El documento describe la fragilidad en adultos mayores. Explica que la fragilidad se debe a la pérdida de reserva fisiológica con la edad, lo que reduce la capacidad del cuerpo para mantener la homeostasis. Menciona factores como la sarcopenia, disfunciones neuroendocrinas e inmunológicas que contribuyen a la fragilidad. Finalmente, discute las consecuencias clínicas de la fragilidad y la importancia del enfoque multidisciplinario para su manejo y prevención.

1. Adulto Mayor
Frágil
Docente jefe : EU.Rosa Luz Maita
Estudiante :Gonzalo Castro M
Santiago , 2013
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2. El AM presenta habitualmente una mayor
vulnerabilidad al medio interno y/o externo que
es producida en gran parte por la pérdida
normal de la reserva fisiológica con el paso de
los años. El organismo presenta además una
menor capacidad en la homeostasia fisiológica
que un sujeto más joven. Por ejemplo, se
reduce su fuerza muscular, las horas de sueño,
la capacidad de regular la temperatura corporal,
la capacidad de ingerir líquidos en caso de
deshidratación,
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3. Un AM puede llegar a estar frágil por sólo
una causa; secundario a factores sociales
(soledad, pobreza, tipo de vivienda,
educación,...) por razones farmacológicas
(dosis y tipos de fármacos que usan) y
psicológicas. Intervenir en el desarrollo de
la fragilidad, tiene implicancias no sólo
sociales sino también en la calidad de vida
y quizás en la longevidad
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4. IDENTIFICACION DE LA
FRAGILIDAD
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5. CONCEPTO DE FRAGILIDAD
Estado que pone al individuo en riesgo
de desarrollar efectos adversos para su
salud. Estado en que la reserva
fisiológica está disminuida, llevando
asociado un riego de incapacidad.
Síndrome consuntivo del adulto mayor
que se correlaciona con el desarrollo
de riesgo de morbilidad-mortalidad
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6. FACTORES DE RIESGO PARA
FRAGILIDAD El envejecimiento
biológico. Alteraciones del equilibrio
y marcha por múltiples
discapacidades
(sensoriales, muscular, equilibrio,… )
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7. Enfermedades agudas o crónicas
reagudizadas (conocidas o no)
Factores de riesgo en cuanto a
abusos (estilos de vida, factores
sociales y económicos) Factores de
riesgo en cuanto a desuso
(inactividad, inmovilidad, déficit
nutricional)
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9. MODELO FISIOLÓGICO
MULTISISTÉMICO DE LA
FRAGILIDAD
• Desregulación
neuroendocrina
Sarcopenia. Disfunción inmune. Estos
cambios se presentan en la mayoría
de los adultos mayores. Fragilidad:
efectos
acumulativos
de
la
declinación que sobrepasan un
umbral.
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10. SARCOPENIA
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11. SARCOPENIA
• Definición: disminución de la masa
magra. Entre los 30 -80 años
disminuye 40%. Causa: pérdida de
hormonas miotrópicas, menos
actividad física, menos inervación
de moto neuronas, menos fibras…
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12. Consecuencias de la
sarcopenia:
Menor velocidad al caminar, debilidad
muscular, sensación de agotamiento
Menos capacidad de termorregulación,
menos sensibilidad a la insulina, menos
tolerancia al ejercicio, caídas. Es mayor
en la mujer y se acelera con la
menopausia. Junto con mayor pérdida de
masa ósea, vuelve a la mujer más frágil.
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14. FACTOR NEUROENDÓCRINO
Insuficiencia hipotálamo- hipofisiosuprarrenal -Hormona de crecimiento;
mantiene la masa magra. Durante la
vejez se pierde el máximo y disminuye
la cantidad de hormona del
crecimiento segregada durante el
sueño. -Cortisol; se tarda más en
suprimir la secreción de Cortisol
gatillada por estrés
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15. Consecuencias: depresión-melancolía,
disminución densidad mineral ósea,
mayor sarcopenia, menos neuronas
en hipocampo, trastorno de la
marcha, menor control de secreción
de Cortisol. -Hormonas sexuales:
disminuye testosterona, disminuyen
los
estrógenos.
-Consecuencia:
aumento CTK catabólicas.
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17. FACTORES DETERMINANTES DE
FRAGILIDAD :
Mayor de 75-80 años. Pluripatología.
Polifarmacia. Problemas cognitivos afectivos. Reingresos hospitalarios
frecuentes Patología crónica invalidante.
Sin apoyo o soporte social.
Problemas en la deambulación
(caídas, miedo a caerse.). Pobreza.
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18. Tres o más controles de peso que
confirman disminución de peso. Deambulación lenta. -Bajo nivel
de actividad física. -Sensación de
agotamiento
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19. CONSECUENCIAS CLÍNICAS DE
LA FRAGILIDAD
Presentación atípicas de
enfermedades. -Falla de los
sistemas frágiles. -Alto riesgo de
deterioro funcional. -Reacciones
atípicas a drogas. -Lenta
recuperación.
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20. Manejo de enfermedades
Manejo de enfermedades agudas. -Manejo de
las consecuencias clínicas.
Equipo multidisciplinario.
Tratamiento: no fumar, mantener un correcto
BMI, realizar ejercicio.
En estudio: terapia antioxidante, reemplazo
hormonal
(testosterona, estrógenos, GH, DHEAS, etc.).
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21. CONCLUSIONES
• La fragilidad representa una falla en la
integración de los órganos y sistemas sociales
requeridos para mantener la independencia. Existen marcadores séricos de desbalance
metabólico pero poco específicos para
fragilidad. -Los enfermeros tenemos un
importante rol en promover un estilo de vida
saludable, promover medidas preventivas
para fragilidad permitiendo a las personas
mayores lograr un vejez exitosa y saludable.
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22. Chile envejece
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23. Bibliografía
• BENÍTEZ GR, HOYLE MT. Fragilidad en el
anciano. Temas de Medicina Interna. Pontificia
Universidad Católica de Chile; 2004. 2. GOMEZ
AG. Fragilidad en el adulto mayor y valoración
geriátrica integral. Escuela Salud Publica –
Chile; 2002.
• minsal
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24. GRACIAS …
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