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1. Osteologia y cinematica de la cadera
- 2. Contacto inicial Pie plano Porción media fase apoyo Despegue de los dedos 0 8 30 40 60% 3,5 veces PC Elevación talón 10º ext. necesarios
- 4. Linea glútea posterior Linea glútea media Acetábulo Escotadura acetábular Cresta ilíaca anterosuperior Cresta ilíaca anteroinferior Ileon Isquion Pubis Tuberosidad isquiática Tuberosidad isquiática
- 5. Tuberosidad ilíaca Superficie articular del Ilion Escotadura ciática mayor Foramen obturador Rama isquiática Rama púbica inferior Sinfisis púbica Rama púbica superior Línea Pectínea Fosa ilíaca Cresta ilíaca Linea arqueada
- 7. Cuántos…
- 9. 125º
- 10. Y tu cuello? 125º - 120º+135º Ángulo cérvico-diafisario Cuál + posibilidad rotura? Cuál + posibilidad luxación?
- 12. ¿Valgo? o ¿Varo?
- 14. Y pensabas que no había relación…
- 15. Fuerzadeabductores(FA) Peso corporal (PC) Fuerzadereacción articular(FRA) D D1D D1 FA PC Por que tendemos a la aducción?
- 16. Acétabulo Pubis 1/5, Isquión 2/5, ilion 2/5 Osificación final 20/25 años (1) < inclination y/o + anteversion = inestabilidad + inclination y/o + retroversion = sobrecubrimiento y impingement.9 Inclinado lateralmente 50° Rotado anteriormente (anteversión) 20°
- 17. Ángulo de recubrimiento Ángulo menor de 30º, o más vertical, ofrece menos protección a la cabeza del femur y se asocia a tener menor protección de la cabeza del fémur y se asocia por tanto a un mayor riesgo de luxación Displasia menos de16° Posible displasia 16° a 25° Normal + de 25°. + 40° sobrecubrimiento.9
- 18. Ángulo de anteversión Angulo de anteversión acetabular describe el grado que rodea la cabeza femoral en el plano horizontal. Si se mide desde arriba, este ángulo se forma por la intersección de la línea de referencia anteroposterior y una linea que cruza el acetábulo
- 19. Labrum
- 20. Labrum El labrum disminuye la fuerza transmitida al cartílago Mejora el feedback propiocetivo Aumenta profundidad e incrementa concavidad Sella y mantiene presión - intra-artricular
- 21. Banda de sujección entre los aspectos anteroinferior y posterioinferior de los aspectos del acetabulo (Konrath and colleagues17)Ligamento acetabular
- 22. C H A P T E R 1 0 ■ The Hip Complex 367 opposite directions, create a force couple with a moment arm (MA) equal to the distance between the superimposed body weight on the femoral head and the GRF up the shaft. These forces create a bending moment (or set of shear forces) across the femoral neck (Fig. 10–17).78 The bending stress creates a tensile force on the superior aspect of the femoral neck and a compressive stress on the inferior aspect. A complex set of forces prevents the rotation and resists the shear forces that the force couple causes; among these forces are the structural resistance of two major and three minor trabecular systems (Fig. 10–18). The medial (or principal compressive) trabecular sys- tem arises from the medial cortex of the upper femoral shaft and radiates through the cancellous bone to the cor- tical bone of the superior aspect of the femoral head. The medial system of trabeculae is oriented along the vertical compressive forces passing through the hip joint.51 The lateral (or principal tensile) trabecular system of the femur arises from the lateral cortex of the upper femoral shaft and, after crossing the medial system, terminates in the cortical bone on the inferior aspect of the head of the femur. The lateral trabecular system is oblique and may develop in response to parallel (shear) forces of the weight of HAT and the ground reaction force.51 There are two accessory (or secondary) trabecular systems, of which one is 79 Medial compressive system Secondary compressive system Lateral tensile system Secondary tensile system Trochanter system Zone of weakness 2362_Ch10-354-394.qxd 1/29/11 4:30 PM Page 3672/3 esfera y más circular acetabulo (3,28) El radio de curvatura en la mujer es menor en comparación con la dimensión de la pelvis (28,29) Cabeza femoral
