Este documento describe la anatomía, fisiología y semiología del sistema cardiovascular. Explica la ubicación y estructura del corazón, las cavidades cardíacas, las válvulas y los vasos sanguíneos principales. También describe el ciclo cardíaco, la regulación del bombeo cardíaco, el examen físico del sistema cardiovascular y los ruidos cardíacos normales y anormales.

1. ANATOMÍA, FISIOLOGÍA Y
SEMIOLOGÍA
DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR
DRA. EDDA LEONOR VELASQUEZ GUTIERREZ
MEDICINA INTERNA

2. ANATOMIA Y FISIOLOGIA.
 El corazón esta situado en el mediastino medio.
 El corazón se encuentra entre los pulmones en el centro del pecho,
detrás y levemente a la izquierda del esternón. Una membrana de dos
capas, denominada «pericardio» envuelve el corazón como una bolsa. La
capa externa del pericardio rodea el nacimiento de los principales vasos
sanguíneos del corazón y está unida a la espina dorsal, al diafragma y a
otras partes del cuerpo por medio de ligamentos. La capa interna del
pericardio está unida al músculo cardíaco. Una capa de líquido separa las
dos capas de la membrana, permitiendo que el corazón se mueva al latir
a la vez que permanece unido al cuerpo.

3. Casi 2/3 del corazón están a la izquierda de la línea media.
El peso y tamaño del corazón varían según la edad, sexo,
estatura, grasa epicárdica y nutrición general.
El corazón pesa entre 7 y 15 onzas (200 a 425 gramos) y es
un poco más grande que una mano cerrada. Al final de una
vida larga, el corazón de una persona puede haber latido
(es decir, haberse dilatado y contraído) más de 3.500
millones de veces. Cada día, el corazón medio late 100.000
veces, bombeando aproximadamente 2.000 galones (7.571
litros) de sangre.

4. El corazón tiene cuatro cavidades. Las cavidades superiores
se denominan «aurícula izquierda» y «aurícula derecha» y las
cavidades inferiores se denominan «ventrículo izquierdo» y
«ventrículo derecho». Una pared muscular denominada
«tabique» separa las aurículas izquierda y derecha y los
ventrículos izquierdo y derecho.
El corazón esta constituido de fuera hacia adentro, por el
epicardio, el miocardio y el endocardio.

5. AURÍCULAS.
 Son pequeñas estructuras de pared fina que actúan principalmente como
reservorio de la sangre que vuelve al corazón desde las venas.

6. VENTRÍCULOS
 Son grandes estructuras de pared gruesa que bombean la sangre hacia
los pulmones y el resto del organismo

8. VÁLVULAS CARDIACAS
 Las 4 cámaras cardiacas están conectadas por 2 grupos valvulares: las
válvulas AV y las semilunares.
 Las válvulas AV son :las válvulas mitral y la válvula tricúspide.
 Las válvulas semilunares son: las válvulas pulmonares y la aórtica.

10. SISTEMA VALVULAR
 Anillo fibroso.
 La válvula propiamente dicha.
 Las cuerdas tendinosas.
 Los músculos papilares

12. INERVACIÓN
 Inervación parasimpática del corazón se origina en el bulbo raquídeo y se
distribuye por los nervios vagos, de estos se derivan los nervios cardíacos
superior e inferior.
 La inervación simpática del corazón pasa de la medula espinal a los
cuarto y quinto ganglios torácicos superior.

13.  La estimulación simpática del corazón depende en gran parte de la
liberación de noradrenalina.
 La acetilcolina es el transmisor de impulsos parasimpáticos cardíacos.

15. IRRIGACIÓN
 Arteria coronaria izquierda, la cual se divide en arteria descendente
anterior y arteria circunfleja.
 Arteria coronaria derecha.

17. DRENAJE
 Hay 3 sistemas de drenaje: el seno coronario y sus ramas tributarias,
venas ventriculares derechas anteriores y venas de Tebesio.

18. EL CICLO CARDÍACO.
Los hechos que ocurren desde el comienzo de un latido
hasta el comienzo del siguiente se conoce como ciclo
cardiaco.
Cada ciclo se inicia por la generación espontánea de un
potencial de acción en el nodo sinusal.
El ciclo cardíaco consta de un periodo de relajación
denominada diástole durante el cual el corazón se llena de
sangre, seguido de un periodo de contracción llamado sístole.

20. REGULACIÓN DEL BOMBEO CARDÍACO
 Cuando una persona esta en reposo su corazón bombea tan solo 4-6
litros/min.
 Durante el ejercicio intenso, se puede exigir al corazón que bombee de 4-
7 veces esa cantidad.

21. LEY DE FRANK- STARLING
Es la capacidad intrínseca del corazón de adaptarse
a los volúmenes de sangre que afluyen, cuanto mas
se distiende el músculo cardiaco durante el llenado,
mayor es la fuerza de contracción y mayor la
cantidad de sangre bombeada a la aorta.
“Dentro de limites fisiológicos, el corazón bombea
toda la sangre que llega sin permitir que se remanse
una cantidad excesiva en las venas”.

