informacion sobre alumbramiento, ginecologia, enfermeria

1. Alumbramiento.
Enfermería en atención a la mujer.

2. Definición:
 Es el tercer periodo
o etapa del parto
 Tiene por objeto
descender,
desprender y
expulsar la placenta
y cordón umbilical.

3. Tiempos:
 Este periodo dura de 3 a 30
minutos, por lo regular dura 10
minutos.
 Ocurre después de la expulsión
fetal.
 Se considera retención
placentaria cuando el
alumbramiento ocurre 30
minutos después de la expulsión
fetal.

4. Sangrados:
 En parto normal,
ocurre un sangrado
de 500 ml.
 Por cesárea es de
hasta 1000 ml.

6. Maniobra de Dublín:
Torsión continua
de la placenta
girando las
membranas
(placenta) sobre
su eje para evitar
desgarro de esta.

7. Maniobra de Crede:
 Se presiona la pared
abdominal con el pulgar
sobre la superficie
anterior del fondo del
útero y con la palma de
la mano sobre la
superficie posterior,
aplicando presión sobre
la vía vaginal.

8. Maniobra de Freund:
Masaje supra
púbico para
acelerar el
desprendimiento,
descenso o
expulsión.

9. Extracción manual:
Indicación: mas
de 30minutos
desde la
expulsión fetal o
en hemorragia
severa.

10. Signos de
desprendimiento

11.  Expulsion de chorro de sangre
 El cordon umbilical se alarga desde el
nivel de la avertura vaginal
 El fondo uterino se eleva dentro del
abdomen

12.  La forma del utero
cambia desde plana
hasta firme y globular
conforme la placenta
desciende dentro del
segmento uterino
inferior

13.  De Martius:
ascenso y
deslizamiento
hacia la derecha
del útero que se
ha vuelto duro,
aplanado y con
borde.

14. Signo de
Strassman:
Al ejercer presión
sobre el útero se
sentirá propagación
por ausencia de la
placenta

15.  Signo de Fabre (signo
del pescador): al
ejercer suavemente
ligeras sacudidas al
cordón con una mano, no
se transmitirán estas al
cuerpo uterino ni a la
mano colocada sobre el
abdomen.

16. Revision manual
uterina

17.  La revisión uterina postparto es
la exploración manual de la
cavidad uterina que se realiza
con el fin de detectar la
presencia de restos
placentarios, membranas
ovulares y soluciones de
continuidad en las paredes
uterinas, además de conocer la
temperatura, el tono y la
presencia de malformaciones
uterinas.

19.  Oxitacina: La oxitocina
se emplea como
uterotónico en el manejo
activo de la tercera
etapa del parto.

20. Grados de placenta

21.  Con el uso del ultrasonido, los
médicos ahora pueden evaluar
el estado de la placenta así
como el del bebé. Se sabe que
la placenta pasa por
distintas etapas de
maduración a medida que
avanza el embarazo. Este
proceso de maduración se ha
clasificado como grado I, II ó
III. Se supone que cada grado
(grado de maduración) ocurre
en un momento particular del
embarazo.