Ejercicio de análisis de diagnóstico de salud comunitario realizado por residentes de cuarto año de Medicina Familiar y Comunitaria: Centro Salud Teatinos. Año 2009

1. UNA EXPERIENCIA URBANA
El Centro de Salud de Teatinos se encuentra en un barrio al noreste de
Oviedo. Tradicionalmente, la zona pertenecía a la periferia de la ciudad, una
barriada con nivel socioeconómico predominantemente medio-bajo, escasamente
urbanizada y poco poblada. Con el paso de los años, el alto crecimiento demográfico
de la zona hizo que se convirtiera en el segundo barrio con mayor densidad de
población de Oviedo.
DATOS DEMOGRÁFICOS
La población de Teatinos experimentó un crecimiento de un 20% durante el
período comprendido entre los años 1996 y 2006, siendo entonces la población total
de 13.368 habitantes. A esta fecha, la densidad de población era de 10.720
habitantes por Km2, es decir, Teatinos era el segundo barrio más poblado de Oviedo,
después de Ventanielles. Asimismo, durante estos años se observa un significativo
crecimiento de la población inmigrante: en 2006 constaba un porcentaje de
inmigración del 7,6% de la población total, poniendo al barrio en el segundo lugar de
Oviedo1.
Según los datos de SIPRES2 (de acuerdo con el registro de Tarjeta Sanitaria),
la población registrada en 2009 en nuestra Zona Básica de Salud (ZBS, en adelante)
fue de 18.522 habitantes, siendo la población total del Área Sanitaria IV de 335.577
habitantes.
El porcentaje de población mayor
de 65 años ascendió hasta el 14% de la
población total en nuestra ZBS en 2009,
un total de 2.669 individuos. Desglosado
por edades, en 2008 la población mayor
de 85 años en Oviedo ascendía a 32.440
1
Estos datos han sido obtenidos del padrón municipal de Oviedo.
2
Sistema de Información de Población y Recursos Sanitarios, datos facilitados por los Técnicos de
Salud del Área IV.
1

2. personas, frente a 202.875 personas de edad comprendida entre 65 y 84 años3. El
índice de dependencia (o número de personas mayores de 65 por cada 100
personas de 0-14) en Oviedo se encuentra en torno al 45%4.
Según los datos obtenidos de SADEI, el 82% de la población activa del
municipio de Oviedo trabaja en el sector servicios, el 11% en construcción y el 7%
en industria. La tasa de paro en 2009 osciló en torno al 12% de la población activa.
EL PROCESO DEL CAMBIO
La evolución de la pirámide en los últimos 25 años ha sido de claro
envejecimiento en Asturias, con estrechamiento en su base (aunque éste parece
haberse detenido en los últimos años) y aumento de los efectivos en las edades
avanzadas, sobre todo en el sexo
femenino. Entre 1996 y 2008 el
grupo de 65 a 84 ha crecido un
6%, pero este grupo lleva en
disminución desde 2003, mientras
que el grupo de mayores de 85 lo
ha hecho en un 58% en ese mismo
período (y un 108% desde 1991) y
su crecimiento ha sido constante e
ininterrumpido5. De manera que, al
igual que en el resto de centros asturianos, el trabajo asistencial en el centro de
salud se centra en gran medida en las patologías crónicas, que no curan. Es una
población con mucha demanda en atención primaria, dado que la mayoría de los
pacientes presentan pluripatologia, incremento de problemas sociales y
sobremedicación.
Desde el punto de vista urbanístico, ha habido un cambio decisivo en los
últimos 15 años. Dentro del proceso de desarrollo del barrio, un avance substancial
tuvo que ver con las mejoras en las infraestructuras. Se experimentó un marcado
3
Sociedad Asturiana de Estudios e Informes (SADEI).
4
Análisis de la Situación de salud en Asturias. Dirección General de Salud Pública y Participación.
5
Sociedad Asturiana de Estudios e Informes (SADEI).
2