22.  Precarga: Es el grado de tensión del músculo cuando empieza a
contraerse.
 Poscarga: Es la carga contra la que el músculo ejerce su fuerza contráctil.

23. SISTEMA DE CONDUCCIÓN
Los impulsos eléctricos generados por el músculo cardíaco
(el miocardio) estimulan la contracción del corazón. Esta
señal eléctrica se origina en el nódulo sinoauricular (SA)
ubicado en la parte superior de la aurícula derecha.
El nódulo SA también se denomina el «marcapasos natural»
del corazón. Los impulsos eléctricos de este marcapasos
natural se propagan por las fibras musculares de las
aurículas y los ventrículos estimulando su contracción.
Aunque el nódulo SA envía impulsos eléctricos a una
velocidad determinada, la frecuencia cardíaca podría variar
según las demandas físicas o el nivel de estrés o debido a
factores hormonales.

25. EXAMEN FISICO DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR
1. Observación y palpación de los pulsos,
comparándolos bilateralmente, y de una
extremidad superior con la inferior
correspondiente.
2. Inspección de las venas, sobre todo las yugulares.
3. Medición de la tensión arterial.
4. Inspección, palpación percusión y auscultación del
corazón.

26. INSPECCIÓN
• Observación del precordio.
• Latido de punta: línea medioclavicular,
quinto espacio intercostal izquierdo.
• Inspección general del paciente

27. PALPACION
Se procura establecer la localización y tamaño del
impulso de la punta del corazón, precisar su contorno e
identificar cualquier situación anormal.
Por lo general solo se detecta en un solo espacio
intercostal y tiene diámetro menor de 2-2.5 cm.

28. PALPACION
• Impulso apical hipercinético: insuficiencia aórtica
o mitral, comunicación IV, persistencia del
conducto arterioso y anemia grave.
• Impulso apical prolongado: hipertensión, estenosis
aórtica.
• Impulso apical hipocinético: obesidad, enfisema,
derrame o constricción pericárdica

29. PALPACION
• Frémito: Es una vibración palpable resultado de un
soplo cardíaco intenso.
• Cualquier soplo intenso se puede transmitir a la
pared torácica , aunque es mas probable que haya
frémito en sujetos delgados con comunicación
interventricular, estenosis aórtica, estenosis
pulmonar o insuficiencia mitral.
• Cuando se esta palpando el precordio utilizar la
otra mano para tocar la arteria carótida.

30. PERCUSION
• Es de valor limitado.
• Si se intenta estimar el tamaño del cardiaco por
percusión, comience golpeando a la altura de la línea
axilar anterior y siga luego hacia los bordes del
esternón.

31. AUSCULTACIÓN
Auscultar los 4 focos primarios de auscultación:
1. Foco aórtico: 2° EICD borde esternal derecho.
2. Foco pulmonar: 2° EICI borde esternal izquierdo.
3. Foco tricúspide: 4° EICI borde esternal izquierdo.
4. Foco mitral o apical: 5° EICI LMC

33. RUIDOS CARDIACOS BÁSICOS.
 El R1 resulta del cierre de las válvulas AV, indica el inicio de la sístole y se
escucha mejor en la punta.
 El R2, resulta del cierre de las válvulas semilunares, indica el término de
la sístole y se ausculta mejor en los focos aórtico y pulmonar.

34. SOPLOS CARDIACOS.
 Son ruidos añadidos, relativamente prolongados, que se escuchan tanto
en sístole como en la diástole y que, frecuentemente, son indicativos de
patología.

35. CARACTERÍSTICAS DE LOS SOPLOS CARDIACOS
1. Temporización y duración.
2. Tono.
3. Intensidad.
4. Patrón.
5. Calidad.
6. Localización.
7. Irradiación.
8. Variación en la fase de respiración

36. ESTENOSIS MITRAL
 Se ausculta el ápex.
 Producido en fiebre reumática.
 Arrastre diastólico de baja frecuencia.

37. PROLAPSO DE LA VÁLVULA MITRAL
 Se escucha en el ápex.
 Típicamente telediastólico.
 Se asocia a pectus excavatum.

38. REGURGITACIÓN AÓRTICA
 Se escucha con el diafragma y el paciente sentado e inclinado hacia
delante.
 El soplo de Austin-Flint se escucha con la campana.
 Soplo protodiastólico de tono alto.

39. EXAMEN DE ARTERIAS PERIFÉRICAS
 Palpación: Los pulso se palpan mejor sobre las arterias cercanas a la
superficie corporal y descansan sobre los huesos.
 Los vasos arteriales son: la carótida, la braquial radial, al femoral, la
poplítea, la dorsal del pie y la tibial posterior.

41. GRACIAS