Este documento resume conceptos clave de fisiología cardíaca, incluyendo la estructura y funciones del corazón, el ciclo cardíaco, los ruidos y soplos cardíacos. Describe las cuatro cámaras del corazón, las membranas que lo rodean, y explica los eventos mecánicos que ocurren durante la sístole y diástole auricular y ventricular. También cubre temas como el gasto cardíaco, la ley de Frank-Starling, los ruidos normales y anormales del corazón, y los
salud, fisiopatologias numero 2 UASD
profesor de la cruz
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Orientación general y agradecimientos.
Introducción a la semiología.
La entrevista médica y la relación con el paciente.
La Historia Clínica y el Examen Físico.
Confección de una Ficha Clínica.
Síntomas frecuentes de encontrar en la práctica clínica.
La Historia Clínica:
Identificación del paciente.
Motivo de Consulta.
Anamnesis próxima o enfermedad actual.
Antecedentes:
Mórbidos (médicos y quirúrgicos).
Ginecoobstétricos en mujeres.
Hábitos.
Medicamentos.
Alergias.
Antecedentes sociales y personales.
Antecedentes familiares.
Inmunizaciones.
"Dominando el Arte de la Semiología y el Examen Físico: Técnicas Esenciales p...luana val
La semiología médica y el examen físico constituyen la piedra angular de la evaluación clínica, proporcionando las herramientas esenciales para el diagnóstico y el seguimiento de los pacientes. En esta exhaustiva exploración, nos sumergimos en el arte y la ciencia detrás de la semiología y el examen físico, destacando su importancia insustituible en la práctica clínica, la toma de decisiones informadas y el establecimiento de una comunicación efectiva con el paciente.
Iniciaremos con una introducción a la semiología médica, la disciplina que estudia los signos y síntomas de las enfermedades. Resaltaremos cómo el arte de la observación, la escucha activa y el interrogatorio detallado forman el fundamento para una historia clínica completa. Discutiremos la importancia de comprender la narrativa del paciente y cómo contextualizarla dentro de su entorno socio-cultural y personal para una interpretación adecuada de los signos y síntomas reportados.
Avanzaremos hacia el examen físico, detallando las técnicas sistemáticas de inspección, palpación, percusión y auscultación aplicadas a los diferentes sistemas del cuerpo. Subrayaremos cómo estas técnicas, cuando se realizan de manera meticulosa y con respeto, pueden revelar hallazgos críticos que son imperceptibles mediante otros métodos diagnósticos. Además, discutiremos cómo la integración de la tecnología y las herramientas diagnósticas modernas complementan, pero no reemplazan, el valor del examen físico.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
4. FISIOLOGIA CARDIACA
EL CORAZON
Tamaño : 12 cm de largo
9 cm de ancho
6 cm de espesor
Peso : 250 - 300 gr
Ubicación : Sobre el diafragma - Linea media - mediastino
Vertice o punta : hacia adelante – abajo – izquierda
Base : atrás - arriba - derecha
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5. FISIOLOGIA CARDIACA
EL CORAZON
Membranas
Pericardio : rodea y proteje el corazon
Epicardio : Se adhiere a la pared Card.
Miocardio : Tejido muscular cardiaco
Endocardio : Capa endotelial Interna
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6. FISIOLOGIA CARDIACA
EL CORAZON
Camaras Cardiacas
4 camaras
2 Superiores
Auriculas
2 Inferiores
Ventriculos
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7. FISIOLOGIA CARDIACA
EL CORAZON
EL CICLO CARDIACO
Fenomenos asociados con el latido cardiaco
Sistole (Auricular – Ventricular)
Diastole (Auricular – Ventricular)
Sistole : Aumento de presion intracardiaca x Contracción
Diastole : Disminucion de presion Intracardiaca x Relajación
“traslado de la sangre de un sitio de presion a uno de mayor presion”
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8. FISIOLOGIA CARDIACA
EL CORAZON
EL CICLO CARDIACO
Duracion : 0, 8 Segundos
Sistole auricular : 0,1 segundos
Sistole Ventricular : 0,3 segundos
Diastole : 0,4 segundos
“Las contracciones se producen por despolarizacion del musculo cardiaco
(miocardio)”
“El ciclo Cardiaco es inversamente proporcional a la frecuencia cardiaca”
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9. FISIOLOGIA CARDIACA
EL CORAZON
AURICULAS :
Llenan al Ventriculo
pasiva : 80%
Contraccion : 20%
Ondas : a. c. v.
