Este documento describe los conceptos de riesgo obstétrico y alto riesgo obstétrico. Explica que el embarazo de alto riesgo implica un mayor riesgo de complicaciones o muerte para la madre o el bebé. Además, presenta una nueva pirámide de control prenatal basada en la evaluación entre las 11-13 semanas que permite detectar tempranamente posibles complicaciones y brindar atención más individualizada.
Este documento describe el control prenatal (CPN), una evaluación frecuente realizada por profesionales de la salud a mujeres embarazadas para vigilar su bienestar y el del feto. El CPN permite identificar factores de riesgo de manera temprana, predecir el curso del embarazo y determinar complicaciones. Un CPN de calidad incluye visitas periódicas y educación a la gestante sobre aspectos como signos de alarma y preparación para el parto.
El documento proporciona información sobre la historia clínica del recién nacido. Explica que la historia clínica neonatal recopila datos clínicos, antecedentes personales y familiares relacionados con la salud del paciente. Detalla los antecedentes maternos, patologías durante el embarazo, evaluación inmediata al nacer e información adicional para la atención del recién nacido sano.
El documento presenta información sobre la historia clínica del recién nacido, incluyendo antecedentes maternos, patología durante el embarazo, evaluación inmediata del recién nacido, estimación de la edad gestacional, atención del recién nacido sano, pruebas como el APGAR y Silverman-Andersen, prematuridad, síndrome de distress respiratorio, prevención y tratamiento de soporte.
Este documento trata sobre el embarazo prolongado y el retardo del crecimiento intrauterino. Describe la epidemiología, factores de riesgo, clasificaciones, diagnóstico y manejo del embarazo prolongado y el RCIU. Explica que el embarazo prolongado aumenta los riesgos para la madre y el feto, como asfixia perinatal y macrosomía fetal. También detalla los diferentes tipos de RCIU, sus causas y la importancia del monitoreo mediante ecografías para diagnosticarlo de manera temprana.
Este documento describe los conceptos de adaptación, riesgo y clasificación de los recién nacidos. Explica que la adaptación es el período neonatal más vulnerable debido a la inmadurez de los sistemas del recién nacido. Detalla los principales problemas de adaptación por órgano/sistema y clasifica a los recién nacidos por edad gestacional, peso al nacer y riesgo asociado a la prematuridad y bajo peso. Resalta que la clasificación es fundamental para identificar riesgos y brindar la atención adecu
Este documento presenta una guía para realizar una historia clínica obstétrica completa. Contiene secciones para recopilar información sobre los antecedentes del paciente, el embarazo actual y un examen físico. El objetivo es obtener un diagnóstico preciso que permita prevenir riesgos y tomar las medidas adecuadas para una buena evolución del embarazo y parto.
Este documento describe el control prenatal (CPN), una evaluación frecuente realizada por profesionales de la salud a mujeres embarazadas para vigilar su bienestar y el del feto. El CPN permite identificar factores de riesgo de manera temprana, predecir el curso del embarazo y determinar complicaciones. Un CPN de calidad incluye visitas periódicas y educación a la gestante sobre aspectos como signos de alarma y preparación para el parto.
El documento proporciona información sobre la historia clínica del recién nacido. Explica que la historia clínica neonatal recopila datos clínicos, antecedentes personales y familiares relacionados con la salud del paciente. Detalla los antecedentes maternos, patologías durante el embarazo, evaluación inmediata al nacer e información adicional para la atención del recién nacido sano.
El documento presenta información sobre la historia clínica del recién nacido, incluyendo antecedentes maternos, patología durante el embarazo, evaluación inmediata del recién nacido, estimación de la edad gestacional, atención del recién nacido sano, pruebas como el APGAR y Silverman-Andersen, prematuridad, síndrome de distress respiratorio, prevención y tratamiento de soporte.
Este documento trata sobre el embarazo prolongado y el retardo del crecimiento intrauterino. Describe la epidemiología, factores de riesgo, clasificaciones, diagnóstico y manejo del embarazo prolongado y el RCIU. Explica que el embarazo prolongado aumenta los riesgos para la madre y el feto, como asfixia perinatal y macrosomía fetal. También detalla los diferentes tipos de RCIU, sus causas y la importancia del monitoreo mediante ecografías para diagnosticarlo de manera temprana.
