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Pelvis ósea, Articulaciones, músculos 
Pelvis: está compuesta por la unión de los 2 
huesos coxales, el sacro y el coxis. Esta unión 
es la pelvis. Ella tendrá en su interior 
distintos órganos, los cuales protegerá. 
El hueso coxal va a tener 2 caras, se clasifica 
como un hueso plano, que si se asemeja a 
algo, podría decirse que tiene forma 
"rectangular", una cara interna y otra cara 
externa. Tendrá 4 márgenes (superior, 
inferior, anterior y posterior). En relación a 
los márgenes, tendrá ángulos. Este hueso se 
forma por 3 centros de osificación distintos, 
una porción mas superior llamada íleon. La 
parte posteroinferior será isquion y la 
tercera parte es el pubis en anteroinferior. 
Estos huesos a medida que se osifiquen se 
unirán y formaran el hueso coxal. 
Cara externa: Se encontrara una gran 
superficie superior o cara glútea. Se 
denomina así porque está en contacto con 
los músculos glúteos. Se identifican 3 líneas, 
las líneas glúteas. Una posterior, una anterior 
y una inferior. 
La línea glútea posterior viene desde la 
cresta iliaca, y llega casi hasta la incisura 
isquiática. La línea anterior se extiende desde 
la porción mas bien anterior de la cresta 
iliaca, y llega hasta la incisura isquiática 
mayor. La línea glútea inferior esta desde. 
Estas líneas son para inserciones musculares. 
Línea glútea anterior 
En relación a la línea G. posterior estará el 
musculo glúteo máximo. A la línea anterior el 
glúteo medio, y a la línea glútea inferior el 
Glúteo mínimo. 
Si se sigue descendiendo está el acetábulo, 
que es muy redondeado y es la que recibe a 
la cabeza del fémur. Este acetábulo en su 
interior tiene 2 superficies. Una que tiene 
forma de semiluna y otra cuadrada en su 
centro. La carilla semilunar (Fascie lunata) es 
la cara articular del acetábulo. En el centro 
hay una superficie cuadrilátera que será 
Íleon 
Isquion 
Pubis 
Línea glútea posterior 
Línea glútea inferior
rugosa y es la fosa acetabular, la cual no es 
articular (la cabeza del fémur tiene un 
ligamento que se inserta en esta zona, por 
eso es rugosa). Por su periferia estará 
rodeado por el reborde óseo denominado 
limbo acetabular. 
Fosa 
acetabular 
Superior al acetábulo esta el surco 
supraacetabular. Inferior al acetábulo hay un 
foramen extenso, que es el foramen 
obturador, el cual por su margen anterior 
tiene el tuberculo obturador anterior y en 
posterior esta el tuberculo obturador 
posterior. Junto con esto, superior a este 
foramen está el surco obturador (se ve por 
cara interna). 
Junto con todo, en el pubis se puede 
diferenciar una rama superior, un cuerpo y 
una rama inferior 
El isquion tendrá un cuerpo y una rama. Esa 
rama se une con la rama inferior del pubis. 
Para simplificar a esa zona se le llama rama 
isquiopúbica. 
Estos son los segmentos que circunscriben el 
foramen obturador. 
Cara interna 
Aquí se tendrá en la zona superior una gran 
zona más bien lisa, la llamada fosa iliaca. 
Posterior a la fosa hay una zona rugosa y 
articular, esta es la cara sacro pélvica (la cara 
posterior), la que se subdivide. 
La parte rugosa es la tuberosidad iliaca, y una 
superficie articular con forma de oreja, que 
se llama carilla auricular 
Fascie 
lunata 
Surco 
supraacetabular 
Foramen 
obturador 
Rama 
superior 
Cuerpos 
Rama 
isquiopúbica
Hacia inferior hay una línea que recorre o 
delimita por inferior a la fosa iliaca, la cual se 
denomina línea arqueada, la que se dirige en 
sentido oblicuo hacia inferior y se continua 
con el pecten del pubis (la línea pectínea). 
También se observa el foramen obturador, 
sus tubérculos y su surco. 
La cresta obturadora va en relación al 
tuberculo obturador. 
Márgenes 
Anterior: (de superior a inferior) se comienza 
con la espina iliaca anterosuperior (E.I.A.S.). 
Inferior a ella esta una incisura innominada, 
inferior a ella, viene otra saliente ósea, la 
E.I.A.I. Inferior a esta espina hay otra 
incisura, por donde pasa el psoas. es la 
incisura del M. iliopsoas. Luego viene una 
eminencia, la eminencia iliopúbica. Luego se 
llega al pecten del pubis, para terminar con 
el tuberculo del pubis. 
Posterior: Acá hay menos marcadas unas 
elevaciones. E.I.P.S. (espina iliaca 
posterosuperior). Inferior a ella esta otra 
incisura innominada. Sigue la E.I.P.I. Sigue la 
incisura isquiática mayor. Sigue la espina 
isquiática. Bajo ella esta otra incisura más 
pequeña, que se denomina I. Menor. Para 
terminar con la tuberosidad isquiática. 
