Este documento describe la anafilaxia, incluyendo sus definiciones, causas, síntomas, tratamiento y prevención. Define la anafilaxia como una reacción alérgica grave que puede afectar múltiples órganos y es causada por la liberación de mediadores por mastocitos y basófilos. Discute las tasas de incidencia, síntomas comunes, tratamiento con epinefrina y corticoesteroides, y las alergias alimentarias y medicamentos más frecuentes asociadas con la anafilaxia.

1. García Ramírez
Angélica
Martínez Camarillo
Ivonne

2.  El término anafilaxia se emplea para describir tanto las
reacciones inmunes mediadas por IgE como las no
alérgicas ni inmunológicas.
 El riesgo de producirse aumenta con asma, alcohol, así
como por medicamentos.
 Se distingue por síntomas característicos en diferentes
órganos del cuerpo y produce afecciones sistémicas de
gravedad variable resultado de la liberación de mediadores
preformados de mastocitos y basófilos.

3.  La anafilaxia en adultos tiene una incidencia anual de entre 1/439
hasta 1/1,100 casos.
 Esto representa aproximadamente un caso adulto por 3,400
habitantes al año.
 La incidencia anual de anafilaxia pediátrica es del orden de 1/1000
pacientes, aunque las reacciones alérgicas generalizadas en los
niños alcanzan cifras casi 10 veces mayores.

4.  Las causas más frecuentes entre los
niños son alimentos, mientras que
entre adultos predominan los
fármacos.
 Los síntomas respiratorios son más
frecuentes en la anafilaxia
pediátrica, mientras que en adultos
predominan los síntomas
Cardiovasculares.
 Este trastorno es más frecuente en
mujeres y en 60% de los pacientes
mayores de 30 años.

5.  La penicilina es la causa más frecuente de la anafilaxia inducida por
fármacos. Aproximadamente 1/500 pacientes presentan una
aparente reacción alérgica.
 Menos de un 4% presentan una verdadera reactividad cruzada
alérgica a las cefalosporinas, principalmente en las de primera
generación.
 Los AINES constituyen la segunda causa más frecuente de
anafilaxia inducida por fármacos.

6.  Las picaduras de abejas, avispas y hormigas del orden
himenóptero son la segunda causa más frecuente de
la anafilaxia y afecta hasta un 3% de la población.
 A menudo rápidas, las reacciones pueden provocar la
muerte en unos 30 minutos; requieren el uso precoz
de la adrenalina.
 Tras una picadura, también hay reacciones tóxicas no
anafilácticas que pueden ser locales y extensas o del
tipo enfermedad del suero tardía.

7.  La prevalencia de alergia alimentaria auto comunicada varía desde:
 1,2 al 17% para la leche
 0,2 al 7% los huevos
 0 al 2,0% los cacahuetes y el pescado.
 3-35% para cualquier otro alimento.
 La anafilaxia por alimentos es más frecuente entre los
jóvenes, sobre todo tras la ingesta de frutos secos como
cacahuetes, nueces y anacardos, además de
marisco, pescado, leche y huevo.

8.  Los opioides, los coloides, los hemoderivados, el radiocontraste, el azul de
isosulfano o de metileno, el metilmetacrilato, la clorhexidina y la protamina.
 La incidencia de casos varía desde el 1/3.500 hasta el 1/20.000, de los
cuales hasta un 4% son reacciones mortales.
 Los relajantes musculares producen un 60% de las reacciones generales a
la anestesia, y el suxametonio es uno de los fármacos de máximo riesgo.

9.  Puede suceder con distintas actividades físicas.
 Hasta un 50% de los casos se asocian con la ingesta previa de
alimentos o son consecuencia del uso de aspirina o de AINES.
 La medicación profiláctica no es útil, a diferencia de la anafilaxia
inducida por el asma.

10.  Se define como la anafilaxia que responde
al tratamiento con prednisona en la cual
no se puede identificar ningún alergeno
causante ni otro factor desencadenante.
 Lamayoría de los casos son adultos, pero
también se produce en los niños.

11.  Los mastocitos y los basófilos
liberan mediadores Esto, junto con la activación del Ca++
inflamatorios tras la fijación de en el retículo endoplásmico, conduce
alérgenos a receptores de alta a la liberación de mediadores
preformados asociados a los gránulos
afinidad a IgE.
por exocitosis, así como la activación
de genes para varias citoquinas.
La reacción ocurre después de la reexposición al
antígeno en los individuos que han producido con
anterioridad anticuerpos específicos de IgE.
Reconoce varios epítopes del alérgeno.

12.  Crear un efecto de cascada:
mastocito-citoquina-leucocito.
La histamina se considera Lo cual produce la
el mediador primario del degranulación celular y la
choque anafiláctico, ya que síntesis de mediadores
activa los receptores H1 y químicos.
H2.
El prurito, rinorrea, taquicardia y
broncoespasmo se originan por la
activación de receptores H1; ambos
Las concentraciones de receptores producen cefalea, rubor e
histamina se correlacionan hipotensión.
con persistencia de los
síntomas
cardiopulmonares.

16.  Inmediatas:
inicio de un minuto a
menos de una hora
 Tardía: de 4 a 8 hrs.
 Locales: urticaria o angioedema
 Sistémicas

17. Sitio afectado Signos y síntomas clínicos
Oral Prurito en los labios, la lengua y el paladar, edema en los
labios o la lengua
Piel Prurito, urticaria, rubor, angioedema, exantema
morbiliforme, piloerección
Gastrointestinal Náuseas, dolor abdominal, vómito y diarrea
Respiratorio Prurito y sensación de opresión en la garganta: disfagia,
disfonía y tos seca, sensación de prurito en los canales
auditivos externos, disnea, opresión torácica, congestión
nasal, rinorrea, estornudos, epífora, broncoespasmo,
sibilancias
Cardiovascular Sincope, dolor toracico, arritmias, hipotensión
Otros Prurito ocular, eritema conjuntival, lumbalgia

18. LEVES
(PRIMERAS
HORAS DE
EXPOSICIÓN)
REACCIONES
SISTÉMICAS
SEVERAS
(PROGESAN
RÁPIDO):
Broncoespasmo,
MODERADAS
disnea, edema (HORAS)
de
laringe, cianosis

19.  Factor
de riesgo más importante:
presencia de asma
 Alergia a alimentos

20.  Recurrenciade los síntomas anafilácticos
después de la remisión inicial de cuadro
clínico

21.  De etiología desconocida
 La clasificación se basa en
la frecuencia y
manifestaciones de los
ataques de anafilaxia
• Anafilaxia idiopática frecuente:
6 o más episodios por año
• Anafilaxia idiopática
infrecuente: menos de 6
episodios por año

23.  Es básicamente clínico
 Interrogar:
• Ingesta de alimentos
• Fármacos
• Relación con el ejercicio
• Picadura de insectos
• Látex

24.  Determinación de triptasa en suero
 Histamina en suero
 IgE específica
 Pruebas cutáneas

26.  Ensolución acuosa 1:1000
 Dosis:
• Adultos: 0.3-0.5ml
• Niños: 0.01ml/kg
 Víaintramuscular cada 10-15 min máximo
tres dosis

27.  Metilprednisolona:
125mg I.V. cada 6 hrs.
niños: 1-2mg/kg/día
 Difenhidramina: 1-2mg/kg
 Salbutamol:0.5ml de solución al 5% con
2.5 ml de solución salina isotónica
nebulizados o dos inhalaciones cada 15
minutos hasta completar 3 dosis

28.  http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/v
ol26/sup2/suple13a.html
 http://www.semes.org/revista/vol21_3/11.pdf
 http://compedia.org.mx/archivos/normas/anafi
laxia.pdf
 Anafilaxiay choque anafilactico, articulo de
revisión, Revista Alergia México 2007; 54(2):
34-40