Este documento describe la anemia ferropénica. Explica que la anemia ferropénica es el tipo más frecuente de anemia, producida por una deficiencia de hierro en la sangre, que afecta principalmente a niños, adolescentes, ancianos, mujeres menstruando, embarazadas y lactantes. También señala que el hierro tiene funciones importantes como el transporte y depósito de oxígeno en los tejidos, el transporte de electrones y la síntesis de ADN.

1. UNIVERSIDAD LOS ANGELESUNIVERSIDAD LOS ANGELES
DE CHIMBOTEDE CHIMBOTE
ANEMIAANEMIA

2. AnemiaAnemia
• La palabra Anemia viene del griego, 'sin sangre',La palabra Anemia viene del griego, 'sin sangre',
• Es una enfermedad de la sangre caracterizada por unaEs una enfermedad de la sangre caracterizada por una
disminución anormal en el número de glóbulos rojosdisminución anormal en el número de glóbulos rojos
(eritrocitos o hematíes) o en su contenido de(eritrocitos o hematíes) o en su contenido de
hemoglobinahemoglobina

3. • La anemia no es una enfermedadLa anemia no es una enfermedad, sino un síntoma que, sino un síntoma que
puede estar originado por múltiples causaspuede estar originado por múltiples causas
• Una de las mas frecuentes es la deficiencia de hierro,Una de las mas frecuentes es la deficiencia de hierro,
bien por ingesta insuficiente de este mineral en labien por ingesta insuficiente de este mineral en la
alimentación, o por perdidas excesivas debido aalimentación, o por perdidas excesivas debido a
hemorragias.hemorragias.
• La anemia por falta de hierro se llama anemiaLa anemia por falta de hierro se llama anemia
ferropénica y es muy frecuente en las mujeres en edadferropénica y es muy frecuente en las mujeres en edad
fertil debido a las perdidas periódicas de sangre durantefertil debido a las perdidas periódicas de sangre durante
la menstruación.la menstruación.

4. • PARAMETROS:PARAMETROS: Puede variar según sexo, edad,Puede variar según sexo, edad,
embarazo e insuficiencia cardiacaembarazo e insuficiencia cardiaca
PARAMETROS HOMBRES MUJERES
Hemoglobina 13 - 17 gr/dl 12 – 16 gr/dl
Hematocrito 40 % - 52% 36% - 48%

5. FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR LA HbFACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR LA Hb
• SEXO:SEXO: Hombre 14 a 16 gr/dl mujer 12 a 14 gr/dlHombre 14 a 16 gr/dl mujer 12 a 14 gr/dl
• EDADEDAD: En los niños fluctua, llegando a los valores propios del: En los niños fluctua, llegando a los valores propios del
adulto en la mujer a los 15 años y en los hombres a los 18 añosadulto en la mujer a los 15 años y en los hombres a los 18 años
• ENBARAZO:ENBARAZO: En la segunda mitad los valores de Hb bajan porEn la segunda mitad los valores de Hb bajan por
fenómenos de hemodilución, con aumento del volumenfenómenos de hemodilución, con aumento del volumen
plasmático y con disminución de la concentración de la Hb,plasmático y con disminución de la concentración de la Hb,
pueden llegar hasta valores de 10.5 gr/dl, es una condiciónpueden llegar hasta valores de 10.5 gr/dl, es una condición
normalnormal
• INSUFICIENCIA CARDIACA Y ESTADOS EDEMATOSOSINSUFICIENCIA CARDIACA Y ESTADOS EDEMATOSOS
La disminución de Hb se produce por fenómenosLa disminución de Hb se produce por fenómenos
hemodilución son condiciones patológicashemodilución son condiciones patológicas

6. • POSICION Y HORARIO EN QUE SE TOMA LAPOSICION Y HORARIO EN QUE SE TOMA LA
MUESTRAMUESTRA En posición horizontal y horario de tarde la HbEn posición horizontal y horario de tarde la Hb
bajabaja
• GRANDES FUMADORESGRANDES FUMADORES: Presentan ascenso de 1 a 2 grs/dl: Presentan ascenso de 1 a 2 grs/dl
de Hbde Hb
• ALTURAALTURA: Siempre en la altura la concentración de Hb son: Siempre en la altura la concentración de Hb son
mayoresmayores