3. incremento de espacios de nueva construcción y esto hizo que las comunicaciones
mejoraran: ampliaron las líneas de
autobús y los accesos directos a la
autovía. Por otro lado, aumentó el
número de comercios, macrocentros
comerciales y espacios de ocio. En
general, la ZBS está bien comunicada y
el Centro de Salud se encuentra en una
zona estratégicamente bien situada.
Sumado a eso, en los últimos años se
está preparando el traslado del Hospital Central de Asturias al barrio de teatinos: el
“Nuevo HUCA”, el cual se ubica en los terrenos del antiguo Hospital Psiquiátrico. Por
otra parte, pese a que los ciudadanos siempre han considerado escasas las zonas
verdes, el proceso de urbanización favoreció el desarrollo, creando así espacios de
esparcimiento que favorecen la socialización y comunicación de la población. Este
hecho repercute de forma importante en la práctica médica diaria: la recién
incorporada población se compone principalmente de gente más joven, con niveles
socioculturales medio-altos y con un nivel económico por encima de la genuina
población del barrio. La impresión de los profesionales al respecto es que este grupo
poblacional genera menor demanda debido a la ausencia de patologías crónicas
aunque asiste más a los servicios de Atención Continuada del Centro y demanda la
asistencia de una forma más desordenada.
Hace siete años el
centro de salud experimentó
uno de sus cambios más
importantes. El antiguo
Centro de Salud de Teatinos
se encontraba en las
inmediaciones de los terrenos
del desaparecido Hospital
Psiquiátrico hasta que nos
3

4. trasladamos y se inauguró el “centro nuevo” localizado en una zona más céntrica y
accesible dentro del barrio, con las mejoras que suponen en cuanto a las
instalaciones, el lugar de trabajo para los profesionales, la ampliación de recursos
técnicos, la ampliación de la cartera de servicios, la mejor planificación de las
actividades y, en general, la mejoría de la calidad percibida por los usuarios y
profesionales.
Por último, el proceso de cambio también se vio influido, aunque en menor
medida, por un proceso de “independencia”. En 2008 el Centro de Salud de La
Corredoria se independizaba para las labores de asistencia del punto de atención
continuada de Teatinos. Por lo tanto, actualmente la demanda es menor que en
años anteriores.
EL CENTRO, NUESTRO CENTRO
Actualmente el Centro de Salud se compone por un equipo de cinco
administrativos, una celadora, una auxiliar, dos encargadas de la limpieza, un
fisioterapeuta, una dentista y una higienista dental, una matrona, una asistente
social, dos pediatras, ocho enfermeras y nueve médicos en horario matutino y un
médico y una enfermera en consulta de tarde. El Centro dispone de Servicio de
Atención Continuada todos los días del año hasta las 22 horas formado por un
médico y una enfermera. Al igual que, por norma general, dos residentes por año.
Los principales problemas de salud que percibimos en nuestra zona básica
son las patologías crónicas tanto cardiovasculares como osteoarticulares. Esto
sumado a la falta de educación sanitaria de la población y a la dificultad de
autocontrol y manejo de su propia enfermedad, los convierte en una carga difícil de
reducir en este sistema sanitario. La falta de tiempo en la consulta diaria para
mejorar las deficiencias de educación sanitaria, trasforma además este problema en
difícil de arreglar. Los profesionales del centro destacan el envejecimiento de la
población y la alta prevalencia de enfermedades mentales. Esto se traduce en que
los principales motivos de consulta sean los controles periódicos de patologías
crónica (HTA, diabetes, obesidad...), el dolor crónico no controlado y trastornos
mentales en relación sobretodo con problemas adaptativos. Según nuestra
4

5. percepción en la activad asistencial diaria, las principales causas de muerte en
nuestra zona son de origen cardiovascular y tumoral, predominando las primeras en
varones.
RECURSOS SOCIALES Y PARTICIPACIÓN
Los recursos comunitarios y sociales que existen en nuestra Zona Básica de
Salud no son aprovechados adecuadamente por parte del personal sanitario. La
repercusión que tiene la existencia de estos recursos en la salud de la población es
siempre positiva, ya que el encuentro de las personas para hacer actividades,
ejercicio, conocerse y poder compartir otros ámbitos de su vida, favorecen la salud
siempre.
Los Centros Sociales son
sede de muchas asociaciones que
tienen su ámbito de actuación en el
municipio y que desarrollan sus
actividades en los centros. En las
inmediaciones del Centro de Salud
como parte del entramado de la red
social tenemos el Centro Social
Teatinos I (C/ Puerto Pajares, 21 -
985 981 855), pionero en el barrio.
Es un espacio que proporciona algún tipo de conocimiento y entretenimiento, un
auténtico motor que genera actividades de lo más variado, como por ejemplo:
vainikas, cuero, reciclado de telas, tai-chi, técnicas de memoria, yoga,
manualidades, informática, pintura, baile, coro... Estas actividades son organizadas
entre otros por la Concejalía de Centros Sociales, la Asociación de amas de casa de
Teatinos y la Asociación recreativo-cultural DAFNE. Años después, surgió como
apéndice del primero el Centro Social Teatinos II (C/ Puerto Pontón nº 12), que
manifiesta su actividad de forma predominante hacia la integración, el cuidado y
bienestar social del anciano. En estos Centros Sociales se ubican según su
estructura física y dimensiones, otros servicios municipales, tales como unidades de
trabajo social, servicios de Información y asesoramiento juvenil o laboral, alcaldías
5

