en el área de salud ambiente terapéutico

1. TRABAJO EN EL
AMBIENTE
TERAPÉUTICO
Alumnas:
Jenny Alisma
Iris Urdaneta
Vanessa Pinedo
Profesora:
Miriam Rodríguez

2. La piel es el órgano más extenso del cuerpo
humano, recubre la superficie corporal y es un
participante activo en la defensa del
organismo.
Es una barrera contra agresiones mecánicas,
químicas, tóxicos, calor, frío, radiaciones
ultravioleta y microorganismos patógenos. Es
esencial para el mantenimiento del equilibrio
de fluidos corporales actuando como barrera
ante la posible pérdida de agua, el
mantenimiento del equilibrio térmico y la
transmisión de una gran cantidad de
información externa que accede al organismo
por el tacto, la presión, temperatura y
receptores del dolor. Prueba de esto es que
exteriorizamos nuestro estado emocional por
la piel: nos sonrojamos, palidecemos, erizamos
y emanamos olor (feromonas).
Fisiopatología De La Quemadura

3. La piel posee diversas propiedades,
entre las que se pueden destacar,
las melanogénicas, detergentes,
inmunológicas, metabólicas y
enzimáticas, termorreguladoras y
sensoriales.
Otro elemento importante es la fibra
colágena se encuentra en al menos
90 % de las proteínas dérmicas, por
ello es la principal proteína
estructural de este órgano
Fisiopatología De La Quemadura
Desde el punto de vista histológico, está
constituida por la epidermis, la dermis,
hipodermis, anexos de la piel: Pelo,
Glándulas sebáceas, Glándulas sudoríparas,
Uñas, con sus conocidas características.

4. Las Quemaduras
Son lesiones producidas en los
tejidos vivos por la acción de
diversos agentes físicos,
químicos o biológicos que
producen alteraciones que
varían desde un simple
enrojecimiento hasta la
destrucción total de las
estructuras afectadas.
Fisiopatología De La Quemadura
Su origen puede ser accidental, doméstico o laboral, y las causas principales son el fuego,
los líquidos hirviendo o en llamas, los sólidos incandescentes, los productos químicos, las
radiaciones y la electricidad.
La piel tolera el contacto por un periodo breve a una temperatura de hasta 40º
centígrados, pero de allí en adelante el aumento de la temperatura la lesiona. Cuando hay
una exposicion a temperaturas mayores a 70º centígrados se produce una destrucción
inmediata por necrosis de la epidermis. La lesión por quemaduras rompe la homeostasis
del organismo y entre más extensa sea ésta, puede llegar a afectar todos los órganos del
cuerpo.

5. Diferenciar las quemaduras leves de las
graves, requiere de valorar el grado de daño
de los tejidos del cuerpo.
En las quemaduras de primer grado o
superficiales la regeneración se produce a
partir de los elementos de la primera capa de
la piel "la epidermis" (folículos pilosos y
glándulas sudoríparas) que no han resultado
afectados; la cicatriz que se produce es
discreta, a menos que ocurra una infección.
En las quemaduras profundas (segundo y
tercer grado) como existe destrucción de la
epidermis y de la dermis (primera y segunda
capa de la piel), el proceso de cicatrización se
inicia a partir de los bordes de la herida, que
se tratarán de unir. El proceso es lento y se
forma una cantidad excesiva de tejido lo que
hace que estas se conviertan en cicatrices
deformantes.
Admisión Hospitalaria

6. Materiales, Insumos Y Equipos
• Documento de identidad del paciente
• Historia clínica
• Hoja de enfermería
• Libro de ingresos de admisiones
• Formato de triage
• Ropa para el paciente si es necesario
Admisión Hospitalaria

7. Tipos de egreso:
• Por alta médica: por haber completado el tratamiento.
• Por traslado a otra institución: de un centro de menor complejidad a uno
de mayor complejidad según el estado y requerimiento del paciente.
• Por defunción: fallecimiento del paciente.
• Por salida voluntaria manifiesta: es el egreso del paciente en contra del
concepto médico tratante.
• Por fuga o egreso no manifiesto: es el egreso del paciente sin aprobación
ni conocimiento del personal de salud.
Egreso Hospitalario
Egreso o Salida hospitalaria: Es el
registro de salida de la instalación
hospitalaria de un paciente que
haya ocupado una cama de
hospitalización, una vez cumplido los
trámites médico administrativos
establecidos para tal fin, incluyen
dados de alta y muertos.