7. • CAUSAS:CAUSAS:
• FALTA DE PRODUCCION DE GLOBULOSFALTA DE PRODUCCION DE GLOBULOS
ROJOSROJOS
• POR TRANSTORNO EN LA MADURACIONPOR TRANSTORNO EN LA MADURACION
DE GLOBULOS ROJOS EN LA MEDULA ÓSEADE GLOBULOS ROJOS EN LA MEDULA ÓSEA
• SE DESTRUYEN O SE PIERDEN CONSE DESTRUYEN O SE PIERDEN CON
MAYOR FACILIDADMAYOR FACILIDAD

8. 1.- Falta de producción de glóbulos rojos,1.- Falta de producción de glóbulos rojos, como las aplasiascomo las aplasias
medulares, tumores en medula, déficit de hierro,medulares, tumores en medula, déficit de hierro,
enfermedades crónicas como las reumáticas, IRCenfermedades crónicas como las reumáticas, IRC
2.- Trastorno en la maduración de glóbulos rojos en la2.- Trastorno en la maduración de glóbulos rojos en la
médula ósea donde se formanmédula ósea donde se forman, como las anemias asociadas, como las anemias asociadas
a déficit de vitamina B o de folatosa déficit de vitamina B o de folatos
3.- Destrucción o se pierden a mayor velocidad,3.- Destrucción o se pierden a mayor velocidad,
como la pérdida aguda de sangre por hemorragias decomo la pérdida aguda de sangre por hemorragias de
cualquier tipo, hemólisis o rotura intravascular de loscualquier tipo, hemólisis o rotura intravascular de los
glóbulos rojos de causa mecánica o autoinmune, y lasglóbulos rojos de causa mecánica o autoinmune, y las
alteraciones de la membrana del hematíe o de laalteraciones de la membrana del hematíe o de la
hemoglobina, muchas de ellas hereditarias.hemoglobina, muchas de ellas hereditarias.

10. CLASIFICACION DE LA ANEMIACLASIFICACION DE LA ANEMIA
• SE CLASIFICA SEGÚN:SE CLASIFICA SEGÚN:
• EVOLUCIONEVOLUCION
• MORFOLOGIAMORFOLOGIA
• FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

11. • SEGÚN SU EVOLUCION:SEGÚN SU EVOLUCION:
• AGUDA:AGUDA: Los valores de Hb disminuyenLos valores de Hb disminuyen
bruscamente se presenta enbruscamente se presenta en hemorragiashemorragias yy
hemolisishemolisis
• CRONICA:CRONICA: Es progresiva es la presentación deEs progresiva es la presentación de
las enfermedades que cursan con alteración delas enfermedades que cursan con alteración de
la medula ósea o defectos en la síntesis de Hbla medula ósea o defectos en la síntesis de Hb
incluyenincluyen carencialescarenciales y pory por insuficiencia medulinsuficiencia medularar

12. • SEGÚN SU MORFOLOGIA:SEGÚN SU MORFOLOGIA:
• Según , su tamaño y cantidad de hemoglobina se basaSegún , su tamaño y cantidad de hemoglobina se basa
en los índices eritrocitarios como:en los índices eritrocitarios como:
• Anemia Microcitica hipocromicaAnemia Microcitica hipocromica: Anemia ferropenica: Anemia ferropenica
• Anemia DrepanociticaAnemia Drepanocitica: Los GR presentan forma: Los GR presentan forma
semilunarsemilunar
• Anemia EsferociticaAnemia Esferocitica: Los GR son esféricos en vez de: Los GR son esféricos en vez de
redondos, y produce anemia hemolíticaredondos, y produce anemia hemolítica