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10. FISIOLOGIA CARDIACA
EL CORAZON
EL CICLO CARDIACO
Acontecimientos mecánicos
Sístole Auricular
Cerca del 80% del llenado ventricular : pasiva
Contracción auricular
Impulsa Cierta cantidad de sangre a los ventrículos
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11. FISIOLOGIA CARDIACA
EL CORAZON
VENTRICULOS:
Bombas propulsoras de sangre
Llenado inicial : llenado ventricular rapido
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12. FISIOLOGIA CARDIACA
EL CORAZON
EL CICLO CARDIACO
Acontecimientos mecánicos
Sístole Ventricular (Contraccion ventricular)
Inicio despues del llenado ventricular (130 ml)
Aumenta la presion intraventricular
Se cierran las valvulas Auriculo – ventriculares
Estado isovolumetrico (0,05 seg)
Las presiones de los ventriculos excede las pres. de la aorta 80 y pulmonar. 10 mmHg
Se abren las valvulas sigmoideas
Se inicia la fase de eyeccion ventricular
Aumenta la presion ventricular a 120 el izquierdo y 25 el derecho
Luego la presion de la aorta y la pulmonar vuelven a aumentar
Las sigmoideas se cierran
Volumen de eyeccion (70 ml)
Volumen residual (final de la sistole) : 50 ml
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13. FISIOLOGIA CARDIACA
EL CORAZON
EL CICLO CARDIACO
Acontecimientos mecánicos
Diastole Temprana (Relajación)
Posterior a la contraccion maxima del ventriculo
Corresponde a la protodiastole (0,04seg)
Aumenta la presion aortica y pulmonar ( la sangre se devuelve)
Se cierran la semilunares
Estado relajacion isovolumetrica
Aumento en la presion de la auriculas
Se abren las valvulas AV
Se llena el ventriculo x gravedad inicialmente
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16. FISIOLOGIA CARDIACA
EL CORAZON
EL CICLO CARDIACO
Sincronía cardiaca
El lado izquierdo y derecho del corazon no son sincronicos
Sistole auricula derecha
Sistole auricula izquierda
Sistole ventriculo derecho
Se expulsa sangre primero por la arteria pulmonar - luego por la aorta
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17. FISIOLOGIA CARDIACA
EL CORAZON
EL CICLO CARDIACO
VOLUMEN TELEDIASTOLICO :
Volumen al final de la sistole (110 – 120 ml)
VOLUMEN SISTOLICO :
Volumen de sangre que se expulsa en una contraccion ( 70 ml)
VOLUMEN TELESISTOLICO:
Volumen residual despues de una contraccion ventricular (40 – 50 ml)
FRACCION DE EYECCION:
La fraccion de volumen telediastolico expulsada (60 %)
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18. FISIOLOGIA CARDIACA
EL CORAZON
EL CICLO CARDIACO
PRE CARGA : Presion Telediastolica
POST CARGA: Presion de la sangre al pasar por la aorta
“importancia : entender ciertas enfermedades”
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19. • EL CORAZON
GASTO CARDIACO
Cantidad de sangre bombeada por cada ventriculo en cada latido en la unidad de
tiempo
Adulto : 4 a 6 litros por min ( Promedio :5 litros x min)
FACTORES QUE CONTROLAN EL GASTO CARDIACO
Cambios en la frecuencia cardiaca
Cambios en el volumen
. Sistema nervioso autonomo
EL GASTO CARDIACO DEPENDE DE LA FRECUENCIA Y LA FUERZA DE LA
CONTRACCION
Precarga : Postcarga : ley de Frank Starling
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20. EL CORAZON
Pulso Arterial
Propagacion de la onda de presion por la sangre
Esta onda expande las arterias
Se puede palpar (pulso)
Velocidad de la sangre : 0,5 m/ seg
Velociad de la onda :
4 m/seg : Aorta
8 m/seg : Arteria grandes
16 m/seg : Arterias pequeñas
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21. • EL CORAZON
GASTO CARDIACO
Ley de Frank Starling
La cantidad de sangre bombeada depende del retorno venoso
“Cuanto mas se distiende el musculo cardiaco durante el
llenado, mayor es la cantidad de sangre que bombea hacia
la Aorta”
Hay relacion de la auricula con la frecuencia cardiaca?
