2. ALTERACIONES DEL
DESARROLLO QUE
AFECTAN A
LOS TEJIDOS
BLANDOS
Son defectos del desarrollo que pueden
involucrar la parte paramedical del
bermellón de los labios inferior y superior o
la comisura labial.
Fositas Labiales
Congénitas
Puede aparecer como un hallazgo aislado
o asociarse a labio leporino o fisura
palatina.
Puede ser unilateral o bilateral.
Es más común en el labio inferior.
Son invaginaciones congénitas que
pueden representar tractos ciegos o
conductos salivales ectópitos dilatados.
Deformidad caracterizada por un pliegue
horizontal de tejido mucoso superfluo que
suele localizarse sobre la cara interna del
labio superior, aunque a veces también del
inferior.
Labio Doble
Suele ser congénito o adquirido. A veces
se observa asociado a un pliegue de piel
edematosa situada por encima del
párpado superior y con el aumento no
tóxico del tamaño del tiroides.
Se observa clínicamente cuando el labio
está tenso, pero no cuando está el labio
en reposo.
No requiere tratamiento, pero por motivos
estéticos se puede extirpar.
Es un fragmento superfluo de tejido mucoso
que se proyecta desde el frenillo labial del
maxilar superior.
Apéndice del
Frenillo
El apéndice se puede confundir con la
hiperplasia fibrosa adquirida causada por
una lesión o irritación local, por ello se
extirpa a veces y se lo somete a estudio
anatopatológico.
Su forma y tamaño varían de un paciente
a otro.
No tiene función conocida.
Es frecuente.
Falta de movilidad normal de la lengua
causada por la presencia de una unión de
tejido fibroso anormal entre la superficie
ventral de la lengua y el suelo de la boca.
Anquiloglosia
Es una anomalía de desarrollo
caracterizada por un frenillo lingual
anormalmente corto y situado en la parte
anterior que origina una restricción
intensa de los movimientos de la lengua y
deterioro del habla.
El frenillo une a veces la punta de la
lengua a la encia lingual anterior,
sometiendo a tensión del tejido gingival,
provocando enfermedad gingival y
periodontal localizada.
TRATAMIENTO
Se trata con éxito mediante la reinserción
quirúrgica del frenillo lingual.
Trastorno que puede ser congénito o
adquirida, que consiste en un lengua
anormal agrandada de tamaño.
Macroglosia
Macroglosia Congénita: puede ser causada
por hipertrofia muscular idiopática, tumores
benignos, entre otros o ser un componente
como en del Síndrome de Down.
Macroglosia Adquirida: puede ser el
resultado del crecimiento pasivo de la lengua
cuando los dientes inferiores están perdidos, o
consecuencia de enfermedades sistémicas
acromegalia, hipotiroidismo o neoplasias.
Son acúmulos de glándulas sebáceas que
aparecen en diversas localizaciones dentro
de la cavidad oral.
Gránulos de
Fordyce
Se observan con mayor frecuencia
bilateralmente en la mucosa bucal y en el
bermellón del labio superior.
Son estructuras maculopapulosas múltiples
pequeñas, de color amarillo y aspecto miliar
que miden de 1 a 2 mm de diámetro.
Histopatológicamente son idénticos a las
glándulas sebáceas normales que se
encuentran en la piel con la excepción que no
estan asociadas con el pelo.
Acúmiulo de líquido en las células
epiteliales de la mucosa bucal.
Leucoedema
Alteración del epitelio oral caracterizada por la
acumulación de líquido en la capa de células
espinosa.
Esta afección es actualmente de etiología
desconocida.
Afecta bilateralmente a la mucosa bucal, aunque
también pueden estar afectados los bordes
laterales de la lengua.
Es asintomático y presenta aspecto membranoso
difuso y transprente de color blanco grisáceo.
No se asocian complicaciones graves, ni
necesita tratamiento.
Friccionar la lesión no la hace desaparecer. Se debe
pedir diagnostico diferencial con leucoplasia.
Es mas intensa en fumadores, disminuye al
cesar.
Trastorno hereditario autosómico dominante
en el cual la mucosa oral es blanca y esta
engrosada y plegada.
Nevo Esponjoso
Blanco
Placas esponjosas plegadas blancas
asintomáticas, que frecuentemente exhiben un
patrón ondulado simétrico.
Su localización más típica es la mucosa del carrillo,
bilateral, seguido por la mucosa labial, reborde
alveolar, y piso de la boca.
Aunque puede afectar la totalidad de la mucosa
bucal o estar distribuido de forma unilateral.
Su tamaño varia. No se requiere tratamiento.
Acumulación accesoria de tejido tiroideo,
que suele ser funcional, situada en la parte
posterior del cuerpo de la lengua.
Nódulo Tiroideo
Lingual
Es una anomalía rara caracterizada por el
desarrollo de una masa de tejido tiroideo en la
parte posterior media del dorso de la lengua.
Es más frecuente ne mujeres y aparece
mayormente durante la pubertad y la
adolescencia.
se presenta como una masa lisa sésil de 2 a 3 cm.
Suele presentar síntomas como disfagia, disfonia,
disnea y sensación de tirantez local.
Islotes de tejidos amigdalino
extrafaríngeo. En niños y adolescentes
puede verse en forma de placas rojizas
discretas, ligeramente elevadas en el
suelo de la boca a ambos lados del
frenillo lingual.
Amígdala
Oral
Papila
Retrocuspídea
Área de 2 a 4 mm, ligeramente elevada
de la mucosa alveolar mandibular
localizada en posición lingual respecto
a los caninos, entre la encía marginal y
unión mucogingival.
Frecuentemente bilateral y se da mas en
niños.
3. ALTERACIONES
DEL DESARROLLO
QUE AFECTAN A
LOS HUESOS
Aumento de tamaño unilateral importante
de la cara.
Hipertrofia
Hemifacial
Puede afectar cualquier lado de la cara y hay una
ligera predilección por la mujer.
Suele existir un aumento unilateral del tamaño del
hueso frontal, maxilar superior, paladar, mandíbula,
proceso alveolar, condilos y tejidos blandos
asociados.
Debido a las asimetrías óseas y dentales la
malaoclusión es común.
Puede estar tambien aumentado de tamaño los
ojos, oidos y los hemisferios cerebrales.
A menudo existe macroglosia unilateral.
Afección rara caracterizada por una
disminución progresiva del tamaño de un
lado de la cara.
Atrofia
Hemifacial
Clínicamente suele iniciarse en la primera o segunda
década de vida.
Los tejidos de la cara, incluidos piel, tejido
subcutáneo, músculo y hueso, se afectan en grados
diversos.
El lado izquierdo de la cara es más frecuente.
Suele estar acompañada de neuralgia del trigémino,
cambiso oculares, caída faciel del pelo y epilepsias.
No existe tratamiento conocido. El avance de la
enfermedada suele cesar despues de unos pocos
años y estabilizarse durante el resto de vida del
paciente.
Trastorno del desarrollo que habitualmente
afecta el labio superior y se caracteriza por un
defecto en forma de cuña que es consecuencia
de una ausencia de fusión de las dos partes del
labio de una sola estructura.
Labio Leporino
Defecto del desarrollo del paladar caracterizado
por ausencia de fusión completa de las dos
crestas palatinas, produciendose una
comunicación con la cavidad nasal.
Fisura Palatina
El labio leporino y la fisura palatina suelen presentarse juntos. 
La etiología de ambos para implicar factores hereditarios y
ambientales.
Entre los factores ambientales podemos ver factores
nutricionales; estrés fisiológico, emocional o traumático;
isquemia relativa sobre el área; obstrucción mecánica por una
lengua aumentada; sustancias como alcoho, fármacos o toxinas
e infecciones.
1
Labio
Normal
ESQUEMA DE LAS PRESENTACIONES COMUNES DEL LABIO LEPORINO
2
Labio Leporino
Incompleto
3
Labio Leporino
Unilateral
4
Labio Leporino
Bilateral
2
Paladar
Incompleto
3
Paladar
Unilateral
4
Paladar
Bilateral
1
Paladar
Normal
ESQUEMA DE LAS PRESENTACIONES COMUNES DEL FISURA PALATINA
La fisura palatina suele conducir a una comunicación directa entre las
cavidades oral y nasal que lleva a un deterioro funcional importante.
Las fisuras del labio superior son relativamente frecuentes, en tanto que las
del inferior es muy rara.
Un 80% se presenta como fisura unilateral del labio superior.
Son más frecuentes en hombres la combinación de labio leporino y fisura
palatina, mientras que es más frecuentes en mujeres la fisura palatina.
PROBLEMAS
- Alimentación
- Infecciones de oído y/o pérdida
auditiva
- Habla
- Dentales
TRATAMIENTO
Suele tratarse quirurgicamente
durante el primer mes de vida.
En la mayoría de los casos se
consigue excelentes resultados
estéticos y funcionales.
LabioLeporino
TRATAMIENTO
Se trata quirúrgicamente y suele
retrasarse hasta que el paciente
tiene aproximadamente 18
meses.
Se logra el cierre de la fisura
pero en mayor o menor medida
precisan reeducar el lenguaje
para superar la deficiencia
funcional.
FisuraPalatina
Es lesión con una radiotransparencia mal
definida que se encuentra en un área
edéntula de la mandíbula previamente
ocupada por un diente.
Defecto
Osteoporótico de
la Médula Ósea
El defecto es asintomático y no se encuentra expansión cortical en la
revisiones radiográficas de rutina.
Es mas predominante en mujeres de edad madura y en la región de la
mandíbula.
Se cree que se deba por la sustitución de un defecto postextracción por
médula hematopoyética en lugar de por el hueso trabecular normal en el
área.
Es indistinguible con otros trastornos más graves por lo que una biopsia
incisional es impresindible para el descarte. No precisa tratamiento.
Es un síndrome en el cual hay un crecimiento
anormal de los hueso de la cara, el cráneo y las
clavículas, con una tendencia concomitante al
fracaso de la erupción de los dientes.
Displasia
Cleidocraneana
Es una síndrome hereditario, donde el grado de afectación es muy variada.
Los rasgos llamatidos del aspecto de los pacientes con expresividad elevada
son el crecimiento desproporcionado de los huesos faciales y craneales, que
original el aspecto facial caracteristico, y la capacidad de aproximar los
hombros hasta la linea media del tórax.
Como caracteristicas intraorales  se observa la retención de la primera
dentición hasta la edad adulta; en la radiografias se pueden observar dientes
totalmente desarrollados incrustados en los maxilares, mucho de los cuales son
supernumerarios.
El paladar suele ser abovedado y estrecho.
No existe tratamiento conocido.
Depresión Lingual
de la Mandíbula
por la Glándula
Salival
Concavidad que aparece en el desarrollo de la
cortical lingual de la mandibula.
Se lo conoce tambien como Quiste de Stafne,
Quiste óseo estático y Quiste óseo latente.
Es relativamente rara. Presenta concavidad
profunda nítida y localizada situada en la cara
lingual de la mandíbula, entre el conducto dentario
inferior y el borde inferior de la mandíbula.
Se observa más en hombres.
No precisa tratamiento.
Bibliografía
- Atlas a color de enfermedades bucales - Robert P. Langlais,
Craig S. Miller, Jill S. Nield Gehrig; tr. por Jorge Alberto Mérigo
Jané. - México: Editorial El Manual Moderno, 2011.
- Philip Sapp, J., Lewis R. Eversole, and George P.
Wysocki. Patología Oral Y Maxilofacial Contemporánea. 2a. ed.
Amsterdam: Elsevier, 2004.
- DeLong, Leslie., and Nancy W. Burkhart. Patología Oral Y
General En Odontología. 2? ed. Philadelphia [etc.]: Wolters
Kluwer, 2013.
- Imagenes de libros o disponibles en google imagenes.

Alteraciones Dentarias Parte II

  • 1.
    2. ALTERACIONES DEL DESARROLLOQUE AFECTAN A LOS TEJIDOS BLANDOS
  • 2.
    Son defectos deldesarrollo que pueden involucrar la parte paramedical del bermellón de los labios inferior y superior o la comisura labial. Fositas Labiales Congénitas
  • 3.
    Puede aparecer comoun hallazgo aislado o asociarse a labio leporino o fisura palatina. Puede ser unilateral o bilateral. Es más común en el labio inferior. Son invaginaciones congénitas que pueden representar tractos ciegos o conductos salivales ectópitos dilatados.
  • 4.
    Deformidad caracterizada porun pliegue horizontal de tejido mucoso superfluo que suele localizarse sobre la cara interna del labio superior, aunque a veces también del inferior. Labio Doble
  • 5.
    Suele ser congénitoo adquirido. A veces se observa asociado a un pliegue de piel edematosa situada por encima del párpado superior y con el aumento no tóxico del tamaño del tiroides. Se observa clínicamente cuando el labio está tenso, pero no cuando está el labio en reposo. No requiere tratamiento, pero por motivos estéticos se puede extirpar.
  • 6.
    Es un fragmentosuperfluo de tejido mucoso que se proyecta desde el frenillo labial del maxilar superior. Apéndice del Frenillo
  • 7.
    El apéndice sepuede confundir con la hiperplasia fibrosa adquirida causada por una lesión o irritación local, por ello se extirpa a veces y se lo somete a estudio anatopatológico. Su forma y tamaño varían de un paciente a otro. No tiene función conocida. Es frecuente.
  • 8.
    Falta de movilidadnormal de la lengua causada por la presencia de una unión de tejido fibroso anormal entre la superficie ventral de la lengua y el suelo de la boca. Anquiloglosia
  • 9.
    Es una anomalíade desarrollo caracterizada por un frenillo lingual anormalmente corto y situado en la parte anterior que origina una restricción intensa de los movimientos de la lengua y deterioro del habla. El frenillo une a veces la punta de la lengua a la encia lingual anterior, sometiendo a tensión del tejido gingival, provocando enfermedad gingival y periodontal localizada.
  • 10.
    TRATAMIENTO Se trata conéxito mediante la reinserción quirúrgica del frenillo lingual.
  • 11.
    Trastorno que puedeser congénito o adquirida, que consiste en un lengua anormal agrandada de tamaño. Macroglosia
  • 12.
    Macroglosia Congénita: puedeser causada por hipertrofia muscular idiopática, tumores benignos, entre otros o ser un componente como en del Síndrome de Down. Macroglosia Adquirida: puede ser el resultado del crecimiento pasivo de la lengua cuando los dientes inferiores están perdidos, o consecuencia de enfermedades sistémicas acromegalia, hipotiroidismo o neoplasias.
  • 13.
    Son acúmulos deglándulas sebáceas que aparecen en diversas localizaciones dentro de la cavidad oral. Gránulos de Fordyce
  • 14.
    Se observan conmayor frecuencia bilateralmente en la mucosa bucal y en el bermellón del labio superior. Son estructuras maculopapulosas múltiples pequeñas, de color amarillo y aspecto miliar que miden de 1 a 2 mm de diámetro. Histopatológicamente son idénticos a las glándulas sebáceas normales que se encuentran en la piel con la excepción que no estan asociadas con el pelo.
  • 15.
    Acúmiulo de líquidoen las células epiteliales de la mucosa bucal. Leucoedema
  • 16.
    Alteración del epiteliooral caracterizada por la acumulación de líquido en la capa de células espinosa. Esta afección es actualmente de etiología desconocida. Afecta bilateralmente a la mucosa bucal, aunque también pueden estar afectados los bordes laterales de la lengua. Es asintomático y presenta aspecto membranoso difuso y transprente de color blanco grisáceo.
  • 17.
    No se asociancomplicaciones graves, ni necesita tratamiento. Friccionar la lesión no la hace desaparecer. Se debe pedir diagnostico diferencial con leucoplasia. Es mas intensa en fumadores, disminuye al cesar.
  • 18.
    Trastorno hereditario autosómicodominante en el cual la mucosa oral es blanca y esta engrosada y plegada. Nevo Esponjoso Blanco
  • 19.
    Placas esponjosas plegadasblancas asintomáticas, que frecuentemente exhiben un patrón ondulado simétrico. Su localización más típica es la mucosa del carrillo, bilateral, seguido por la mucosa labial, reborde alveolar, y piso de la boca. Aunque puede afectar la totalidad de la mucosa bucal o estar distribuido de forma unilateral. Su tamaño varia. No se requiere tratamiento.
  • 20.
    Acumulación accesoria detejido tiroideo, que suele ser funcional, situada en la parte posterior del cuerpo de la lengua. Nódulo Tiroideo Lingual
  • 21.
    Es una anomalíarara caracterizada por el desarrollo de una masa de tejido tiroideo en la parte posterior media del dorso de la lengua. Es más frecuente ne mujeres y aparece mayormente durante la pubertad y la adolescencia. se presenta como una masa lisa sésil de 2 a 3 cm. Suele presentar síntomas como disfagia, disfonia, disnea y sensación de tirantez local.
  • 22.
    Islotes de tejidosamigdalino extrafaríngeo. En niños y adolescentes puede verse en forma de placas rojizas discretas, ligeramente elevadas en el suelo de la boca a ambos lados del frenillo lingual. Amígdala Oral Papila Retrocuspídea Área de 2 a 4 mm, ligeramente elevada de la mucosa alveolar mandibular localizada en posición lingual respecto a los caninos, entre la encía marginal y unión mucogingival. Frecuentemente bilateral y se da mas en niños.
  • 23.
  • 24.
    Aumento de tamañounilateral importante de la cara. Hipertrofia Hemifacial
  • 25.
    Puede afectar cualquierlado de la cara y hay una ligera predilección por la mujer. Suele existir un aumento unilateral del tamaño del hueso frontal, maxilar superior, paladar, mandíbula, proceso alveolar, condilos y tejidos blandos asociados. Debido a las asimetrías óseas y dentales la malaoclusión es común. Puede estar tambien aumentado de tamaño los ojos, oidos y los hemisferios cerebrales. A menudo existe macroglosia unilateral.
  • 26.
    Afección rara caracterizadapor una disminución progresiva del tamaño de un lado de la cara. Atrofia Hemifacial
  • 27.
    Clínicamente suele iniciarseen la primera o segunda década de vida. Los tejidos de la cara, incluidos piel, tejido subcutáneo, músculo y hueso, se afectan en grados diversos. El lado izquierdo de la cara es más frecuente. Suele estar acompañada de neuralgia del trigémino, cambiso oculares, caída faciel del pelo y epilepsias. No existe tratamiento conocido. El avance de la enfermedada suele cesar despues de unos pocos años y estabilizarse durante el resto de vida del paciente.
  • 28.
    Trastorno del desarrolloque habitualmente afecta el labio superior y se caracteriza por un defecto en forma de cuña que es consecuencia de una ausencia de fusión de las dos partes del labio de una sola estructura. Labio Leporino
  • 29.
    Defecto del desarrollodel paladar caracterizado por ausencia de fusión completa de las dos crestas palatinas, produciendose una comunicación con la cavidad nasal. Fisura Palatina
  • 30.
    El labio leporinoy la fisura palatina suelen presentarse juntos.  La etiología de ambos para implicar factores hereditarios y ambientales. Entre los factores ambientales podemos ver factores nutricionales; estrés fisiológico, emocional o traumático; isquemia relativa sobre el área; obstrucción mecánica por una lengua aumentada; sustancias como alcoho, fármacos o toxinas e infecciones.
  • 31.