13. • Anemia Macrocitica Normo Crómica:Anemia Macrocitica Normo Crómica:
• Anemia MegaloblasticaAnemia Megaloblastica: Producción y proliferación: Producción y proliferación
periférica de eritrocitos inmaduros, grandes yperiférica de eritrocitos inmaduros, grandes y
disfuncionales.disfuncionales.
• Los megaloblastos están asociados con anemiaLos megaloblastos están asociados con anemia
perniciosa grave y anemia por deficiencia de acido fólicoperniciosa grave y anemia por deficiencia de acido fólico
• Anemia nutricional:Anemia nutricional: Producción inadecuada deProducción inadecuada de
hemoglobina o de eritrocitos por insuficienciahemoglobina o de eritrocitos por insuficiencia
nutricional de hierro, acido fólico, vit B12nutricional de hierro, acido fólico, vit B12

14. • Anemia Normocitica Normo CrómicaAnemia Normocitica Normo Crómica: Anemia por: Anemia por
hemorragia aguda tiene GR de tamaño normal pero elhemorragia aguda tiene GR de tamaño normal pero el
cuerpo no tiene suficiente cantidadcuerpo no tiene suficiente cantidad
• Anemia del embarazoAnemia del embarazo: Puede ser fisiológica y: Puede ser fisiológica y
patológica.patológica.
• A. Fisiológica:A. Fisiológica: La concentración se produce porLa concentración se produce por
dilución.dilución.
• A. PatológicaA. Patológica :: existe una deficiencia en laexiste una deficiencia en la
capacidad de transporte de oxigeno por la sangrecapacidad de transporte de oxigeno por la sangre
debido a la producción de eritrocitos o bien pordebido a la producción de eritrocitos o bien por
una pérdida excesiva de los mismos poruna pérdida excesiva de los mismos por
destrucción o por hemorragiadestrucción o por hemorragia

15. • Según su fisiopatología:Según su fisiopatología: Arregenerativa o centralArregenerativa o central
y regenerativa o periféricay regenerativa o periférica
• Anemias arregenerativasAnemias arregenerativas que se deben a unaque se deben a una
disminución en la producción de las célulasdisminución en la producción de las células
precursoras de hematíes o a una alteración deprecursoras de hematíes o a una alteración de
componentes fundamentales de los glóbuloscomponentes fundamentales de los glóbulos
rojos, como es la hemoglobina.rojos, como es la hemoglobina.

16. • Anemias regenerativas o periféricaAnemias regenerativas o periféricas, debidas as, debidas a
una pérdida excesiva de glóbulos rojos o a ununa pérdida excesiva de glóbulos rojos o a un
aumento en la destrucción de estas células,aumento en la destrucción de estas células,
(anemias hemorrágicas o en las anemias(anemias hemorrágicas o en las anemias
hemolíticas por destrucción de eritrocitos porhemolíticas por destrucción de eritrocitos por
tóxicos o infeccionestóxicos o infecciones))

17. • La sintomatologíaLa sintomatología depende de la magnitud de ladepende de la magnitud de la
anemia, velocidad de instauración y situaciónanemia, velocidad de instauración y situación
clínica previa del enfermo. Una instauraciónclínica previa del enfermo. Una instauración
gradual de la anemia es mejor tolerada que lagradual de la anemia es mejor tolerada que la
brusca (por ejemplo en situaciones de sangradobrusca (por ejemplo en situaciones de sangrado
masivo o de destrucción rápida de hematíes pormasivo o de destrucción rápida de hematíes por
un tóxico).un tóxico).

18. • Síntomas frecuentesSíntomas frecuentes::
• GeneralesGenerales como decaimiento físico y psíquico,como decaimiento físico y psíquico,
• CardiorrespiratoriosCardiorrespiratorios como fatiga y palpitaciones,como fatiga y palpitaciones,
• GastrointestinalesGastrointestinales como vómitos, diarrea ocomo vómitos, diarrea o
estreñimiento,estreñimiento,
• NeurológicosNeurológicos como cefalea, acufenos, mareos ocomo cefalea, acufenos, mareos o
vértigo.vértigo.
• GenitourinariasGenitourinarias como amenorrea o pérdida decomo amenorrea o pérdida de
la libido.la libido.

19. • Los hallazgos más frecuentes:Los hallazgos más frecuentes:
• Palidez de la piel y de las mucosas,Palidez de la piel y de las mucosas,
• Cuando la situación es grave, taquicardia, asíCuando la situación es grave, taquicardia, así
como la aparición de soplos a la auscultacióncomo la aparición de soplos a la auscultación
cardiaca.cardiaca.