8. Egreso Hospitalario
Equipo al egreso
• Historia Clínica
• Epicrisis (resumen clínico de un
internamiento o consulta externa
del paciente)
• Ordenes médicas de salida.
• Exámenes radiológicos.
• Boleta de salida.

9. Egreso Hospitalario
Procedimiento del Egreso:
• Facilitar al paciente y sus familiares los trámites relacionados con el traslado de
servicio a otro servicio, traslado a otra institución o la salida del hospital.
• El paciente es revalorado por médico tratante con resultados de paraclínicos o
imágenes diagnósticas y define conducta, en los casos que aplique.
• Verificación de la orden escrita de salida, en las ordenes médicas con firma y sello
del médico responsable.
• Informar al familiar del usuario que debe tramitar el egreso y la boleta de salida.
• Facilitar el arreglo personal del paciente según sus condiciones.
• Verificar antes de la salida el retiro de catéteres venosos, sondas, drenajes.
• Asegurarse que el paciente salga con formula médica, recomendaciones
• Firmar la boleta de salida verificando datos del paciente.
• Ayudar a trasladar al paciente a la silla o camilla si es necesario.
• Solicitar el respectivo aseo y desinfección de la unidad.
• Si el paciente decide salir antes de que sea valorado por el médico debe
diligenciar el formato de salida voluntaria asumiendo la responsabilidad de su
estado de salud. En caso que el paciente sea menor de edad no se podrá
asumir la salida voluntaria, dado que el menor queda en custodia de la
Institución.

10. Registros de
Enfermería
Historia Clínica: conjunto de
documentos relativos a los procesos
asistenciales de cada paciente, con la
identificación de los médicos y de los
demás profesionales que han
intervenido en ellos, con el objeto de
obtener la máxima integración posible
de la documentación clínica de cada
paciente.
Registros De Enfermería: conjunto de documentos específicos que hacen
parte de la historia clínica, en los cuales se describe cronológicamente la
situación, evolución y seguimiento del estado de salud e intervenciones de
promoción de la vida, prevención de la enfermedad, tratamiento y rehabilitación
que el profesional de enfermería brinda a los sujetos de cuidado, a la familia y a
la comunidad. Siendo el registro de Enfermería uno de los documentos que
conforma la Historia clínica.

11. Registros de
Enfermería
Finalidad De Los Registros De Enfermería:
• Asistencial: Ofrece continuidad en los cuidados por parte del equipo de salud.
• Valoración de Enfermería: El registro acerca de la condición clínica del paciente, su
situación emocional, la receptividad a los cuidados
• Académica: Ofrecen orientación y conocimiento a personas en formación, sobre la
teoría y la realidad en relación a los registros.
• Investigativa: Permiten el desarrollo de la Enfermería basada en la evidencia, donde
se develan cambios y nuevas formas de brindar cuidado a los pacientes desde la
observación de fenómenos de cuidado.
• Administrativa: Permiten demostrar que se han brindado servicios de salud a un
paciente y/o comunidad y por ende gestionar los pagos a las Entidades
• Auditoria: la revisión periódica de los registros, se constituye como una base para
evaluar la calidad de los servicios ofrecidos a los pacientes en las instituciones de salud.
• Ético-Legal: Son una fuente de información ante procesos legales y disciplinarios en
relación a los cuidados brindados por un profesional de Enfermería.

12. Registros de
Enfermería
Características De Los Registros:
• Real: Los registros de Enfermería deben contener información objetiva acerca de la
condición del paciente, información producto de la valoración que realiza el profesional.
• Exacto y/o preciso: En la descripción de los hallazgos, es decir con el mayor detalle
posible.
• Completo e integral: El registro debe incluir sólo información relevante, útil e integral
acerca del paciente y de la atención que se brinda al paciente
• Actual: La información debe ser incluida siempre posterior a las intervenciones que
realiza el enfermero y a la respuesta que el paciente presenta frente a las mismas, esta
información debe revisarse periódicamente para adicionar o eliminar información.
• Organizado: El registro siempre debe tener el orden lógico que ofrece el proceso de
atención de Enfermería
• Comprensible y legible: debe ser claro y fácil de comprender. Para el caso del registro
manual, debe tener en cuenta las normas de la institución ej.: (diferencia de colores entre
los turnos diurnos y nocturno) en el registro electrónico debe tenerse especial atención
con la digitación de la información.
• Terminología aceptada: la información que se incluya en los registros tanto en siglas
como términos debe estar determinada por la institución, y conocida por el personal de
salud.

