El documento presenta información sobre la prevalencia del asma en diferentes ciudades de América Latina y Perú. En Lima, la prevalencia del asma es una de las más altas de la región, alcanzando el 26%. El asma es un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias que se manifiesta clínicamente como episodios recurrentes de sibilancias, disnea y tos, particularmente por la noche o temprano en la mañana. El documento también proporciona detalles sobre la clasificación, fisiopatología,
Este documento proporciona pautas para el manejo de la ingestión de cuerpos extraños en pediatría. Detalla los algoritmos de actuación según la localización y el tipo de objeto ingerido, recomendando en la mayoría de los casos un manejo expectante pero sugiriendo una intervención urgente ante la presencia de síntomas o cuando se trate de objetos cortantes, pilas o imanes. El objetivo es coordinar adecuadamente la atención entre pediatría, cirugía y diagnóstico por imagen para lograr el paso espontáneo del
El croup es la causa más común de obstrucción aguda de la vía aérea superior en niños de 3 meses a 3 años, presentando tos perruna, disfonía y estridor. Los principales agentes causales son el virus parainfluenza tipo 1 y el virus sincitial respiratorio. El tratamiento estándar es la dexametasona, la cual reduce la inflamación de la laringe y la traquea. La adrenalina también se usa para nebulización y disminuir el estridor y la dificultad respiratoria. Los niños con croup deben
Este documento presenta el caso clínico de un paciente con antecedentes de cianosis y dificultad para alimentarse desde el nacimiento. En la evaluación física se encontró soplo cardíaco y aumento de la presión arterial. El soplo tenía características de ser sistólico, con localización pulmonar y de baja intensidad, lo que sugiere una posible comunicación intracardíaca. El documento revisa otros hallazgos físicos relevantes y características de soplos inocentes en niños.
a) La mastoiditis aguda es una infección de las celdillas mastoideas causada por la extensión de una otitis media aguda. Suele presentarse en niños de 6-24 meses.
b) Los síntomas incluyen otorrea, dolor detrás de la oreja, fiebre y malestar general. El diagnóstico se realiza clínicamente y con radiografías.
c) El tratamiento consiste en antibióticos por vía intravenosa y drenaje quirúrgico si es necesario. La mastoidectomía se
Sesión clínica impartida por Dr Angel Gonzalez Requejo el 24/02/2016 dentro del programa de sesiones clínicas conjuntas Atención primaria - Hospital del Sureste de Arganda del Rey (Madrid)
Las amígdalas son dos masas de tejido linfoide situadas en la nasofaringe que funcionan filtrando bacterias y virus y produciendo anticuerpos. Se desarrollan durante la vida intrauterina y continúan creciendo hasta los 6 años de edad cuando comienzan a atrofiarse. Pueden infectarse causando adenoiditis aguda o crónica obstructiva si se hipertrofian, lo cual requiere tratamiento con antibióticos o cirugía adenoamigdalectomía.
La bronquiolitis es una enfermedad aguda causada principalmente por virus que afecta los bronquios en niños menores de 2 años, causando obstrucción e inflamación. Los síntomas incluyen tos, dificultad para respirar, sibilancias y fiebre. El tratamiento se enfoca en medidas de soporte como posición semisentada y oxígeno, así como broncodilatadores. Los corticoides y antibióticos solo se usan en casos específicos. Los factores de mal pronóstico son apnea, cianosis y alta p
El neuroblastoma es el tumor sólido maligno más frecuente en niños. Se origina de la cresta neural y aparece principalmente en el abdomen. Se clasifica en tres subtipos dependiendo de la edad del paciente y la expresión del gen MYNC. El tratamiento incluye quimioterapia, radioterapia y cirugía, dependiendo de la etapa del tumor.
Este documento proporciona pautas para el manejo de la ingestión de cuerpos extraños en pediatría. Detalla los algoritmos de actuación según la localización y el tipo de objeto ingerido, recomendando en la mayoría de los casos un manejo expectante pero sugiriendo una intervención urgente ante la presencia de síntomas o cuando se trate de objetos cortantes, pilas o imanes. El objetivo es coordinar adecuadamente la atención entre pediatría, cirugía y diagnóstico por imagen para lograr el paso espontáneo del
El croup es la causa más común de obstrucción aguda de la vía aérea superior en niños de 3 meses a 3 años, presentando tos perruna, disfonía y estridor. Los principales agentes causales son el virus parainfluenza tipo 1 y el virus sincitial respiratorio. El tratamiento estándar es la dexametasona, la cual reduce la inflamación de la laringe y la traquea. La adrenalina también se usa para nebulización y disminuir el estridor y la dificultad respiratoria. Los niños con croup deben
Este documento presenta el caso clínico de un paciente con antecedentes de cianosis y dificultad para alimentarse desde el nacimiento. En la evaluación física se encontró soplo cardíaco y aumento de la presión arterial. El soplo tenía características de ser sistólico, con localización pulmonar y de baja intensidad, lo que sugiere una posible comunicación intracardíaca. El documento revisa otros hallazgos físicos relevantes y características de soplos inocentes en niños.
a) La mastoiditis aguda es una infección de las celdillas mastoideas causada por la extensión de una otitis media aguda. Suele presentarse en niños de 6-24 meses.
b) Los síntomas incluyen otorrea, dolor detrás de la oreja, fiebre y malestar general. El diagnóstico se realiza clínicamente y con radiografías.
c) El tratamiento consiste en antibióticos por vía intravenosa y drenaje quirúrgico si es necesario. La mastoidectomía se
Sesión clínica impartida por Dr Angel Gonzalez Requejo el 24/02/2016 dentro del programa de sesiones clínicas conjuntas Atención primaria - Hospital del Sureste de Arganda del Rey (Madrid)
Las amígdalas son dos masas de tejido linfoide situadas en la nasofaringe que funcionan filtrando bacterias y virus y produciendo anticuerpos. Se desarrollan durante la vida intrauterina y continúan creciendo hasta los 6 años de edad cuando comienzan a atrofiarse. Pueden infectarse causando adenoiditis aguda o crónica obstructiva si se hipertrofian, lo cual requiere tratamiento con antibióticos o cirugía adenoamigdalectomía.
La bronquiolitis es una enfermedad aguda causada principalmente por virus que afecta los bronquios en niños menores de 2 años, causando obstrucción e inflamación. Los síntomas incluyen tos, dificultad para respirar, sibilancias y fiebre. El tratamiento se enfoca en medidas de soporte como posición semisentada y oxígeno, así como broncodilatadores. Los corticoides y antibióticos solo se usan en casos específicos. Los factores de mal pronóstico son apnea, cianosis y alta p
El neuroblastoma es el tumor sólido maligno más frecuente en niños. Se origina de la cresta neural y aparece principalmente en el abdomen. Se clasifica en tres subtipos dependiendo de la edad del paciente y la expresión del gen MYNC. El tratamiento incluye quimioterapia, radioterapia y cirugía, dependiendo de la etapa del tumor.