6. de barrio, etc. Los Centros Sociales son espacios de encuentro y relación entre las
personas, asistiendo grupos de todas las edades a talleres preventivos, terapéuticos,
de aprendizaje de habilidades, actividades físicas, aprendizaje de normas básicas de
juegos como el ajedrez, las damas, lectura de prensa, cursos, seminarios, charlas y
conferencias, reuniones de asociaciones o colectivos, educación de adultos,
actividades de difusión del patrimonio heredado (visitas a monumentos,
exposiciones) celebraciones, torneos, concursos... La Concejalía de Centros
Sociales mantiene las actuaciones orientadas a la conciliación de la vida familiar y
laboral habituales, y en concreto, se ofertan en varias actividades extraescolares
que, a modo de talleres socioeducativos, van dirigidas a niños de entre 6 y 12 años,
durante el curso lectivo y el periodo vacacional de Navidad.
Ubicado frente al Centro
Comercial Los Prados, el Centro
de estudios Santullano (Avda.
Fernández Ladreda, 48 -984 083
748) fue inaugurado el 22 de mayo
de 2003. Fue concebido no solo
como centro de estudio sino para
dar cabida a asociaciones del
municipio y para fomentar
actividades y asociacionismo. El horario es de 9:00 a 14:00 horas y de 16:00 a 21:00
de lunes a viernes y de 11:00 a 14:00 horas y de 16:00 a 21:00 horas los sábados6.
El Hotel de Asociaciones Santullano (Avda. Fernández Ladreda, 48-985 201
360) es un equipamiento que ofrece servicios de cesión y préstamo gratuitos de los
principales recursos para el funcionamiento de asociaciones y entidades juveniles,
así como para el desarrollo de sus iniciativas. Poseen un total de 5 salas
polivalentes, de 625 m2 en total, y 1 laboratorio fotográfico equipado tanto con
recursos técnicos como audiovisuales. Es una sede social de asociaciones y genera
un programa integrado anual de actividades formativas, agrupadas en cursos
(Programa de Formación Continua, como por ejemplo cursos de capoeira, danza,
6
Portal informático del Ayuntamiento de Oviedo.
6

7. bailes de salón, entre otros) y
talleres (Programa de Talleres,
como por ejemplo talleres de
cocina o tai-chi) sobre gestión,
organización y metodología, así
como sobre las principales áreas
de trabajo de asociaciones. El
programa Verano a tu Aire
engloba actividades de tiempo
libre, lúdicas y talleres, abiertas a la participación de niños y jóvenes durante el mes
de julio en dicho centro. También dispone de servicio de Biblioteca: Servicio gratuito
de préstamo de libros y materiales audiovisuales e informáticos a disposición de
todas las personas interesadas, con colaboración de prensa de las siguientes
asociaciones: Boletín ACNUR, Boletín Plántate con ADENA, Boletín Agencia de
Información Solidaria, Obra Social y Cultural Cajastur, Canal Medioambiental
Noticias, Boletín Ecología y Desarrollo, Boletín Educaweb, Europa Infosocial,
Intermon Oxfam, Médicos sin Fronteras. A lo largo del año, el Centro Juvenil
Santullano acoge el programa La Noche es Tuya, con actividades deportivas,
culturales y lúdicas de forma gratuita dirigidas a menores de 30 años. DOCE 17 es
un programa de la Consejería de Juventud que oferta actividades dirigidas a jóvenes
de entre 12 y 17 años con talleres (Cuero, Aikido, Pintura, Break-Dance, ConKissta y
Sing-Star) y actividades de multideporte.
En las inmediaciones del Centro se encuentra el Campo de Futbol de Los
Castañales (Pontón de Vaqueros s.n), que consta de dos campos de hierba artificial:
J. A. Rabanal y Luis Oliver, con un aforo de 500 personas. Con competiciones
programadas oficiales de fútbol y destinado a la práctica y promoción del deporte.
Las zonas verdes de mayor amplitud corresponden al Parque de San Julián
de los Prados con una superficie de 17.235 m2, con la Iglesia Prerrománica como
elemento arquitectónico y el Parque Enrique Quirós (Monxina) con una superficie de
4.241 m2 con equipamientos de juegos infantiles (0 a 6 años), pista polideportiva y
mesas de ping-pong, al igual que paseos con bancos.
7

