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Amebiasis. 4
Este documento describe la amebiasis, una enfermedad causada por el parásito Entamoeba histolytica. Puede causar infecciones intestinales asintomáticas o disentería amebiana con diarrea sanguinolenta. También puede causar abscesos en el hígado u otras partes del cuerpo. Se diagnostica mediante el examen microscópico de las heces o la detección de antígenos. Se trata generalmente con medicamentos como el metronidazol o la paromomicina. La prevención incluye mejoras
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Amebiasis. 4
- 1. AMEBIASIS DR. ELIAS ESPADAFLORES TEMA 4
- 2. AMEBIASISDefinición • Enfermedad infectoparasitaria. •Agente: Protozoario entamoeba histolytica. • Ingresa por vía oral con el agua y alimentos contaminados. • Parasita el intestino grueso, causando úlceras profundas • Causa la Disentería amebiana, con diarrea sanguinolenta de alta frecuencia, dolor cólico, pujos y tenesmo. • También provoca trastornos intestinales crónicos. • Las variedades extraintestinales afectan: Hígado, pulmones, cerebro con procesos inflamatorios y abscesos. • Tiene tratamiento específico • Vulnerable a las medidas de educación sanitaria
- 3. AMEBIASIS Sinonimia: • Amebiosis • Amebiasis. •Disentería amebiana • Disentería tropical • E.D.A. por entamoeba histolytica. • Protozoasis • Enteritis amebiana • Colitis amebiana
- 4. AMEBIASIS Distribución geográfica: • Universal. •Predominante en los trópicos. • Frecuente en países en desarrollo con carencia de servicios básicos y bajo nivel educativo.
- 5. AMEBIASIS • Suborden: Sarcodina, •clase : Lobosea • familia Entamoebidae • El género: Entamoeba • Especie : E. Histolitica • otras E. dispar y E. moshkovskii morfológicamente iguales otras • siete especies de amebas que infectan al intestino del ser humano • (E. coli, E. hartmanni, E. polecki, E. chattoni, Dientamoeba fragilis, Iodamoeba butschlii y Endolimax nana) son comensales
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- 7. AMEBIASIS Manifestaciones clínicas 1.- AMEBIASISINTRALUMINAL ASINTOMATICA • El tipo más frecuente de infección amebiana es el estado de portador de quiste asintomático. • OCACIONADO x E. moshkovskii y E. dispar, y cerca del 80% por E. histolytica sonasintomáticas • Los individuos infectados asintomáticos suponen un riesgo, son fuentes de infecciones nuevas
- 8. AMEBIASIS • 2.- DIARREAAMEBIANA • La diarrea amebiana sin disentería es la manifestación más frecuente de la infección por E. histolytica • se define como una diarrea en un individuo infectado E. histolytica • Clínicamente no se visualizar moco ni sangre microscópica en las heces
- 9. AMEBIASIS 3.- DISENTERIA OCOLITIS AMEBIANA • se define como una diarrea con moco o sangre macroscópica o microscópica en un paciente con infección por E. histolytica • ESTE cuadro se ve 15-33% • un comienzo gradual de los síntomas a lo largo de 3-4 semanas después de la infección • diarrea de intensidad creciente acompañada de molestias abdominales generalizadas • pueden simular un abdomen agudo • fiebre en una minoría de pacientes • La distensión abdominal y la deshidratación son infrecuentes • en niños puede desarrollarse invaginación, perforación , peritonitis o colitis necrotizante • Una manifestación inusual el megacolon tóxico y el ameboma (tejido de granulación en la luz del colon cuyo aspecto simula un cáncer de colon)
- 10. AMEBIASIS • 4.- ABSCESOSHEPATICOS AMEBIANOS • son 10 veces más frecuentes en los varones • son inusuales en los niños • desarrollo rápido (en 2-4 semanas) como fiebre, tos y un dolor abdominal • sordo y constante en el cuadrante superior derecho o en el epigastrio • Dolor pleurítico del lado derecho o a dolor referido en el hombro • síntomas gastrointestinales en 10-35%(náuseas, vómitos calambres abdominales, distensión abdominal, diarrea estreñimiento. La hepatomegalia con un dolor a punta de dedo sobre el hígado por debajo de las costillas o en los espacios intercostales es un hallazgo típico
- 11. AMEBIASIS • 5.- AMEBIASISMETASTASICA O ESTRAINTSTINAL • aparece por diseminación directa de los abscesos hepáticos en lugar de hacerlo por diseminación directa desde el intestino tenemos A.- La amebiasis torácica(10%) • Los síntomas dependen del tipo de afectación. Puede aparecer empiema, fístulas broncohepáticas o extensión del absceso al pericardio B.- amebiasis pericardica (3%)manifestarse como pericarditis aguda con taponamiento o como neumopericardio
- 12. AMEBIASIS C.- Los abscesoscerebrales amebianos(4,7% )de los pacientes con abscesos hepáticos D.- Otros focos de infección inusuales: • faringe, el corazón, la aorta y la escápula • La extensión cutánea tras una adherencia o una perforación del intestino inflamado hasta la piel es rara
- 13. Aspecto colonoscopico de laamebiasis intestinal , Las ulceras del colon Respuesta inflamatoria a la invasión intestinal por E. histolytica Quistes de E. histolytica
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- 15. AMEBIASIS DIAGNOSTICO LABORATORIAL Prueba ColitisAbsceso hepático • Microscopio: heces 25-60% 10-40% • Detección de antígeno en heces 80% 40% • Detección de antígeno sérico 65% >95% • Microscopio: líquido del absceso N/A 20% • PCR en tiempo real >95% >95% Pruebas serológicas (hemaglutinación • indirecta) • Fase aguda 70% 70-80% • Fase de convalecencia >90% >90%
- 16. AMEBIASIS TRATAMIENTO ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO( amebicidas tisulares: sobre los trofozoitos)) • Metronidazol 750 mg v.o. C/8 h. x 10 días (efectos adversos anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, o sabor metálico desagradable, intolerancia similar al disulfiram con la ingesta de bebidas alcohólicas Neurotoxicidad,convulsiones, neuropatía periférica, mareos, confusión, irritabilidad) O • Tinidazol 2 g v.o. C/24 h. x 5 d.(efectos adversos GI y intolerancia similar al disulfiram) SEGUIDO DE UN FÁRMACO LUMINAL (amebicidas por contacto: en la luz intestinal, sobre los quistes) • Paromomicina 30 mg/kg/día v.o. en tres dosis fraccionadas al día x 5-10 días(efectos adversos GI) O • Furoato de diloxanida 500 mg v.o. C/ 8 h. 10 d. (efectos adversos GI)
- 17. AMEBIASIS COLITIS AMEBIANA • Metronidazol750 mg v.o. cada 8 h. x 5 a 10 d. + paromomicina COLONIZACIÓN INTESTINAL ASINTOMÁTICA • Paromomicina • Considerar la aspiración terapéutica de un absceso hepático amebiano
- 18. AMEBIASIS PREVENCION Descontaminación fecal delos abastecimientos de agua prácticas sexuales seguras Cepillado de los dientes Lavado de las manos antes de todos los alimentos Lavado de las manos después de las necesidades Fisiológicas Eliminar moscas, cucarachas y otros insectos. Conservar los alimentos: en recipientes con tapa o refrigerados. Adecuada disposición de basuras Contener las basura en recipientes con tapa Excretas: Alcantarillado,letrinas, pozo ciego Ducharse JMA
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