Este documento discute la hipertrofia de amígdalas y adenoides, su manejo médico y quirúrgico. Explica que la hipertrofia comúnmente causa infecciones de garganta recurrentes o síndrome de apnea obstructiva del sueño en niños. También cubre el diagnóstico, tratamiento con antibióticos o cirugía, y la recuperación posquirúrgica para estas condiciones.
La pancreatitis crónica es una inflamación crónica del páncreas que puede causar daño permanente a la estructura y función del órgano. Los principales factores de riesgo son el alcoholismo y la herencia genética. Puede causar dolor abdominal, mala digestión, diabetes y esteatorrea. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio y de imagen como TAC o resonancia magnética que buscan calcificaciones o daño en el páncreas. El tratamiento se enfoca en detener el consumo de alcohol, reemplazar las en
Presentación sobre la enfermedad diarreica aguda (EDA) principalmente enfocado a los pacientes pediátricos.
Definición, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínica, lista de las principales causas, principales microorganismos involucrados, signos, exploración física, diagnóstico, tratamiento, pronóstico.
El documento describe la tos perruna o crup, una enfermedad respiratoria común en niños de 3 meses a 3 años causada principalmente por virus. Los síntomas incluyen tos perruna, afonía y estridor inspiratorio. Se evalúa la gravedad usando la escala de Westley o de Taussig. El tratamiento de elección es la adrenalina nebulizada y corticoides. Los casos leves se tratan de forma ambulatoria mientras que los moderados y graves requieren hospitalización y monitoreo continuo.
Este documento describe la ictericia neonatal y la hiperbilirrubinemia. Explica que la ictericia se presenta en el 50-60% de los recién nacidos a término y el 80% de los prematuros, resolviéndose en 7-10 días. Las causas más frecuentes son la ictericia fisiológica y por leche materna. La hiperbilirrubinemia se define por niveles de bilirrubina total sérica superiores al percentil 95 para la edad. También describe factores de riesgo, diagnóstico
El documento describe la sordera súbita, indicando que es una hipoacusia neurosensorial que se instaura en pocas horas o días sin causa evidente. Discute diversas posibles etiologías como virus, factores vasculares, barométricos, alérgicos o autoinmunes. Explica el diagnóstico, que incluye audiometría y pruebas complementarias, así como el tratamiento, que se basa en diferentes teorías pero sin que se haya determinado su eficacia, recuperándose espontáneamente el 65% de los
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 3 años con exantema eritematoso y lengua aframbuesada. Tras el examen físico y los criterios de Centor, el diagnóstico es una infección por estreptococo del grupo A, conocida como escarlatina. El documento proporciona detalles sobre la epidemiología, fisiopatología, tratamiento, complicaciones y preguntas frecuentes sobre esta enfermedad infecciosa.
Este documento presenta información sobre el síndrome convulsivo en pediatría. Define conceptos clave como convulsión, epilepsia, crisis febriles y status epiléptico. Explica la epidemiología, factores de riesgo, clasificación, manifestaciones clínicas, fisiopatología, abordaje diagnóstico y manejo inicial de las convulsiones en niños. El documento provee una guía completa sobre el tema.
La laringitis aguda es una inflamación de la mucosa laríngea que puede ser causada por virus o alergias. En los adultos afecta principalmente la función fonatoria mientras que en los niños afecta más la función respiratoria. Los síntomas incluyen ronquera, tos, afonía y dificultad para tragar. El tratamiento consiste en analgésicos, descongestionantes y corticoides para aliviar los síntomas así como humidificadores y evitar el humo.
Este documento presenta información sobre la semiología médica y la historia clínica. Explica las diferentes unidades de semiología como la general, del aparato respiratorio, cardiovascular, digestivo y renal y del sistema nervioso, así como las técnicas para evaluar signos como la inspección, palpación, percusión y auscultación. También describe las partes de la historia clínica incluyendo el interrogatorio, examen físico, diagnóstico, evolución diaria y resumen, y proporciona detalles sobre cómo completar cada se
La otitis media aguda (OMA) es una inflamación del oído medio que se manifiesta de forma brusca con dolor de oído, secreción y posible fiebre. Generalmente es causada por bacterias como Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae. Puede evolucionar por etapas desde la congestión hasta la supuración y la perforación de la membrana timpánica. Las complicaciones incluyen mastoiditis, laberintitis y abscesos intracraneales. El tratamiento consiste en antibióticos por vía sistémica durante
La laringitis aguda puede presentarse de forma localizada o difusa. La laringitis aguda subglótica es una forma circunscrita que afecta específicamente a la región subglótica, causando inflamación y edema. Es más común en niños pequeños durante el invierno y suele deberse a virus como el parainfluenza. Los síntomas incluyen tos seca y disnea inspiratoria aguda sin disfonía. El diagnóstico se basa en la clínica y la exploración debe ser delicada para no empeorar la disnea.
Asma Caso clinico (Crisis Asmática) PediatríaKatito Molina
El documento describe el caso de un niño de 2 años que acude a emergencias por dificultad respiratoria y cianosis. El examen físico muestra taquipnea, sibilancias y mala entrada de aire en ambos pulmones. Los padres tienen antecedentes de rinitis alérgica. El resumen diagnostica asma alérgica y recomienda tratamiento con broncodilatadores y esteroides para controlar la crisis asmática aguda.
La pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria del páncreas que puede ser leve o severa, con una alta morbilidad y mortalidad. Las causas más comunes son los cálculos biliares y el alcoholismo. Existen varios sistemas de clasificación y puntaje para determinar la gravedad, como Ranson, APACHE II y Glasgow. El tratamiento depende de si es leve o severa, requiriendo esta última cuidados intensivos y posiblemente cirugía para drenar colecciones o necrosis pancreática.
Este documento trata sobre las convulsiones febriles en niños. Brevemente:
1) Las convulsiones febriles son episodios convulsivos que ocurren durante fiebres en niños y generalmente no indican una enfermedad grave.
2) Afectan al 2-5% de los niños entre los 3 meses y los 5 años de edad, y son más comunes en varones.
3) Se cree que la fiebre alta altera el umbral convulsivo en el cerebro, pudiendo desencadenar las convulsiones.
El derrame pleural tuberculoso es la causa más frecuente de tuberculosis extrapulmonar, especialmente en hombres de 15-45 años. Se origina cuando un foco caseoso pulmonar se rompe y libera antígenos en la cavidad pleural. Las pruebas diagnósticas incluyen análisis del líquido pleural, cultivos, biopsia pleural y pruebas como ADA e interferón gamma. El tratamiento estándar consiste en isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol.
Presentación sobre Laringotraqueitis Aguda, también conocida como CRUP.
Definición, epidemiologia, cuadro clínico, patogenia, diagnóstico, clasificación, tratamiento y pronóstico. Basado principalmente en las guías de práctica clínica Mexicanas.
Una crisis convulsiva ocurre cuando un grupo de neuronas en el cerebro se descargan de forma excesiva, lo que puede causar síntomas motores, sensitivos o de otro tipo. Las convulsiones febriles son comunes en niños entre 6 meses y 5 años y generalmente no son graves, deteniéndose solas en menos de 15 minutos. Si una convulsión febril dura más de unos minutos o el niño parece tener dificultades para respirar, se debe buscar atención médica de emergencia.