- 24. Torsión femoral (relación con posición acetabular)
- 25. Anteversión femoral 35º SI 1. Posición rotación externa coxofemoral 2. Más capacidad de rotación interna 3. Parte anterior del fémur sobresale hacia anterior
- 26. Retrotorsión SI 1. Posición rotación interna coxofemoral 2. Más capacidad de rotación externa
- 27. Prueba de Craig Rotación medial más de 15 grados Se realiza mediante rotación medial y lateral de la cadera en toda su amplitud mientras se palpa el trocánter mayor para determinar el punto de la amplitud en que el trocánter es más prominente en sentido lateral
- 28. 135 cimiento de antetorsión debe realizarse en decúbito prono con la articulación de la cadera en posición neutra y en sedestación con la cadera flexionada. En decúbito prono, puede medirse la rotación medial y lateral de la cadera. Si la amplitud de rotación medial parece excesiva (p. ej., mayor de 50 grados) y la amplitud de rotación lateral está limitada (p. ej., menor de 15 grados de la vertical), hay que sospechar antetorsión (Figura 4-6). Con el paciente puede limitar la amplitud de rotación lateral (Figura 4- 8). En postura de flexión de la cadera, los músculos no pueden limitar la amplitud de rotación lateral. En el estu- dio de Gelberman hubo antetorsión estructural de la cadera (verificada mediante resonancia magnética) cuan- do la asimetría de la amplitud del movimiento de rota- ción medial fue mucho mayor que la amplitud de rota- ción lateral tanto en la postura de flexión de la cadera Síndromes de alteración del movimiento de la cadera CAPÍTULO CUATRO Efectos de la antetorsión femoral en la amplitud de rotación de la cadera en las posturas de flexión y extensión de la cadera. A, Con la cadera en extensión, hay una amplitud de movilidad excesiva en rotación medial (65 grados). B, Está limitado el grado máximo de rotación lateral (5 grados). C, La prueba de Craig se utiliza para determinar, en esta paciente, la posición neutra de rotación de la cadera (34 grados). D, Con la cadera en flexión, la amplitud de rotación medial es de 60 grados. E, La amplitud de rotación medial supera ampliamente a la amplitud de rotación lateral (25 grados). F, Se muestra sedestación de sastre inversa o en W. G, La limitación de la rotación lateral de la cadera limita la sedestación en postura “hindú”. Figura 4-6 ANTETORSIÓN FEMORAL Si la amplitud de rotación medial parece excesiva (p. ej., mayor de 50 grados) y la amplitud de rotación lateral está limitada (p. ej., menor de 15 grados de la vertical), hay que sospechar antetorsión
- 30. Figure 10–14 Anterior view of the right hip joint shows the two bands of the iliofemoral (Y) ligament and the more inferiorly located pubofemoral ligament. Figure 10–15 Posterior view of a right hip joint shows that the spiral fibers of the ischiofemoral ligament are tightened during hyperextension and therefore limit hyperextension. Ligamentos
- 32. 85º Acortamiento - 75º Asimetrías entre ambas piernas Rigidez de los músculos extensores Baja compensación flexor/extensor Flexores de cadera descalibrados < Eficiencia gestos técnicos Amplitud de zancada disminuida Flexión activa cadera Ayala et al. Revista andaluza Med Dep 2013
- 34. -5.0 0.0 5.0 Gluteomedio (ant) G luteo m enor(ant.) Pectineo Aductor largo Aductor corto Obturador externo Cuadrado femoral Gémino inferior Gluteo m ayor Piramidal Obturador interno Gluteo medio post Gemino superior 5.0 0.0 -5.0 CM Gluteo menor (post) Medial Lateral Anterior Posterior Rotación 45º 35º
- 35. Sahrman, S. 2006 45º Kapandji, 2010
- 36. Normalmente no más de 90º flexión cadera Ritmo lumbo-pélvico 70º flexión coxal y 40º flexión lumbar