El anillo linfático de Waldeyer está formado por las amígdalas, las adenoides y otros tejidos linfoides que cumplen una función inmunológica ante partículas extrañas. La amigdalitis aguda es la inflamación de las amígdalas, generalmente causada por infecciones bacterianas o virales, que produce síntomas como fiebre, dolor de garganta y adenopatías cervicales. El tratamiento incluye antibióticos u amigdalectomía en casos graves o recurrentes.

1. • Añorve De San Pedro Caroline Gisell
• Arriola Meza Patricio
Pediatría
Hospital Regional
1° de Octubre

2. Anillo linfático de Waldeyer
Formado por las amígdalas, las adenoides y
otros tejidos linfoides.
Función inmunológica ante
todas las partículas extrañas
que entran al organismo, ya
sea por vía aérea o por vía
digestiva

3. Componente linfoide de mayor
tamaño que constituye el anillo de
Waldeyer.
Se sitúa en el istmo de la orofaringe,
alojada en la llamada celda
amigdalina, delimitada a su vez por
músculo palatogloso y músculo
palatofaríngeo

4. Cápsula
Epitelio estratificado de
queratinocitos
Ramifica en zonas crípticas
Compuesto de células epiteliales,
queratinocitos modificados llamados
células M, células
mononucleares,macrófagos y células
dendríticas foliculares.
Epitelio
linforeticulado

5. Su base se sitúa en el techo y pared posterior de la
nasofaringe, mientras que su ápex se sitúa en
dirección hacia el septumnasal.

6. • E. pseudoestratificado columnar ciliado.
Epitelio que la recubre
No se llega a formar criptas.
En él se dispone difusa y
profusamente el epitelio
linforeticular.

7. Amígdala lingual
Superficie con las criptas
Ocupadas por secreciones
procedentes de las
glándulas.
Amígdala tubárica
Considerada prolongación
de los nódulos linfoides de
la amígdala faríngea
Se halla en la submucosa
del orificio faríngeo de la
trompa de Eustaquio

8. ◦ Es la inflamación o hipertrofia de las
amígdalas, masas de tejido linfoide
que rodea el istmo de la bucofarínge
y el paso entre ésta y la nasofaringe
que se presenta generalmente
acompañado de un proceso agudo
infeccioso.
◦ Adenoiditis crónica Se refiere al
paciente que ha presentado al menos
cuatro episodios de adenoiditis al
año, descartando una sinusitis.

14. Etiopatogenia
Bacteriana Viral
• Streptococcus pyogenes (15-30%)
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Staphylococcus aureus
• Adenovirus
• Influenza
• Herpes respiratorio sincicial
• Ebstein-Barr.
• Tipo de alimentación
• Tabaquismo pasivo
• Asistencia a guarderías
• Contaminación atmosférica
• Reflujo gastroesofágico
• Alergias

15. Fijación a la superficie
del epitelio
Captación y
presentación del Ag las
células linfoepiteliales
Proteólisis en el
interior de la célula
presentadora
Reconocimiento por
las células efectoras:
células T y B.
Liberación de
interleucinas

16. Estimular células del
sistema inmune,
amplificando la
respuesta inmune.
Interacción de
células T para
estimular a las
células B vírgenes
Células plasmáticas
formadoras de
inmunoglobulinas
Liberación de
interleucinas
Inflamación y en el
daño tisular
-Fagocitosis
-Activación del
complemento
-Liberación de histamina y
sustancias quimiotácticas

17. • PROCESOS LINFOPROLIFERATIVOS
• Dado su componente linfoide, el anillo linfático de
Waldeyer puede ser asiento de linfomas
Hiperplasia
inmunológica.
• En la infancia, el anillo experimenta un desarrollo
progresivo a expensas del tejido linfático con un
aumento fisiológico de su tamaño
Hiperplasia
idiopática
benigna