Línea arqueada 
Pecten del 
pubis 
Foramen 
obturador 
Tuberculo del 
pubis 
Tuberosidad 
iliaca 
Carilla 
auricular 
Incisura para el 
musculo iliopsoas 
Eminencia 
iliopúbica 
Pecten del 
pubis 
Tuberculo del 
pubis
Margen superior: dado en toda su extensión 
por la cresta iliaca, la que se divide en 3. En 
relación al margen superior está el tubérculo 
iliaco, el labio externo, la línea intermedia y 
el labio interno 
Ángulo del pubis 
Carilla articular sinfisial 
Ángulos: 
 EIAS: compone el ángulo 
anterosuperior 
 EIPS posterosuperior 
 Angulo anteroinferior: pubis, 
terminando en su tuberculo 
 Ángulo posteroinferior: tuberosidad 
isquiática. 
E.I.P.S. 
Incisura 
innominada 
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Incisura isquiática mayor 
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Incisura isquiática 
menor 
Tuberosidad 
isquiática 
Tubérculo 
iliaco 
Línea 
intermedia 
Labio 
externo 
Labio interno
Sacro: 
Hueso regular. Forma triangular. Se 
describen 2 caras. Cara anterior .Cara 
posterior. Porción lateral y base y vértice. 
Cara anterior: es cóncavo hacia anterior. En 
su extremo superior están las alas del sacro, 
que son prolongaciones de hueso. 
Líneas transversales, delimitan lo que una 
vez fue la unión de las vertebras. Lateral a 
ellas hay forámenes. (4 por laso), los 
forámenes sacros anteriores 
Posterior: no es tan lisa. Es convexa hacia 
anterior. En sentido lateral lo primero que se 
ve son las tuberosidades sacras, las cuales 
tendrán una superficie perforada, la cual será 
la fosa cribosa. En sentido longitudinal y 
vertical hay crestas. Una de ellas, que está en 
la line a mediana corresponde a la cresta 
sacra mediana. Luego viene una cresta sacra 
intermedia. Mas lateral hay 4 forámenes 
(forámenes sacros posteriores).La cresta saca 
lateral corresponde a la unión de los 
procesos transversos fusionados. 
Luego se forma un hiato sacro 
C.S. lateral 
Puede haber mas de una fosa cribosa, pero la 
mas importante se encuentra en superior 
Parte lateral: están las carillas auriculares, 
que se articulan con las del coxal 
Alas 
Forámenes sacros 
anteriores 
Líneas 
transversales 
Tuberosidades 
sacras 
Fosa cribosa Cresta sacra 
mediana 
Cresta sacra 
intermedia 
Forámenes sacros 
posteriores 
Hiato sacro
Sacro: 
Base, vértice: 
Base: superficie articular superior para la 
vertebra L5. Superficie pronunciada hacia 
anterior, llamada promontorio . En la base 
también se ven las alas del sacro. También 
están los procesos articulares superiores. 
Vértice: se encuentra otra carilla articular, , 
que será la base articular, mas unos cuernos 
del sacro 
Coxis: No hay mayor descripción. Tiene 
forma triangular. 
En la base se encuentra una carilla articular 
superior para el vértice del sacro, y se 
encuentra elevaciones, o cuernos del coxis, 
que se articulan con los cuernos del sacro. 
Carilla 
auricular 
Cuernos
Articulaciones: 
Son pocas, pero importantes 
Lumbosacra: es la que se produce entre la 
carilla inferior de la ultima vértebra lumbar y 
la carilla o superficie articular superior de la 
base del sacro. Esta articulación es 
cartilaginosa secundaria o sínfisis, porque 
tiene las mismas características que una 
articulación intervertebral (disco 
fibrocartilaginoso entre ambas). Este disco es 
especial, ya que por anterior es más grueso 
que por posterior, lo que genera el ángulo 
lumbosacro. Como es oblicua, esta 
articulación puede desplazarse hacia 
anterior, pero hay estructuras que permiten 
que esto no pase (la forma del disco por 
ejemplo, otro freno es la forma que tienen 
las superficies articulares, crearan fuerza 
entre ellos, y por último, algunos músculos, 
como los multífidos. Otro método de fijación 
es el ligamento iliolumbar, el que se 
extiende desde el proceso costiforme de L5 y 
L4 hasta la cresta iliaca, estabilizando a 
distancia esta articulación. 
Espondilólisis es cuando perdemos el 
refuerzo a nivel de procesos articulares, y 
por desarrollo a una persona no se le 
desarrollaron los procesos articulares, se 
fracturo, etc., y este disco se desplazo a 
anterior. 
Y cuando se desplaza la vertebra L5 por 
sobre el sacro es la espondilolistesis. 
L. Iliolumbar
Articulación sacroiliaca: es la que se produce 
entre las carillas auriculares del sacro y del 
coxal. Ambas carillas se ponen en contacto y 
crean una articulación sinovial plana. Tiene 
una capsula y ligamentos que la refuercen, 
ligamentos propios y accesorios. 
Ligamentos propios: ligamento sacroiliaco 
anterior, el cual se extiende desde el margen 
del ala del sacro y del margen lateral del 
sacro, se extiende en sentido transversal, 
cubriendo la zona anterior de la articulación. 
Por posterior hay mas ligamentos. L. 
sacroiliaco posterior, que se describe como 
un conjunto, que se desprende desde la 
espina iliaca posterosuperior (EIPS)., y se 
dirige en sentido transversal hacia la cresta 
sacra intermedia y a la cresta sacra lateral. La 
disposición de sus fibras genera espacios en 
las fibras ligamentosas. 
