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1. ANATOMIA DEL RECTO
JESENIA VALERA SARMIENTO
RESIDENTE CIRUGIA GENERAL

2. • Limite superior anatómico: S3. Quirúrgico: Promontorio
• Distal anatómico: línea dentada. Quirúrgico: Anillo
anorrectal
• Long: 12-15cm.
• Porción intra-extra pélvica
• Recto Sup.: intraperitoneal en su cara anterolateral.
• Medio: revestido por peritoneo en cara anterior.
• Inf: es extraperitoneal
RELACIONES:
• ANT: vagina y cérvix.
• Próstata, vesículas, deferentes.
• Vejiga.
• POST: Arteria Sacra media y plexo venoso presacro
• PLEXO N SACRO.

3. • 3 Curvaturas: superior, media e
inferior
• corresponden internamente con las
Válvulas de Houston (2 izq. Sup e Inf, y
1 media derecha
• La curvatura derecha: valvula de
kohlrausch: se corresponde con el
repliegue peritoneal anterior

4. • Union recto sigmoidea.
• Valvulas.
• Anillo anorectal: incersion
puborectal en el recto
• Linea dentada
• Criptas de morgagni
• Margen anal

5. • El recto, al estrecharse vecino a la
unión anorectal hace que la mucosa
se pliegue originando las columnas
de Morgagni ,que en numero de 6-14
se encuentran por encima de la línea
dentada.
• En la base y entre ellas se
encuentran las criptas de Morgagni
• Sitio de drenaje de glandulas anales

6. • FASCIA RECTOSACRA o de WALDEYER es
una reflexión de la fascia presacra a nivel de
S4 a la fascia del recto justo encima del anillo
anorectal
• FASCIA DE DENONVILLIERS separa el recto
extraperitoneal anterior de las vesículas
seminales y próstata en el hombre y la vagina
en la mujer.
• REPLIEGUE PERITONEAL: 7-9CM DEL
MARGEN EN HOMBRE, 5-7 EN MUJER.

7. Espacios anorectales
Espacio supraelevador:
por encima del m
elevador.
Espacio isquioanal: por
fuera del esfinter externos
del canal anal
Espacio interesfinteriano:
ntre esfinter externo e
interno
Espacio perianal

8. ARTERIA RECTAL SUPERIOR (TRONCO DE
SIGMOIDEAS) -> DA 5 RAMOS Q SE
CONDENSAN EN 3 PLEXOS CAPILARES
(ANT.D.-POST.DER-LAT. IZQ.)
ARTERIAS RECTALES INFERIORES
(PUDENDA INTERNA – ILIACA INTERNA
ARTERIAS RECTALES MEDIAS: AUSENTE
EN 40% DE LOS PTES. (ILIACA INTERNA)
GRAN RED ANASTOMOTICA INTRAMURAL
NO SE DEVASCULARIZA DURANTE R.A.

9. hemorroidal sup (1) esta
ultima se origina de 3 plexos
arteriovenosos submucosos
ubicados en el canal anal alto
(hemorroides internas)

10. • La inervación muscular voluntaria se
hace a través de S4 en forma directa, o
por medio del nervio pudendo interno
• La sensibilidad va a estar proporcionada
por el parasimpático
• La inervación simpática proviene de los
filetes preganglionares que nacen de los
3 primeros segmentos lumbares,
llegando por intermedio de los nervios
presacros
• El parasimpático rectal proviene del
tracto intermedio lateral de la medula
sacra, y las fibras preganglionares
emergen con los ramos S3 y S4, de los
que se desprenden formando los nervios
pélvicos o erectores que terminan
uniéndose al plexo hipogástrico.