El documento proporciona información sobre el asma bronquial. Define el asma como una enfermedad crónica inflamatoria de las vías respiratorias que causa obstrucción variable y reversible. Describe los factores desencadenantes de crisis agudas como alérgenos, infecciones, humo y ejercicio. Explica cómo evaluar la gravedad de una crisis aguda mediante la medición de la función pulmonar y saturación de oxígeno.

1. ASMA BRONQUIAL FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA UNIVERSIDAD DEL ZULIA HOSPITAL CHIQUINQUIRÁ Natalia Brito Rodríguez. Residente de Pediatría. Noviembre 2007

3. DEFINICIÓN FISIOPATOLÓGICA Enfermedad inflamatoria crónica que resulta de la interacción de diversas células como: mastocitos, basófilos, linfocitos, eosinófilos, neutrófilos y sus mediadores respectivos, con otras células y tejidos propios de la vía aérea. OPS,OMS,IAC,SVAAI, 1999.25-33 ASMA

5. MECANISMO FISIOPATOLÓGICO DEL ALERGENOS Disminución de calibre por espasmo del músculo liso, Edema de la mucosa e Hipersecreción de moco Alteración de la estructura de la pared de la vía aérea Hiperreactividad bronquial Lemanske Jr, Robert F. Pediatrics. 2002; 109 (2): 369 ASMA INFLAMACIÓN CRÓNICA

8. Smith Sr, Strunk RC. Pediatric Clinic 1999:46:1145-65 ASMA AGUDA “ SCORE” PULMONAR Puntos FR Sibilantes Retraccion <6A >6A 0 <30 <20 no no 1 31-45 21-35 Final espiracion Leve 2 46-60 36-50 espiracion Moderada 3 >60 >50 insp. y espirac. Severa 0-3: Leve; 4-6: Moderada; 7-9: Severa

9. ESPIROMETRIA FLUJO PICO ASMA

10. MEDICIÓN DE LA FUNCIÓN PULMONAR FLUJO ESPIRATORIO MÁXIMO (FLUJO PICO) VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO AL PRIMER SEGUNDO (VEF1) ASMA AGUDA CRISIS LEVE > 7 0% VP CRISIS MODERADA 50-7 0% VP CRISIS SEVERA < 5 0 % VP

11. ASMA SATURACIÓN DE OXIGENO ARTERIAL LEVE > 95% MODERADA 91-95% SEVERA < 90%

12. ASMA AGUDA CLASIFICACION Disnea mientras camina, habla normalmente y puede estar agitado. Taquipnea Flujo espiratorio máximo >70% VP Saturación de oxígeno normal (>95%) Excelente respuesta a los B2-agonistas Leve:

13. CLASIFICACION MODERADA ASMA AGUDA Disnea, sibilancias,incapacidad para hablar normalmente Taquipnea y taquicardia Flujo espiratorio máximo :50% -70% VP Saturación de oxígeno 91-95% Moderada respuesta a los B2-agonistas

14. ASMA AGUDA CLASIFICACION Disnea severa con retracción paraesternal, incapaz de hablar, confusión Cianosis, pulso paradójico Tórax silente, taquipnea , taquicardia o bradicardia Flujo espiratorio máximo <50%VP Saturación de oxígeno<90% SEVERA

17. Concenso Punta Cana. 2001 Leve  2 Agonista  2 Agonista + Ipratropio + Esteroides sistèmicos Moderada a Severa Ingreso a UCI IRA o respuesta inadecuada ASMA AGUDA MANEJO DE LA CRISIS

19. No No Crisis de Asma Esteroide + Broncodilatadores Nebulizados o Aerosolizados Evaluacion a los 30 minutos ¿Cumple con los criterios de egreso? Broncodilatadores en nebulización o aerosolización Evaluacion a los 30 minutos ¿Cumple con los criterios de egreso? Broncodilatadores en nebulización o aerosolización Evaluacion en hora y media ¿Cumple con los criterios de egreso? No No Si Si Reiniciar el ciclo #1 ¿Cumple con los criterios de egreso? Tratamiento de mantenimiento Hospitalizar al paciente Ciclo#1 Si CRISIS AGUDA DE ASMA Tratamiento secuencial Ministerio de Salud y Desarrollo Social División de Tuberculosis y Enfermedades Pulmonares

21. MANEJO Y CONTROL DEL ASMA.

22. SVPP - GINA

25. CLASIFICACIÓN GINA 2006

26. MANEJO SIMPLIFICADO DEL ASMA BDAP BDAP GCI GCI GCI + Esteroide EV

27. MEDICAMENTOS PARA TRATAR ASMA BRONQUIAL

31. ¡ GRACIAS!