Además hay un ligamento interóseo, el cual 
no se ve en la imagen, pero va en relación a 
la cresta iliaca, parte de la tuberosidad iliaca 
y se dirige a la tuberosidad del sacro (esta 
entre ambas superficies articulares) 
Medios de unión: son ligamentos a distancia. 
Son 3 iliolumbar, Sacroespinoso y 
sacrotuberoso. 
Ligamento sacrotuberoso va a tener 
fascículos que se originan a nivel del coxal y a 
nivel de sacro, llega a insertarse a la 
tuberosidad isquiática. Algunas fibras se 
confunden con el sacroiliaco . 
Ligamento sacroespinoso. Llega a la espina 
isquiática. 
Estos ligamentos generan espacios cerrados, 
los cuales forman forámenes. 
Foramen isquiático mayor y menor, cada uno 
relacionado con su incisura. 
El ligamento sacrotuberoso, en su margen 
medial cierra el foramen isquiático mayor, 
medial ligamento sacrotuberoso, margen 
inferior sacroiliaco anterior, parte de la 
L. Sacroiliaco 
anterior 
L. Sacroiliaco 
posterior
incisura isquiática mayor, ty parte del 
ligamento sacroespinoso). Foramen 
isquiático menor, limitado por el margen 
medial lig. sacrotuberoso, margen inferior 
lig. sacrotuberoso e incisura isquiática 
menor. 
Esta articulación genera movimientos 
especiales (nutación, contra nutación) 
Estos movimientos son los que se generan en 
el parto. 
Nutación: desplazamiento de la base del 
sacro a anterior. 
Contranutación: base del sacro hacia 
posterior y el vértice del coxis hacia anterior. 
Hay estrechos en la pelvis, es por donde pasa 
el bebé cuando nace. Se necesita mas 
diámetro. Primero en un trabajo de parto, 
ocurre una contranutación, aumentando el 
estrecho superior. Después que el bebé 
entra al canal del parto, se necesita nutación 
para que el estrecho inferior se expanda y el 
bebé salga. 
Articulación sacrococcígea: entre el vértice 
del sacro y la base del coxis. Articulación 
sínfisis o cartilaginosa secundaria. Reforzada 
por ligamentos 
Sacrococígeos anteriores, que van de la cara 
anterior del coxis a la cara anterior del sacro. 
L. iliolumbar 
L. Sacroespinoso 
L. Sacrotuberoso
Sacrococígeos posteriores: aquí hay fibras 
profundas y superficiales. 
Sacrococígeo lateral: desde el proceso 
transverso del coxis, hasta el margen lateral 
del vértice del sacro. 
L. sacrococcígeo L. 
articulación intercoccígea: sínfisis, pero con 
el paso del tiempo se osifica. 
Sínfisis púbica: esta articulación esta 
compuesta por las superficies sinfisiales de 
ambos pubis (carillas ovaladas y alargadas, 
que se conectan con cartílago). El cartílago se 
denomina disco interpúbico, que hace las 
caras congruentes, no solo las une. 
Tiene 2 ligamentos principales que la 
refuerzan 
Superior: margen superior a margen superior 
de un pubis al otro. Pasa lo mismo con los 
inferiores. 
Ligamento púbico inferior también se llama 
ligamento arqueado 
L. sacrococcígeo A. 
L. sacrococcígeo P.
Estrecho superior. 
La pelvis en conjunto y articulada forma una 
cavidad, que tiene distintos limites 
El estrecho superior, que estará constituido 
por el promontorio, el margen anterior del 
ala del sacro, por la línea arqueada, pecten 
del pubis y por el margen superior del pubis. 
Este estrecho sirve para delimitar la pelvis en 
pelvis mayor y pelvis menor, a superior e 
inferior respectivamente. 
Por inferior estará el estrecho inferior, que 
estará dado por el vértice del coxis, se sigue 
con la tuberosidad isquiática, luego sigue la 
rama isquiopúbica y el margen inferior de la 
sínfisis púbica. El ligamento sacrotuberoso 
también es parte de este límite 
Pelvis mayor: constituida en gran medida por 
las alas del sacro y la fosa iliaca. 
Pelvis menor: constituida por cara anterior 
del sacro y del coxis y hacia lateral por la 
superficie lisa que está en relación con el 
acetábulo y con el foramen obturador y sus 
ramas (rama superior del pubis, rama 
isquiopúbica y cuerpo del isquion). 
Existe un estrecho medio, que estará en 
relación con la unión o límite entre la cuarta 
y quita vertebra sacra, se dirigirá hacia lateral 
para pasar por la espina isquiática, y llegara
hacia la cara posterior de la zona superior del 
pubis. Aquí pasa que algunos ligamentos 
cierran este estrecho, en este caso el 
ligamento sacroespinoso. 
Diferencias entre hombre y mujer. (En la 
diapo está lo de la mujer) 
Foramen obturador En pelvis femenina las 
fosas iliacas son mas planas y las ramas están 
mirando más hacia externo. 
 La sínfisis púbica es más ancha, pero 
tiene menos altura. 
 El ángulo subpubiano es mayor en 
las mujeres 
 Los acetábulos están mas separados 
en mujeres 
 El estrecho superior es mayor en 
pelvis femenina 
 Ramas isquiopúbicas son mas 
delgadas. 