13. Registros de
Enfermería
¿Cuándo hay que registrar?
Siempre, en todo escenario de atención e inmediatamente después de brindar cualquier tipo
de atención. Es importante recordar “Lo que no se registra es como si NO se hubiese hecho”.
Tipos De Registros De Enfermería
Kárdex de Enfermería: tipo de registro que reúne
toda la información relacionada con el paciente y del
cual se hace uso diario, permite un acceso rápido a
la información por ejemplo al hacer cambios de
turno o cuando otro profesional del equipo de salud
requiere información puntual sobre el paciente.
Este registro debe contener como mínimo la
siguiente información:
Datos socio demográficos del paciente, Diagnósticos
médicos principales, Alergias del paciente, Lista de
medicamentos y líquidos endovenosos,
Procedimientos médicos y enfermeros realizados y
pendientes por realizar, Medios diagnósticos
realizados y pendientes por realizar, Precauciones
y/o recomendaciones generales para el cuidado del
paciente.

14. Registros de
Enfermería
Tipos De Registros De Enfermería
• Diagramas de flujo gráficos: Permite
valorar la condición del paciente y
documentar de forma rápida y cuidados
frecuentes en los pacientes. Entre estos
registros se encuentran:
• Hoja de signos vitales: se incluyen las
constantes vitales del paciente y otros
datos como peso, talla, IMC, etc
• Hoja de control de líquidos: Hace un
registro de todas las vías de entrada,
eliminación o pérdida de líquidos en el
paciente.
• Informe de administración de
medicamentos: incluye los datos
relacionadas con el medicamento, por
ejemplo: fecha de prescripción, dosis y
nombre del medicamento, frecuencia
de administración, vía.

15. Registros de
Enfermería
Tipos De Registros De Enfermería
• Valoración cutánea: describe la
integridad de la piel como: lesiones,
drenaje, olor, cultivos, etc.
• Hoja de valoración neurológica:
Describe la condición neurológica del
paciente, características de las pupilas,
estado de conciencia, respuesta
verbal, respuesta motora, entre otros
aspectos.
• Notas de progreso: Brinda información
acerca de los progresos del paciente
hacia resultados esperados.
• Hoja de notas de Enfermería: En el
registra en forma objetiva, clara, concreta,
comprensible y sistemática de los
hallazgos, actividades, observaciones,
decisiones y cuidados brindados a la
persona, familia o comunidad.
• Hoja de recibo y entrega de turno: se
describen al que recibe el siguiente turno,
los datos más relevantes de un paciente
en relación a su condición actual de salud.

16. Registros de
Enfermería
La Entrevista: los pacientes
pediátricos que aún no pueden
comunicar sus necesidades, la
entrevista se realiza a los padres o a
la persona que es responsable del
cuidado del niño. De tal manera que
la valoración estará enfocada a
validar los datos que son
proporcionados en la exploración
física y mediante los datos objetivos.
Para obtener información valiosa se requieren habilidades de comunicación,
donde se debe tener carisma, simpatía y paciencia, “debe ganarse la
confianza del niño, de los padres o familiares de éste”.

17. Registros de
Enfermería
Los datos objetivos son los signos que
se pueden observar en el paciente
pediátrico, un ejemplo de datos simples
son los signos vitales, un ejemplo de
datos complejos serían los resultados
de guías de valoración como Apgar que
valora el recién nacido, Silverman
Anderson que valora el patrón
respiratorio, entre otros.
Para el niño que no puede aún expresarse
verbalmente es importante trabajar con
escalas que faciliten identificar y medir el
nivel del dolor, en lactantes y menores de 3
años el lenguaje incluye posturas, expresión
facial, patrones de alimentación o sueño,
vocalización o atención,, ojos bien cerrados,
episodios de llanto, proteger el área que le
causa dolor, etc.
El énfasis en las etiquetas diagnósticas que
se utilicen dependen de la edad: neonato,
lactante, preescolar, escolar y adolescente.

18. Registros de
Enfermería
Proceso De Recolección De Datos:
Nombre del usuario, Número de
registro, Ubicación, Orden lógico,
Objetividad, Escritura Legibles,
Ortografía, Tinta, Corrector, Exactitud,
Fecha, Turno, Hora, Firma,
Contenido, Valoración de enfermería,
Intervención de enfermería, Fármaco,
Dosis, Vía de administración, Hora de
administración del fármaco.