El paciente presentó ictericia, vómitos y fiebre. Los exámenes de laboratorio mostraron elevación de las enzimas hepáticas y presencia de antígeno de superficie del virus de la hepatitis B. El paciente fue diagnosticado con hepatitis aguda B. Se le brindó tratamiento sintomático y se espera una recuperación espontánea.
Este documento presenta las objeciones y observaciones de APROJUNJI al proyecto de ley que crea la autorización de funcionamiento de jardines infantiles otorgada por el Ministerio de Educación. APROJUNJI considera que el proyecto debilita el rol del Estado en la educación parvularia a través de la JUNJI y entrega facultades a entidades privadas, poniendo en riesgo los derechos de los trabajadores. El documento propone eliminar varios artículos del proyecto de ley y mantener la normativa actual.
El documento habla sobre el uso de plataformas virtuales en la educación universitaria. Explica que la tecnología web 2.0 abre nuevos espacios complementarios a la enseñanza presencial que permiten innovación, metodologías colaborativas, y la construcción social del conocimiento. También señala que la educación universitaria debe orientar, mediar, y gestionar actividades realizadas en entornos de aprendizaje 2.0. Finalmente, menciona que las herramientas de la web 2.0 como Youtube y Hot Potatoes
Este documento discute la hipertrofia de amígdalas y adenoides, su manejo médico y quirúrgico. Explica que la hipertrofia comúnmente causa infecciones de garganta recurrentes o síndrome de apnea obstructiva del sueño en niños. También cubre el diagnóstico, tratamiento con antibióticos o cirugía, y la recuperación posquirúrgica para estas condiciones.
La pancreatitis crónica es una inflamación crónica del páncreas que puede causar daño permanente a la estructura y función del órgano. Los principales factores de riesgo son el alcoholismo y la herencia genética. Puede causar dolor abdominal, mala digestión, diabetes y esteatorrea. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio y de imagen como TAC o resonancia magnética que buscan calcificaciones o daño en el páncreas. El tratamiento se enfoca en detener el consumo de alcohol, reemplazar las en
Presentación sobre la enfermedad diarreica aguda (EDA) principalmente enfocado a los pacientes pediátricos.
Definición, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínica, lista de las principales causas, principales microorganismos involucrados, signos, exploración física, diagnóstico, tratamiento, pronóstico.
El documento describe la tos perruna o crup, una enfermedad respiratoria común en niños de 3 meses a 3 años causada principalmente por virus. Los síntomas incluyen tos perruna, afonía y estridor inspiratorio. Se evalúa la gravedad usando la escala de Westley o de Taussig. El tratamiento de elección es la adrenalina nebulizada y corticoides. Los casos leves se tratan de forma ambulatoria mientras que los moderados y graves requieren hospitalización y monitoreo continuo.
Este documento describe la ictericia neonatal y la hiperbilirrubinemia. Explica que la ictericia se presenta en el 50-60% de los recién nacidos a término y el 80% de los prematuros, resolviéndose en 7-10 días. Las causas más frecuentes son la ictericia fisiológica y por leche materna. La hiperbilirrubinemia se define por niveles de bilirrubina total sérica superiores al percentil 95 para la edad. También describe factores de riesgo, diagnóstico
El documento describe la sordera súbita, indicando que es una hipoacusia neurosensorial que se instaura en pocas horas o días sin causa evidente. Discute diversas posibles etiologías como virus, factores vasculares, barométricos, alérgicos o autoinmunes. Explica el diagnóstico, que incluye audiometría y pruebas complementarias, así como el tratamiento, que se basa en diferentes teorías pero sin que se haya determinado su eficacia, recuperándose espontáneamente el 65% de los
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 3 años con exantema eritematoso y lengua aframbuesada. Tras el examen físico y los criterios de Centor, el diagnóstico es una infección por estreptococo del grupo A, conocida como escarlatina. El documento proporciona detalles sobre la epidemiología, fisiopatología, tratamiento, complicaciones y preguntas frecuentes sobre esta enfermedad infecciosa.
Este documento presenta información sobre el síndrome convulsivo en pediatría. Define conceptos clave como convulsión, epilepsia, crisis febriles y status epiléptico. Explica la epidemiología, factores de riesgo, clasificación, manifestaciones clínicas, fisiopatología, abordaje diagnóstico y manejo inicial de las convulsiones en niños. El documento provee una guía completa sobre el tema.
La laringitis aguda es una inflamación de la mucosa laríngea que puede ser causada por virus o alergias. En los adultos afecta principalmente la función fonatoria mientras que en los niños afecta más la función respiratoria. Los síntomas incluyen ronquera, tos, afonía y dificultad para tragar. El tratamiento consiste en analgésicos, descongestionantes y corticoides para aliviar los síntomas así como humidificadores y evitar el humo.
Este documento presenta información sobre la semiología médica y la historia clínica. Explica las diferentes unidades de semiología como la general, del aparato respiratorio, cardiovascular, digestivo y renal y del sistema nervioso, así como las técnicas para evaluar signos como la inspección, palpación, percusión y auscultación. También describe las partes de la historia clínica incluyendo el interrogatorio, examen físico, diagnóstico, evolución diaria y resumen, y proporciona detalles sobre cómo completar cada se
La otitis media aguda (OMA) es una inflamación del oído medio que se manifiesta de forma brusca con dolor de oído, secreción y posible fiebre. Generalmente es causada por bacterias como Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae. Puede evolucionar por etapas desde la congestión hasta la supuración y la perforación de la membrana timpánica. Las complicaciones incluyen mastoiditis, laberintitis y abscesos intracraneales. El tratamiento consiste en antibióticos por vía sistémica durante
La laringitis aguda puede presentarse de forma localizada o difusa. La laringitis aguda subglótica es una forma circunscrita que afecta específicamente a la región subglótica, causando inflamación y edema. Es más común en niños pequeños durante el invierno y suele deberse a virus como el parainfluenza. Los síntomas incluyen tos seca y disnea inspiratoria aguda sin disfonía. El diagnóstico se basa en la clínica y la exploración debe ser delicada para no empeorar la disnea.
Asma Caso clinico (Crisis Asmática) PediatríaKatito Molina
El documento describe el caso de un niño de 2 años que acude a emergencias por dificultad respiratoria y cianosis. El examen físico muestra taquipnea, sibilancias y mala entrada de aire en ambos pulmones. Los padres tienen antecedentes de rinitis alérgica. El resumen diagnostica asma alérgica y recomienda tratamiento con broncodilatadores y esteroides para controlar la crisis asmática aguda.
La pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria del páncreas que puede ser leve o severa, con una alta morbilidad y mortalidad. Las causas más comunes son los cálculos biliares y el alcoholismo. Existen varios sistemas de clasificación y puntaje para determinar la gravedad, como Ranson, APACHE II y Glasgow. El tratamiento depende de si es leve o severa, requiriendo esta última cuidados intensivos y posiblemente cirugía para drenar colecciones o necrosis pancreática.
Este documento trata sobre las convulsiones febriles en niños. Brevemente:
1) Las convulsiones febriles son episodios convulsivos que ocurren durante fiebres en niños y generalmente no indican una enfermedad grave.