 En pelvis masculina todo es más 
robusto y fuerte. 
 El sacro se describe con menor 
concavidad en mujeres. 
 La incisura isquiática será más amplia 
que en hombres 
 Cresta iliaca es mas lisa 
Clasificación de la pelvis. 
Se ha clasificado de distintas maneras en 
función de las características que hemos 
visto. Hay 2 autores específicos. 
Thomas y Wilson 
Caldwey y Moloy (los más usados ahora) 
Pelvis ginecoide: donde el diámetro 
transversal de la pelvis con el diámetro 
anteroposterior serán más o menos iguales. 
El diámetro transversal supera al AP en 1 o 2 
cm. Es la pelvis ideal, porque es la que tiene 
menos problemas al momento del parto (se 
corresponde con pelvis braquipélica) 
Pelvis androide: Los diámetros son 
parecidos, pero el diámetro transverso 
mayor estará hacia posterior. Se 
corresponde con la pelvis mesopélica. Pelvis 
típica masculina.
Pelvis antropoide: se nota la predominancia 
del diámetro AP, ante el transversal. Se 
corresponde con la pelvis dolicopélica 
Pelvis platipeloide: Se corresponde con la 
pelvis platipélica. Es una pelvis plana 
La pelvis además está inclinada, de superior a 
inferior y de posterior a anterior. De hecho, 
si se trazan líneas a nivel de la articulación 
del promontorio uniéndolo con el pubis, y 
trazando una horizontal habrán aprox 60° de 
inclinación. Además el eje de la pelvis no es 
vertical, sino que el eje pasara oblicuo a la 
zona media. Este eje estaría uniendo el 
vértice del coxis con el ombligo (verde) 
La pelvis tiene distintos diámetros. 
CA: desde promontorio a Margen superior 
del pubis (promontosuprapúbico) 
CV: Diámetro promontoretropúbico 
CD: Promontoinfrapúbico. Importante, mide 
12 cm en promedio. Cuando está 
embarazada la mujer, se mide este diámetro, 
y con un tacto vaginal, si el médico toca el 
promontorio, no es apta para un parto 
normal. 
SS-SP 
SC-SP 
Transversales 
D. trans. máximo: mayor amplitud 
 Transverso útil: se ubica en la zona 
media entre el promontorio y del 
pubis. 
 Biisquiático(irreductible): entre 
espinas isquiáticas 
 Bituberoso.
Diámetros oblicuos 
Desde eminencia iliopúbica a articulación 
sacroiliaca. El bebé siempre se va hacia un 
lado, el derecho, ya que al otro lado está el 
colon sigmoide, disminuyendo el diámetro. 
Periné 
Constituye todo el piso o el limite inferior de 
la pelvis. Está constituido por músculos, los 
músculos del periné. No se observa en 
posición anatómica, sino que en posición 
ginecológica (de cubito dorsal, y las piernas 
en 2 suspensiones, quedando ambas en 
abducción). 
Tiene forma de rombo, dada por el pubis, la 
tuberosidad isquiática y por el vértice del 
coxis. Por superficial lo da el diámetro 
bituberoso, se puede dividir en 2 triángulos, 
uno anterior (urogenital) y uno posterior 
(anal). 
Planos musculares 
8 músculos en 3 planos. 
Plano superficial: 4 músculos. Estos 
músculos del periné tienen un centro 
tendinoso formado por las inserciones de los 
músculos que forman el piso del periné. Esta 
zona central es el núcleo central del periné. 
M. transverso superficial del periné: el 
primero. Este musculo va desde las 
tuberosidades isquiáticas al centro 
tendinoso. Si se contrae tensa el núcleo 
central del periné. En la mujer son más bien 
horizontales, y en el hombre son oblicuos. 
Misma función. La diferencia repercute en 
dar una mejor posición para que los otros 
músculos se contraigan.
M. isquiocavernoso: en la mujer va desde 
tuberosidad isquiática, y llega hasta el 
cuerpo cavernoso del clítoris, en hombres 
llega a pene. Este musculo ayuda al cierre 
vaginal por anterior y además contribuyen a 
mantener la erección (de pene y clítoris) 
M. bulboesponjoso: se origina a nivel del 
centro tendinoso del periné y va a recorrer 
en la mujer la zona de los labios mayores, 
cubriendo el bulbo del vestíbulo, y se llega a 
juntar con el isquiocavernoso. En hombres 
mismo origen, pero recorre el cuerpo 
cavernoso del pene. La diferencia es que en 
la mujer como está el ostio vaginal, lo rodea, 
y en el hombre se forma un rafe. En la mujer 
es el principal constrictor de la vaginal y 
además contribuye a mantener la erección 
(pene y clítoris). En hombres participa en la 
eyaculación, e incluso participa en una 
situaciones de mucho tiempo de no orinar, 
ayuda a intentar orinar más rápido. 
M. esfínter del ano. Circunscribe el ano 
(hombre y mujer). Se inserta en el núcleo 
tendinoso del periné, mientras que por 
posterior se une al vértice del coxis. Participa 
en defecación. Es musculo voluntario; todos 
lo son. 