Este documento describe los conceptos de adaptación, riesgo y clasificación de los recién nacidos. Explica que la adaptación es el período neonatal más vulnerable debido a la inmadurez de los sistemas del recién nacido. Detalla los principales problemas de adaptación por órgano/sistema y clasifica a los recién nacidos por edad gestacional, peso al nacer y riesgo asociado a la prematuridad y bajo peso. Resalta que la clasificación es fundamental para identificar riesgos y brindar la atención adecu
Este documento presenta una guía para realizar una historia clínica obstétrica completa. Contiene secciones para recopilar información sobre los antecedentes del paciente, el embarazo actual y un examen físico. El objetivo es obtener un diagnóstico preciso que permita prevenir riesgos y tomar las medidas adecuadas para una buena evolución del embarazo y parto.
El documento discute la amenaza de parto prematuro, incluyendo sus definiciones, factores de riesgo, complicaciones, diagnóstico y tratamiento. El parto prematuro es la principal causa de mortalidad neonatal y ocurre antes de las 37 semanas de gestación. Los factores de riesgo incluyen infecciones, antecedentes obstétricos, edad materna extrema, tabaquismo y estrés. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y complementaria de la actividad uterina y el cuello uterino. El tratamiento busca
Este documento resume los conceptos clave de bienestar fetal y perfil biofísico. Explica que el bienestar fetal evalúa la salud del feto a través de pruebas como el perfil biofísico y bioquímico. También describe los diferentes métodos de diagnóstico prenatal como ultrasonido, amniocentesis y marcadores bioquímicos para detectar anomalías en el feto. Finalmente, explica los procedimientos para evaluar el bienestar fetal como el registro cardiotocográfico.
El documento describe el retardo del crecimiento intrauterino (RCIU), indicando que es cuando el peso de un feto o recién nacido está por debajo del percentil 10 para su edad gestacional. Explica que el RCIU puede clasificarse en simétrico o asimétrico dependiendo de cuándo comienza y qué órganos afecta, y que puede deberse a factores maternos, placentarios o fetales. El diagnóstico se realiza mediante controles ecográficos y el tratamiento busca prevenir complicaciones como la hipog
Este documento describe las principales complicaciones del embarazo y métodos para su evaluación y manejo. Define el riesgo gestacional y discute factores maternos y fetales que pueden elevarlo. Explica que aunque la mayoría de embarazos son normales, ciertas condiciones médicas pueden complicarlos, por lo que se recomienda un control prenatal que incluya exámenes paraclínicos. El objetivo es detectar posibles problemas de manera temprana para prevenir complicaciones graves.
Este documento describe los factores de riesgo obstétrico y el embarazo de alto riesgo. Identifica factores pregestacionales, gestacionales y del parto que pueden aumentar las complicaciones, como la edad menor de 17 años o mayor de 35, diabetes, hipertensión, y antecedentes de abortos múltiples. También explica que la vigilancia del embarazo de alto riesgo debe iniciarse temprano y monitorear de cerca la salud de la madre y el feto, con ecografías frecuentes y otros exámenes. El
Este documento discute los embarazos de alto riesgo y la teratogénesis. Define un embarazo de alto riesgo como aquel que pone a la madre o al feto en mayor riesgo de complicaciones. Explica los factores de riesgo obstétricos, biológicos y médico-quirúrgicos. También cubre las complicaciones más frecuentes del embarazo como infecciones, hemorragias y malformaciones fetales. Finalmente, analiza la teratogénesis y clasificaciones de medicamentos teratógenos
Este documento define la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) y describe su epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y manejo. La RCIU se presenta en el 4-15% de los embarazos y expone al feto a mayor riesgo de morbilidad y mortalidad neonatal e infantil. Su diagnóstico se realiza principalmente por ecografía y doppler, permitiendo monitorear el crecimiento fetal y prevenir complicaciones. El tratamiento incluye modificación de estilo de vida, pre
Este documento resume información sobre recién nacidos prematuros. Define un recién nacido prematuro como aquel que nace antes de las 37 semanas de gestación. Explica que los menores de 1500 gramos tienen mayor riesgo de discapacidad y deben ser monitoreados hasta la edad escolar. También describe factores de riesgo para prematuridad, complicaciones comunes, alimentación, estimulación temprana y acciones preventivas.