20. • Para un diagnóstico adecuado es necesarioPara un diagnóstico adecuado es necesario
realizar:realizar:
• Historia clínica deHistoria clínica detallada del enfermotallada del enfermo
(indagando sobre posibles etiologías como la(indagando sobre posibles etiologías como la
existencia de un sangrado previo, una dietaexistencia de un sangrado previo, una dieta
vegetariana o la toma de algún medicamento),vegetariana o la toma de algún medicamento),
• Una exploración físiUna exploración física exhaustivaca exhaustiva
• Un estudio analíticoUn estudio analítico (estudiándose entre otros(estudiándose entre otros
parámetros el número de glóbulos rojos, laparámetros el número de glóbulos rojos, la
cantidad de hemoglobina y el tamaño de loscantidad de hemoglobina y el tamaño de los
eritrocitos).eritrocitos).

21. ANEMIA FERROPENICAANEMIA FERROPENICA
• Tipo más frecuente de anemiaTipo más frecuente de anemia
• Producida por un déficit de hierro sanguíneoProducida por un déficit de hierro sanguíneo
• Principalmente en niños, adolescentes,Principalmente en niños, adolescentes,
ancianos, mujeres menstruando, embarazadas,ancianos, mujeres menstruando, embarazadas,
lactando, poblaciones en riesgo nutricionallactando, poblaciones en riesgo nutricional

22. HIERROHIERRO
• PRESENTE EN TODAS LAS CELULAS DELPRESENTE EN TODAS LAS CELULAS DEL
ORGANISMO FUNCIONESORGANISMO FUNCIONES
• Transporte y deposito de oxigeno en los tejidosTransporte y deposito de oxigeno en los tejidos
• Transporte de electrones metabolismo de energíaTransporte de electrones metabolismo de energía
• Síntesis de ADNSíntesis de ADN
• Deposito de reserva : ferritina y hemosiderinaDeposito de reserva : ferritina y hemosiderina
• Transportador especifico TrasferrinaTransportador especifico Trasferrina
• Cantidad total en el organismo 3 a 4 grsCantidad total en el organismo 3 a 4 grs
• Necesidad diaria 8 a 10 mgNecesidad diaria 8 a 10 mg

23. REQUERIMIENTOS DE HIERRO EN CADA ETAPA DE VIDAREQUERIMIENTOS DE HIERRO EN CADA ETAPA DE VIDA
• Están determinados por cambios fisiológicos queEstán determinados por cambios fisiológicos que
enfrenta el organismo durante su desarrollo.enfrenta el organismo durante su desarrollo.
• Al Nacer:Al Nacer: El niño sustituye el suministro seguro deEl niño sustituye el suministro seguro de
hierro aportado por la placenta por otro mucho máshierro aportado por la placenta por otro mucho más
variable y con frecuencia insuficiente proveniente de losvariable y con frecuencia insuficiente proveniente de los
alimentosalimentos
• Durante el primer año de vidaDurante el primer año de vida, en crecimiento es, en crecimiento es
rápido, como resultado de lo cual al cumplir el año,rápido, como resultado de lo cual al cumplir el año,
debe haber triplicado su peso y duplicado su hierrodebe haber triplicado su peso y duplicado su hierro
corporalcorporal

24. • En la adolescenciaEn la adolescencia, se produce nuevamente, se produce nuevamente
incremento en las demandas de hierro, comoincremento en las demandas de hierro, como
consecuencia del crecimiento aceleradoconsecuencia del crecimiento acelerado
• En las mujeresEn las mujeres, la necesidad de hierro es mayor,, la necesidad de hierro es mayor,
por que se le adicionan las perdidas menstrualespor que se le adicionan las perdidas menstruales

