semiologia cardaica / ritmos de paro / facultad de medicina universidad cooperativa de colombia quinto semestre /electrocardiografia

1. RITMOS DE PARO
Juan José Medrano Sabogal
DR DANIEL CORTES

2. PARO CARDIORRESPIRATORIO
Situación clínica
consistente en la
interrupción brusca de la
actividad cardiaca y la
respiración.
Fatal de no ser
tratada en minutos

3. REANIMACION CARDIOPULMONAR
Técnica utilizada para restaurar la
capacidad respiratoria y actividad
del corazón
Usada durante el paro
cardiorrespiratorio

4. Reanimación
cerebro-cardio-
pulmonar (RCCP)
CONJUNTO DE
ACCIONES QUE
BUSCAN EVITAR EL PCR
SOPORTE VITAL
BÁSICO
Despeje de
vía aerea
Compresión
torácica para
favorecer la
circulacion
Ventilar para
favorecer la
respiración
Usar el
desfibrilador

5. SOPORTE VITAL
BÁSICO

6. SOPORTE VITAL
BÁSICO

7. SOPORTE VITAL
BÁSICO

8. SOPORTE VITAL
BÁSICO

9. SOPORTE VITAL
BÁSICO

10. SOPORTE VITAL
BÁSICO

11. SOPORTE VITAL
AVANZADO
Adrenalina 1mg
antes de 5mins.
NO vasopresina
EtCO2 mayor a
10mmHg
Lidocaína y b-
bloqueadores

12. HEMATOLÓGICOS NEUROLÓGICOS
DONACIÓN DE
ÓRGANOS
PAS: 90MMHG
PAM: 65MMHG
72 HRS DESPUÉS

13. IMPOSIBLE
SUPERVIVENCIA
MATERNA

14. Primero C,
despues A-B-D

17. Ritmos
presentes
en el PCR
SE DIVIDEN EN
TAQUICARDIA
VENTRICULAR
SIN PULSO
FIBRILACIÓN
VENTRICULAR
SIN PULSO
DESFIBRILABLESFIBRILABLES
ACTIVIDAD
ELECTRICA SIN
PULSO
ASISTOLIA
POLIMÓRFICA MONOMÓRFICA

19. Impulso cardiaco
errático
Estimulación
por porciones
Contracción +
relajación
descoordinadas
Ritmo
muy grave

20. Complejo QRS reemplazado por deflexiones
irregulares, rápidas y caóticas
ondas P, QRS o T irreconocibles
Fina de 2 a - 5 mm
Media: de 5 - 10mm
Gruesa de 10-15mm

22. CAUSAS MÁS
FRECUENTES
• HIPOXIA
• CHOQUE ELECTRICO SÚBITO
• ISQUEMIA CARDIACA
• HIPOXIA
• TAQUICARDIA VENTRICULAR
SIN TRATAR

23. Originado a
nivel distal de
bifurcación de
has de his
Paciente
sin pulso
Frecuencia
superior a
200 lpm.
Precede a
la
fibrilación
ventricular

24. MONOMÓRFICA
POLIMÓRFICA
Frecuencia entre 120 y 250 lpm
Ritmo ventricular regular
Onda P rara vez se oberva pero se
encuentra presente
Complejos QRS Anchos
Ondas T polaridad opuesta
Frcuencia entre 120 y 250 lpm
Ritmo irregular, sin actividad auricular.
PR inexistente
Complejo QRS Variaciones
pronunciadas e incoherentes.

26. Etiologías Comunes
Miocardiopatías
Farmacos Antiarritmicos
Valvulopatia Cardiaca
Miocarditis
Cambio en PH
Hipoxia
MANIFESTACIONES
CARACTERÍSTICAS DE
DISMINUCIÓN DE GASTO
CARDIACO

27. DESFIBRILACIÓN
Monofasico 360 J
Bifasico 120 a 200 J

28. Lidocaína
Procainamida
B Bloquadores
Bicarbonato
Magnesio
Adrenalina 1mg
antes de 5 mins
después del
episodio

30. PRESENCIA DE
ACTIVIDAD ELECTRICA
OBSERVABLE EN ECG
EN UN PATRÓN
ORGANIZADO
INCLUSO PUEDEN
PRESENTAR RITMO
SINUSAL
PRESION ARTERIAL
MENOR A 60MMHG (NO
HAY GASTO CARDIACO)
DEFICIENCIA SITÓLICA
(NO SE PERCIBE ONDA
PULSÁTIL)

31. Organizado
Hasta un ritmo sinusal

32. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MAS CLARAS:
• PÉRDIDA DE CONCIENCIA
• AUSENCIA DE PULSOS
• DISFUNCIÓN
RESPIRATORIA
NEMOTECNIA

33. RITMO DE
PEOR
PRONOSTICO
AUSENCIA DE
ACTIVIDAD
CIRCULATORIA
LÍNEA
ISOELÉCTRICA
CESE DE
FUNCIÓN
MIOCÁRDICA
TOTAL
AUSENCIA
COMPLETA DE
ACTIVIDAD
ELECTRICA

34. Etiologías
Comunes
Fallecimiento
Isquemia Cardiaca
Insuf Respiratoria Aguda
(Hipoxia)
Descarga Electrica Masiva
Trombosis Coronoria

35. Corrección de la etiología subyacente.
Inicie maniobras de reanimación
Establecer un abceso venoso.
Epinefrina 1 mg IV cada 3 – 5 min.

36. • American Heart Association. SVCA / ACLS. [En linea] disponible en:
http://ahainstructornetwork.americanheart.org/idc/groups/ahaeccpublic/@wcm/@ecc/document
s/downloadable/ucm_440920.pdf (22 Septiembre 2016).
• Dr. Jose Ricardo Narvarro.Manual de arritmias. Sociedad Colombiana de anestesiología y
reanimación.
• Dr.Alejandro Villatoro Martinez. ALGORITMOS ACLS www.reeme.arizona.edu.Dirección:
http://www.reeme.arizona.edu/materials/Algoritmos%20ACLS%202000.pdf
• Blankicett. Ritmos del Paro Desfibrilables. [En linea] disponible en:
http://es.slideshare.net/rafael52987/ritmos-de-paro-desfibrilables (21 Septiembre 2016).