Tarea38 jimr amenaza de parto preterminoJosé Madrigal
El documento trata sobre la amenaza de parto pretérmino. Define el parto pretérmino como aquel que ocurre antes de las 37 semanas de gestación. Explica que representa una de las principales causas de mortalidad y morbilidad perinatal. Detalla los factores de riesgo, la clasificación, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención de la amenaza de parto pretérmino.
Este documento define el embarazo de alto riesgo como aquel que se acompaña de factores de riesgo sociodemográficos u obstétricos maternos o patologías médicas que aumentan la morbimortalidad de la madre, feto o recién nacido. Explica que la detección temprana de estas condiciones a través de la historia clínica, exámenes físicos y de laboratorio puede reducir significativamente las complicaciones mediante un seguimiento más frecuente y pruebas adicionales para monitorear
Este documento describe el manejo de la amenaza de parto pretérmino (APP) mediante la tocolisis. La APP se define como la presencia de contracciones con un ritmo de 4 cada 20 minutos o de 8 en 60 minutos entre la 22 y 37 semanas de gestación, asociado a modificaciones cervicales. El objetivo de la tocolisis es inhibir la dinámica uterina para evitar el parto pretérmino y reducir la morbimortalidad neonatal asociada a la prematuridad. Entre los medicamentos utilizados se encuentra el nifedipino, bloque
Este documento presenta lineamientos para la vigilancia del embarazo, el puerperio y sus complicaciones en medicina familiar. Describe los procedimientos para las consultas prenatales, incluyendo exámenes médicos, de laboratorio y por ultrasonido. También explica cómo monitorear y tratar posibles complicaciones como anemia, infecciones del tracto urinario, preeclampsia y otras. El objetivo es detectar riesgos a la salud materna e infantil y hacer referencias a atención de nivel secundario cuando sea necesario.
El documento habla sobre el alto riesgo obstétrico y los factores de riesgo perinatal. Explica que el 25% de las embarazadas son consideradas de alto riesgo y requieren de atención especial multidisciplinaria liderada por un ginecólogo. También describe algunos de los resultados perinatales adversos comunes en pacientes con enfermedades como la insuficiencia renal crónica, diabetes y Lupus, como restricción del crecimiento intrauterino, prematuridad, muerte fetal y malformaciones congénitas.
Plan de control y cuidados prenatales. Norma Chilena mas Recomendaciones basadas en la evidencia. Presentación Internado de Medicina - Obstetricia. USS. Chile
Este documento describe los factores de riesgo en el embarazo y el control prenatal para identificarlos. Explica que los factores de riesgo son características o circunstancias que aumentan el riesgo de complicaciones durante el embarazo, parto o puerperio. Detalla los diferentes niveles de riesgo obstétrico y las actividades que deben realizarse durante el control prenatal para evaluar a la embarazada, monitorear su salud y la del feto, e identificar cualquier factor de riesgo.
1) La amenaza de parto prematuro se produce cuando hay contracciones uterinas regulares y cambios en el cuello del útero entre las 20 y 37 semanas de gestación, poniendo en riesgo la salud de la madre y el bebé. 2) Factores como infecciones, problemas en el útero o la placenta, tabaquismo, estrés y depresión pueden causar una amenaza de parto prematuro. 3) Es importante reconocer los síntomas como contracciones o sangrado para recibir atención médica inmediata y prevenir un parto
Este documento describe los diferentes factores de riesgo reproductivo que pueden afectar la salud materna y fetal. Explica que el riesgo reproductivo depende de factores biológicos, ambientales, sociales, económicos y del estilo de vida que pueden sinergizar e incrementar las probabilidades de complicaciones. También analiza la evaluación de la salud fetal a través de pruebas prenatales y de bienestar, así como las posibles complicaciones durante el embarazo y la definición de muerte materna.