Plano medio: 2 músculos 
M. transverso profundo del periné (lo mismo 
para ambos sexo) se origina en la 
tuberosidad isquiática y desde la rama 
isquiopúbica, hacia mediano, por anterior 
deja un espacio para que pueda estar el 
clitoris, y en el hombre la vena dorsal del 
pene. Como está en relación a los esfínteres, 
se relaciona con el cierre vaginal y del orificio 
anal. 
M. Esfínter de la uretra: rodea la porción 
membranosa de la uretra de forma anular. 
Permite la micción, permitiendo el cierre de 
la uretra.
Plano profundo 
M. elevador del ano: este musculo va a tener 
distintas porciones 
 Porción pubo-rectal (pubis a rodear 
al recto) (1, morado). 
 Porción pubo-coccígea (2, amarillo) 
 Porción isquiococcígea (3, naranjo): 
se origina desde el arco tendinoso 
del elevador del ano. 
Para saber la función hay que saber donde se 
posicionan. Elevan o son esfínter. 
Pubo rectal y pubo coccígea es un esfínter 
longitudinal, ya que aproximan los márgenes 
laterales. 
Las porciones laterales elevan 
Musculo coccígeo: espina isquiática-coxis. 
contribuye a estabilizar para que los otros 
realicen su función. Estabiliza el piso pélvico 
(contiene todos los órganos pélvicos de ese 
nivel)

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01 . pelvis ósea

  • 1. Pelvis ósea, Articulaciones, músculos Pelvis: está compuesta por la unión de los 2 huesos coxales, el sacro y el coxis. Esta unión es la pelvis. Ella tendrá en su interior distintos órganos, los cuales protegerá. El hueso coxal va a tener 2 caras, se clasifica como un hueso plano, que si se asemeja a algo, podría decirse que tiene forma "rectangular", una cara interna y otra cara externa. Tendrá 4 márgenes (superior, inferior, anterior y posterior). En relación a los márgenes, tendrá ángulos. Este hueso se forma por 3 centros de osificación distintos, una porción mas superior llamada íleon. La parte posteroinferior será isquion y la tercera parte es el pubis en anteroinferior. Estos huesos a medida que se osifiquen se unirán y formaran el hueso coxal. Cara externa: Se encontrara una gran superficie superior o cara glútea. Se denomina así porque está en contacto con los músculos glúteos. Se identifican 3 líneas, las líneas glúteas. Una posterior, una anterior y una inferior. La línea glútea posterior viene desde la cresta iliaca, y llega casi hasta la incisura isquiática. La línea anterior se extiende desde la porción mas bien anterior de la cresta iliaca, y llega hasta la incisura isquiática mayor. La línea glútea inferior esta desde. Estas líneas son para inserciones musculares. Línea glútea anterior En relación a la línea G. posterior estará el musculo glúteo máximo. A la línea anterior el glúteo medio, y a la línea glútea inferior el Glúteo mínimo. Si se sigue descendiendo está el acetábulo, que es muy redondeado y es la que recibe a la cabeza del fémur. Este acetábulo en su interior tiene 2 superficies. Una que tiene forma de semiluna y otra cuadrada en su centro. La carilla semilunar (Fascie lunata) es la cara articular del acetábulo. En el centro hay una superficie cuadrilátera que será Íleon Isquion Pubis Línea glútea posterior Línea glútea inferior
  • 2. rugosa y es la fosa acetabular, la cual no es articular (la cabeza del fémur tiene un ligamento que se inserta en esta zona, por eso es rugosa). Por su periferia estará rodeado por el reborde óseo denominado limbo acetabular. Fosa acetabular Superior al acetábulo esta el surco supraacetabular. Inferior al acetábulo hay un foramen extenso, que es el foramen obturador, el cual por su margen anterior tiene el tuberculo obturador anterior y en posterior esta el tuberculo obturador posterior. Junto con esto, superior a este foramen está el surco obturador (se ve por cara interna). Junto con todo, en el pubis se puede diferenciar una rama superior, un cuerpo y una rama inferior El isquion tendrá un cuerpo y una rama. Esa rama se une con la rama inferior del pubis. Para simplificar a esa zona se le llama rama isquiopúbica. Estos son los segmentos que circunscriben el foramen obturador. Cara interna Aquí se tendrá en la zona superior una gran zona más bien lisa, la llamada fosa iliaca. Posterior a la fosa hay una zona rugosa y articular, esta es la cara sacro pélvica (la cara posterior), la que se subdivide. La parte rugosa es la tuberosidad iliaca, y una superficie articular con forma de oreja, que se llama carilla auricular Fascie lunata Surco supraacetabular Foramen obturador Rama superior Cuerpos Rama isquiopúbica
  • 3. Hacia inferior hay una línea que recorre o delimita por inferior a la fosa iliaca, la cual se denomina línea arqueada, la que se dirige en sentido oblicuo hacia inferior y se continua con el pecten del pubis (la línea pectínea). También se observa el foramen obturador, sus tubérculos y su surco. La cresta obturadora va en relación al tuberculo obturador. Márgenes Anterior: (de superior a inferior) se comienza con la espina iliaca anterosuperior (E.I.A.S.). Inferior a ella esta una incisura innominada, inferior a ella, viene otra saliente ósea, la E.I.A.I. Inferior a esta espina hay otra incisura, por donde pasa el psoas. es la incisura del M. iliopsoas. Luego viene una eminencia, la eminencia iliopúbica. Luego se llega al pecten del pubis, para terminar con el tuberculo del pubis. Posterior: Acá hay menos marcadas unas elevaciones. E.I.P.S. (espina iliaca posterosuperior). Inferior a ella esta otra incisura innominada. Sigue la E.I.P.I. Sigue la incisura isquiática mayor. Sigue la espina isquiática. Bajo ella esta otra incisura más pequeña, que se denomina I. Menor. Para terminar con la tuberosidad isquiática. Línea arqueada Pecten del pubis Foramen obturador Tuberculo del pubis Tuberosidad iliaca Carilla auricular Incisura para el musculo iliopsoas Eminencia iliopúbica Pecten del pubis Tuberculo del pubis
