La anafilaxia es una reacción alérgica grave que afecta múltiples sistemas del cuerpo. Se produce cuando una persona expuesta a un alérgeno al que está sensibilizada libera sustancias como la histamina. Los síntomas incluyen dificultad respiratoria, disminución de la presión arterial, urticaria y vómitos. El tratamiento de emergencia implica la administración de epinefrina y el monitoreo del sistema respiratorio y cardiovascular.

1. Anafilaxia
Dr. Lincoln Blácido Trujillo.
Médico Pediatra
Asistente del Servicio de Pediatría
Hospital Militar Central
Lima - Perú

2. Definición:
 Es un síndrome caracterizado por una
respuesta veloz y generalizada
controlada por el sistema inmunólogico.
 Ocurre posterior a una exposición frente
a un alérgeno al que el individuo se
encuentra previamente sensibilizado

3.  La anafilaxia puede comprometer cualquier
órgano; pero se convierte en una
EMERGENCIA cuando compromete el
sistema respiratorio y cardiovascular.

4. Etiología
 Las causas mas importantes son:
• Medicamentos.
• Dentro de estos las penicilinas son las
comunmente implicadas
• Proteínas extrañas.
• Alimentos.
• Maní, nueces, pescado, leche, huevos, crustáceos,
etc.

5. • Reacciones mediadas por complemento.
• Reacciones post-transfusionales.
• Picaduras de insectos.
• De la familia himenóptera: avispas, abejas
hormigas, etc.
• Recientemente la alergia al látex se ha
incrementado.
• Esto porque la hevea brazilensis que es la planta
de donde se extrae el látex es la culpable.

6.  Otros agentes menos implicados son:
• Contrastes hiperosmolares, pueden estimular
directamente los mastocitos.
• Antiinflamatorios no esteroideos.
 Los síndromes no mediados por
Inmunoglobulina E se denominan
Síndrome anafilactoides.

7. Fisiopatología
LB
Ig E
Mastocito
Histamina.
Leucotrienos.
Bradikinina.
PAF.
IL-5
Alergenos
Síntomas
Clínicos

8. Clínica
 Se afectan los sistemas
cutáneo, gastrointestinal, cardiovasc
ular y respiratorio.
 Los síntomas se deben a:
• Aumento de la permeabilidad vascular.
• Contracción del músculo liso.
• Vasodilatacíon.

9.  Síntomas Respiratorios:
• Estridor.
• Angioedema de mucosas.
• Descarga nasal y obstrucción.
• Sibilantes.

10.  Síntomas cardíacos:
• Síncope.
• Dolor retroesternal.
• Hipotensión.
• Arritmias.
• Asistolia y paro cardíaco.

11.  Síntomas gastrointestinales:
• Cólico abdominal.
• Diarrea.
• Nauseas.
• Vómitos.

12.  Piel:
• Angioedema facial.
• Urticaria.
• Rash.
• Prurito
 Otros: sensacíon de muerte, cefalea,
incontinecia urinaria, inyección
conjuntival

13. Diagnóstico
 Un paciente con respuesta vasovagal
(frialdad, bradicardia, etc.), con palidez
marcada es muy probable que tenga
anfilaxia.
 Puede cursar con hiperventilación, edema
laríngeo y gran dificultad respiratoria.
 La urticaria es un signo poco predictor ya
que no identifica la gravedad del caso y se
puede presentar en alergias simples.

14.  Las manifestaciones broncopulmonares
son difíciles de distinguir de las que se
encuentran en un niño asmático.
 Puede presentarse tambien con
adenopatías, artralgias, fiebre y artritis;
sobre todo en los casos de enfermedad del
suero.

15. Tratamiento: es una emergencia
Airway: la permeabilidad de la vía aérea es la
primera proridad
• La posición debe ser la de mayor confort, la
ventilación y la oxigenación deben ser
documentadas por el pulsoxímetro.
Breathing: verificar si el paciente respira
• Si no lo hace espontáneamente y presenta
estridor severo prepara la intubación y la
cricotirotomía, si la terapia inicial con epinefrina
no ha sido efectiva.
Circulation Monitorización continua de EKG y
saturación de oxigeno y establecer una vía

16.  Evaluar el grado de la extensión y
progresión de la alergia.
 Averiguar el probable agente causal.
 Inyectar adrenalina acuosa subcutánea
(1/1000).
• Si no es hipotenso: 0.01ml/kg (Dosis Max.0.5)
• Si el cuadro desaparece dar de alta al
paciente, con un kit de emergencia con
epinefrina con instrucciones para su uso.

17.  Los antihistamínicos no revierten los síntomas
pero pueden prevenir la recidiva se debe usar
tanto anti H1 como H2.
 Los corticoesteroides no afectan la reacción
aguda pero pueden modificar la fase latente o
reacciones recurrentes y se utilizan en casos
severos (hidrocortisona 5 mg/ kg o su
equivalente).

18.  Tratar la hipotensión y el shock:
• Adrenalina EV 0.1ml/kg hasta 10 ml dosis
máxima (1/10.000).
• Usar u curso de adrenalina 0.1 mg/kg/min y
como máximo 1.5mg/kg/min.
• Se puede usar via endotraqueal.
• También se puede usar un bolo de 20 ml/ kg
de cristaloides isotónicos y repetirlos cuanto
se necesario

19. Indicaciones para
hospitalización
 Broncoespasmo severo.
 Hipotensión.
 Pacientes que viven lejos de un centro
médico.