El documento proporciona información sobre el control prenatal. Define el control prenatal como atención precoz, periódica, continua y completa durante el embarazo. Describe los requisitos básicos de cada consulta prenatal, incluyendo exámenes físicos, de laboratorio y valoración de factores de riesgo. También explica cómo clasificar los embarazos como de bajo o alto riesgo y las actividades que deben realizarse en cada consulta.
El documento proporciona información sobre atención prenatal. Define la atención prenatal como la atención programada y continua durante el embarazo para garantizar el bienestar de la madre y el feto. Describe los requisitos básicos de la atención prenatal como ser precoz, periódica, continua y completa. Además, distingue entre embarazos de bajo riesgo y alto riesgo.
La tromboembolia pulmonar (TEP) se define como una oclusión parcial o completa del lecho vascular pulmonar por trombos originados, en mas de un 80% de los casos, en el sistema venoso de las extremidades inferiores o pelvicas.
El documento discute la amenaza de parto prematuro, incluyendo sus definiciones, factores de riesgo, complicaciones, diagnóstico y tratamiento. El parto prematuro es la principal causa de mortalidad neonatal y ocurre antes de las 37 semanas de gestación. Los factores de riesgo incluyen infecciones, antecedentes obstétricos, edad materna extrema, tabaquismo y estrés. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y complementaria de la actividad uterina y el cuello uterino. El tratamiento busca
Este documento resume los conceptos clave de bienestar fetal y perfil biofísico. Explica que el bienestar fetal evalúa la salud del feto a través de pruebas como el perfil biofísico y bioquímico. También describe los diferentes métodos de diagnóstico prenatal como ultrasonido, amniocentesis y marcadores bioquímicos para detectar anomalías en el feto. Finalmente, explica los procedimientos para evaluar el bienestar fetal como el registro cardiotocográfico.
El documento describe el retardo del crecimiento intrauterino (RCIU), indicando que es cuando el peso de un feto o recién nacido está por debajo del percentil 10 para su edad gestacional. Explica que el RCIU puede clasificarse en simétrico o asimétrico dependiendo de cuándo comienza y qué órganos afecta, y que puede deberse a factores maternos, placentarios o fetales. El diagnóstico se realiza mediante controles ecográficos y el tratamiento busca prevenir complicaciones como la hipog
Este documento describe las principales complicaciones del embarazo y métodos para su evaluación y manejo. Define el riesgo gestacional y discute factores maternos y fetales que pueden elevarlo. Explica que aunque la mayoría de embarazos son normales, ciertas condiciones médicas pueden complicarlos, por lo que se recomienda un control prenatal que incluya exámenes paraclínicos. El objetivo es detectar posibles problemas de manera temprana para prevenir complicaciones graves.
Este documento describe los factores de riesgo obstétrico y el embarazo de alto riesgo. Identifica factores pregestacionales, gestacionales y del parto que pueden aumentar las complicaciones, como la edad menor de 17 años o mayor de 35, diabetes, hipertensión, y antecedentes de abortos múltiples. También explica que la vigilancia del embarazo de alto riesgo debe iniciarse temprano y monitorear de cerca la salud de la madre y el feto, con ecografías frecuentes y otros exámenes. El
Este documento discute los embarazos de alto riesgo y la teratogénesis. Define un embarazo de alto riesgo como aquel que pone a la madre o al feto en mayor riesgo de complicaciones. Explica los factores de riesgo obstétricos, biológicos y médico-quirúrgicos. También cubre las complicaciones más frecuentes del embarazo como infecciones, hemorragias y malformaciones fetales. Finalmente, analiza la teratogénesis y clasificaciones de medicamentos teratógenos
Este documento define la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) y describe su epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y manejo. La RCIU se presenta en el 4-15% de los embarazos y expone al feto a mayor riesgo de morbilidad y mortalidad neonatal e infantil. Su diagnóstico se realiza principalmente por ecografía y doppler, permitiendo monitorear el crecimiento fetal y prevenir complicaciones. El tratamiento incluye modificación de estilo de vida, pre
Este documento resume información sobre recién nacidos prematuros. Define un recién nacido prematuro como aquel que nace antes de las 37 semanas de gestación. Explica que los menores de 1500 gramos tienen mayor riesgo de discapacidad y deben ser monitoreados hasta la edad escolar. También describe factores de riesgo para prematuridad, complicaciones comunes, alimentación, estimulación temprana y acciones preventivas.