2) Afectan al 2-5% de los niños entre los 3 meses y los 5 años de edad, y son más comunes en varones.
3) Se cree que la fiebre alta altera el umbral convulsivo en el cerebro, pudiendo desencadenar las convulsiones.
El derrame pleural tuberculoso es la causa más frecuente de tuberculosis extrapulmonar, especialmente en hombres de 15-45 años. Se origina cuando un foco caseoso pulmonar se rompe y libera antígenos en la cavidad pleural. Las pruebas diagnósticas incluyen análisis del líquido pleural, cultivos, biopsia pleural y pruebas como ADA e interferón gamma. El tratamiento estándar consiste en isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol.
Presentación sobre Laringotraqueitis Aguda, también conocida como CRUP.
Definición, epidemiologia, cuadro clínico, patogenia, diagnóstico, clasificación, tratamiento y pronóstico. Basado principalmente en las guías de práctica clínica Mexicanas.
Una crisis convulsiva ocurre cuando un grupo de neuronas en el cerebro se descargan de forma excesiva, lo que puede causar síntomas motores, sensitivos o de otro tipo. Las convulsiones febriles son comunes en niños entre 6 meses y 5 años y generalmente no son graves, deteniéndose solas en menos de 15 minutos. Si una convulsión febril dura más de unos minutos o el niño parece tener dificultades para respirar, se debe buscar atención médica de emergencia.
El paciente presentó ictericia, vómitos y fiebre. Los exámenes de laboratorio mostraron elevación de las enzimas hepáticas y presencia de antígeno de superficie del virus de la hepatitis B. El paciente fue diagnosticado con hepatitis aguda B. Se le brindó tratamiento sintomático y se espera una recuperación espontánea.
Este documento presenta las objeciones y observaciones de APROJUNJI al proyecto de ley que crea la autorización de funcionamiento de jardines infantiles otorgada por el Ministerio de Educación. APROJUNJI considera que el proyecto debilita el rol del Estado en la educación parvularia a través de la JUNJI y entrega facultades a entidades privadas, poniendo en riesgo los derechos de los trabajadores. El documento propone eliminar varios artículos del proyecto de ley y mantener la normativa actual.
El documento habla sobre el uso de plataformas virtuales en la educación universitaria. Explica que la tecnología web 2.0 abre nuevos espacios complementarios a la enseñanza presencial que permiten innovación, metodologías colaborativas, y la construcción social del conocimiento. También señala que la educación universitaria debe orientar, mediar, y gestionar actividades realizadas en entornos de aprendizaje 2.0. Finalmente, menciona que las herramientas de la web 2.0 como Youtube y Hot Potatoes
Este documento define el maltrato infantil como la falta de cuidado, atención y afecto que afecta la salud física o mental de los niños menores de 18 años. Explica que el maltrato infantil ha existido a lo largo de la historia de la humanidad y describe las principales formas de maltrato: negligencia, maltrato físico, abuso sexual y maltrato emocional. También identifica algunos indicadores físicos y de comportamiento que pueden señalar la presencia de maltrato infantil en un niño, así como indic
El documento presenta la lista "C" que se postula al Directorio Nacional de la Asociación Nacional de Empleados Fiscales (ANEF) en Chile. La lista promete defender los derechos de los trabajadores estatales y construir una cultura de dignidad en el sector público. También incluye las propuestas y logros de la lista, como mejorar las pensiones, y propone reformas como una nueva constitución y fortalecer el estado para reducir la desigualdad.
ANEF en negociacion msp con alerta maxima para iniciar paralización.vidasindical
La Mesa del Sector Público se reunió con el gobierno para negociar el petitorio de los empleados fiscales y recibió una respuesta parcial. El Directorio Nacional de la ANEF se reunirá para evaluar la respuesta y decidir si iniciar un paro nacional. La Mesa del Sector Público propuso aumentar algunas demandas y se reunirá nuevamente con el gobierno para continuar las negociaciones.
Este documento trata sobre la evaluación desde la perspectiva relacional del sujeto pedagógico. Propone que la evaluación debe considerar la relación entre docentes y alumnos, y tener como objetivo mejorar los aprendizajes y las condiciones de enseñanza. También enfatiza la importancia de evaluar los progresos de los alumnos con discapacidad considerando su trayectoria educativa completa, y no solo enfocándose en sus limitaciones. El objetivo final de la evaluación debe ser producir conocimiento que permita mejorar la calidad de la educación.
El documento compara los sistemas de navegación GLONASS y GPS, explicando que si bien cumplen la misma función de determinar la posición, cuando se usan conjuntamente los sistemas pueden ofrecer una mayor precisión y velocidad. También señala que GLONASS es importante porque evita la dependencia exclusiva del sistema estadounidense GPS y sus posibles cortes de señal por razones políticas. Además, sistemas como Galileo y BeiDou ofrecerán en el futuro alternativas globales adicionales.
La Web 2.0 se refiere a la transición de aplicaciones de escritorio a aplicaciones basadas en la web enfocadas en el usuario final, que generan colaboración y reemplazan servicios de escritorio. El término Web 2.0 describe una tendencia que ha estado presente durante algún tiempo de difundir información mundialmente a través de redes sociales, aunque también ha causado especulaciones tecnológicas.
La circular técnica describe los criterios y principios pedagógicos para la integración escolar de estudiantes sordos. Explica que el 37% de los estudiantes sordos en la provincia están integrados, con un 40% en nivel secundario. Describe la escuela como un contexto particular que supone ciertos dominios lingüísticos y académicos. Finalmente, detalla el modelo educativo bilingüe adoptado y los enfoques de las escuelas sede y de integración.
El documento describe un sistema de información para un centro comercial. Detalla que los empleados pueden ser jefes o vendedores, los clientes realizan compras con vendedores que pueden incluir múltiples productos, y los proveedores suministran productos a ciertos precios. Los departamentos están a cargo de jefes y almacenan productos con stocks.
Este documento presenta un proyecto de ley que propone: 1) Crear una asignación de estímulo fito y zoosanitaria y otra por labores en controles fronterizos para el personal del Servicio Agrícola y Ganadero; 2) Modificar la ley de plantas del personal para crear nuevos cargos; 3) Exigir la presentación de un plan institucional anual y rendición de cuentas. De ser aprobado, el proyecto fortalecería la capacidad del Servicio Agrícola y Ganadero para
La gestión de proyectos tiene como objetivos principales completar el proyecto dentro del plazo y presupuesto acordados y de acuerdo con las especificaciones. Se encarga de la planificación y control del proyecto a través de tres fases: creación y planificación, seguimiento y control, y comunicación. La fase de creación y planificación define las especificaciones, el calendario, el esquema y los recursos del proyecto.