25. CAUSAS DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERROCAUSAS DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
1.1. FALTA DE APORTEFALTA DE APORTE: 3.- AUMENTO DE REQUERIMIENTOS: 3.- AUMENTO DE REQUERIMIENTOS
- Dieta inadecuada - Crecimiento rapido del niño prematuro- Dieta inadecuada - Crecimiento rapido del niño prematuro
- Prematurez - Adolescencia- Prematurez - Adolescencia
- Ligadura prematura del- Ligadura prematura del 4.- AUMENTO DE LAS PERDIDAS4.- AUMENTO DE LAS PERDIDAS
cordón umbilical - Parasitosis intestinalcordón umbilical - Parasitosis intestinal
2.2. FALTA DE ABSORCIONFALTA DE ABSORCION - Sangrado del tubo digestivo- Sangrado del tubo digestivo
- Diarrea crónica - Menstruación- Diarrea crónica - Menstruación
- Síndromes de mal absorción- Síndromes de mal absorción
intestinalintestinal
- Resecciones extensas de- Resecciones extensas de
intestinointestino

26. DOSIS DE HIERRO, SUPLEMNTACIONDOSIS DE HIERRO, SUPLEMNTACION
RECOMENDADA EN LAS EMBARAZADASRECOMENDADA EN LAS EMBARAZADAS
• Indicado en mujeres, que no llegan al embarazo conIndicado en mujeres, que no llegan al embarazo con
depósitos adecuados de hierro (depósitos < de 300 mg)depósitos adecuados de hierro (depósitos < de 300 mg)
• La suplantación se inicia en el segundo trimestre 12La suplantación se inicia en el segundo trimestre 12
semanas.semanas.
• Dosis diaria, 30 a 60 mg, en casos de anemia utilizarDosis diaria, 30 a 60 mg, en casos de anemia utilizar
dosis terapéutica de 120 mgdosis terapéutica de 120 mg

27. EVIDENCIAS QUE LA NUTRICION DE HIERRO DE LAEVIDENCIAS QUE LA NUTRICION DE HIERRO DE LA
MADRE AFECTA AL HIJOMADRE AFECTA AL HIJO
• LACTANTES:LACTANTES: de 6 a 12 meses, hijos de madres anémicas tienende 6 a 12 meses, hijos de madres anémicas tienen
hemoglobina más baja.hemoglobina más baja.
• Los depósitos de hierro de lactantes, de 6 a 12 meses estánLos depósitos de hierro de lactantes, de 6 a 12 meses están
positivamente relacionados, con los depósitos de hierro de lapositivamente relacionados, con los depósitos de hierro de la
madremadre
• La suplementación con hierro durante el embarazo, aumenta elLa suplementación con hierro durante el embarazo, aumenta el
deposito de hierro de los lactantes, a los 3 y 6 meses de edaddeposito de hierro de los lactantes, a los 3 y 6 meses de edad

28. • Tratamiento:Tratamiento:
• La transfusión de sangre o de hematíes concentrados es utilizadoLa transfusión de sangre o de hematíes concentrados es utilizado
en las anemias graves (habitualmente en las anemias agudas poren las anemias graves (habitualmente en las anemias agudas por
sangrado).sangrado).
• El tratamiento de algunas anemias producidas por exceso deEl tratamiento de algunas anemias producidas por exceso de
destrucción de hematíes conlleva la extirpación del bazo,destrucción de hematíes conlleva la extirpación del bazo,
principal órgano de eliminación de los eritrocitos.principal órgano de eliminación de los eritrocitos.
• Las anemias ferropénicos deben tratarse con suplementos deLas anemias ferropénicos deben tratarse con suplementos de
hierrohierro
• Las perniciosas con inyecciones de vitamina B12.Las perniciosas con inyecciones de vitamina B12.
• La eritropoyetina (hormona producida por el riñón que estimulaLa eritropoyetina (hormona producida por el riñón que estimula
la producción de glóbulos rojos), sintetizada de forma artificial,la producción de glóbulos rojos), sintetizada de forma artificial,
se está utilizando en algunos casos muy especiales de anemia.se está utilizando en algunos casos muy especiales de anemia.
• Otros enfoques terapéuticos se centran en la corrección de losOtros enfoques terapéuticos se centran en la corrección de los
déficit nutricionales u hormonales.déficit nutricionales u hormonales.

29. MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS