Este documento describe las principales alteraciones de la articulación temporomandibular (ATM). Explica que la ATM permite el movimiento de bisagra y deslizamiento entre el disco articular, la fosa glenoidea y el cóndilo. Luego clasifica los principales trastornos funcionales de la ATM en trastornos del complejo disco-cóndilo, incompatibilidad de las superficies articulares e inflamaciones articulares. Para cada categoría, describe los tipos específicos de alteraciones y sus características clínicas

1. Alteraciones de la ATM
C.D.E.O. Adriana Santander Oliva
Parte I

2. ATM
 Es la conexión cráneo mandibular
 Permite el movimiento de bisagra y
deslizamiento
 Componentes
◦ Disco articular
◦ Fosa glenoidea
◦ cóndilo

3. Trastornos Funcionales
de la ATM
Son los que se observan con más frecuencia al explorar a
un paciente por una disfunción masticatoria

4. Clasificación
 Trastornos del complejo disco-cóndilo
 Incompatibilidad de las superficies
articulares
 Inflamaciones articulares

5. Trastornos del
complejo cóndilo-disco
Modificacion de la relación cóndilo-fosa
Clasificación:
Desplazamientos discales
luxacion funcional discal con reducción
Luxacion funcional discal sin reducción

6. 1. Desplazamientos discales
2. Luxaciones discales
Etiología: alargamiento de los ligamentos
discales y capsulares asociados a
adelgazamiento del disco articular
1. Ruidos durante la traslación normal
2. Ausencia de ruidos porque no se
produce un deslizamiento

7. 1. Luxación discal con reducción
2. Luxación discal sin reducción
 1. Puede acomodar el cóndilo sobre el
borde posterior del disco y así se resuelve
el bloqueo
 2. No puede restablecer la posición
normal del disco sobre el cóndilo

8. Características
 Apertura limitada por dolor
 Movimiento se aprecia con la palpación
durante apertura y cierre
 Desviaciones en trayecto de apertura

9. Carácterísticas
 (Limitada apertura 25-30 mm)
 Movimiento excéntrico normal en la
dirección afectada y limitada en dirección
no afectada

10.  Etiología: macro y micro traumatismos

11. Incompatibilidad de las
superficies articulares
Cuando las superficies que normalmente son lisas y
deslizantes se alteran de tal forma que con el roce y la
adherencia inhiben la función articular

12.  Existen cuatro categorías:
◦ Alteración morfológica
◦ Adherencias
◦ Subluxación
◦ Luxación espontánea

13. Alteración Morfológica
 Trastornos producidos por alteraciones de
la superficie articular (cóndilo, fosa, disco)
 Aplanamiento del cóndilo o fosa
 Disco: adelgazamiento en los bordes y
perforaciones
 Modifican el trayecto normal del
movimiento condíleo

14.  Características
◦ Alteración repetida del trayecto. Apertura y
cierre
◦ Puede presentar dolor o no

15. Adherencias y Adhesiones
 Las superficies articulares se pegan
durante los movimientos articulares
normales
 Unión fibrótica de las superficies
articulares
 Etiología:
◦ Sobrecarga estática prolongada de las
estructuras articulares

16.  Adherencias: Restricción pasajera de las
de apertura bucal hasta que se produce el
chasquido
 Adhesiones: Limitación mas permanente
de la apertura bucal

17. Subluxación
 Se da cuando hay una variación en la
forma anatómica de la fosa
 Presencia de chasquido con dolor ante el
movimiento y excesiva apertura oral
 Existe desplazamiento condilar, pero
permanece el contacto entre las
superficies articulares

18. Luxación espontánea
 Largo período con la boca abierta
 El cóndilo y el disco se luxan fuera de su
posiciones normales
 Presencia de chasquido con dolor ante el
movimiento y excesiva apertura oral

19. Trastornos articulares
inflamatorios
Grupo de alteraciones en diversos
tejidos que que constituyen la
estructura articular
Dolor constante que se acentúa con la
función
Hiperalgesia

20. Clasificación
 Sinovitis
 Capsulitis
 Retrodiscalitis
 Artritis diversas
◦ Artritis traumática
◦ Artritis infecciosa
◦ Artritis reumatoide

21. Sinovitis y Capsulitis
 Inflamaciòn de tejidos sinoviales y del
ligamento capsular respectivamente
 Clinicamente un solo trastorno
 Dx. diferencial: artroscopia

22. Etiología
 Traumatismo (golpe en menton)
 Apertura bucal amplia
 Movimientos excesivos
 A partir de estructuras adyacentes

23. Características clínicas
 Dolor a la palpación con un dedo sobre el
polo lateral del cóndilo.
 Limitación de la apertura mandibular
secundaria al dolor
 Edema debido a inflamación
 Cóndilo desplazado hacia abajo-
desoclusión posterior

24. Retrodiscitis
 Ruptura e inflamaciòn de los tejidos
retrodiscales
 Golpe en el mentón
 Luxación discal (fase progresiva)

25. Características clínicas
 Limitación de movimiento mandibular
 Maloclusión posterior homolateral
 Contacto intenso anterior-canino

26. Artritis
Trastornos en los que se observan alteraciones de
destrucción ósea

27. Osteoartritis y osteoartrosis
 Proceso destructivo que altera las
superficies articulares óseas cóndilo-fosa
 Respuesta a las cargas sobre la
articulación
◦ Signos radiológicos: superficies planas

28. Osteoartritis
 Crepitación habitual
 Mas frecuente encaso de luxación o
perforación de disco

29. Osteoartrosis
 Proceso de adaptación que sucede al
disminuir la sobrecarga

30. Características Clínicas
 Limitación de la apertura mandibular a
causa del dolor
 Crepitación a la palpación
 Confirmación de osteoartrosis
◦ Rx. alteraciones óseas
◦ No síntomas de dolor

31. Artritis Infecciosa
 Inflamación estéril de las superficies
articulares
 Asociada a una enfermedad sistémica
 Respuesta inmunológica
 Infección bacteriana por herida
penetrante
 Bacteriemia por infección sistémica

32. Características Clínicas
 Infección en tejidos adyacentes
 Dolor constante
 Tumefacción articular
 Fiebre
 Dx. Análisis de sangre

33. Artritis Reumatoide
 Inflamación de membranas sinoviales
extendida a tejidos circundantes y
superficies articulares que se engrosan
 Enzimas dañan los tejidos articulares, en
especial el cartílago
 Resorción ósea: perdida importante
condilar

35. Características Clínicas
 Si hay perdida de soporte condilar:
◦ Maloclusión aguda
◦ Contactos posteriores intensos
◦ Mordida abierta anterior
◦ Dx. Mediante análisis de sangre

36. Referencias Bibliográficas
 Jeffrey P. Okeson. (2008). Tratamiento de
Oclusión y afecciones
temporomandibulares. España: Elsevier.