La Comisión Electoral Nacional de la Agrupación Nacional de Empleados Fiscales (ANEF) informa que se recibieron 110 candidaturas a dirigente nacional agrupadas en 6 listas, así como también candidaturas a niveles regional y provincial. Se observó el incumplimiento de requisitos en algunas de las listas, por lo que se otorgó un plazo hasta el 16 de septiembre para subsanar dichas observaciones. Adicionalmente, se recuerdan todos los requisitos que deben cumplir las candidaturas a nivel nacional, regional y provincial
Este documento presenta la propuesta de integración pedagógica de las TIC en el nivel primario. Plantea que esta propuesta continúa y proyecta iniciativas previas, con el objetivo de reducir la brecha digital y garantizar una distribución más equitativa de la información. Propone un modelo pedagógico que atienda a la diversidad de los alumnos y favorezca el aprendizaje individual y colectivo. Destaca la importancia de fortalecer el rol de los docentes en el proceso de integración de las TIC en las
La municipalidad distrital de Aquia reinicia sus operaciones con varios saldos iniciales en sus cuentas. Se aprueba el presupuesto de ingresos y gastos para el año. Se reciben fondos por concepto de canon minero, FONCOMUN, canon forestal y canon pesquero. Se paga la planilla de sueldos a dos trabajadores. Se determinan ingresos por concepto de impuestos prediales, venta de derechos y tasas, venta de agregados y alquiler de camiones. Se ejecuta la obra de pavimentación de una cal
El documento habla sobre los valores y cómo se pueden clasificar. Explica que los valores son aquello que consideramos deseable y que motivan el comportamiento humano. Se pueden clasificar los valores en ámbitos como materiales, estéticos y éticos. También se clasifican los valores en diferentes dimensiones del ser humano como los valores naturales, espirituales, culturales y trascendentales. Finalmente, propone tres ejercicios para analizar y clarificar los valores.
Este documento proporciona directrices sobre las trayectorias educativas de estudiantes con discapacidad visual. Describe 1) criterios para la atención de estudiantes en la escuela especial, enfocándose en el diseño curricular en lugar de áreas de rehabilitación, y 2) consideraciones para proyectos de integración, incluyendo criterios ordenadores y el análisis de prácticas históricas. El objetivo es garantizar que cada estudiante reciba el apoyo educativo adecuado a sus necesidades individuales.
La Web 2.0 se refiere a la transición de aplicaciones de escritorio a aplicaciones basadas en la web que fomentan la colaboración y los servicios entre usuarios. El uso del término Web 2.0 ha estado de moda a pesar de que esta tendencia hacia aplicaciones basadas en la web ha estado presente durante algún tiempo. Algunos aspectos de la Web 2.0 como las redes sociales permiten compartir información a nivel mundial de manera más abierta.
Estudi Ribaudí habla de Cooked in Barcelona en Proyecto Contractcookedinbarcelona
Este documento presenta una entrevista con Jordi Ribaudí, director del estudio de diseño Estudi Ribaudí. Ribaudí discute la trayectoria de su estudio en diseño de productos y de interiores, así como algunos de sus proyectos más destacados como tiendas para Sita Murt y espacios para Mimótica Micola y Munich. También habla sobre la importancia de la creatividad, la colaboración con clientes y la recuperación del patrimonio arquitectónico.
El documento describe la asma en la infancia, una de las enfermedades respiratorias crónicas más comunes. La prevalencia de asma varía desde el 1% hasta más del 30% en diferentes poblaciones y ha aumentado, aunque las causas no están claras. El asma se define como un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias caracterizado por episodios recurrentes de obstrucción reversible de las vías aéreas. Un programa efectivo para el manejo y prevención del asma incluye desarrollar una relación médico-paciente a
Este documento trata sobre el asma bronquial. Define el asma como una enfermedad crónica inflamatoria de las vías respiratorias que se acompaña de hipersensibilidad e inflamación, con episodios de sibilancias, disnea y tos, generalmente reversible. Explica que afecta a 300 millones de personas a nivel mundial y puede ser tratada efectivamente en la mayoría de los pacientes. Describe los síntomas, factores desencadenantes, diagnóstico y tratamiento con agonistas β2 inhalados de acción corta.
Este documento trata sobre el asma bronquial. Explica que el asma no puede curarse, pero sí controlarse mediante medidas no farmacológicas y farmacológicas adecuadas para brindar al paciente asmático una calidad de vida normal. Detalla factores desencadenantes, cambios inflamatorios y de remodelación en las vías respiratorias, y enfoques de tratamiento como evitar exposiciones, terapia farmacológica con broncodilatadores y corticoides, y seguimiento médico periódico.
Este documento describe la epidemiología, factores de riesgo, mecanismos, diagnóstico y tratamiento del asma bronquial. 1) La prevalencia del asma varía en diferentes regiones de América Latina, desde un 6.6% en Cuernavaca hasta un 28.1% en Guatemala. 2) Los factores de riesgo incluyen la atopia, la genética, los alergenos ambientales y ocupacionales e infecciones virales. 3) El asma involucra la inflamación de las vías respiratorias mediada por cél
Este documento trata sobre el asma en la infancia. Explica que el asma es una de las enfermedades respiratorias crónicas más frecuentes en niños a nivel mundial. Detalla la prevalencia del asma en diferentes poblaciones, que varía desde el 1% hasta más del 30%. También describe algunos de los factores de riesgo para el desarrollo del asma como factores genéticos y ambientales. Finalmente, clasifica el asma según su severidad y nivel de control.
Este documento resume la información sobre el asma bronquial. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que afecta a entre el 5-10% de la población mundial. Su prevalencia varía en América Latina entre el 6.6% en Costa Rica y el 27% en El Salvador. El asma causa inflamación y obstrucción recurrente de los bronquios, lo que produce síntomas como tos, sibilancias y disnea. Su tratamiento incluye medidas no farmacológicas para evitar desen
Este documento describe el asma, una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias. Explica su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, crisis asmáticas y tratamiento de las crisis con énfasis en oxígeno, broncodilatadores, corticoides sistémicos e inhalados. Proporciona detalles sobre medicamentos utilizados para aliviar síntomas y controlar el asma a largo plazo.
El documento proporciona información sobre el asma. En 3 oraciones o menos:
El asma es una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias que causa obstrucción bronquial reversible. Puede ser desencadenada por factores alérgicos, ambientales, infecciosos y de ejercicio. El diagnóstico y tratamiento del asma se basan en el tipo y gravedad de los síntomas presentados por el paciente.
Este documento resume las infecciones de las vías respiratorias superiores e inferiores. Describe las características del resfriado común, la faringitis, la epiglotitis, el croup y la bronquiolitis en las vías respiratorias superiores. También describe la bronquiolitis, la neumonía y sus causas bacterianas y virales más comunes en las vías respiratorias inferiores. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas infecciones respiratorias.
Este documento describe la asma, una enfermedad crónica de las vías respiratorias. Define el asma y explica sus causas, que incluyen la contracción del músculo liso bronquial, la hipersecreción de mucosas e inflamación de las vías aéreas. También analiza los factores que contribuyen a la broncoconstricción como alérgenos, virus, estrés y medicamentos. Finalmente, detalla los síntomas, diagnóstico y tratamiento del asma.