Tarea38 jimr amenaza de parto preterminoJosé Madrigal
El documento trata sobre la amenaza de parto pretérmino. Define el parto pretérmino como aquel que ocurre antes de las 37 semanas de gestación. Explica que representa una de las principales causas de mortalidad y morbilidad perinatal. Detalla los factores de riesgo, la clasificación, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención de la amenaza de parto pretérmino.
Este documento define el embarazo de alto riesgo como aquel que se acompaña de factores de riesgo sociodemográficos u obstétricos maternos o patologías médicas que aumentan la morbimortalidad de la madre, feto o recién nacido. Explica que la detección temprana de estas condiciones a través de la historia clínica, exámenes físicos y de laboratorio puede reducir significativamente las complicaciones mediante un seguimiento más frecuente y pruebas adicionales para monitorear
Este documento describe el manejo de la amenaza de parto pretérmino (APP) mediante la tocolisis. La APP se define como la presencia de contracciones con un ritmo de 4 cada 20 minutos o de 8 en 60 minutos entre la 22 y 37 semanas de gestación, asociado a modificaciones cervicales. El objetivo de la tocolisis es inhibir la dinámica uterina para evitar el parto pretérmino y reducir la morbimortalidad neonatal asociada a la prematuridad. Entre los medicamentos utilizados se encuentra el nifedipino, bloque
Este documento presenta lineamientos para la vigilancia del embarazo, el puerperio y sus complicaciones en medicina familiar. Describe los procedimientos para las consultas prenatales, incluyendo exámenes médicos, de laboratorio y por ultrasonido. También explica cómo monitorear y tratar posibles complicaciones como anemia, infecciones del tracto urinario, preeclampsia y otras. El objetivo es detectar riesgos a la salud materna e infantil y hacer referencias a atención de nivel secundario cuando sea necesario.
El documento habla sobre el alto riesgo obstétrico y los factores de riesgo perinatal. Explica que el 25% de las embarazadas son consideradas de alto riesgo y requieren de atención especial multidisciplinaria liderada por un ginecólogo. También describe algunos de los resultados perinatales adversos comunes en pacientes con enfermedades como la insuficiencia renal crónica, diabetes y Lupus, como restricción del crecimiento intrauterino, prematuridad, muerte fetal y malformaciones congénitas.
Plan de control y cuidados prenatales. Norma Chilena mas Recomendaciones basadas en la evidencia. Presentación Internado de Medicina - Obstetricia. USS. Chile
Este documento describe los factores de riesgo en el embarazo y el control prenatal para identificarlos. Explica que los factores de riesgo son características o circunstancias que aumentan el riesgo de complicaciones durante el embarazo, parto o puerperio. Detalla los diferentes niveles de riesgo obstétrico y las actividades que deben realizarse durante el control prenatal para evaluar a la embarazada, monitorear su salud y la del feto, e identificar cualquier factor de riesgo.
1) La amenaza de parto prematuro se produce cuando hay contracciones uterinas regulares y cambios en el cuello del útero entre las 20 y 37 semanas de gestación, poniendo en riesgo la salud de la madre y el bebé. 2) Factores como infecciones, problemas en el útero o la placenta, tabaquismo, estrés y depresión pueden causar una amenaza de parto prematuro. 3) Es importante reconocer los síntomas como contracciones o sangrado para recibir atención médica inmediata y prevenir un parto
Este documento describe los diferentes factores de riesgo reproductivo que pueden afectar la salud materna y fetal. Explica que el riesgo reproductivo depende de factores biológicos, ambientales, sociales, económicos y del estilo de vida que pueden sinergizar e incrementar las probabilidades de complicaciones. También analiza la evaluación de la salud fetal a través de pruebas prenatales y de bienestar, así como las posibles complicaciones durante el embarazo y la definición de muerte materna.
El documento proporciona información sobre el control prenatal. Define el control prenatal como atención precoz, periódica, continua y completa durante el embarazo. Describe los requisitos básicos de cada consulta prenatal, incluyendo exámenes físicos, de laboratorio y valoración de factores de riesgo. También explica cómo clasificar los embarazos como de bajo o alto riesgo y las actividades que deben realizarse en cada consulta.