  • 4. Margen superior: dado en toda su extensión por la cresta iliaca, la que se divide en 3. En relación al margen superior está el tubérculo iliaco, el labio externo, la línea intermedia y el labio interno Ángulo del pubis Carilla articular sinfisial Ángulos:  EIAS: compone el ángulo anterosuperior  EIPS posterosuperior  Angulo anteroinferior: pubis, terminando en su tuberculo  Ángulo posteroinferior: tuberosidad isquiática. E.I.P.S. Incisura innominada E.I.P.I. Incisura isquiática mayor Espina isquiática Incisura isquiática menor Tuberosidad isquiática Tubérculo iliaco Línea intermedia Labio externo Labio interno
  • 5. Sacro: Hueso regular. Forma triangular. Se describen 2 caras. Cara anterior .Cara posterior. Porción lateral y base y vértice. Cara anterior: es cóncavo hacia anterior. En su extremo superior están las alas del sacro, que son prolongaciones de hueso. Líneas transversales, delimitan lo que una vez fue la unión de las vertebras. Lateral a ellas hay forámenes. (4 por laso), los forámenes sacros anteriores Posterior: no es tan lisa. Es convexa hacia anterior. En sentido lateral lo primero que se ve son las tuberosidades sacras, las cuales tendrán una superficie perforada, la cual será la fosa cribosa. En sentido longitudinal y vertical hay crestas. Una de ellas, que está en la line a mediana corresponde a la cresta sacra mediana. Luego viene una cresta sacra intermedia. Mas lateral hay 4 forámenes (forámenes sacros posteriores).La cresta saca lateral corresponde a la unión de los procesos transversos fusionados. Luego se forma un hiato sacro C.S. lateral Puede haber mas de una fosa cribosa, pero la mas importante se encuentra en superior Parte lateral: están las carillas auriculares, que se articulan con las del coxal Alas Forámenes sacros anteriores Líneas transversales Tuberosidades sacras Fosa cribosa Cresta sacra mediana Cresta sacra intermedia Forámenes sacros posteriores Hiato sacro
  • 6. Sacro: Base, vértice: Base: superficie articular superior para la vertebra L5. Superficie pronunciada hacia anterior, llamada promontorio . En la base también se ven las alas del sacro. También están los procesos articulares superiores. Vértice: se encuentra otra carilla articular, , que será la base articular, mas unos cuernos del sacro Coxis: No hay mayor descripción. Tiene forma triangular. En la base se encuentra una carilla articular superior para el vértice del sacro, y se encuentra elevaciones, o cuernos del coxis, que se articulan con los cuernos del sacro. Carilla auricular Cuernos
  • 7. Articulaciones: Son pocas, pero importantes Lumbosacra: es la que se produce entre la carilla inferior de la ultima vértebra lumbar y la carilla o superficie articular superior de la base del sacro. Esta articulación es cartilaginosa secundaria o sínfisis, porque tiene las mismas características que una articulación intervertebral (disco fibrocartilaginoso entre ambas). Este disco es especial, ya que por anterior es más grueso que por posterior, lo que genera el ángulo lumbosacro. Como es oblicua, esta articulación puede desplazarse hacia anterior, pero hay estructuras que permiten que esto no pase (la forma del disco por ejemplo, otro freno es la forma que tienen las superficies articulares, crearan fuerza entre ellos, y por último, algunos músculos, como los multífidos. Otro método de fijación es el ligamento iliolumbar, el que se extiende desde el proceso costiforme de L5 y L4 hasta la cresta iliaca, estabilizando a distancia esta articulación. Espondilólisis es cuando perdemos el refuerzo a nivel de procesos articulares, y por desarrollo a una persona no se le desarrollaron los procesos articulares, se fracturo, etc., y este disco se desplazo a anterior. Y cuando se desplaza la vertebra L5 por sobre el sacro es la espondilolistesis. L. Iliolumbar
  • 8. Articulación sacroiliaca: es la que se produce entre las carillas auriculares del sacro y del coxal. Ambas carillas se ponen en contacto y crean una articulación sinovial plana. Tiene una capsula y ligamentos que la refuercen, ligamentos propios y accesorios. Ligamentos propios: ligamento sacroiliaco anterior, el cual se extiende desde el margen del ala del sacro y del margen lateral del sacro, se extiende en sentido transversal, cubriendo la zona anterior de la articulación. Por posterior hay mas ligamentos. L. sacroiliaco posterior, que se describe como un conjunto, que se desprende desde la espina iliaca posterosuperior (EIPS)., y se dirige en sentido transversal hacia la cresta sacra intermedia y a la cresta sacra lateral. La disposición de sus fibras genera espacios en las fibras ligamentosas. Además hay un ligamento interóseo, el cual no se ve en la imagen, pero va en relación a la cresta iliaca, parte