19. Aseo y Arreglo de la Unidad Pediátrica
Unidad del Paciente:
Es el lugar físico y específico
designado al paciente durante su
hospitalización Conformado por
Mobiliario, equipos y otros elementos.
Objetivos:
• Crear un ambiente adecuado para
el paciente pediátrico imposibilitado
de dejar la cuna o cama para niños.
• Crear un medio adecuado para la
comodidad y reposo del paciente.
• Disminuir el riesgo de infección y la
proliferación de insectos rastreros,
mediante procesos de limpieza y
desinfección continuos.

20. Aseo y Arreglo de la Unidad Pediátrica
Condiciones Ambientales
• Iluminación
• Insonorización
• Atmósfera
• Limpieza
Mobiliario Y Equipo
Cama hospitalaria y sus accesorios, Cubre
colchón, sabanas, entremetidas, manta,
cubrecama, funda de almohada y
almohadón, Mesa de cama, Banco de
Altura, Biombo o cortina, Armario, Pie de
Suero, Bote de Basura, Toma de Oxígeno,
Lámpara

21. Aseo y Arreglo de la Unidad Pediátrica
Procedimiento Tendido De
Cama
Es el procedimiento en el cual se
organiza la cama del paciente de
acuerdo a sus necesidades.
• Cama Abierta: Es una cama
para un paciente ambulatorio
• Cama Cerrada: Cuando el
paciente se va de alta y se
espera el ingreso de uno
nuevo
• Cama Quirúrgica: Cuando
un paciente salea realizarse
un estudio o cuando entra a
cirugía

22. Aseo y Arreglo de la Unidad Pediátrica
Medidas de Seguridad:
• Evitar asear la unidad del paciente mientras éste ingiere sus alimentos.
• Reportar los muebles o accesorios que estén deteriorados para evitar algún accidente.
• Llevar a cabo las reglas de asepsia al retirar la ropa de cama.
• Evitar que la cuna quede con arrugas.
Equipo de Aseo:
• Pañito para limpiar la cuna o cama.
• Dos sabanas estándar pediátrica.
• Una sabana clínica.
• Cobertor o cobija pediátrica si es necesario.
• Fundas para almohada.
Principios
La ropa de cama sucia, polvo y pelusa son medios por los que pueden transmitirse los
microorganismos.

23. Aseo y Arreglo de la Unidad Pediátrica
Procedimiento Antes Del Arreglo De La Unidad.
• Lavarse las manos antes y después de hacer la cuna .
• El personal auxiliar debe utilizar medidas de barrera: mandil, mascarilla, gafas.
• Verificar que se haya cumplido con la desinfección de la unidad.
• Alistar materiales y lencería que el personal vaya a utilizar durante el procedimiento..
• El arreglo se inicia generalmente durante las primeras horas de la mañana.
• Adecuar los muebles de tal forma que no dificulte el libre paso de los miembros del
equipo de salud y visitantes
• La ventilación es importante durante el día, tiene que haber un movimiento de aire.
• Realizar el arreglo de la cama o cuna retirando toda su lencería. Antes de iniciar con
el tendido de la cama se realizará el aseo respectivo del colchón, utilizando algún tipo
de desinfectante, especialmente en pacientes que hayan sido ingresados por alguna
enfermedad contagiosa.

24. Aseo y Arreglo de la Unidad Pediátrica
Procedimiento Durante el Arreglo De La
Unidad.
• Bajar los barandales de la cuna.
• Utilice el pañito para limpiar la cuna y el
colchón
• Coloque la cuna en posición horizontal si la
patología del paciente no lo impide.
• Las sábanas sucias se retiran para formar un
bulto compacto y colocarse dentro de una
cesta o funda.
• La sabana inferior y la intermedia se
estirarán firmemente y debe fijarse debajo
del colchón.
• La sabana superior no deberá ceñirse con
fuerza al colchón pues ejercerá presión sobre
las extremidades inferiores del paciente.
• La sabana superior deberá doblarse en
abanico hacia la parte inferior de la cama.

25. Aseo y Arreglo de la Unidad Pediátrica
Procedimiento Después Del
Arreglo De La Unidad
• Recoger ropa y materiales
utilizados: Y clasificar los desechos
los hubiere según su naturaleza y
de acuerdo al nivel de almacenaje.
• Retirarse los guantes y mascarilla.
• Lavarse bien las manos.
• Reportar las novedades.
Tipos De Aseos:
• Aseo diario de unidad: El realizado durante la estancia del paciente para evitar la
proliferación de microorganismos y proporcionar comodidad
• Aseo terminal de unidad: Se realiza una vez el paciente es dado de alta con el fin de
garantizar la destrucción total de los microorganismos que pudieran contaminar al
próximo usuario (infecciones cruzadas)