El documento proporciona información sobre atención prenatal. Define la atención prenatal como la atención programada y continua durante el embarazo para garantizar el bienestar de la madre y el feto. Describe los requisitos básicos de la atención prenatal como ser precoz, periódica, continua y completa. Además, distingue entre embarazos de bajo riesgo y alto riesgo.
La tromboembolia pulmonar (TEP) se define como una oclusión parcial o completa del lecho vascular pulmonar por trombos originados, en mas de un 80% de los casos, en el sistema venoso de las extremidades inferiores o pelvicas.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Heterociclos y Grupos Funcionales.
Son compuestos cíclicos de Carbono, en los que uno o más átomos de carbono del anillo han sido sustituidos por un átomo diferente, como oxígeno, azufre, fósforo, etc.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
2. RIESGO
• Es la probabilidad que
tiene un individuo o grupo
de sufrir un daño
• daño es el resultado,
afección o situación no
deseada
3. ENFOQUE DE RIESGO
Debe escogerse daños con las siguientes
características
• Que se tenga un cierto grado de
conocimiento de la cadena etiológica
de los daños
• Que la incidencia o prevalencia de los
daños sea suficientemente alta,
• Que existan posibilidades de intervenir
positivamente en la evolución del
proceso o historia natural de la
enfermedad
4. FACTOR DE RIESGO
• Es toda característica de
una persona o grupo que
está asociado a una
probabilidad mayor de
aparición de un proceso
patológico
5. FACTORES DE RIESGO
• Los factores de riesgo son
características que presentan
una relación con un daño;
importa por ello precisar el
resultado final o daño que
sirve para identificar cada
factor o grupo de factores de
riesgo.
6. FACTORES DE RIESGO
• Los factores de riesgo deben
ser específicos de un
determinado daño
• Es frecuente que un factor de
riesgo aumente las
posibilidades de aparición de
varios resultados finales.
7. INDICADORES DE RIESGO
• Aquellos factores que,
utilizados en forma
individual o conjunta,
sirven para predecir la
aparición de determinado
daño
8. CARACTERISTICAS DE INDICADORES DE RIESGO
• Variables medibles en una escala
continua
• Que sean fáciles de obtener por los
agentes de salud correspondientes al
medio en que se aplican
• que posean aceptable sensibilidad y
especificidad.
9. MODELO PREDICTIVO
• Un conjunto de
indicadores que
combinados permiten
clasificar individuos o
grupos según categorías
de riesgo
10. CARACTERISTICAS DEL MODELO PREDICTIVO
• Ser representativo de la realidad;
• Que pueda llevar a una solución o alivio del daño;
• Que sea modificable según evaluación
• Que sea practicable, es decir al alcance de los efectores de salud
• Sin costo exagerado,
• Que tenga también índices aceptables de sensibilidad, especificidad y
predictibilidad.
11. UNIDAD DE OBSERVACION
• El sujeto o grupo al que aplicamos
los indicadores para clasificarlo
según categorías de riesgo.
• En algunos casos esa unidad será el
individuo (adulto riesgo de padecer
una enfermedad cardiovascular)
• En nuestro caso será el binomio
madre-niño (riesgo obstetrico)
12. RELACION ENTRE FACTORES DE RIESGO Y DAÑO
Relación causal
Rubéola durante el primer trimestre del embarazo y las malformaciones congénitas,
Relación favorecedora,
la multiparidad elevada que facilita la presentación transversa y el prolapso del
cordón.
Relación de predicción o asociativa en sentido estadístico.
Una mujer que ha perdido ya un aborto, tiene mayor riesgo de perder el siguiente.
.
13. ENFOQUE DE RIESGO REPRODUCTIVO
RIESGO PRECONCEPCIONAL
ANTES DE LA CONCEPCION
RIESGO OBSTETRICO
DURANTE LA GESTACION Y EN EL PARTO
RIESGO PERINATAL
DESDE LAS 28 SS HASTA LA PRIMERA
SEMANA DE VIDA
14. RIESGO OBSTETRICO
Embarazo en el que se detectan
una o más factores que podrían
causar un riesgo para la
gestación actual, pudiendo
afectar negativamente los
resultados materno fetales.