18. Síntomas
◦ Inicio súbito de garganta inflamada
◦ Dolor a la deglución
◦ Fiebre
◦ Cefalea
◦ Dolor abdominal
◦ Náusea y vómito
Signos
◦ Eritema faringoamigdalino
◦ Exudado faringoamigdalino
◦ Petequias del paladar blando
◦ Úvula inflamada y enrojecida
◦ Linfadenitis cervical anterior
◦ Exantema escarlatiniforme
◦ Respiración oral
◦ Roncopatía nocturna
◦ Voz roncante

19. ◦Protrusión de la premaxila
◦Boca entre abierta
◦Lengua protruida
◦Paladar ojival
◦Cara alargada
◦Mirada adormecida
◦Pómulos aplanados

20. Clínica
◦ Lactantes (tres meses a un año):
◦ Irritables pero no agudamente
enfermos
◦ Fiebre baja e irregular
◦ Secreción nasal serosa
◦ Narinas excoriadas
◦ Respuesta espectacular a la
penicilina
Niño preescolar (1 a 4 años):
Fiebre, vómito, dolor abdominal
Habla nasal sin rinorrea mucoide
Mal aliento característico
Secreción mucoide posnasal
Enrojecimiento faríngeo difuso
Dolor al abrir la boca
Ganglios cervicales anteriores
dolorosos
Es común la otitis media
Niño en edad escolar:
Presentación repentina: fiebre
(90%), cefalalgia (50%)
Signos locales y sistémicos;
disminuyen después de 24 h
Faringe enrojecida difusa, de
moderada a muy enrojecida

21. Bacteriana Viral
• Fiebre mayor a 38°C
• Adenopatías cervicales anteriores
• Ausencia de tos
• Exudado amigdalino
• Periodo de latencia corto
• Ausencia de fiebre
• Adenopatías cervicales anteriores
• Tos
• No hay exudado amigdalino
• Periodo de latencia extensa

23. ●Examen de la cavidad bucofaríngea
Mediante palpación, salida de mucosidad retronasal,
la presencia en la pared posterior faríngea de
granulaciones
●Rinoscopia anterior
Es posible ver un tejido redundante y brillante que ocupa la
nasofaringe infantil.

24. ●Radiografía lateral de cavum*
Permite hacer una valoración porcentual de la superficie
que este ocupado por tejido adenoideo
●Nasofaringoscopia
De gran valor y fiabilidad. Las vegetaciones se pueden ver a
través de la nariz (endoscopio rígido o flexible).

26. ANTIBIOTICOS
Penicilina, amoxicilina o eritromicina
No resolución:
celafosporinas de segunda generación, o amoxicilina más
ácido clavulánico.
AMIGDALECTOMIA
Es la extirpación quirúrgica de las amígdalas.
Evita y cura, las complicaciones relacionadas con
la obstrucción

27. HIPERTROFIA ADENOIDEA
◦ Obstrucción nasal o bucal crónica (>6 meses)
◦ Otitis media aguda recurrente.
◦ Rinosinusitis aguda recurrente o crónica.
◦ Otitis media con supuración crónica.
◦ Síndrome de apnea del sueño.
INDICACIONES
Líquidos claros
Alimentos
blandos (purés)
Evitar alientos
cortantes
CUIDADOS POSTQUIRURGICOS

28. Referencias:
◦ Barry.B, Lariven. S. Manifestaciones sistémicas en las infecciones faríngeas. . Encycl Méd Chir
Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, Paris) Oto-rhinolaryngologie, 20-515-A-10.
◦ Ayache. D, Foulquier. S, Cohen. M, Elbaz. P. Anginas agudas. Encycl Méd Chir Editions
Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, Paris) Oto-rhino-laryngologie, 20- 500-A-10.
◦ Palazuelos H, Hernández I, Alvarado LM, Arcil G: Hiperplasia adenoamigdaliana y cor
pulmonar detectado con ecocardiografía Doppler. Revista de Otorrinolaringología y Cirugía
de Cabeza y Cuello. 1993; 53: 29-33