    1 Labio Normal ESQUEMA DE LASPRESENTACIONES COMUNES DEL LABIO LEPORINO 2 Labio Leporino Incompleto 3 Labio Leporino Unilateral 4 Labio Leporino Bilateral
  • 32.
  • 33.
    La fisura palatinasuele conducir a una comunicación directa entre las cavidades oral y nasal que lleva a un deterioro funcional importante. Las fisuras del labio superior son relativamente frecuentes, en tanto que las del inferior es muy rara. Un 80% se presenta como fisura unilateral del labio superior. Son más frecuentes en hombres la combinación de labio leporino y fisura palatina, mientras que es más frecuentes en mujeres la fisura palatina.
  • 34.
    PROBLEMAS - Alimentación - Infeccionesde oído y/o pérdida auditiva - Habla - Dentales
  • 35.
    TRATAMIENTO Suele tratarse quirurgicamente duranteel primer mes de vida. En la mayoría de los casos se consigue excelentes resultados estéticos y funcionales. LabioLeporino
  • 36.
    TRATAMIENTO Se trata quirúrgicamente ysuele retrasarse hasta que el paciente tiene aproximadamente 18 meses. Se logra el cierre de la fisura pero en mayor o menor medida precisan reeducar el lenguaje para superar la deficiencia funcional. FisuraPalatina
  • 37.
    Es lesión conuna radiotransparencia mal definida que se encuentra en un área edéntula de la mandíbula previamente ocupada por un diente. Defecto Osteoporótico de la Médula Ósea
  • 38.
    El defecto esasintomático y no se encuentra expansión cortical en la revisiones radiográficas de rutina. Es mas predominante en mujeres de edad madura y en la región de la mandíbula. Se cree que se deba por la sustitución de un defecto postextracción por médula hematopoyética en lugar de por el hueso trabecular normal en el área. Es indistinguible con otros trastornos más graves por lo que una biopsia incisional es impresindible para el descarte. No precisa tratamiento.
  • 39.
    Es un síndromeen el cual hay un crecimiento anormal de los hueso de la cara, el cráneo y las clavículas, con una tendencia concomitante al fracaso de la erupción de los dientes. Displasia Cleidocraneana
  • 40.
    Es una síndrome hereditario,donde el grado de afectación es muy variada. Los rasgos llamatidos del aspecto de los pacientes con expresividad elevada son el crecimiento desproporcionado de los huesos faciales y craneales, que original el aspecto facial caracteristico, y la capacidad de aproximar los hombros hasta la linea media del tórax. Como caracteristicas intraorales  se observa la retención de la primera dentición hasta la edad adulta; en la radiografias se pueden observar dientes totalmente desarrollados incrustados en los maxilares, mucho de los cuales son supernumerarios. El paladar suele ser abovedado y estrecho. No existe tratamiento conocido.
  • 41.
    Depresión Lingual de laMandíbula por la Glándula Salival Concavidad que aparece en el desarrollo de la cortical lingual de la mandibula.
  • 42.
    Se lo conocetambien como Quiste de Stafne, Quiste óseo estático y Quiste óseo latente. Es relativamente rara. Presenta concavidad profunda nítida y localizada situada en la cara lingual de la mandíbula, entre el conducto dentario inferior y el borde inferior de la mandíbula. Se observa más en hombres. No precisa tratamiento.
  • 43.
    Bibliografía - Atlas acolor de enfermedades bucales - Robert P. Langlais, Craig S. Miller, Jill S. Nield Gehrig; tr. por Jorge Alberto Mérigo Jané. - México: Editorial El Manual Moderno, 2011. - Philip Sapp, J., Lewis R. Eversole, and George P. Wysocki. Patología Oral Y Maxilofacial Contemporánea. 2a. ed. Amsterdam: Elsevier, 2004. - DeLong, Leslie., and Nancy W. Burkhart. Patología Oral Y General En Odontología. 2? ed. Philadelphia [etc.]: Wolters Kluwer, 2013. - Imagenes de libros o disponibles en google imagenes.