Este documento define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se caracteriza por obstrucción reversible o parcialmente reversible y hiperrespuesta a diferentes estímulos, causando tos, disnea y sibilancias. Es la enfermedad crónica más frecuente en niños y su prevalencia ha aumentado en los últimos años. El asma tiene factores genéticos y ambientales y su diagnóstico se basa en la combinación de manifestaciones clínicas y pruebas objetivas que demuestren obstrucción
La bronquitis es una inflamación transitoria y autolimitada del árbol traqueobronquial causada principalmente por infecciones virales. Los síntomas incluyen tos seca persistente, producción de moco, y en algunos casos fiebre, dolor de garganta y dificultad para respirar. El diagnóstico se realiza mediante la evaluación de los síntomas y signos vitales, y se descarta otras afecciones pulmonares graves. El tratamiento depende del agente causal, pero generalmente incluye reposo, hidratación y medic
El documento resume la definición, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del asma. Define el asma como una enfermedad crónica inflamatoria de las vías respiratorias que puede ser parcial o totalmente reversible. Afecta a 235 millones de personas a nivel mundial y es más común en niños. Los factores desencadenantes incluyen infecciones virales, alérgenos y contaminantes. El tratamiento se basa en broncodilatadores, corticoides y otros fármacos anti
El documento habla sobre el asma. Define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa episodios recurrentes de sibilancias, disnea y tos, especialmente por la noche o en la mañana. Estos episodios suelen estar asociados con obstrucción variable y reversible de las vías respiratorias. El documento también cubre la prevalencia, factores de riesgo, fisiopatología, síntomas clínicos, diagnóstico y clasificación de la gravedad del asma.
La neumonitis es la inflamación del parénquima pulmonar. Puede ser causada por infecciones virales, radioterapia, reacciones adversas a medicamentos o hipersensibilidad a agentes inhalados. Los síntomas incluyen tos seca, taquipnea y crepitantes en el examen físico. En la radiografía de tórax se puede observar un infiltrado intersticial que se extiende a los lóbulos inferiores y superiores. El tratamiento depende de la causa subyacente.
Este documento resume la fisiopatología del asma en la infancia. Explica que el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias causada por la sensibilización a alérgenos, que conduce a una inflamación alérgica mediada por células Th2, eosinófilos y mastocitos. Esta inflamación causa broncoconstricción recurrente y obstrucción reversible de las vías aéreas. También discute la hipótesis de que un menor contacto con microbios en la infancia puede aumentar
Este documento resume las micosis pulmonares más frecuentes, incluyendo criptococosis, candidiasis, aspergilosis, paracoccidioidomicosis e histoplasmosis. Describe la epidemiología, patogenia y cuadros clínicos de la aspergilosis, la cual puede presentarse como una enfermedad alérgica, por colonización de cavidades preexistentes (aspergiloma), o invasiva aguda o crónica necrotizante.
Las amígdalas palatinas son cúmulos de tejido linfático localizados a ambos lados de la orofaringe que constituyen la primera barrera defensiva frente a microorganismos. Pueden inflamarse debido a infecciones virales o bacterianas comunes, causando síntomas como dolor de garganta y fiebre. El tratamiento incluye antibióticos para infecciones bacterianas y medidas sintomáticas como antiinflamatorios y antipiréticos.
Este documento resume la definición, epidemiología, patogénesis, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y manejo del asma bronquial. Define al asma como un trastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas que causa episodios recurrentes de sibilancias, tos y dificultad respiratoria. Explica los factores de riesgo, las células y mediadores involucrados en la inflamación, y los diferentes tipos de asma. Además, detalla las pruebas para evaluar la gravedad
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda en niños. Define la enfermedad diarreica aguda y proporciona información sobre su epidemiología, etiología, características clínicas, factores de riesgo y clasificación según agente causal. El objetivo es establecer criterios técnicos para el diagnóstico y manejo de esta enfermedad con el fin de reducir su morbilidad y mortalidad en niños menores de 5
El documento resume los resultados de un estudio que evaluó el conocimiento sobre asma en estudiantes de medicina en Colombia. El estudio encontró que los estudiantes tenían debilidades en aspectos como los indicadores tempranos, el diagnóstico y el tratamiento farmacológico del asma, con diferencias estadísticamente significativas. No hubo diferencias significativas en el conocimiento sobre asma entre universidades públicas y privadas. Se concluye que se requiere más educación continua y capacitación sobre el tema.
Charla de status asmatico ree xxxv lbt2014aLin Blac
El documento habla sobre el asma en la infancia. Menciona que el asma es una de las enfermedades respiratorias crónicas más frecuentes en niños a nivel mundial. Explica que la prevalencia del asma varía entre 1% y más del 30% dependiendo de la población. También describe algunos factores de riesgo como la exposición a alergenos y contaminantes, y mayor concientización de la enfermedad. Finalmente, analiza las definiciones de asma severa según diferentes publicaciones y directrices, señal
Este documento resume varias enfermedades exantemáticas comunes en la infancia, incluyendo varicela, sarampión, rubeola, exantema súbito, y escarlatina. Describe los agentes etiológicos, síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones potenciales de cada enfermedad. La información presentada es útil para diferenciar estas afecciones cutáneas virales y bacterianas que son frecuentes en niños.
La anafilaxia es una reacción alérgica grave que afecta múltiples sistemas del cuerpo. Se produce cuando una persona expuesta a un alérgeno al que está sensibilizada libera sustancias como la histamina. Los síntomas incluyen dificultad respiratoria, disminución de la presión arterial, urticaria y vómitos. El tratamiento de emergencia implica la administración de epinefrina y el monitoreo del sistema respiratorio y cardiovascular.
Este documento define los conceptos de sepsis, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), bacteriemia, sepsis, sepsis grave, shock séptico y disfunción orgánica múltiple en niños. Explica que la sepsis se produce por una infección que causa una respuesta inflamatoria sistémica y puede afectar a múltiples órganos. Describe los signos y síntomas de la sepsis en niños, así como los factores de riesgo, etiología, patogenia y diagnóstico de esta condición.
Acceso vascular de emergencia en pediatriaLin Blac
Este documento presenta los protocolos de atención en urgencias y emergencias del Hospital Militar Central, incluyendo el acceso vascular de emergencia en pediatría a través de la vía intraósea. Describe la anatomía y fisiología de la médula ósea, las indicaciones y medicamentos que se pueden administrar por esta vía, así como los sitios anatómicos y técnicas de inserción más seguras y efectivas, principalmente en la tibia proximal. La vía intraósea es una alternativa valiosa cuando no es posible establecer rápid
Este documento resume las recomendaciones del Dr. Lincoln Blácido sobre el manejo de la deshidratación en pediatría. Explica que la deshidratación afecta a millones de niños anualmente y causa miles de muertes. Describe los diferentes grados de deshidratación según la pérdida de peso y signos clínicos, y recomienda planes de hidratación oral o intravenosa dependiendo de la gravedad del caso. El objetivo es reponer volumen y electrolitos de manera segura y efectiva para prevenir complic
Este documento describe el desarrollo evolutivo del niño de 0 a 3 años. Explica que el desarrollo incluye el crecimiento físico y el desarrollo de habilidades. Los factores que influyen en el desarrollo son la herencia genética, el sistema nervioso y hormonal, y el temperamento del niño. El desarrollo es más rápido en los primeros años y depende de factores internos y ambientales.