15. ARO
Embarazo de alto riesgo implica al menos uno de los siguientes factores:
• Que la probabilidad de que la mujer o el bebé mueran o enfermen sea más alta de lo habitual.
• Que la probabilidad de que aparezcan complicaciones antes o después del parto sea más alta de
lo habitual.
17. Una nueva pirámide de
control prenatal basado en
la evalación 11-13 semanas"
de Kypros Nicolaides
18. CONTROL PRE NATAL DATOS HISTORICOS
• El primer concepto de seguimiento antenatal en forma sistemática y
a gran escala surgió aproximadamente un siglo atrás, y estaba
basado en un número creciente de controles obstétricos hacia el
final del embarazo.
• Este paradigma clásico se encuentra basado en la concepción de
que la mayoría de las complicaciones y resultados perinatales
desfavorables ocurren hacia el final del embarazo, sin poder ser
anticipadas desde etapas tempranas de la gestación.
19. PIRAMIDE DE CUIDADO PRE NATAL
• El primer concepto de seguimiento
antenatal en forma sistemática y a gran
escala surgió aproximadamente un siglo
atrás, y estaba basado en un número
creciente de controles obstétricos hacia el
final del embarazo Este paradigma clásico
se encuentra basado en la concepción de
que la mayoría de las complicaciones y
resultados perinatales desfavorables
ocurren hacia el final del embarazo, sin
poder ser anticipadas desde etapas
tempranas de la gestación.
20. CONCEPTO INNOVADOR
Fetal Medicine Foundation en
relación al screening
Detección y/o predicción, desde
etapas tempranas de la
gestación ( alrededor de las
semanas 11-13+6), de posibles
complicaciones severas del
embarazo
21. EVALUACIÓN Y COMBINACIÓN DE DISTINTAS
VARIABLES
• Ciertas características maternas,
• antecedentes obstétricos,
• la evaluación ecográfica y con Doppler,
• Marcadores bioquímicos.
22. ANEUPLOIDIAS
• El 90% de los fetos con aneuploidias mayores pueden ser
identificados mediante la combinación de datos maternos, la
translucencia nucal y los valores en suero materno de laporción
libre de la ß-hCG y la PAPP-A en la semana 11- 13 de gestación
(Nicolaides,2011)
• Los datos bioquímicos en la semana 9-10 de gestación y la
ecografía en la semana 12
• Marcadores ecográficos adicionales: hueso nasal, ductus venoso,
arteria hepática y flujo tricuspideo
23. LA LISTA DE COMPLICACIONES ENTRE LAS 11 –
13 SEMANAS QUE PODRÍAN SER DETECTADAS
• Anomalías cromosómicas.
•
Anomalías estructurales mayores.
•
Riesgo de aborto o de muerte fetal.
•
Riesgo de parto pretérmino.
•
Riesgo de preeclampsia.
•
Diabetes gestacional.
•
Pequeños para la edad gestacional y restricción de crecimiento intrauterino.
•
Macrosomía.
24. CAMBIO DE PARADIGMA
ESTIMACION DE RIESGO A LAS 12 SS atención más individualizada, tanto en lo
referido a la frecuencia como al contenido de las visitas,
BAJO RIESGO entonces se podría disminuír el número de visitas.
ALTO RIESGO se podría ajustar el seguimiento especializado de acuerdo a las
necesidades de cada caso, e instaurar las potenciales intervenciones terapéuticas
antes de finalizar el primer trimestre.
30. MEDIANA
• (del latín mediānus 'del
medio') representa el valor
de la variable de posición
central en un conjunto de
datos .
31. MULTIPLOS DE LA MEDIANA
• Se obtienen al dividir el
valor del marcador por la
mediana propia para el
marcador y las semanas de
embarazo.
32. MULTIPLOS DE LA MEDIANA
• Se consideran valores normales los situados entre
los 0,5 y 2,5 MoM. El valor normal de los diferentes
marcadores es de 1 MoM, por lo cual cuanto más
distante de 1 MoM esté el resultado del marcador
peor es dicho resultado.