de la tuberosidad iliaca y se dirige a la tuberosidad del sacro (esta entre ambas superficies articulares) Medios de unión: son ligamentos a distancia. Son 3 iliolumbar, Sacroespinoso y sacrotuberoso. Ligamento sacrotuberoso va a tener fascículos que se originan a nivel del coxal y a nivel de sacro, llega a insertarse a la tuberosidad isquiática. Algunas fibras se confunden con el sacroiliaco . Ligamento sacroespinoso. Llega a la espina isquiática. Estos ligamentos generan espacios cerrados, los cuales forman forámenes. Foramen isquiático mayor y menor, cada uno relacionado con su incisura. El ligamento sacrotuberoso, en su margen medial cierra el foramen isquiático mayor, medial ligamento sacrotuberoso, margen inferior sacroiliaco anterior, parte de la L. Sacroiliaco anterior L. Sacroiliaco posterior
  • 9. incisura isquiática mayor, ty parte del ligamento sacroespinoso). Foramen isquiático menor, limitado por el margen medial lig. sacrotuberoso, margen inferior lig. sacrotuberoso e incisura isquiática menor. Esta articulación genera movimientos especiales (nutación, contra nutación) Estos movimientos son los que se generan en el parto. Nutación: desplazamiento de la base del sacro a anterior. Contranutación: base del sacro hacia posterior y el vértice del coxis hacia anterior. Hay estrechos en la pelvis, es por donde pasa el bebé cuando nace. Se necesita mas diámetro. Primero en un trabajo de parto, ocurre una contranutación, aumentando el estrecho superior. Después que el bebé entra al canal del parto, se necesita nutación para que el estrecho inferior se expanda y el bebé salga. Articulación sacrococcígea: entre el vértice del sacro y la base del coxis. Articulación sínfisis o cartilaginosa secundaria. Reforzada por ligamentos Sacrococígeos anteriores, que van de la cara anterior del coxis a la cara anterior del sacro. L. iliolumbar L. Sacroespinoso L. Sacrotuberoso
  • 10. Sacrococígeos posteriores: aquí hay fibras profundas y superficiales. Sacrococígeo lateral: desde el proceso transverso del coxis, hasta el margen lateral del vértice del sacro. L. sacrococcígeo L. articulación intercoccígea: sínfisis, pero con el paso del tiempo se osifica. Sínfisis púbica: esta articulación esta compuesta por las superficies sinfisiales de ambos pubis (carillas ovaladas y alargadas, que se conectan con cartílago). El cartílago se denomina disco interpúbico, que hace las caras congruentes, no solo las une. Tiene 2 ligamentos principales que la refuerzan Superior: margen superior a margen superior de un pubis al otro. Pasa lo mismo con los inferiores. Ligamento púbico inferior también se llama ligamento arqueado L. sacrococcígeo A. L. sacrococcígeo P.
  • 11. Estrecho superior. La pelvis en conjunto y articulada forma una cavidad, que tiene distintos limites El estrecho superior, que estará constituido por el promontorio, el margen anterior del ala del sacro, por la línea arqueada, pecten del pubis y por el margen superior del pubis. Este estrecho sirve para delimitar la pelvis en pelvis mayor y pelvis menor, a superior e inferior respectivamente. Por inferior estará el estrecho inferior, que estará dado por el vértice del coxis, se sigue con la tuberosidad isquiática, luego sigue la rama isquiopúbica y el margen inferior de la sínfisis púbica. El ligamento sacrotuberoso también es parte de este límite Pelvis mayor: constituida en gran medida por las alas del sacro y la fosa iliaca. Pelvis menor: constituida por cara anterior del sacro y del coxis y hacia lateral por la superficie lisa que está en relación con el acetábulo y con el foramen obturador y sus ramas (rama superior del pubis, rama isquiopúbica y cuerpo del isquion). Existe un estrecho medio, que estará en relación con la unión o límite entre la cuarta y quita vertebra sacra, se dirigirá hacia lateral para pasar por la espina isquiática, y llegara
  • 12. hacia la cara posterior de la zona superior del pubis. Aquí pasa que algunos ligamentos cierran este estrecho, en este caso el ligamento sacroespinoso. Diferencias entre hombre y mujer. (En la diapo está lo de la mujer) Foramen obturador En pelvis femenina las fosas iliacas son mas planas y las ramas están mirando más hacia externo.  La sínfisis púbica es más ancha, pero tiene menos altura.  El ángulo subpubiano es mayor en las mujeres  Los acetábulos están mas separados en mujeres  El estrecho superior es mayor en pelvis femenina  Ramas isquiopúbicas son mas delgadas.  En pelvis masculina todo es más robusto y fuerte.  El sacro se describe con menor concavidad en mujeres.  La incisura isquiática será más amplia que en hombres  Cresta iliaca es mas lisa Clasificación de la pelvis. Se ha clasificado de distintas maneras en función de las características que hemos visto. Hay 2 autores específicos. Thomas y Wilson Caldwey y Moloy (los más usados ahora) Pelvis ginecoide: donde el diámetro transversal de la pelvis con el diámetro anteroposterior serán más o menos iguales. El diámetro transversal supera al AP en 1 o 2 cm. Es la pelvis ideal, porque es la que tiene menos problemas al momento del parto (se corresponde con pelvis braquipélica) Pelvis androide: Los diámetros son parecidos, pero el diámetro transverso mayor estará hacia posterior. Se corresponde con la pelvis mesopélica. Pelvis típica masculina.