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22. • EL CORAZON
GASTO CARDIACO
Tarea en casa
1. Como influye el Sistema nervioso simpatico en el corazon?
2. Como Influye el Sistema nervioso parasimpatico en el
corazon?
3. Que efectos tiene el ion Potasio sobre el musculo cardiaco?
4. Que efectos tiene el ion calcio sobre el musculo cardiaco?
5. Que efectos tiene la temperatura sobre el musculo
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23. • EL CORAZON
RUIDOS CARDIACOS
PRIMER RUIDO (S1)
- Cierre de las válvulas auriculo ventriculares
- Inicio de la sístole
- 0,15 seg
- Componente Tricuspideo y Mitral
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24. • EL CORAZON
RUIDOS CARDIACOS
SEGUNDO RUIDO (S2)
-Cierre de las válvulas Sigmoideas o semilunares
-Fin de la sistole ventricular
-0,12 seg.
- Componente Aortico y Pulmonar
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25. • EL CORAZON
RUIDOS CARDIACOS (Agregados)
TERCER RUIDO (S3)
Llenado ventricular rápido o voluminoso
Galope ventricular o proto diastólico
Aparece despues del segundo ruido
Normal en niños o deportistas, embarazo
Anormal en Insuficiencia mitral o aortica
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26. • EL CORAZON
RUIDOS CARDIACOS (Agregados)
CUARTO RUIDO (S4)
Contracción auricular ante un ventrículo poco
distensible
Galope Auricular o presistolico
Aparece antes del primer ruido
Anormal hipertension arterial, estenosis aortica,
miocardiopatia hipertrofica, insuficiencia mitral
Cardiopatia isquemica
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27. • EL CORAZON
RUIDOS CARDIACOS (Agregados)
DESDOBLAMIENTO
Se pierde el sincronismo de las válvulas
Fisiológico (inspiración)
Patológico En bloqueo de rama o estenosis mitral
CHASQUIDOS
Apertura brusca de las válvulas en válvulas poco
distensibles (estenosis)
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28. • EL CORAZON
SOPLOS
Cambio del flujo de la sangre de laminar (normal) a
turbulento (Anormal)
Mecanismo de produccion de los soplos
1. VOLUMEN DE SANGRE DEBE PASAR POR ORIFICIO ESTRECHO
(ESTENOSIS)
2. EL FLUJO DE LA SANGRE SE DEVUELVE POR UNA VALVULA
INCOMPETENTE (INSUFICIENCIA)
3. UN VOLUMEN AUMENTADO DE SANGRE DEBE PASAR
RAPIDAMENTE POR UN ORIFICIO NORMAL
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29. • EL CORAZON
SOPLOS
TIPOS DE SOPLOS
.
1. SEGUN LA FASE DEL CICLO (sistolico o diastolicos)
2. SEGUN SU CAUSA U ORIGEN
3. SEGÚN LA LOCALIZACION EN DICHA FASE (inicio, mitad
o final)
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30. • EL CORAZON
SOPLOS
TIPOS DE SOPLOS
1. SEGUN LA FASE DEL CICLO (sistolico o diastolicos)
SISTOLICOS
APERTURA DE LAS SIGMOIDEAS
CIERRE DE LAS AURICULO VENTRICULARES
DIASTOLICOS
APERTURA DE LAS AURICULO VENTRICULARES
CIERRE DE LAS SIGMOIDEAS
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31. • EL CORAZON
SOPLOS
TIPOS DE SOPLOS
1. SEGUN LA FASE DEL CICLO (sistolico o diastolicos)
SISTOLICOS
ESTENOSIS PULMONAR
ESTENOSIS AORTICA
INSUFICIENCIA MITRAL
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
DIASTOLICOS
ESTENOSIS MITRAL
ESTENOSIS TRICUSPIDEA
INSUFICIENCIA MITRAL
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
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32. • EL CORAZON
SOPLOS
TIPOS DE SOPLOS
2. SEGÚN SU CAUSA U ORIGEN
ORGANICOS
Lesión estructural del corazón
Estenosis o sinsuficiencia
.
NO ORGANICOS O FUNCIONALES
No hay lesiones de válvulas
Anemia, hipertiroidismo, embarazo
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