Este documento resume la definición, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamientos del cólico del lactante. Define el cólico del lactante como episodios de llanto excesivo e inconsolable en lactantes menores de 3 meses. Explora varias posibles causas como gases intestinales, alergias a proteínas de la leche y madurez del sistema nervioso. Revisa estudios sobre diferentes tratamientos y concluye que el asesoramiento a los padres y la eliminación de la leche de vaca
Este documento describe el síndrome bronquial obstructivo (SOB) en niños menores de 2 años. El SOB es la principal causa de hospitalización en lactantes y representa entre el 10-37% de las consultas en atención primaria. Se presentan estadísticas sobre SOB en el Hospital Militar Central entre enero y junio de 2012, que muestran que el SOB representó el 24% de los casos pediátricos. Finalmente, se discute la fisiopatología, clasificación, expresiones clínicas, etiología, puntaje
2. • Lo mente no debe considerarse una vasija para
llenar sino una fogata para encender."
Plutarco ( 46-120 d.C.)
3. Asma en el Perú y AL
Cuernavaca
6.6% Panamá
17.6%
Costa Rica
23.7%
Colombia
La Prevalencia
14.1%
de Asma en
Lima, es Recife
una de las 19.7%
mas Salvador
importantes Lima
26.0% 27.0%
de la São Paulo 23.3%
región. Asunción
19.4% Curitiba 18.4%
Santiago Central
Mallol et al. 11.7% Rosario Porto Alegre 24.7%
Pediatr
Pulmonol 2000; Santiago Sur 11.8% Montevideo 19.0%
439-444. 11.1%
Buenos Aires
Valdivia 9.9%
11.5%
Punta Arenas
6.8%
4. Definición de ASMA : Instituto
Nacional del Corazón, Pulmón y
Sangre (NHLBI) 1997
Trastorno Inflamatorio de las vías aéreas
(mastocitos, eosinófilos, linfocitos T, macrófagos,
neutrófilos y células epiteliales).
Episodios recurrentes o persistentes de sibilancias,
disnea, opresión torácica y tos, particularmente en
la noche o temprano en la mañana.
Obstrucción diseminada pero variable de las vías
respiratorias, reversible espontáneamente o con
tratamiento.
Incremento asociado de hiperreactividad bronquial
a una variedad de estímulos.
5. ASMA
• Resultado de una interacción
genético ambiental que regula a
corto y largo plazo la fisiología de
la vía aérea y dispara una respuesta
inflamatoria alérgica crónica que se
manifiesta clínicamente como asma
Clinical phenotypes of asthma Elisabeth H. Bel J
Allergy Clin Immunol 2002:109 (Supl.6): S521-
S524
6. Patogénesis del Asma
Factores de Riesgo Ambientales
(Causas)
Inflamación
Hiperreactividad Limitación del
de las Vías Aéreas flujo de aire
Desencadenante Síntomas
(s)
De: Expert Panel Report II: Guidelines for the Diagnosis and Management of
Asthma. National Institutes of Health, Bethesda, MD, 1997
7. FISIOPATOLOGÍA DEL ASMA
Normal Inflamación aguda Inflamación Remodelado
Broncoespasmo Broncoespasmo crónica
precoz tardío
•
• •
Susceptibilidad
Genética Cél epitelial y mucosa
Fibroblasto
Leucotrienos Eosinófilos Matriz extracelular
Ejercicio
Ejercicio Prostaglandina Neutrófilo Neutrófilos Mastocitos
Histamina s
Infección
Infección s Monocitos Macrófagos
Irritantes Tromboxanos Otras céls.
Irritantes inflamatorias
Alergenos
Alergenos Célula múscular lisa
Etc.
Etc. Vascularización
Mastocito Citoquinas y quimioquinas
Tos, Sibilancias, Hiperreactividad Disminución de la
Disnea
bronquial capacidad pulmonar
8. Factores de Riesgo en el Desarrollo del
Asma
Genética : no mendeliana
Cromosoma 5 : IL-3, -4, -5, -9, -13, Polimorfismo del
Receptor B2
Cromosoma 6 : HLA
Cromosoma 11 : Cadena del receptor B IgE
Cromosoma 12 : Factor de célula madre e IFN-gama
Cromosoma 16 : Receptor IL-4
Hizawa N, Freidhoff LR, Chiu YF,etal. Genetic of Chromosomes 5,11. Collaborative Study on the Genetics of
Asthma (CSGA). J Allergy Clin Immunol. 1998; 102:449-53
9. Desencadenantes de Ataques de
Asma
Alergenos
ocupacionales Alergenos intra y extra
(ej. agentes domiciliarios (ácaros,
sulfurados) esporas, mascotas,
cucarachas, polen, humo)
Ciertos alimentos,
aditivos (ej.
Contaminantes
sulfitos) y drogas
ambientales (ej.
(ej. aspirina)
ozono, dióxido de
Cambios climatológicos
ASMA azufre)
Infecciones
respiratorias
(ej. temperatura, virales (rinovirus,
humedad) VRS,
parainfluenza)
Expresión emocional
extrema (ej. llanto, Ejercicio e
risa) hiperventilación
Bleecker ER Jr, Liu MC: En: Principles of Ambulatory Medicine. Williams & Williams, Baltimore, 1991, pp
Medicine.
604-635; McFaddenER Jr: En: Harrison’s Principles of Internal Medicine. McGraw- Hill, New York 1991, pp
1047-1053
10. Clasificación del Asma por
Niveles de Control
Controlado Parcialmente No
Controlado Controlado
Síntomás No ( 2 o menos Más de 2 veces Tres o más
diurnos /semana ) /semana Tres o más
Características del
No Alguna Características del
Limitación asma
asma
actividades Parcialmente
Parcialmente
Síntomas No Alguna controlada
controlada
nocturnos /
Despiertan presentes
presentes
paciente
cualquier
cualquier
Necesidad de No ( 2 o menos / Más de 2 veces /
med rescate semana ) semana semana
semana
Función <80% valor
Normal
Pulmonar PEF/ Predictivo o mejor
FEV1 Valor personal
No Una o más / año Una vez / semana
Exacerbaciones
11. Fenotipos de Sibilancia en el Niño
Sibilancias Sibilante persistenteAsma: Atópica/HRB
Transitorias No Atópico
Prevalencia
0 3 Años 6 11
Martinez FD Pediatrics 2002; 109:361-66
12.
13. Fenotipos de Sibilancia en el Niño
Sibilancias Sibilante Asma: Atópica/HRB
Transitorias persistente
No Atópico
Asma de la
Prevalencia
Infancia de
Comienzo
Tardío
0 3 Años 6 11
Martinez FD Pediatrics 2002; 109:361-66
14. Indice de Predicción de Desarrollo
de Asma futura
Criterios mayores:
Antecedentes de asma en los padres
Dermatitis atópica
Criterios menores:
Eosinofilia en muestra de sangre periférica
(>4%)
Sibilancias fuera de las asociadas a períodos de
gripe
Rinitis alérgica
Cualquier niño con antecedentes de 3 episodios de
sibilancias en el último año y, al menos, 1 criterio
mayor o 2 menores, tenía un 66% de posibilidades
de desarrollar asma a largo plazo
Castro-Rodriguez y Col. Am. J. Resp. Crit. Care Med. 2000;162:1403-6
16. C 4 Manejo de las exacerbaciones.
Las excaderbaciones de asma (ataques de asma
o crisis asmáticas) son episodios de un aumento
progresivo de:
falta de aire,
tos,
sibilancias, y
Opresión torácica o una
combinación de estos síntomas.