  • 13. Pelvis antropoide: se nota la predominancia del diámetro AP, ante el transversal. Se corresponde con la pelvis dolicopélica Pelvis platipeloide: Se corresponde con la pelvis platipélica. Es una pelvis plana La pelvis además está inclinada, de superior a inferior y de posterior a anterior. De hecho, si se trazan líneas a nivel de la articulación del promontorio uniéndolo con el pubis, y trazando una horizontal habrán aprox 60° de inclinación. Además el eje de la pelvis no es vertical, sino que el eje pasara oblicuo a la zona media. Este eje estaría uniendo el vértice del coxis con el ombligo (verde) La pelvis tiene distintos diámetros. CA: desde promontorio a Margen superior del pubis (promontosuprapúbico) CV: Diámetro promontoretropúbico CD: Promontoinfrapúbico. Importante, mide 12 cm en promedio. Cuando está embarazada la mujer, se mide este diámetro, y con un tacto vaginal, si el médico toca el promontorio, no es apta para un parto normal. SS-SP SC-SP Transversales D. trans. máximo: mayor amplitud  Transverso útil: se ubica en la zona media entre el promontorio y del pubis.  Biisquiático(irreductible): entre espinas isquiáticas  Bituberoso.
  • 14. Diámetros oblicuos Desde eminencia iliopúbica a articulación sacroiliaca. El bebé siempre se va hacia un lado, el derecho, ya que al otro lado está el colon sigmoide, disminuyendo el diámetro. Periné Constituye todo el piso o el limite inferior de la pelvis. Está constituido por músculos, los músculos del periné. No se observa en posición anatómica, sino que en posición ginecológica (de cubito dorsal, y las piernas en 2 suspensiones, quedando ambas en abducción). Tiene forma de rombo, dada por el pubis, la tuberosidad isquiática y por el vértice del coxis. Por superficial lo da el diámetro bituberoso, se puede dividir en 2 triángulos, uno anterior (urogenital) y uno posterior (anal). Planos musculares 8 músculos en 3 planos. Plano superficial: 4 músculos. Estos músculos del periné tienen un centro tendinoso formado por las inserciones de los músculos que forman el piso del periné. Esta zona central es el núcleo central del periné. M. transverso superficial del periné: el primero. Este musculo va desde las tuberosidades isquiáticas al centro tendinoso. Si se contrae tensa el núcleo central del periné. En la mujer son más bien horizontales, y en el hombre son oblicuos. Misma función. La diferencia repercute en dar una mejor posición para que los otros músculos se contraigan.
  • 15. M. isquiocavernoso: en la mujer va desde tuberosidad isquiática, y llega hasta el cuerpo cavernoso del clítoris, en hombres llega a pene. Este musculo ayuda al cierre vaginal por anterior y además contribuyen a mantener la erección (de pene y clítoris) M. bulboesponjoso: se origina a nivel del centro tendinoso del periné y va a recorrer en la mujer la zona de los labios mayores, cubriendo el bulbo del vestíbulo, y se llega a juntar con el isquiocavernoso. En hombres mismo origen, pero recorre el cuerpo cavernoso del pene. La diferencia es que en la mujer como está el ostio vaginal, lo rodea, y en el hombre se forma un rafe. En la mujer es el principal constrictor de la vaginal y además contribuye a mantener la erección (pene y clítoris). En hombres participa en la eyaculación, e incluso participa en una situaciones de mucho tiempo de no orinar, ayuda a intentar orinar más rápido. M. esfínter del ano. Circunscribe el ano (hombre y mujer). Se inserta en el núcleo tendinoso del periné, mientras que por posterior se une al vértice del coxis. Participa en defecación. Es musculo voluntario; todos lo son. Plano medio: 2 músculos M. transverso profundo del periné (lo mismo para ambos sexo) se origina en la tuberosidad isquiática y desde la rama isquiopúbica, hacia mediano, por anterior deja un espacio para que pueda estar el clitoris, y en el hombre la vena dorsal del pene. Como está en relación a los esfínteres, se relaciona con el cierre vaginal y del orificio anal. M. Esfínter de la uretra: rodea la porción membranosa de la uretra de forma anular. Permite la micción, permitiendo el cierre de la uretra.
  • 16. Plano profundo M. elevador del ano: este musculo va a tener distintas porciones  Porción pubo-rectal (pubis a rodear al recto) (1, morado).  Porción pubo-coccígea (2, amarillo)  Porción isquiococcígea (3, naranjo): se origina desde el arco tendinoso del elevador del ano. Para saber la función hay que saber donde se posicionan. Elevan o son esfínter. Pubo rectal y pubo coccígea es un esfínter longitudinal, ya que aproximan los márgenes laterales. Las porciones laterales elevan Musculo coccígeo: espina isquiática-coxis. contribuye a estabilizar para que los otros realicen su función. Estabiliza el piso pélvico (contiene todos los órganos pélvicos de ese nivel)