diente a diente
Solo se realiza
en clínica

54. SISTEMA DE BLANQUEAMIENTO BRITESMILE Y
SIMILARES
 Los dientes a blanquear son normalmente de 15 a 25 y
de 35 a 45. la materia activa es peróxido de hidrogeno
al 15 %, la formula del gel blanqueador incluye un foto
indicador que se activa con la long de onda
proporcionada por la lámpara BRITESMILE.

55. CONSIDERACIONES PREVIAS
 Profilaxis sin aplicar pastas fluoradas.
 No fluorizaciones posteriores ni tratamiento con
desensibilizantes con productos coloreados.
 Cambiar obturaciones filtradas del 5 al 5.
 Recordatorios anuales.
 Dientes coloreados por tetraciclinas blanqueamiento
inseguro.

56. PRECAUCIONES DESPUÉS DEL BLANQUEAMIENTO
 Si hay sensibilidad recomendar antiinflamatorios
 Si al terminar la sección hay sensibilidad, con gel
desensibilizante transparente.
 Se puede realizar enjuagues con flúor y cepillados con
pastas con flúor pero no coloreadas
 Evitar consumos de bebidas productos que produzcan
manchas por 1 mes.

57. BLANQUEAMIENTO INTERNO Y
EXTERNO

58. Kit Individual
 Cepillo Dental
 Pasta Dental
 2 Rodetes de algodón
 Dique de papel protector de labios
 Abrebocas
 Barrier Material ( material protector de color blanco opaco y
consistencia cremosa, fotopolimerizable, para colocar sobre el
tejido gingival)
 Masking Cream ( se usa para proteger comisura y labios antes
de colocar el dique de papel y abrebocas)
 Eyector
 Manual de instrucciones de mantenimiento para el paciente

59. BLANQUEAMIENTO EXTERNO
Las técnicas actuales de blanqueamiento se basan
en la utilización de dos productos:
 Peróxido de carbamida (en general para
tratamientos ambulatorios)
 Peróxido de hidrógeno ( básicamente para
tratamientos en Clínica)
Desprende filtra
Existen
proceso de
oxidación.
H²O²
túbulos
dentinarios
15000
túbulo

60. BLANQUEAMIENTO VITAL
 Envejecimiento
 hábitos
 calcificación pulpar
 fluorosis
 tetraciclinas
 dentinogénesis
imperfecta
 Necrosis o hemorragia
pulpar
 Post endodoncia
 Otros motivos estéticos
con endodoncia
intencional previa
Indicaciones.

61. BLANQUEAMIENTO VITAL.
 Caries.
 Pigmentación provocada
por corrosión de
amalgama.
 Dientes con grandes
restauraciones u
obturaciones repetidas en
el mismo diente.
 dientes sensibles.
 exposiciones dentinarias.
 exposiciones radiculares.
 unión amelocementaria
abierta (10% de la
población)
 Composites mal ajustados.
 Enfermedad periodontal sin
tratar.
Contraindicaciones.

62. BLANQUEAMIENTO INTERNO
 Es aquel que se realiza sobre dientes no vitales, es
decir que ya tienen realizado un tratamiento de
conducto, aplicando el producto por dentro del
diente y pudiendo complementar este tratamiento
con el blanqueamiento externo.

63. Blanqueamiento no vital
Contraindicaciones.
Lesiones apicales.
Tratamiento endodóntico
incorrecto.
Traumatismo dentales.
Reabsorción radicular.
Dientes muy oscuro
Morfología dental anómala
(su estructura
interna puede ser rara)

64. Técnicas complementarias de Blanqueamiento
Constituye básicamente las técnicas de blanqueamiento casero, sin
supervisión muchas veces del profesional.
Tiras de plástico blanqueadoras
son tiras de plástico flexibles de un solo uso recubiertas con gel de
peróxido de hidrogeno al 5,3% y al 6,5% que se colocan directamente
sobre los dientes por 30 minutos, dos veces al día, durante 2 semanas).

65. Gel en Jeringas

66. Post-operatorio
El blanqueamiento dental es un
tratamiento que a pesar de ser
conservador y generalmente dar
resultados satisfactorios, presenta una
serie de riesgos dentro de los cuales los
más comunes son: la sensibilidad
dentaria postoperatoria, y la longevidad
de los resultados.
Sensibilidad dentaria post-operatoria.
La sensibilidad dental parece estar
relacionada con el paso de peróxido de
hidrógeno a través del esmalte y la
dentina, lo que produce una ligera
irritación pulpa, por esta razón, se
contraindica el tratamiento en pacientes
con hipersensibilidad dentaria no
controlada.

67. DIAGNÓSTICODELASPATOLOGÍASCROMÁTICAS
Color Etiología Tratamiento
Blanco
Fluorosis, caries reversible, manchas
superficiales
Microabrasión- flúor
Rosado Resorción dentinaria interna y externa Hidróxido de calcio
Gris azulado
Dentinogénesis imperfecta, eritroblastosis
fetal, tetraciclinas de grado 3
Restaurador
Negro
Degradación de la hemoglobina en
traumatismos, eliminación incompleta de
elementos orgánicos en aperturas
Blanqueamiento interno
Gris
Tetraciclinas grado 1,2,3. Oxido de plata (tx
de conductos con conos de plata,
restauraciones con amalgama)
Restaurador
Amarillo claro Fluorosis, tetraciclinas de grado 1 Blanqueamiento externo
Marrón claro Cambios por la edad Blanqueamiento externo
Amarillo
oscuro
Tetraciclinas de grado 2, alteraciones por la
edad, eliminación insuficiente de cementos
endodónticos.
Blanqueamiento externo
/ interno
Marrón
oscuro
Fluorosis severa, amelogenesis imperfecta Blanqueamiento externo

68. “Lo que deseas
conseguir, mas
fácilmente lo
obtendrás con
una sonrisa, que
con una Espada
“.
William
Shakespeare