8. El sistema de recogida selectiva de basuras del barrio de teatinos, al igual que
en el resto de Oviedo, se basa en la recogida selectiva en los portales y el reciclaje
activo , con un “punto limpio” e “isla verde” en la esquina de la calle Fernández
Ladreda con Puerto de Tarna.
Creemos que apenas hay participación de la comunidad en la toma de
decisiones que afectan a su salud. Existen consejos de salud de área y de zona en
los que se puede participar en algún aspecto, aunque ésta comunicación es
generalmente muy puntual.
En el momento actual el grado de implicación y participación del Equipo de
Atención Prmaria en las actividades comunitarias es escaso, aunque
tradicionalmente es un centro con importante implicación en la intervención en la
comunidad. Ejemplo de esto son las sesiones realizadas para proporcionar
conocimientos y apoyo sobre la enfermedad crónica de los pacientes a sus
cuidadores (“Cuidado al Cuidador”) y un programa dirigido a fomentar el ejercicio
físico en la población mayor de 55 años que se llamó “Ejercicio físico para la salud” y
se llevó a cabo durante varios años consecutivos. También se desarrolló un grupo
de educación sanitaria dirigido a pacientes con Diabetes tipo 2. El centro comparte
espacio físico con el Centro de Salud Mental de área lo que implica en muchos
casos un mayor soporte en el plano social y comunitario. Actualmente, se llevan a
cabo sesiones grupales de atención a la deshabituación alcohólica junto a nuevos
proyectos sobre terapia grupal en trastornos adaptativos.
8

9. TEATINOS: UN CENTRO ESPECIAL
En el día a día las personas que forman parte de esta gran familia valoran de
forma muy positiva el funcionamiento del centro. Aunque las acreditaciones en el
plano formal tardan en llegar, tanto los profesionales como los usuarios, perciben
calidad humana y asistencial y así nos lo expresaron7:
Creo que teatinos es un centro especial. Esto se basa en la gente que conforma al
equipo de trabajo, desde la auxiliar y los administrativos, pasando por la celadora,
médicos, enfermeras/os, fisioterapeuta, matrona...
Pienso que pese a los defectos que cada uno pueda tener, personal y/o
profesionalmente, somos capaces de adquirir un nivel mínimo de trabajo en equipo,
un nivel mínimo de compartir intereses de cara al equipo y a la población.
La existencia de docencia en el centro imprime al equipo una energía diferente y una
“vidilla” distinta, donde se mezcla lo profesional y lo afectivo, entorno a los residentes
fundamentalmente, que al menos en este centro, forman parte totalmente del equipo
para lo bueno y para lo malo.
Solo puedo hablar de Teatinos por ser el Centro que conozco desde dentro. Me
parece que tiene un grupo de profesionales de alto nivel que forman un equipo sólido
y unido, con gran profesionalidad y de un carácter personal altruista con gran
capacidad de trabajo (que yo no captaba como paciente). Valoro altamente el trabajo
en equipo desde cualquier estamento y cómo los profesionales están unidos frente a
las dificultades que surgen en el día a día, siendo superadas con gran organización.
Nuestro EAP está formado por personas con alto grado de madurez e implicación
profesional, fruto de los años de experiencia en el terreno asistencial y docente.
La aplicación en los años anteriores de diversos planes de mejora ha creado un
ambiente de superación y conocimiento que expresa el potencial del centro,
solapado en el momento actual por la especial situación del área.
Funcionalmente existe una buena relación y comunicación interestamentos que se
refleja en fluidez de actividades y toma de decisiones.
Toda organización estable precisa del ejercicio de un liderazgo reconocido que
encauce las fortalezas hacia el logro de nuestro prefijados. En nuestro EAP está
asumido y habilitado en cada área de trabajo. Independientemente de la actividad
profesional, desde dentro se fomentan las relaciones interpersonales que cohesionan
al EAP entendiendo este factor como primordial para ser un “centro especial”.
Eva Se govia Gordillo
Estela Vallejo Tabarés
R4 de MFyC Centro de Salud Teatinos
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Entrevista en profundidad a Mª Amor Sánchez Baragaño y Florencio Fernández Amez (médicos) y
Dolores Álvarez Álvarez (enfermera).
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