GINA Guía para el manejo y prevención del asma en niños. Revisión 2010.
17. CRISIS ASMÁTICA
De acuerdo a la intensidad y grado
de dificultad respiratoria puede ser
leve, moderada o severa.
18.
19. PUNTAJE BIERMAN PIERSON
Puntaj FRECUENCIA SIBILANCIA CIANOSIS RETRACCIONE
e RESPIRATORIA (x S S
min.)
Menor 6 m Mayor
6m
0 Menor Menor 30 No No No
40
Espiratoria Perioral al Leve (1 paq
con llanto musc.)
1 41 a 55 31 a 45
estetoscopio Subcostal
Espiratoria e Perioral en Moderada
inspiratoria reposo (2 paquet musc)
2 56 a 70 46 a 60
con Subcostal-
estetoscopio Intercostal
Espiratoria e Severa
inspiratoria Generalizad (3 paquet musc)
3 Mayor Mayor
sin a en reposo Subcostal-
70 61 estetoscopio o Intercostal -
tórax silente supraesternal
GRADOS: Leve 1-5, Moderado: 6-9, Severo: 10-12
20. Becker AB, Nelson NA, Simons FE. The pulmonary index Assessment of
a clinical score for asthma. Am J Dis Child.1984;138:574–6.
22. CUANDO SOLICITAR GASES EN
SANGRE
• Silencio auscultatorio
• Disnea en reposo o que interrumpe
el habla
• SatO2 menor del 92%
23.
24. CUANDO SOLICITAR
RADIOGRAFÍA
• Evidencia al exámen físico de
neumotórax o enfisema subcutáneo.
• Evidencia al exámen físico de
neumonía
• Ante la primera crisis de
broncoespasmo.
• Casos severos a internarse o sin
respuesta inicial al tratamiento
26. Asma complicada : neumonía
Crisis asmática en niño de
8 años
Broncoespasmo y fiebre
Rx PA tórax:
- consolidación en língula
- obliteración del seno
costofrénico lateral
izquierdo
27. Asma complicada : Atelectasia
Status Asmático niña de
6 años
Dif Resp Sat 89%
Rx PA tórax: Junio 2011
- Atelectasia HTDcho
28. Asma complicada : Atelectasia
Asma niña de 6 años
HMC Ped.
No Dif Resp Sat 95%
Rx PA tórax:
Atelectasia HTDcho en
Resolución 48 horas de
TTO.
29. Asma complicada : Atelectasia
Neumomediastino
Nña de 6 años
Dif Resp Sat O2 89%
Fiebre
Status Asmático
31 Oct 2012
Rx PA tórax: 1 Nov 2012
Atelectasia HTDcho
Neumomediastino HTIzdo
30. Asma complicada : Atelectasia
Neumomediastino
Nña de 6 años HMC Ped.
FI 31 Oct 2012
Status Asmático
60 horas Tto.
Sat O2 98%
Máscara Reservorio O2 8 lts x
min
Rx PA tórax: 3 Nov 2012
Atelectasia HTDcho resolución
Neumomediastino HTIzdo.
31. TRATAMIENTO crisis asmática
DE ELECCIÓN
β 2 agonistas de rescate inhalados a dosis
adecuadas
Corticosteroides orales de introducción
precoz
Oxígeno
NO RECOMENDADOS
Sedantes
Mucolíticos
Fisioterapia
Hidratación con grandes volúmenes
Antibióticos
33. TRATAMIENTO Emergencia
DE LA CRISIS Leve a Mod (3 a 9)
2 inhalaciones de β 2 agonistas, con aerocámara cada 10 min x 6 v
Ó nebul. de β 2 c/20 min x 3 v .
OXIGENO (SaO2 ≥ 95%)
Glucocorticoides
(Reevaluar luego de 1 hora o antes)
Buena Incompleta Mala
Posible alta con β 2 INGRESO SALA INGRESO UCIP
Considerar GC. orales β 2+ BIP+ O2 β 2+BIP/hora o
continuos
GC sistémicos GC iv
Seguimiento médico Considerar metilxantinas iv OXIGENO
Monitorización ctes, SaO2 Considerar β 2 iv
niveles metilxantinas iv
34.
35. TERAPIA CON CORTICOIDES
Betametasona o Dexametasona: 0.3-0.6mgKg
max. 8m/dosis.
Deflazacort: 1.2mgKg/día.
Hidrocortisona: 5 a 10 mg/Kg/dosis, max.
250mg.
Metilprednisolona: 1 a 2 mg/Kg/dosis max.
125mg.
Prednisona: 1 a 2 mg/Kg/día. Max. 40mg.
Triamcinolona: 1mg/Kg/día. Max. 40mg.
Consenso Peruano 1997
36. TERAPIA CON CORTICOIDES
MANTENIMIENTO
Betametasona o Dexametasona: 0.15mgKg dosis
cada 6 horas . Dosis Máxima 4 mg/dosis
Hidrocortisona: 4 mg/Kg/dosis, cada 6 horas
max. 250mg/dosis.
Metilprednisolona: 1-2 mg/Kg/dosis cada 6 horas
por 48 a 72 horas . Dosis max. 125mg/dosis.
37. TERAPIA CON
NEBULIZACIÓN
Fenoterol en solución para nebulizar al 0.5%
(5mg/ml): 0.02 a 0.05 mg/Kg/dosis, 1 gota de la
solución cada 5 Kg. Max. 2.5mg = 10 gotas.
Salbutamol en solución para nebulizar al 0.5%
(5mg/ml): 0.1 a 0.15 mg/Kg/dosis, mínimo 1.25
mg y max. 5mg.
Para nebulización continua 0.5mg/Kg/hora,
max. 15mg hora
Consenso Peruano 1997
38. CRISIS ASMATICA
CRITERIOS DE EGRESO
HOSPITALARIO
Paciente estable con ß2 agonistas cada 4
horas.
Sa O2 > 94 % en aire ambiente.
Posibilidad de mantener tratamiento
ambulatorio con ß2 agonistas y
corticoides.
Posibilidad de control médico en 24-48
horas.
39. ASMA
MORTALIDAD
Rackemann FM, Edwards MC. N Engl J Med
1952; 246:815
648 niños, seguimiento durante 20 años
10 muertes por asma: 1.5%
Blahir H. Arch Dis Child 1977; 52:613
267 niños, seguimiento mayor a 20 años
3 muertes por asma: 1.1%
40. Conclusión
El asma infantil es una patología compleja
que no sólo involucra los bronquios, sino
que tiene repercusiones sistémicas en el
cuerpo del niño, su mente y en el entorno
familiar.
Por tal motivo quien pretenda controlar el
asma solamente con medicamentos, logrará
un efecto muy limitado en el manejo de la
enfermedad .